stringtranslate.com

Запястье

В анатомии человека запястье по-разному определяется как (1) запястье или кости запястья, комплекс из восьми костей, образующих проксимальный скелетный сегмент руки ; [1] [2] (2) лучезапястный сустав или лучезапястный сустав , сустав между лучевой кости и запястья [2] и; (3) анатомическая область, окружающая запястье, включая дистальные части костей предплечья и проксимальные части пястных костей или пять пястных костей, а также ряд суставов между этими костями, называемых, таким образом, суставами запястья . [3] [4] В эту область также входят запястный канал , анатомическая табакерка , браслетные линии, удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей .

В результате этих различных определений переломы костей запястья называются переломами запястья, тогда как переломы, такие как перелом дистального отдела лучевой кости , часто считаются переломами запястья.

Состав

Задняя и передняя стороны правого запястья человека
Связки запястья. Виды сзади и спереди

Дистальный лучелоктевой сустав (ДРУЯ) — шарнирный сустав , расположенный между дистальными концами лучевой и локтевой костей , составляющих предплечье . Образованная головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости , ДРЮЯ отделена от лучезапястного (запястного) сустава суставным диском, лежащим между лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости . Капсула сустава рыхлая и простирается от нижнего мешковидного углубления до диафиза локтевой кости. DRUJ работает с проксимальным лучелоктевым суставом (в локтевом суставе) для пронации и супинации . [5]

Лучезапястный (запястный) сустав представляет собой эллипсоидный сустав , образованный лучевой и суставным диском проксимально и проксимальным рядом костей запястья дистально. Кости запястья на локтевой стороне лишь периодически контактируют с проксимальной стороной — трехгранный сустав контактирует только во время отведения локтевой кости. Капсула рыхлая и неразветвленная, с дорсальной стороны тонкая и может содержать синовиальные складки. Капсула продолжается в среднезапястный сустав и укреплена многочисленными связками , в том числе ладонной и тыльной лучезапястными связками , а также локтевой и лучевой коллатеральными связками .[6]

Частями, образующими лучезапястный сустав, являются нижний конец лучевой кости и нижняя поверхность суставного диска наверху; и ладьевидная , полулунная и трехгранная кости внизу. Суставная поверхность лучевой кости и нижняя поверхность суставного диска вместе с поперечно-эллиптической вогнутой поверхностью образуют приемную полость. Верхние суставные поверхности ладьевидной, полулунной и трехгранной костей образуют гладкую выпуклую поверхность — мыщелок , входящий в вогнутость. [7]

Кости запястья кисти :

В собственно кисти всего 13 костей образуют часть запястья: восемь костей запястья — ладьевидная , полулунная , трехгранная , гороховидная , трапеция , трапециевидная , головчатая и крючковидная — и пять пястных костей — первая , вторая , третья , четвертая , и пятая пястная кости . [8]

Среднезапястный сустав представляет собой S-образную суставную щель, разделяющую проксимальный и дистальный ряды костей запястья. Межзапястные суставы между костями каждого ряда укреплены лучистыми запястными и писохаматными связками , а также ладонными , межкостными и тыльными межзапястными связками . Между костями проксимального ряда возможна некоторая подвижность, при этом кости дистального ряда соединяются друг с другом и с пястными костями — в запястно-пястных суставах — прочными связками — писометакарпальной и ладонной , а также тыльной запястно-пястной связкой , что составляет функциональную единицу этих костей. Дополнительно суставы оснований пястных костей — межпястные сочленения — укрепляются тыльными, межкостными и ладонными межпястными связками. [6]

Самыми ранними костями запястья, которые окостенеют, являются головчатая кость и крючковидная кость в первые шесть месяцев жизни ребенка. [9]

Артикуляции

Лучезапястные, межзапястные, среднезапястные, запястно-пястные и межпястные суставы часто сообщаются через общую синовиальную полость.[10]

Суставные поверхности

Он имеет две суставные поверхности, называемые проксимальной и дистальной суставными поверхностями соответственно. Проксимальная суставная поверхность образована нижним концом лучевой кости и треугольным суставным диском нижнего лучелоктевого сустава. С другой стороны, дистальная суставная поверхность состоит из проксимальных поверхностей ладьевидной, трехгранной и полулунной костей. [11]

Микрорентгенография руки человеческого эмбриона на сроке 8 недель.

Функция

Движение

Внешние мышцы кисти расположены на предплечье, где их брюшки образуют проксимальную мясистую округлость. При сокращении большинство сухожилий этих мышц не могут подняться, как натянутая тетива вокруг запястья, поскольку они проходят под удерживателем сгибателей на ладонной стороне и удерживателем разгибателей на дорсальной стороне. На ладонной стороне кости запястья образуют запястный канал [12] , через который некоторые сухожилия сгибателей проходят в сухожильных влагалищах , которые позволяют им скользить вперед и назад по узкому проходу (см. синдром запястного канала ). [13]

Начиная со среднего положения руки, в запястье разрешены следующие движения (мышцы в порядке важности): [14] [15]

Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучевого отведения (справа на изображении) и локтевого приведения (слева на изображении)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) разгибания запястья и возврата в нейтральное положение

Однако движения запястья невозможно правильно описать без включения движений в дистальном лучелоктевом суставе, в котором происходят вращательные действия супинации и пронации , и поэтому этот сустав обычно рассматривается как часть запястья. [17]

Клиническое значение

Проекционная рентгенограмма нормального запястья (изображение слева) и запястья с дорсальным наклоном из-за остеоартрита запястья (а также остеопороза ). Обозначен угол дистальной поверхности полулунной кости . Наклон спины на 10–15 градусов считается нормальным. [18]

Боль в запястье имеет ряд причин, включая синдром запястного канала , [16] ганглиозную кисту , [19] тендинит , [20] и остеоартрит . Такие тесты, как тест Фалена, включают сгибание ладони в запястье.

