Минимально инвазивная процедура

Хирургическая техника, ограничивающая размер необходимых хирургических разрезов

Минимально инвазивные процедуры (также известные как минимально инвазивные операции ) охватывают хирургические методы, которые ограничивают размер необходимых разрезов, тем самым сокращая время заживления ран , сопутствующую боль и риск инфекции. Хирургия по определению является инвазивной, и многие операции, требующие разрезов определенного размера, называются открытой хирургией . Разрезы, сделанные во время открытой хирургии, иногда могут оставлять большие раны, которые могут быть болезненными и заживать долго. Достижения в области медицинских технологий позволили разработать и регулярно использовать минимально инвазивные процедуры. Например, эндоваскулярное восстановление аневризмы , минимально инвазивная операция, стала наиболее распространенным методом восстановления аневризмы брюшной аорты в США с 2003 года. Процедура включает в себя гораздо меньшие разрезы, чем соответствующая процедура открытой хирургии открытой аортальной хирургии . ^[1]

Интервенционные радиологи были предшественниками минимально инвазивных процедур. Используя методы визуализации , радиологи смогли направлять интервенционные инструменты через тело с помощью катетеров вместо больших разрезов, необходимых в традиционной хирургии. В результате многие состояния, когда-то требовавшие хирургического вмешательства, теперь можно лечить нехирургическим путем. ^[2]

Диагностические методы, не включающие разрезы, прокалывание кожи или введение инородных предметов или материалов в организм, известны как неинвазивные процедуры . ^[3] Несколько процедур лечения классифицируются как неинвазивные. Основным примером неинвазивного альтернативного хирургическому вмешательству лечения является лучевая терапия , также называемая радиотерапией. ^[4]

Медицинское применение

Артроскопическая хирургия

Минимально инвазивные процедуры были разработаны интервенционными радиологами , которые первыми внедрили ангиопластику и стент с катетером . Затем последовало множество других минимально инвазивных процедур, в которых изображения всех частей тела можно было получить и использовать для направления интервенционных инструментов с помощью катетеров (игл и тонких трубок), так что многие состояния, когда-то требовавшие открытой хирургии, теперь можно лечить нехирургическим путем. ^[2] Минимально инвазивная процедура обычно включает использование артроскопических (для суставов и позвоночника) или лапароскопических устройств и дистанционное управление инструментами с косвенным наблюдением за операционным полем через эндоскоп или крупномасштабную дисплейную панель и выполняется через кожу или через полость тела или анатомическое отверстие. Интервенционная радиология теперь предлагает множество методов, которые позволяют избежать необходимости хирургического вмешательства. ^[2]

При использовании минимально инвазивной процедуры пациенту может потребоваться только лейкопластырь на разрезе, а не несколько швов или скоб для закрытия большого разреза. Это обычно приводит к меньшему количеству инфекций, более быстрому времени восстановления и более короткому пребыванию в больнице или позволяет проводить амбулаторное лечение. ^[5] Однако безопасность и эффективность каждой процедуры должны быть продемонстрированы с помощью рандомизированных контролируемых испытаний . Термин был придуман Джоном Э. А. Уикхэмом в 1984 году, который написал о нем в British Medical Journal в 1987 году. ^[6]

Конкретные процедуры

Гибкий эндоскоп

Многие медицинские процедуры называются минимально инвазивными; те, которые включают небольшие разрезы, через которые вводится эндоскоп, заканчиваются на суффикс -oscopy , например, эндоскопия , лапароскопия , артроскопия . Другие примеры минимально инвазивных процедур включают использование подкожных инъекций и инъекций под давлением воздуха, подкожных имплантатов , рефракционную хирургию , чрескожную хирургию, криохирургию , микрохирургию , хирургию замочной скважины , эндоваскулярную хирургию с использованием интервенционной радиологии (например, ангиопластику или эмболизацию ), коронарную катетеризацию , постоянное размещение спинномозговых и мозговых электродов , стереотаксическую хирургию , процедуру Насса , методы медицинской визуализации на основе радиоактивности , такие как гамма-камера , позитронно-эмиссионная томография и SPECT (однофотонная эмиссионная томография). Связанные процедуры - хирургия под контролем изображения и роботизированная хирургия . ^[7]

Оборудование

Может использоваться специальное медицинское оборудование , такое как волоконно-оптические кабели, миниатюрные видеокамеры и специальные хирургические инструменты, которые вводятся через трубки, вставленные в тело через небольшие отверстия на его поверхности. Изображения внутренней части тела передаются на внешний видеомонитор , и хирург имеет возможность поставить диагноз , визуально идентифицируя внутренние особенности и воздействуя на них хирургическим путем. ^[8]

