Защита живота

Напряжение мышц брюшной стенки для защиты воспаленных органов

Защита живота — это напряжение мышц брюшной стенки для защиты воспаленных органов в брюшной полости от боли, возникающей при давлении на них. Напряжение обнаруживается при нажатии на брюшную стенку. ^[1] Защита живота также известна как « защитная мускулатура » .

Защитное напряжение является характерным признаком физического обследования при резком болезненном животе (острый живот) с воспалением внутренней брюшной (брюшинной) поверхности, например, из-за аппендицита или дивертикулита . Напряженные мышцы брюшной стенки автоматически приходят в спазм, чтобы не допустить повреждения нежных подлежащих тканей. ^[2]

Диагноз

Дифференциальная диагностика

• Аневризма брюшной аорты
• Аппендицит
• Тупая травма живота
• Непроходимость кишечника
• Дивертикулит
• Диспепсия
• Внематочная беременность
• ГЭРБ
• Илеус
• Воспалительное заболевание кишечника
• Инвагинация
• Мезентериальная ишемия
• Нефролитиаз
• Киста яичника
• панкреатит
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Перфорированная язвенная болезнь
• Пневмония
• Спонтанный бактериальный перитонит (СБП)
• Инфекция мочевыводящих путей / пиелонефрит
• Заворот кишок
• Опоясывающий лишай

  • Повреждения кожи могут проявиться только через день или два.

• Абдоминальная мигрень
• Растяжение/травма брюшной стенки
• Абсцесс (например, подвздошно-поясничный)
• Ушиб/разрыв печени или селезенки
• Ущемленная грыжа
• Токсины насекомых (например, паук «черная вдова» )
• Симуляция
• Пневмоперитонеум, вторичный по отношению к травме живота
• Септический выкидыш (см . Выкидыш )

Результаты лабораторных исследований

• Общий анализ крови (ОАК)
• Азот мочевины крови (АМК)/креатинин
• Тесты функции печени (ФПП)
• Глюкоза
• Амилаза/липаза
• Посев мочи
• Анализ мочи
• Бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ)
• Для диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза рекомендуется проводить посев мазка из шейки матки.

Исследования электролитов и биомаркеров

• Электролиты

МРТ и КТ

• Диагностика КТ:

  • Ушиб органов
  • Разрыв органа
  • Аневризма
  • Дивертикулит
  • Аппендицит

Эхокардиография или УЗИ

• Диагностика с помощью ультразвукового исследования органов малого таза, брюшной полости и/или трансвагинального УЗИ:

  • Перитонит
  • Внематочная беременность
  • Кисты яичников
  • Жидкость/кровь вследствие травмы
  • Аппендицит
  • Аневризма

Другие результаты визуализации

• Рентгенография почек, мочеточников, мочевого пузыря может выявить нефролитиаз и газовый профиль кишечника

Другие диагностические исследования

• Симптоматическое облегчение может быть достигнуто путем парацентеза, который также может диагностировать спонтанный бактериальный перитонит (СБП).
• Эндоскопию желудочно-кишечного тракта можно использовать у пациентов с подозрением на язвенную болезнь.

  • Также может быть использовано тестирование на Helicobacter pylori.

• Экспериментальные препараты могут быть полезны для диагностики и лечения:

  • ГЭРБ/диспепсия: ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
  • Растяжение брюшной стенки: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Тревожность : Лоразепам
  • Опоясывающий лишай : Ацикловир

Уход

• Определенные состояния требуют прямого лечения
• Состояние гемодинамики и опасные для жизни заболевания требуют немедленного внимания

  • Замещение объема с возможным переливанием крови и физиологическим раствором

• При обструкции и постоянной рвоте установите назогастральный зонд (НГ).

Фармакотерапия

• При подозрении на перфорацию внутренних органов или внутрибрюшную инфекцию назначают эмпирические антибиотики широкого спектра действия.

Хирургия и аппаратная терапия

• Ранний сепсис или признаки кровотечения могут потребовать хирургического вмешательства (вероятно, представляющего угрозу для жизни)

Ссылки

• Кахан, Скотт, Смит, Эллен Г. На странице: Признаки и симптомы. Молден, Массачусетс: Blackwell Publishing, 2004:3

1. "Определение защитной функции живота – Определения популярных медицинских терминов в медицинском словаре, легко определяемые на MedTerms". Архивировано из оригинала 2013-03-22 . Получено 2007-05-08 .
2. Защита живота - ригидность живота на сайте Medicine Online Medical Articles Архивировано 24 апреля 2011 г. на Wayback Machine