В Норвегии муниципалитеты отвечают за предоставление базового здравоохранения. Поскольку деньги, выделяемые муниципалитетам, не откладываются на какую-либо конкретную цель, каждый муниципалитет свободен определять свой собственный бюджет здравоохранения. Муниципалитеты координируют первичные медицинские услуги посредством соглашений с независимыми врачами. В Норвегии частные поставщики медицинских услуг не получают компенсацию, если у них нет контракта с государственной службой здравоохранения. [1]
Все государственные больницы в Норвегии управляются четырьмя региональными органами здравоохранения (RHA), которые курируются Министерством здравоохранения и услуг по уходу . Помимо этих государственных больниц, в настоящее время действует небольшое количество частных медицинских клиник. [ необходима цитата ]
При численности населения 5 391 369 человек по состоянию на первый квартал 2021 года [2] и валовом национальном доходе на душу населения 70 800 (ППС, текущий международный доллар ) в 2019 году [3] в Норвегии ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляет 84 года для женщин и 81 год для мужчин по состоянию на 2016 год. [4] По состоянию на 2019 год на 1000 живорождений приходится 2,5 случая смерти детей в возрасте до 5 лет. [5]
Расходы на здравоохранение составляют около 7 727 долл . США на человека в год в 2020 году [7] , что является одним из самых высоких показателей в мире. [8] Здесь самая высокая доля медсестер и акушерок на человека в Европе: 1 744 на 100 000 человек в 2015 году. [9]
Хотя доступность государственного здравоохранения в Норвегии является всеобщей, существуют определенные условия оплаты. Детям в возрасте шестнадцати лет и младше, а также нескольким другим группам (например, кормящим женщинам и пенсионерам) предоставляется бесплатное медицинское обслуживание независимо от покрытия, которое у них могло быть в предыдущих ситуациях. Все остальные граждане обязаны платить определенную сумму в качестве платы за пользование. Если они достигают определенной суммы денег, выплачиваемой из своего кармана , они получают карточку освобождения ( frikort для helsetjenester на норвежском языке) для услуг государственного здравоохранения, и им больше не нужно платить плату за пользование в течение оставшейся части календарного года. Сумма составляет 2460 норвежских крон в 2021 году или около 264 долларов США. Все, что сверх этой суммы, предоставляется бесплатно в течение оставшейся части этого года.
Карта освобождения покрывает семейных врачей , психологов , амбулаторные клиники , рентгенологические услуги , лабораторные анализы , поездки пациентов , лекарства и оборудование, подпадающие под систему «голубых рецептов», физиотерапию , стоматологические заболевания и аномалии, пародонтит , реабилитацию и поездки на лечение за границу, организованные университетской больницей Осло - Rikshospitalet HF . [10] Стоматологи и стоматологи-гигиенисты не включены, но госпитализация и все, что связано с госпитализацией в Норвегии, бесплатны для любого гражданина независимо от дохода или статуса франшизы. [11] Что касается госпитализации в отделение неотложной помощи, покрываются все немедленные расходы на здравоохранение. [12]
Норвегия в целом занимает очень высокие места в различных рейтингах по показателям здравоохранения во всем мире. Уникальной особенностью норвежской системы здравоохранения является то, что государство финансирует почти все расходы, которые мог бы понести пациент. Пациенты с особо высокими расходами из-за постоянного заболевания получают налоговый вычет. [13]
В 2020 году 11,3% ВВП страны было направлено на расходы на здравоохранение, и только около 14% из них были частными расходами (платежами из кармана), что отражает умеренные требования к разделению расходов. [14] Государственная доля расходов на здравоохранение в процентах от общих государственных расходов составляет всего около 17%. [7]
Правительство ежегодно в декабре создает годовой бюджет здравоохранения на следующий год. Этот бюджет включает все расходы в отрасли здравоохранения Норвегии. Парламент лишь в некоторых случаях голосовал за дополнительные средства позже в течение года, в основном для больниц. Государство всеобщего благосостояния стоит дорого, чтобы поддерживать и улучшать его после стандарта и инфляции года.
Пенсия, регулируемая по возрасту, является крупнейшей статьей расходов в разделе бюджета, охватывающем здравоохранение и социальное обеспечение. В 2018 году правительство изменило управление расходами и финансированием сектора здравоохранения с целью сокращения очередей и улучшения медицинских услуг. [15]
Средства на больничное обслуживание выделяются региональным органам здравоохранения после принятия бюджета на следующий год. Они отвечают за распределение финансового финансирования больницам и другим службам здравоохранения на местном уровне.
