stringtranslate.com

Износ зубов

Износ зубов относится к потере зубного вещества другими способами, помимо кариеса . [1] Износ зубов является очень распространенным заболеванием, которое встречается примерно у 97% населения. [2] Это нормальный физиологический процесс, происходящий на протяжении всей жизни; но с увеличением продолжительности жизни людей и увеличением сохранения зубов на всю жизнь, частота некариозной потери поверхности зубов также показала рост. [3] Износ зубов существенно различается между людьми и группами, с крайней степенью истирания и переломами эмали, распространенными в археологических образцах, и эрозией, более распространенной в наши дни. [3] [4] [5]

Износ зубов в основном является результатом сочетания трех процессов: истирания , абразивного износа и эрозии . [3] Эти формы износа зубов могут в дальнейшем привести к состоянию, известному как абфракция , [3] при котором зубная ткань «разрушается» из-за стрессовых поражений, вызванных внешними силами на эмали. Износ зубов является сложной, многофакторной проблемой, и часто бывает трудно определить один причинный фактор. [3] Однако износ зубов часто является комбинацией вышеуказанных процессов. Поэтому многие врачи ставят такие диагнозы, как «износ зубов с основным элементом истирания» или «износ зубов с основным элементом эрозии», чтобы отразить это. Это затрудняет диагностику и лечение. [1] Поэтому важно различать эти различные типы износа зубов, обеспечивать понимание диагностики, факторов риска и причинных факторов, чтобы осуществлять соответствующие вмешательства. [1] Система оценки износа зубов (TWES) может помочь определить наиболее вероятную этиологию износа зубов. [6] Сильное стирание зубов обычно наблюдается на окклюзионной (жевательной) поверхности, но некариозные поражения шейки зуба, вызванные стиранием зубов, также распространены в некоторых популяциях. [7]

Было разработано несколько индексов для оценки и регистрации степени износа зубов, самый ранний из которых был разработан Полом Брока . [8] В 1984 году Смит и Найт разработали индекс износа зубов (TWI), в котором четыре видимые поверхности (щечная, пришеечная, язычная, окклюзионная и резцовая) всех имеющихся зубов оцениваются на предмет износа, независимо от причины. [8] Более новый индекс Basic Erosive Wear Examination (BEWE) от 2008 года, разработанный Бартлеттом и др., в настоящее время также используется. [9]

Причины

Потертость

Стирание — это потеря зубного вещества, вызванная физическим контактом зуба с зубом. [2] Слово «стирание» происходит от латинского глагола attritium , который относится к действию трения о что-либо. [2] Стирание в основном вызывает износ резцовой и окклюзионной поверхностей зубов. Стирание связано с жевательной силой и парафункциональной активностью [2], такой как бруксизм . Определенная степень стирания является нормой, особенно у пожилых людей. [10]

Абразивность

Абразия — это потеря зубного вещества, вызванная физическими причинами, отличными от зубов. [10] Термин происходит от латинского глагола abrasum , что означает «соскребать». [2] Он имеет тенденцию проявляться в виде округлых углублений вокруг шеечных краев зубов, обычно описываемых как «неглубокие», вогнутые или клиновидные выемки. [1] Причинные факторы связаны с этим состоянием и включают энергичную горизонтальную чистку зубов , использование зубной пасты с относительно высоким значением RDA (выше 250), [11] курение трубки или кусание ногтей . Также было показано, что неправильное использование зубной нити или зубочисток может привести к износу межзубных (промежуточных) поверхностей зубов. [2]

Эрозия

Эрозия — это химическое растворение зубного вещества, вызванное кислотами, не связанное с кислотой, вырабатываемой бактериями в зубном налете. [1] Эрозия может возникнуть при чрезмерном употреблении кислых продуктов и напитков или при заболеваниях, связанных с повторной регургитацией и рефлюксом желудочной кислоты. [10] Оно происходит от латинского слова erosum , которое описывает действие « разъедать ». [2] Обычно это происходит на небных (внутренних) поверхностях верхних передних зубов и на окклюзионных (верхних) поверхностях коренных зубов . [12] Эрозия зубов редко встречается в археологических записях, но были описаны некоторые случаи, которые предполагали регулярное употребление кислых фруктов и/или растений. [7]

