Индекс тяжести пандемии ( PSI ) представлял собой предложенную классификационную шкалу для отчетности о тяжести пандемий гриппа в Соединенных Штатах. PSI сопровождался набором руководящих принципов, призванных помочь сообществам сообщить о соответствующих действиях, которым они должны следовать в потенциальных пандемических ситуациях. [1] Индекс PSI , опубликованный Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS) 1 февраля 2007 года, был разработан так, чтобы напоминать схему классификации по шкале ураганов Саффира-Симпсона . [2] [3] В 2014 году индекс был заменен Системой оценки тяжести пандемии , в которой используются квадранты на основе заразности и клинической тяжести, а не линейная шкала. [4]
PSI был разработан Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) как новый инструмент планирования пандемического гриппа для использования штатами, сообществами, предприятиями и школами в рамках стремления обеспечить более конкретные меры профилактики на уровне сообщества. [5] Несмотря на то, что HHS предназначен для внедрения внутри страны, он не исключает возможности обмена индексом и рекомендациями с заинтересованными международными сторонами. [6]
Индекс и рекомендации были разработаны путем применения принципов эпидемиологии к данным из истории трех последних крупных пандемий гриппа и сезонной передачи гриппа, математическим моделям и вкладу экспертов и фокус-групп граждан. [3] Многие «проверенные и верные» [7] практики были объединены более структурированным образом:
Оглядываясь назад, мы также понимаем, что города – 44 города – сделали то, что многие из этих мер в конечном итоге были приняты каждым городом в тот или иной момент, и разница может заключаться во времени применения этих мер и в том, были ли они приняты. координируются эффективным образом, чтобы мы могли действительно получить от них выгоду.
- Мартин Сетрон, директор отдела глобальной миграции и карантина CDC [8]
Во время начала растущей пандемии местные сообщества не могут рассчитывать на широкую доступность противовирусных препаратов и вакцин [6] [9] (см. Исследования по гриппу ). Цель индекса — дать рекомендации относительно того, какие меры могут принять различные организации, чтобы замедлить развитие пандемии, облегчить нагрузку на ресурсы сообщества, в то время как определенные решения, такие как лекарства и вакцины, могут быть применены к борьбе с пандемией. ситуация. CDC ожидает, что принятие PSI позволит на раннем этапе скоординировать использование мер сообщества по смягчению последствий, чтобы повлиять на развитие пандемии. [3]
Индекс фокусируется не столько на том, насколько вероятно, что болезнь распространится по всему миру (то есть станет пандемией), сколько на том, насколько серьезна на самом деле эпидемия. [8] Основным критерием, используемым для измерения тяжести пандемии, будет уровень летальности (CFR), процент летальных исходов от общего числа зарегистрированных случаев заболевания. [3] Ожидалось, что фактическое введение предупреждений PSI произойдет после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявит о шестой фазе передачи гриппа (от человека к человеку) в Соединенных Штатах. Это, вероятно, приведет к немедленному объявлению ситуации уровня PSI 3–4. [3]
Аналогия с уровнями «категорий» была введена для обеспечения понятной связи со схемами классификации ураганов с конкретной ссылкой на недавние последствия урагана Катрина . [5] [8] Как и по шкале ураганов Саффира-Симпсона , PSI варьируется от 1 до 5, при этом пандемии категории 1 являются наиболее легкими (эквивалентными сезонному гриппу ), а уровень 5 зарезервирован для самого тяжелого «наихудшего» сценария. пандемии (такие как испанский грипп 1918 года [3] [5] ).
В докладе рекомендуются четыре основные меры социального дистанцирования для замедления пандемии:
Эти действия, если они будут реализованы, могут иметь общий эффект в виде сокращения числа новых случаев заболевания; но они могут иметь потенциально неблагоприятные последствия с точки зрения общества и социальных потрясений. [5] Эти меры должны иметь наиболее заметный эффект, если они будут применяться единообразно организациями и правительствами по всей территории США. [5] [6] [7]
Представляя PSI, д-р Мартин Сетрон, директор отдела глобальной миграции и карантина Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сообщил, что ранние отзывы об идее шкалы классификации пандемий были «единовременно положительными». [8]
Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний (CIDRAP) Университета Миннесоты сообщает , что PSI «в целом получает высокие оценки со стороны чиновников общественного здравоохранения и других лиц, но они говорят, что план создает огромную рабочую нагрузку для местных планировщиков». Один доктор похвалил PSI, что это «значительный шаг вперед по сравнению с предыдущими рекомендациями»; в то время как исторический эксперт по гриппу и писатель Джон М. Барри более критично относился к PSI, заявив, что базовым принципам здравоохранения, которые могли бы оказать влияние на уровне сообщества, не уделялось достаточного внимания, добавив: «Я бы чувствовал себя намного комфортнее, если бы было много дополнительные исследования [в их поддержку]». [7]
В первых пресс-релизах в 2007 году CDC признал, что PSI и сопутствующие рекомендации находятся в стадии разработки и, вероятно, подвергнутся пересмотру в течение нескольких месяцев после их выпуска. [5]
В 2014 году, после пандемии свиного гриппа 2009 года , PSI был заменен Системой оценки тяжести пандемии [4] , в которой используются квадранты, основанные на трансмиссивности и клинической тяжести, а не на линейной шкале.
Представители здравоохранения США в четверг представили систему раннего предупреждения, аналогичную той, которая используется при ураганах для защиты и мобилизации страны против пандемии гриппа.
В этом отчете представлена обновленная информация о системе на 2008 год, отражающая опыт борьбы с вирусом H1N1 2009 года и недавние меры реагирования на локализованные вспышки новых вирусов гриппа А. Пересмотренная система также включает недавно разработанный Инструмент оценки риска гриппа (IRAT) (12) и Механизм оценки серьезности пандемии (PSAF) (13)... PSAF заменяет Индекс тяжести пандемии в качестве инструмента оценки тяжести пандемии (13).
Приблизительно 60,8 миллиона случаев заболевания и 12 469 случаев смерти произошли в Соединенных Штатах в результате пандемии A/H1N1 2009 года. По данным PSI, к какой категории можно отнести эту пандемию? Ответ: Категория 1.