Преимущества

Минимально инвазивная хирургия должна иметь меньше операционной травмы , других осложнений и побочных эффектов , чем эквивалентная открытая хирургия. Она может быть более или менее дорогой (для зубных имплантатов минимально инвазивный метод снижает стоимость установленных имплантатов и сокращает время реабилитации имплантата-протеза на четыре-шесть месяцев ^[9] ). Оперативное время больше, но время госпитализации короче. Она вызывает меньше боли и рубцов , ускоряет восстановление и снижает частоту послеоперационных осложнений, таких как спайки и разрыв раны . Некоторые исследования сравнивали хирургию сердца . ^[10]

Риски

Риски и осложнения минимально инвазивных процедур такие же, как и при любой другой хирургической операции , среди рисков: смерть, кровотечение, инфекция , повреждение органов и тромбоэмболические заболевания . ^[11]

Может быть повышен риск гипотермии и травмы брюшины из-за повышенного воздействия холодных, сухих газов во время инсуффляции . Использование хирургической увлажняющей терапии, которая представляет собой использование нагретого и увлажненного CO ₂ для инсуффляции, может снизить этот риск. ^[12]

Инвазивные процедуры

Ангиопластика

Иногда использование неинвазивных методов невозможно, поэтому рассматривается следующий уровень минимально инвазивных методов. К ним относятся использование подкожной инъекции (с использованием шприца ), эндоскопа , чрескожной хирургии , которая включает прокол кожи иглой, лапароскопической хирургии, обычно называемой хирургией замочной скважины , коронарного катетера , ангиопластики и стереотаксической хирургии . ^{[ требуется ссылка ]}

Открытая операция

«Открытая операция» — это любая хирургическая процедура, при которой разреза достаточно для проведения операции. При наличии тканей и структур, открытых для воздуха, процедура может быть выполнена либо невооруженным глазом хирурга, либо с использованием луп или микроскопов . Некоторые примеры открытой операции — грыжа межпозвоночного диска , обычно называемая «смещением межпозвоночного диска», и большинство видов кардиохирургии и нейрохирургии . ^{[ необходима медицинская цитата ]}

Смотрите также

• Анестезия
• Система классификации физического состояния ASA
• Лекарство
• Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественное отверстие
• Травматология
• Биомедицинская инженерия
• Молекулярная визуализация
• Венепункции

Ссылки

1. Sethi RK, Henry AJ, Hevelone ND, Lipsitz SR, Belkin M, Nguyen LL (сентябрь 2013 г.). «Влияние конкуренции на рынке больниц на внедрение и результаты эндоваскулярного восстановления аневризмы». J. Vasc. Surg . 58 (3): 596–606. doi : 10.1016/j.jvs.2013.02.014 . PMID  23684424.
2. "Глобальное заявление, определяющее интервенционную радиологию". Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 21 (8): 1147–1149. Август 2010. doi : 10.1016/j.jvir.2010.05.006 .
3. Dorland's (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Dorland's (32-е изд.). Elsevier. стр. 955. ISBN 978-1-4160-6257-8.
4. Дэниел Альберт (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier. стр. 1573. ISBN 978-1-4160-6257-8.
5. "Минимально инвазивные хирургические процедуры". MeSH - NCBI . Архивировано из оригинала 29 сентября 2023 г.
6. Wickham JE' (1987-12-19). «Новая хирургия». Br Med J . 295 (6613): 1581–1582. doi : 10.1136/bmj.295.6613.1581 . PMC 1257475 . PMID  3121078. 
7. Ахмед К, Хан М.С., Ватс А. и др. (октябрь 2009 г.). «Текущее состояние роботизированной тазовой хирургии и будущие разработки». Международный журнал хирургии . 7 (5): 431–40. doi : 10.1016/j.ijsu.2009.08.008 . PMID  19735746.
8. Belzberg, Micah; Mahapatra, Smruti; Perdomo-Pantoja, Alexander; Chavez, Francisco; Morrison, Kyle; Xiong, K. Timothy; Gamo, Nao J.; Restaino, Stephen A.; Thakor, Nitish; Yazdi, Youseph; Iyer, Rajiv; Tyler, Betty; Theodore, Nicholas; Luciano, Mark G.; Brem, Henry; Groves, Mari; Cohen, Alan R.; Manbachi, Amir (2020). «Минимально инвазивный терапевтический ультразвук: ультразвуковая абляция под контролем ультразвука в нейроонкологии». Ultrasonics . 108 (12): 106210. doi : 10.1016/j.ultras.2020.106210 . PMC 8895244 . PMID  32619834. 
9. Topalo V, Chele N (март 2012 г.). «Минимально инвазивный метод ранней установки дентальных имплантатов в два хирургических этапа». Revista de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie (на румынском языке). 3 (1): 16–23. ISSN  2069-3850. 60. Архивировано из оригинала 2016-04-02 . Получено 2012-08-19 .(на веб-странице есть кнопка перевода)
10. Kilger E, Weis FC, Goetz AE и др. (март 2001 г.). «Интенсивная терапия после минимально инвазивной и традиционной коронарной хирургии: перспективное сравнение». Intensive Care Medicine . 27 (3): 534–9. doi : 10.1007/s001340000788 . PMID  11355122. S2CID  23157051.
11. "Минимально инвазивная хирургия. Информация о хирургии замочной скважины". Patient.info . Получено 25.05.2017 .
12. Peng Y, Zheng M, Ye Q, Chen X, Yu B, Liu B (январь 2009 г.). «Нагретый и увлажненный CO ₂ предотвращает гипотермию, повреждение брюшины и внутрибрюшные спайки во время длительных лапароскопических инсуффляций». Журнал хирургических исследований . 151 (1): 40–7. doi :10.1016/j.jss.2008.03.039. PMID  18639246.

Дальнейшее чтение

• «Минимально инвазивные методы лечения рака». www.sciencedaily.com . 28 ноября 2005 г. Получено 03.08.2015 г.
• Тачибана К (март 2004 г.). «Развивающиеся технологии в терапевтическом ультразвуке: от термической абляции до доставки генов». Human Cell . 17 (1): 7–15. doi :10.1111/j.1749-0774.2004.tb00015.x. PMID  15369132. S2CID  19482620.
• Ким П.Е., Сингх М. (июль 2003 г.). «Функциональная магнитно-резонансная томография для картирования мозга в нейрохирургии». Neurosurgical Focus . 15 (1): E1. doi : 10.3171/foc.2003.15.1.1 . PMID  15355003.
• Richie RC (2002). «Неинвазивная оценка риска ишемической болезни сердца». Журнал страховой медицины . 34 (1): 31–42. PMID  15303592.
• Golder W (июнь 2004 г.). «Магнитно-резонансная спектроскопия в клинической онкологии». Onkologie . 27 (3): 304–9. doi :10.1159/000077983. PMID  15249722. S2CID  20644834.
• Cherry SR (февраль 2004 г.). «Молекулярная и геномная визуализация in vivo: новые проблемы для физики визуализации». Физика в медицине и биологии . 49 (3): R13–48. doi :10.1088/0031-9155/49/3/R01. PMID  15012005. S2CID  250810092.
• Lymberis A, Olsson S (2003). «Интеллектуальная биомедицинская одежда для личного здоровья и управления болезнями: современное состояние и видение будущего». Telemedicine Journal and e-Health . 9 (4): 379–86. doi :10.1089/153056203772744716. PMID  14980096.
• Söling A, Rainov NG (октябрь 2003 г.). «Биолюминесцентная визуализация in vivo — применение в исследовании рака». Мнение эксперта по биологической терапии . 3 (7): 1163–72. doi :10.1517/14712598.3.7.1163. PMID  14519079. S2CID  28865110.
• Rohrscheib M, Robinson R, Eaton RP (сентябрь 2003 г.). «Неинвазивные датчики глюкозы и улучшенная информатика — будущее управления диабетом». Диабет, ожирение и метаболизм . 5 (5): 280–4. doi :10.1046/j.1463-1326.2003.00275.x. PMID  12940864. S2CID  7192060.
• Jacobs AH, Winkeler A, Dittmar C, Hilker R, Heiss WD (2002). «Перспективы молекулярной визуализации в неврологии». Журнал клеточной биохимии. Приложение . 39 : 98–109. doi :10.1002/jcb.10414. PMID  12552609. S2CID  8618818.
• Malhi GS, Valenzuela M, Wen W, Sachdev P (февраль 2002 г.). «Магнитно-резонансная спектроскопия и ее применение в психиатрии». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 36 (1): 31–43. doi :10.1046/j.1440-1614.2002.00992.x. PMID  11929436. S2CID  15981685.
• Jacobs A, Heiss WD (апрель 2002 г.). «К неинвазивной визуализации экспрессии генов, опосредованной вектором HSV-1, с помощью позитронно-эмиссионной томографии». Ветеринарная микробиология . 86 (1–2): 27–36. doi :10.1016/S0378-1135(01)00488-6. PMID  11888687.
• Leman JA, Morton CA (январь 2002 г.). «Фотодинамическая терапия: применение в дерматологии». Мнение эксперта по биологической терапии . 2 (1): 45–53. doi :10.1517/14712598.2.1.45. PMID  11772339. S2CID  40893453.
• Richter JE (ноябрь 1997 г.). «Амбулаторный мониторинг pH пищевода». Американский журнал медицины . 103 (5A): 130S–134S. doi :10.1016/S0002-9343(97)00338-0. PMID  9422638.

Внешние ссылки

• Минимально инвазивная хирургия сердца. Медицинская энциклопедия, MedlinePlus.