Абфракция

Абфракция — это форма нецериозного поражения шейки зуба, при котором происходит потеря зубного вещества на пришеечной поверхности , предположительно вызванная незначительным изгибом зубов под окклюзионной нагрузкой. Эта окклюзионная нагрузка является одним из факторов, который взаимодействует с химическими, биологическими и поведенческими факторами, что приводит к этой абфракции. [13] Термин происходит от латинских слов ab и functio, означающих «прочь» и «ломать» соответственно. [2] Абфракция представляет собой треугольные поражения вдоль пришеечной поверхности щечных поверхностей зубов, где эмаль тоньше и, следовательно, при наличии окклюзионных сил склонна к трещинам. [1] Существует ли абфракция или нет , является предметом споров.

Диагноз

Индексы износа зубов являются полезными инструментами для проведения эпидемиологических исследований и для общего использования в стоматологической практике. [9]

Базовый осмотр на эрозионный износ

Базовая оценка эрозивного износа была впервые описана Бартлеттом и соавторами в 2008 году. [14] Частичная система оценки основана на площади пораженной поверхности. В секстанте (т. е. зубы во рту, разделенные на 6 частей) наиболее сильно пораженная поверхность зуба (щечная, окклюзионная или язычная/небная) (см. стоматологическую терминологию ) регистрируется в соответствии с тяжестью износа (см. Таблицу 1). Затем кумулятивный балл сопоставляется с уровнем риска и руководством по его лечению врачом. Лечение включает шаги, которые выявляют и устраняют основные этиологические факторы, профилактическое лечение, а также любое оперативное и симптоматическое вмешательство, необходимое пациенту. Частота повторения индекса колеблется от 6 до 12 месяцев в зависимости от уровня риска пациентов. [14]

Индекс износа зубов

Индекс стираемости зубов (TWI) (см. Таблицу 2) был разработан Смитом и Найтом в 1984 году. TWI оценивает каждую видимую поверхность (щечную/B, цервикальную/C, язычную/L и окклюзионно-резцовую/O/I) (см. стоматологическую терминологию ). [15] Этот индекс широко используется в эпидемиологических исследованиях. [16]

Другие индексы

Уход

После того, как причина износа зубов определена и профилактический режим введен, пациент должен быть осмотрен в течение 6–12 месяцев, чтобы установить, что вмешательство было успешным, прежде чем проводить какое-либо активное лечение. После того, как это будет достигнуто, необходимо принять решение, необходимо ли проводить восстановительное лечение или его можно просто лечить неинвазивными методами. [27]

Если необходимо восстановительное лечение, необходимо решить, следует ли соответствовать существующей окклюзии (обычно при умеренном износе, когда затронуто только несколько зубов) или реорганизовать окклюзию (сильный износ, нестабильная окклюзия). Если окклюзия реорганизована, ее можно сначала проверить с помощью обратимого метода (т. е. жесткой окклюзионной шины). Решение принимается после полной окклюзионной оценки, включая оценку контактов в интеркуспальном положении (ICP) и ретрузионном контактном положении (RCP) , а также анализа слепков, сочлененных в полурегулируемом артикуляторе, для использования в диагностической восковой модели любой предлагаемой реставрационной работы. [28]

Активное восстановительное лечение зависит от места износа (локализованный или генерализованный), степени износа и окклюзионной вертикальной размерности пациента (OVD) , которая могла измениться в результате износа зубов. Существует три потенциальных сценария износа зубов: [29]

  1. Чрезмерный износ с потерей OVD
  2. Чрезмерный износ без потери OVD, но с наличием свободного пространства
  3. Чрезмерный износ без потери OVD, но с ограниченным доступным пространством