Рука может отклоняться в запястье при некоторых заболеваниях, например, при ревматоидном артрите .

Оссификация костей вокруг запястья является одним из показателей, используемых при определении костного возраста .

Перелом запястья обычно означает перелом дистального отдела лучевой кости .

История

Этимология

Английское слово «запястье» этимологически происходит от протогерманского слова « wristiz» , от которого произошли современное немецкое Rist («подъем», «запястье») и современное шведское vrist («подъем», «лодыжка») . Базовое слово writh- и его варианты связаны со староанглийскими словами «венок», «вырвать» и «корчиться». Неправильный звук этого основания, по-видимому, изначально был символом действия скручивания. [21]

Смотрите также

Дополнительные изображения

Рекомендации

  1. ^ Бенке 2006, с. 76 «Запястье содержит восемь костей, расположенных примерно в два ряда, известных как кости запястья».
  2. ^ Аб Мур К.Л., Агур А.М. (2006). Основная клиническая анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 485. ИСБН 0-7817-6274-Х. Запястье (carpus), проксимальный сегмент кисти, представляет собой комплекс из восьми костей запястья. Запястье сочленяется проксимально с предплечьем в лучезапястном суставе и дистально с пятью пястными костями. К суставам, образуемым запястьем, относятся лучезапястный (лучезапястный сустав), межзапястный, запястно-пястный и межпястный суставы. Усиливая движение лучезапястного сустава, ряды запястья скользят друг по другу [...]
  3. ^ Бенке 2006, с. 77 «Учитывая большое количество костей, составляющих запястье (локтевая, лучевая, восемь запястных костей и пять пястных костей), вполне логично, что существует множество суставов, составляющих структуру, известную как запястье».
  4. ^ Барац М., Уотсон А.Д., Имбрилия Дж.Э. (1999). Ортопедическая хирургия: основы. Тиме. п. 391. ИСБН 0-86577-779-9. В состав лучезапястного сустава входят не только лучезапястный и дистальный лучелоктевой суставы, но и межзапястные сочленения.
  5. ^ Платцер 2004, с. 122
  6. ^ ab Platzer 2004, с. 130
  7. ^ "Сустав запястья". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 23 июня 2021 г.
  8. ^ Платцер 2004, с. 126–129
  9. ^ Аль-Хатер К.М., Хегази Т.М., Аль-Тани HF, Аль-Мухана HT, Аль-Хамад BW, Альхурайси С.М. и др. (сентябрь 2020 г.). «Время появления центров окостенения в костях запястья. Радиологическое ретроспективное исследование саудовских детей». Саудовский медицинский журнал . 41 (9): 938–946. дои : 10.15537/smj.2020.9.25348. ПМЦ 7557557 . ПМИД  32893275. 
  10. ^ Айзенберг Д.А., Мэддисон П., Ву П. (2004). Оксфордский учебник ревматологии. Издательство Оксфордского университета. п. 87. ИСБН 0-19-850948-0.
  11. ^ "Сустав запястья". Земная лаборатория .
  12. ^ Ри П (01.01.2016). «Глава 3 — Шея». В Ри П (ред.). Основная клинически прикладная анатомия периферической нервной системы головы и шеи . Академическая пресса. стр. 131–183. doi : 10.1016/b978-0-12-803633-4.00003-x. ISBN 978-0-12-803633-4.
  13. ^ Саладин КС (2003). Анатомия и физиология: единство формы и функции (3-е изд.). МакГроу-Хилл. стр. 361, 365.
  14. ^ Платцер 2004, с. 132
  15. ^ Платцер 2004, с. 172
  16. ^ abcde Лалани I, Аргофф CE (1 января 2008 г.). «Глава 10. Анамнез и физическое обследование больного, страдающего болью». В Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC (ред.). Практическое управление болью Раджа (Четвертое изд.). Филадельфия: Мосби. стр. 177–188. дои : 10.1016/B978-032304184-3.50013-3. ISBN 978-0-323-04184-3.
  17. ^ Кингстон Б (2000). Понимание суставов: практическое руководство по их строению и функциям. Нельсон Торнс. стр. 126–127. ISBN 0-7487-5399-0.
  18. ^ Дёринг AC, Овербек CL, Теунис Т, Беккер С.Дж., Ринг D (октябрь 2016 г.). «Слегка наклоненный дорсально полулунный мозг на МРТ можно считать нормальным». Архив костной и суставной хирургии . 4 (4): 348–352. ПМК 5100451 . ПМИД  27847848. 
  19. ^ Стретански МФ (01.01.2020). «Глава 32 — Ганглии рук и запястья». Во Frontera WR, Сильвер Дж.К., Риццо Т.Д. (ред.). Основы физической медицины и реабилитации (Четвертое изд.). Филадельфия: только хранилище контента!. стр. 169–173. дои : 10.1016/B978-0-323-54947-9.00032-8. ISBN 978-0-323-54947-9. S2CID  229189365.
  20. ^ Уолдман С.Д. (1 января 2014 г.). «Глава 58 - Тендинит лучевого сгибателя запястья». В Вальдмане С.Д. (ред.). Атлас необычных болевых синдромов (Третье изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 172–174. дои : 10.1016/b978-1-4557-0999-1.00058-7. ISBN 978-1-4557-0999-1.
  21. ^ "Этимология руки". Американское общество хирургии руки.

Источники

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы, связанные с запястьями .
Найдите запястье в Викисловаре, бесплатном словаре.