Инородное тело ( ИО ) – любой объект, возникающий вне тела организма . В технике это может означать любой нежелательный вторгающийся объект.
Большинство упоминаний об инородных телах связано с их попаданием через естественные отверстия в полые органы.
Инородные тела могут быть инертными или раздражающими. Если они раздражают, то вызывают воспаление и рубцевание . Они могут принести инфекцию в организм или приобрести возбудителей инфекции и защитить их от иммунной защиты организма . Они могут блокировать проходы либо из-за своего размера, либо из-за рубцов, которые они вызывают. Некоторые из них могут быть токсичными или образовывать токсичные химические вещества в результате реакций с химическими веществами, вырабатываемыми организмом, как это имеет место во многих примерах проглатывания металлических предметов.
При достаточной силе (как при выстреле пулей ) инородное тело может застрять практически в любой ткани.
Одним из наиболее частых мест локализации инородного тела является пищеварительный тракт .
Инородные тела могут попасть в тракт изо рта или прямой кишки.
И дети, и взрослые испытывают проблемы, вызванные попаданием в тело посторонних предметов. Маленькие дети, в частности, от природы любопытны и могут намеренно брать в рот блестящие предметы, например монеты или батарейки. Им также нравится вставлять предметы в ушные проходы и ноздри. [1] Тяжесть инородного тела может варьироваться от незначительной до опасной для жизни. Например, монета вызывает местное давление на ткани, но ее удаление, как правило, не требует неотложной медицинской помощи. Батарейка -таблетка , размер которой может быть очень похож на монету, генерирует ионы гидроксида на аноде и вызывает химический ожог за два часа. [2] Проглоченная батарейка-таблетка, застрявшая в пищеводе, требует неотложной медицинской помощи. В 2009 году Аволио Луиджи и Мартуччелло Джузеппе показали, что, хотя проглоченные немагнитные инородные тела, скорее всего, будут выходить самопроизвольно без каких-либо последствий, проглоченные магниты (магнитные игрушки) могут притягиваться друг к другу через стенки кишечника детей и вызывать серьезные повреждения, такие как некроз под давлением, перфорация, кишечные свищи, заворот и непроходимость. [3]
Иногда инородные тела могут спонтанно пройти через желудочно-кишечный тракт и перфорировать или проникнуть в стенку желудка и двенадцатиперстной кишки и мигрировать в поджелудочную железу. Лапароскопический подход перед открытой операцией может быть безопасно выполнен для удаления инородных тел, внедренных в поджелудочную железу. [4]
Инородное тело может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье . [5] В случае удушья может потребоваться быстрое использование основных методов борьбы с удушьем для очистки дыхательных путей.
В одном исследовании арахис был наиболее распространенным препятствием. [6] Помимо арахиса, хот-доги, виноград и латексные воздушные шары также представляют серьезную опасность удушья у детей, что может привести к смерти. Латексный баллон будет соответствовать форме трахеи, блокируя дыхательные пути и затрудняя его изгнание с помощью основных методов борьбы с удушьем . [7]
Частицы, находящиеся в воздухе, могут попасть в глаза людей в любом возрасте. Эти инородные тела часто вызывают аллергию , которая либо носит временный характер, либо даже перерастает в хроническую аллергию. Особенно это заметно в случае частиц пыли .
Более крупные предметы также могут попасть в глаз. Наиболее распространенной причиной внутриглазных инородных тел является удар . [8] Инородные тела роговицы часто встречаются в результате профессионального воздействия, и их можно предотвратить, надев на рабочем месте защитные очки. [9]
Инородные тела в глазу поражают примерно 2 человека на 1000 человек в год. [10]
Осколки – это распространенные инородные тела в коже. Заражение золотистым стафилококком часто приводит к образованию вокруг них фурункулов . [11]
Может оказаться целесообразным провести профилактику столбняка . [12]
Инородные тела в брюшине могут включать в себя оставшиеся хирургические инструменты после абдоминальной хирургии . В редких случаях внутриматочная спираль может перфорировать стенку матки и попасть в брюшину.
Инородные тела в брюшине со временем превращаются в гранулему инородного тела . В чрезвычайно редком случае сохраняющейся внематочной беременности образуется литопедион , при котором плод слишком велик для реабсорбции и кальцифицируется [ 13] как средство защиты окружающей ткани от инфекции.
Инородные тела могут также застрять в других местах:
Инородные тела часто встречаются у животных, особенно у молодых собак и кошек . Собаки с готовностью поедают игрушки, кости и любые предметы, на которых есть еда или которые сохраняют запах еды. В отличие от людей, собаки подвержены желудочно-кишечной непроходимости из-за их способности глотать относительно крупные предметы и пропускать их через пищевод . Инородные тела чаще всего застревают в желудке из-за невозможности пройти через сфинктер привратника в тощую кишку . Симптомы желудочно-кишечной непроходимости включают рвоту, боль в животе, часто характеризующуюся агрессией, острую инфекцию и депрессию из-за обезвоживания . [22] Лечение инородного тела определяется его тяжестью. Время присутствия инородного тела, местоположение объекта, степень обструкции, предыдущее состояние здоровья животного и тип материала, из которого изготовлено инородное тело, - все это может определить тяжесть состояния. Перитонит возникает в случае разрыва желудка или кишечника. Инородные тела в желудке иногда можно удалить эндоскопически или, при необходимости, гастротомией . [22] Очень часто простым инструментом для удаления инородных тел без операционной эндоскопии являются щипцы-крокодилы Гартмана . Инструмент изготавливается длиной от 8 см до 1 м. Инородные тела тощей кишки удаляют энтеротомией .
Некоторые инородные тела у животных представляют особую проблему. Кости или предметы с острыми краями могут вызвать разрыв стенки пищевода, желудка или тонкой кишки и привести к перитониту. Проглоченные в большом количестве монеты могут вызвать отравление цинком , что у собак приводит к тяжелому гастроэнтериту и гемолитической анемии . Особенно опасны линейные инородные тела. Линейное инородное тело обычно представляет собой отрезок веревки или пряжи с более крупным предметом или куском материала на обоих концах. Один конец обычно располагается в желудке или проксимальном отделе тонкой кишки, а другой конец продолжает проходить через кишечник. Материал сильно растягивается, и кишечник может «гармошиться» сам по себе или быть разорванным им. Это особенно часто встречается у кошек, которым нравится играть с клубком веревки или пряжи. Иногда линейное инородное тело закрепляется во рту, застревая под языком. [23] Колготки — распространенное линейное инородное тело у собак.