После Второй мировой войны правительство Норвегии решило включить национальное здравоохранение в качестве одного из основных направлений развития государства всеобщего благосостояния. Государство несет ответственность за предоставление качественных и необходимых медицинских услуг для всех. [16] Эта ответственность разделена между тремя уровнями правительства: правительство штата, округ и местный [ необходимо разъяснение ] совет. Правительство несет ответственность за разработку законов и принятие законопроектов, но Департамент здравоохранения и ухода несет основную ответственность за повседневную работу и функционирование политики здравоохранения и медицинских услуг в Норвегии. [17] В 2001 году каждый гражданин получил право иметь постоянного врача в районе своего проживания. Городской совет в каждом округе несет ответственность за это право, и он также инициирует соглашения и сотрудничество с врачами. [18] Это улучшение является одним из нескольких в здравоохранении, которые может предложить Норвегия. Различные реформы имеют общую черту: все они стали реакцией на неэффективные системы, которые не использовали в полной мере все имеющиеся ресурсы. Еще одной крупной реформой, которая произошла в начале 21-го века, стала реформа здравоохранения 2002 года.
В 2002 году правительство взяло на себя ответственность за управление больницами в стране. В то время премьер-министром был Кьелл Магне Бондевик . Он был лидером партии KrF и главой коалиционного правительства (вместе с партиями Høyre и Venstre ). До этого больницы в Норвегии управлялись леном и городским советом. Целью реформ было улучшение качества медицинского обслуживания, более эффективное управление больницами, чем раньше, и обеспечение равной доступности медицинского обслуживания для всех жителей страны. [18] Реформа была вдохновлена движением New Public Management , и основные изменения были реализованы в соответствии с этими принципами. Больницы и службы были организованы в пять региональных медицинских компаний. Это независимые юридические лица, организованные и работающие как корпорации, с некоторыми отличиями: медицинские компании принадлежат только правительству, они не могут обанкротиться и гарантируются правительством. Правительство также предоставляет им кредиты и финансирование из государственных фондов. [19] Реформа была в некоторой степени успешной. Списки ожидания пациентов перед лечением сократились почти на 20 тысяч пациентов. Однако расходы на здравоохранение в Норвегии возросли, и через год финансовый дефицит достиг почти 3,1 миллиарда. [20] Кроме того, повышение эффективности лечения повлияло на опыт пациентов, поскольку у них меньше времени на общение с врачом, а иногда им приходится выписываться из больницы в тот же день, когда они были госпитализированы.
Норвегия не производит большую часть фармацевтических препаратов, потребляемых внутри страны, а импортирует большинство из тех, которые используются в ее системе здравоохранения. Это привело к тому, что большинству жителей приходится платить полную цену за любой рецепт. Экспорт фармацевтических препаратов контролируется Министерством здравоохранения и услуг по уходу. Страховое покрытие для лекарств, импортируемых из-за рубежа, управляется Норвежским управлением экономики здравоохранения (HELFO). [21]
В Норвегии есть четыре назначенных региональных органа здравоохранения. Это: Региональный орган здравоохранения Северной Норвегии , Региональный орган здравоохранения Центральной Норвегии , Региональный орган здравоохранения Западной Норвегии и Региональный орган здравоохранения Южной и Восточной Норвегии . [22] Согласно Закону о правах пациентов, [23] все лица, имеющие на это право, имеют право выбора в больницах при получении лечения. [24]
Система здравоохранения Норвегии заняла 11-е место по общей эффективности Всемирной организации здравоохранения [25] в отчете 2000 года, оценивающем системы здравоохранения каждой из 191 стран-членов Организации Объединенных Наций . Согласно индексу потребителей услуг здравоохранения Европы , в 2015 году система здравоохранения Норвегии занимала третье место в Европе, но имела необъяснимо длинные списки ожидания [26], поскольку в 2012–2013 годах 270 000 норвежцев ждали медицинской помощи. [27] [28] [29] В публикации ОЭСР Health at a Glance 2011 Норвегия имела одно из самых длительных времени ожидания плановых операций и приема у специалистов среди одиннадцати обследованных стран. [30] Однако норвежскому правительству удалось сократить среднее время ожидания больничной помощи в последние годы. [31] [32] [33] [34]
Все беременные женщины в Норвегии имеют право на получение медицинской помощи по беременности и родам от акушерки в центре охраны здоровья матери и ребенка или от своего врача общей практики.
Обычно проводится восемь дородовых приемов, включая один скрининг УЗИ во время беременности. Консультации бесплатны, и беременные сотрудницы имеют право на оплачиваемый отпуск для дородовых приемов. [38]
В 2017 году родилось 56 600 детей, на 2 300 меньше, чем в предыдущем году. Это дало общий коэффициент рождаемости в 1,62 ребенка на женщину — самый низкий показатель, когда-либо измеренный в Норвегии. [39]
В 2017 году было зарегистрировано 139 мертворожденных детей. Это соответствует 2,4 случаям смерти на 1000 родившихся и является самым низким показателем за всю историю.