Сценарий 1 встречается относительно часто, тогда как сценарий 2 встречается довольно редко и имеет тенденцию возникать, когда износ происходит быстро. Сценарий 3 возникает из-за явления, называемого дентоальвеолярной компенсацией, при котором дентоальвеолярные ткани компенсируют износ зубов, увеличивая костную поддержку, чтобы поддерживать постоянный OVD. Это усложняет ситуацию, поскольку нет места для восстановления зубов до их первоначальной высоты без увеличения OVD. [29]

Варианты восстановления этой потери высоты зуба: [30]

  1. Увеличение ОВД — это традиционный подход, который подразумевает восстановление всех зубов на увеличенную высоту с целью создания нового ВЧД при увеличенном ОВД.
  2. Коррекция окклюзии — обычно применяется только к передним зубам, при этом окклюзия пациента перестраивается в положение RCP для использования увеличенного пространства в этом положении.
  3. Удлинение коронки или ортодонтическое вытяжение — это полезно, когда коронки необходимо установить на изношенные зубы, но высота коронки недостаточна, и вы не хотите менять OVD
  4. Относительное осевое перемещение зубов — это наиболее часто используемый метод, который может применяться при локальном или общем износе. Идея заключается в том, чтобы поддерживать прикус в открытом положении, тем самым вызывая выдвижение изношенных зубов, чтобы обеспечить дополнительную высоту коронки для реставрации. Это можно сделать с помощью простых прямых реставраций или более сложных непрямых реставраций. Эта идея была впервые сформулирована Далем и часто называется эффектом Даля.

Перед лечением необходимо также учитывать жизнеспособность пульпы , поскольку при сильном износе зубов существует вероятность, что они стали нежизнеспособными.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdef Kaidonis JA (август 2012 г.). «Диагностика полости рта и планирование лечения: часть 4. Потеря поверхности зубов без кариеса и оценка риска». British Dental Journal . 213 (4): 155–61. doi : 10.1038/sj.bdj.2012.722 . PMID  22918343.
  2. ^ abcdefgh Suchetha A (2014). «Износ зубов — обзор литературы». Indian Journal of Dental Sciences . 5 (6): 116–120.
  3. ^ abcde Bhushan J, Joshi R (2011). «Износ зубов — обзор с особым акцентом на эрозию зубов». Indian Journal of Dental Sciences . 5 (3): 89.
  4. ^ Towle, Ian; Irish, Joel D.; Groote, Isabelle De (2017). «Поведенческие выводы из высокого уровня сколов зубов у Homo naledi» (PDF) . American Journal of Physical Anthropology . 164 (1): 184–192. doi :10.1002/ajpa.23250. ISSN  1096-8644. PMID  28542710. S2CID  24296825.
  5. ^ Смит, Б. Холли (1984). «Закономерности износа коренных зубов у охотников-собирателей и земледельцев» (PDF) . Американский журнал физической антропологии . 63 (1): 39–56. doi :10.1002/ajpa.1330630107. hdl : 2027.42/37625 . ISSN  1096-8644. PMID  6422767.
  6. ^ Ветселаар, П.; Лоббезо, Ф. (январь 2016 г.). «Система оценки износа зубов: модульное клиническое руководство по диагностике и планированию лечения изношенных зубов». Журнал оральной реабилитации . 43 (1): 69–80. doi :10.1111/joor.12340. PMID  26333037.
  7. ^ аб Таул, Ян; Ирландец, Джоэл Д.; Эллиотт, Марина; Де Гроот, Изабель (01 сентября 2018 г.). «Корневые бороздки на двух соседних передних зубах австралопитека африканского» (PDF) . Международный журнал палеопатологии . 22 : 163–7. дои : 10.1016/j.ijpp.2018.02.004. ISSN  1879-9817. PMID  30126662. S2CID  52056962.
  8. ^ ab Лопес-Фриас Ф.Дж., Кастельянос-Косано Л., Мартин-Гонсалес Х., Льямас-Каррерас Х.М., Сегура-Эгеа Дж.Дж. (февраль 2012 г.). «Клиническое измерение износа зубов: Индексы износа зубов». Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 4 (1): е48–53. doi : 10.4317/jced.50592. ПМЦ 3908810 . ПМИД  24558525. 
  9. ^ ab Lussi A, Ganss C (2014-06-24). Эрозивный износ зубов: от диагностики к терапии . Том 20 (2-е изд.). Базель: Karger. ISBN 978-3-318-02553-8. OCLC  875630033.
  10. ^ abc Odell EW, ред. (2010). Решение клинических проблем в стоматологии (3-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone. стр. 285–7. ISBN 978-0-443-06784-6.
  11. ^ Шеллис, Р. Питер; Эдди, Мартин (2014), Лусси, А.; Гансс, К. (ред.), «Взаимодействие между истиранием, абразивным износом и эрозией при износе зубов», Monographs in Oral Science , 25 , Базель: Karger: 32–45, doi :10.1159/000359936, ISBN 978-3-318-02552-1, PMID  24993256 , получено 2021-07-23
  12. ^ "Эрозия зубов | Американская стоматологическая ассоциация". www.ada.org . Получено 2024-04-19 .
  13. ^ Nascimento MM, Dilbone DA, Pereira PN, Duarte WR, Geraldeli S, Delgado AJ (2016). «Абфракционные поражения: этиология, диагностика и варианты лечения». Clin Cosmet Investig Dent . 8 : 79–87. doi : 10.2147/CCIDE.S63465 . PMC 4861607. PMID  27217799 . 
  14. ^ ab Bartlett D, Ganss C, Lussi A (март 2008 г.). «Базовая оценка эрозионного износа (BEWE): новая система оценки для научных и клинических нужд». Clinical Oral Investigations . 12 (Suppl 1): S65–8. doi :10.1007/s00784-007-0181-5. PMC 2238785 . PMID  18228057. 
  15. ^ Смит Б. Г., Найт Дж. К. (июнь 1984 г.). «Индекс для измерения износа зубов». British Dental Journal . 156 (12): 435–8. doi :10.1038/sj.bdj.4805394. PMID  6590081. S2CID  35419496.
  16. ^ Bardsley PF (март 2008 г.). «Эволюция индексов износа зубов». Clinical Oral Investigations . 12 (Suppl 1): S15–9. doi : 10.1007/s00784-007-0184-2 . PMC 2238784. PMID  18228055 . 
  17. ^ Eccles, JD (декабрь 1979). «Эрозия зубов непромышленного происхождения. Клинический обзор и классификация». Журнал ортопедической стоматологии . 42 (6): 649–653. doi :10.1016/0022-3913(79)90196-3. ISSN  0022-3913. PMID  292776.
  18. ^ Millward, A.; Shaw, L.; Smith, AJ; Rippin, JW; Harrington, E. (сентябрь 1994 г.). «Распределение и тяжесть износа зубов и связь между эрозией и диетическими компонентами в группе детей». Международный журнал детской стоматологии . 4 (3): 151–7. doi :10.1111/j.1365-263X.1994.tb00124.x. ISSN  0960-7439. PMID  7811669.
  19. ^ Линкосало, Э.; Маркканен, Х. (октябрь 1985 г.). «Эрозии зубов в связи с лактовегетарианской диетой». Scandinavian Journal of Dental Research . 93 (5): 436–441. doi :10.1111/j.1600-0722.1985.tb01336.x. ISSN  0029-845X. PMID  3864217.
  20. ^ Морин., О'Брайен (1994). Здоровье зубов у детей в Соединенном Королевстве, 1993: исследование, проведенное Отделом социальных исследований OPCS по поручению департаментов здравоохранения Соединенного Королевства в сотрудничестве со стоматологическими факультетами университетов Бирмингема и Ньюкасла . Великобритания. Управление переписей населения и обследований. Отдел социальных исследований., Университет Бирмингема. Стоматологическая школа., Университет Ньюкасл-апон-Тайн. Стоматологическая школа. HMSO ISBN 978-0-11-691607-5. OCLC  32250617.
  21. ^ Lussi, A. (апрель 1996 г.). «Клиническая диагностика эрозии зубов и сбор анамнеза». European Journal of Oral Sciences . 104 (2 ( Pt 2)): 191–8. doi :10.1111/j.1600-0722.1996.tb00067.x. ISSN  0909-8836. PMID  8804886.
  22. ^ О'Салливан, EA (2000). «Новый индекс для измерения эрозии у детей». Eur J Paediatr Dent . 1 : 69–74.
  23. ^ Bardsley, PF; Taylor, S.; Milosevic, A. (2004-10-09). «Эпидемиологические исследования износа и эрозии зубов у 14-летних детей в северо-западной Англии. Часть 1: Связь с фторированием воды и социальной депривацией». British Dental Journal . 197 (7): 413–6, обсуждение 399. doi :10.1038/sj.bdj.4811722. ISSN  0007-0610. PMID  15475904. S2CID  2186540.
  24. ^ Фарес, Дж.; Широдария, С.; Чиу, К.; Ахмад, Н.; Шеррифф, М.; Бартлетт, Д. (2009). «Новый индекс износа зубов. Воспроизводимость и применение к выборке студентов университета в возрасте от 18 до 30 лет». Caries Research . 43 (2): 119–125. doi :10.1159/000209344. ISSN  1421-976X. PMID  19321989. S2CID  46065628.
  25. ^ Mulic, A.; Tveit, AB; Wang, NJ; Hove, LH; Espelid, I.; Skaare, AB (2010). «Надежность двух клинических систем оценки эрозионного износа зубов». Caries Research . 44 (3): 294–9. doi :10.1159/000314811. hdl : 10852/34967 . ISSN  1421-976X. PMID  20516691. S2CID  21372549.
  26. ^ Маргаритис, Василеос; Мамай-Хомата, Элени; Колетси-Кунари, Харула; Полихронопулу, Арджи (январь 2011 г.). «Оценка трех различных систем оценки эрозии зубов: сравнительное исследование у подростков». Журнал стоматологии . 39 (1): 88–93. doi :10.1016/j.jdent.2010.10.014. ISSN  1879-176X. PMID  21035516.
  27. ^ Mehta, SB; Banerji, S.; Millar, BJ; Suarez-Feito, J.-M. (январь 2012 г.). «Современные концепции управления износом зубов: часть 1. Оценка, планирование лечения и стратегии профилактики и пассивного управления износом зубов». British Dental Journal . 212 (1): 17–27. doi : 10.1038/sj.bdj.2011.1099 . ISSN  1476-5373. PMID  22240686.
  28. ^ Mehta, SB; Banerji, S.; Millar, BJ; Suarez-Feito, J.-M. (февраль 2012 г.). «Современные концепции управления износом зубов: часть 3. Активный восстановительный уход 2: управление генерализованным износом зубов». British Dental Journal . 212 (3): 121–7. doi : 10.1038/sj.bdj.2012.97 . ISSN  1476-5373. PMID  22322760.
  29. ^ ab Дайер, К.; Иббетсон, Р.; Грей, Н. (апрель 2001 г.). «Вопрос пространства: варианты восстановительного лечения изношенных зубов». Dental Update . 28 (3): 118–123. doi :10.12968/denu.2001.28.3.118. ISSN  0305-5000. PMID  11819971.
  30. ^ Иббетсон, Р. (июнь 1999 г.). «Потеря поверхности зуба: Планирование лечения». British Dental Journal . 186 (11): 552–8. doi :10.1038/sj.bdj.4800167. ISSN  1476-5373. PMID  10405470. S2CID  11008538.

Внешние ссылки