Зебра — это американский медицинский сленг , обозначающий удивительный, часто экзотический медицинский диагноз , особенно когда более вероятно более банальное объяснение. [1] Это сокращение от афоризма , придуманного в конце 1940-х годов Теодором Вудвордом , профессором медицинского факультета Университета Мэриленда , который инструктировал своих медицинских стажеров : «Когда вы слышите стук копыт позади себя, не ждите, что увидите зебру. ." [2] (Поскольку зебры в Соединенных Штатах встречаются гораздо реже, чем лошади, звук копыт почти наверняка исходил от лошади.) К 1960 году этот афоризм был широко известен в медицинских кругах. [3] [4] Эта поговорка предостерегает от ошибочной статистической базовой ставки , когда вероятность возникновения чего-то вроде заболевания среди населения не принимается во внимание для отдельного человека.
Новички в медицине предрасположены ставить редкие диагнозы из-за (а) эвристики доступности («события, которые легче запомнить, они считаются более вероятными») и (б) феномена, впервые изложенного в Rhetorica ad Herennium ( ок. 85 г. до н.э. ), «поразительного и роман дольше останется в памяти». Таким образом, этот афоризм является важным предостережением против подобных предубеждений при обучении студентов-медиков взвешиванию медицинских доказательств. [5]
Однако диагносты отмечают, что диагнозы типа «зебры», тем не менее, следует иметь в виду до тех пор, пока доказательства окончательно не исключат их:
При постановке диагноза причины заболевания в индивидуальном случае расчеты вероятности не имеют значения. Уместный вопрос заключается в том, присутствует ли болезнь или нет. Независимо от того, является ли это редким или частым заболеванием, это не меняет шансов у одного пациента. [...] Если диагноз можно поставить на основании конкретных критериев, то эти критерии либо выполняются, либо не выполняются.
- А. МакГи Харви, Джеймс Бордли II, Иеремия баронесса [6]
Сопоставимый жаргон для малоизвестного и редкого диагноза в медицине — фасцинома .
Некротические поражения кожи в США часто диагностируются как локсосцелизм ( укусы пауков-отшельников ), даже в районах, где виды Loxosceles редки или отсутствуют. Это вызывает беспокойство, поскольку такие неправильные диагнозы могут задержать правильную диагностику и лечение. [7]
Синдром Элерса-Данлоса считается редким заболеванием, и людей с ним называют медицинскими зебрами. Зебра была принята во всем мире в качестве талисмана EDS, чтобы объединить сообщество пациентов и повысить осведомленность. [8]