В Норвегии 2015: Плотность сестринского и акушерского персонала (на 1000 населения). Значение: 17,824. Это включает практикующих акушерок и практикующих медсестер. Источник данных: OECD Health Data, доступ октябрь 2017. Регион ВОЗ: Европа Дата вступления в силу: 2018-02-26 [40]
Глобальная заболеваемость многими инфекционными заболеваниями снизилась. Более высокий уровень жизни и улучшение гигиенических условий являются основными причинами, а также распространение вакцин. Тем не менее, увеличение международных поездок и импорта продуктов питания приводит к росту некоторых инфекционных заболеваний в Норвегии, таких как некоторые пищевые инфекции и инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями. [41] Пациенты освобождены от разделения расходов на визиты, тесты и лечение всех инфекционных заболеваний, которые считаются представляющими угрозу общественному здоровью. [42]
Туберкулез является наиболее инфекционным заболеванием в мире и представляет собой серьезную проблему для мирового здравоохранения. Однако в Норвегии продолжается снижение числа случаев туберкулеза.
К 2017 году в Институт общественного здравоохранения было зарегистрировано 261 пациент с туберкулезом . Это снижение по сравнению с предыдущими годами. За последние двадцать лет наибольшее число пациентов с туберкулезом составило 392 в 2013 году. Это делает Норвегию одной из стран с самой низкой заболеваемостью туберкулезом в мире. Различия в глобальном бремени туберкулеза также отражаются в различиях в показателях инфицирования в Норвегии, где можно наблюдать серьезные неравенства, основанные на стране происхождения людей. Только 11 процентов пациентов, у которых в 2017 году было зарегистрировано заболевание туберкулезом, родились в Норвегии, и только у половины из них были родители, родившиеся в Норвегии. [43]
Число случаев мультирезистентного туберкулеза составляет от четырех до 11 случаев в год. К 2017 году у девяти пациентов был диагностирован мультирезистентный туберкулез. Ни у одного из них не развилась резистентность во время лечения в Норвегии. [43]
Большинство случаев заболевания туберкулезом в Норвегии выявляются на ранней стадии и поэтому не передаются, т.е. считаются латентными.
Важной частью работы по борьбе с туберкулезом в Норвегии является обеспечение профилактического лечения для лиц с повышенным риском развития постинфекционных заболеваний. Помимо тех, кто считается недавно инфицированным, в группы высокого риска входят дети и лица с ослабленной иммунной системой.
Число людей, получающих профилактическое лечение, по-прежнему слишком мало, согласно данным Института общественного здравоохранения. Ожидается, что число профилактических курсов лечения будет больше, чем число леченных от туберкулеза, но в нескольких округах эти группы примерно одинаковы. [43]
ВИЧ-инфекция присутствует во всех странах мира. По оценкам ЮНЭЙДС, к концу 2016 года около 36,7 миллионов человек жили с ВИЧ-инфекцией, около 17 миллионов из них имели доступ к противовирусному лечению. С начала эпидемии ВИЧ, по оценкам, около 78 миллионов человек были инфицированы ВИЧ и около 35 миллионов человек умерли от болезней, связанных со СПИДом. Во всем мире женщины составляют 52% ВИЧ-инфицированных. Около 69% ВИЧ-инфицированных живут в странах Африки к югу от Сахары. В 2016 году около 1,8 миллиона человек заразились ВИЧ. Это самое низкое число новых диагнозов с середины 1990-х годов. [44]
В Норвегии ВИЧ-инфекция и СПИД также присутствовали, и с 1983 года Институт общественного здравоохранения в Осло наблюдал и проводил статистический анализ, показывающий общую низкую заболеваемость. В 2017 году было 18 человек с диагнозом СПИД и 213 человек с диагнозом ВИЧ. [45]
Людей с положительным результатом теста на ВИЧ направляют к врачу с хорошими знаниями о ВИЧ. Лечением ВИЧ-инфекции обычно занимается специализированная медицинская служба в больнице. Для людей, которые живут далеко от больницы, местный врач может сотрудничать со специалистами, чтобы оказать наилучшую возможную местную поддержку. [46]
Норвегия рассматривает Повестку дня на период до 2030 года с ее 17 целями в области устойчивого развития (ЦУР) как преобразующую глобальную дорожную карту для национальных и международных усилий, направленных на искоренение крайней нищеты, одновременно защищая планетарные границы и содействуя процветанию, миру и справедливости. [47]
Норвегия также была частью добровольного национального обзора 2016 года политического форума высокого уровня по устойчивому развитию. [48]
Отчеты ООН и различные международные индексы показывают, что Норвегия занимает высокие позиции в плане глобальной реализации ЦУР. В то же время очевидно, что реализация Повестки дня 2030 будет сложной и для Норвегии. [48]
Правительство определило ряд задач, которые представляют особые проблемы для внутреннего контроля в Норвегии. Эти проблемы связаны с несколькими ЦУР и всеми тремя измерениями устойчивого развития – социальным, экономическим и экологическим. Цели, которые, вероятно, останутся в центре политического внимания и разработки политики, связаны с устойчивым потреблением и производством, здравоохранением и образованием, равенством, занятостью и миграцией. Правительство уделяет приоритетное внимание обеспечению качественного образования и занятости, особенно для молодежи и тех, кто подвержен риску маргинализации. Это важный вклад в реализацию видения Повестки дня на период до 2030 года, заключающегося в том, чтобы никого не оставить позади. Проблемы, которые были выявлены на национальном уровне:
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )