stringtranslate.com

Интегрированная система ухода

В Англии интегрированная система ухода ( ICS ) — это уставное партнерство организаций, которые планируют, покупают и предоставляют услуги здравоохранения и ухода в своей географической области. В число участвующих организаций входят NHS , местные органы власти, добровольные и благотворительные группы и независимые поставщики услуг по уходу. Долгосрочный план NHS от января 2019 года предусматривал, что вся Англия будет охвачена ICS к апрелю 2021 года. 1 июля 2022 года ICS заменили клинические группы по приему пациентов в Англии.

Уставные органы

Закон о здравоохранении и уходе 2022 года поставил эти системы на статутную основу, каждая с утвержденным уставом. 1 июля 2022 года в общей сложности 42 ICS стали статутными. Существует более 70 показателей эффективности, по которым они оцениваются, сгруппированных в шесть «тем надзора»: качество, доступ и результаты, профилактика плохого здоровья и сокращение неравенства, лидерство, люди и финансы. Самые плохие исполнители будут включены в «программу поддержки восстановления», которая заменит ярлык специальных мер . [1] Каждая система должна установить свой собственный устав, определить оплату труда сотрудников и может получать «дополнительный доход», но председатель должен быть одобрен государственным секретарем по здравоохранению и социальному обеспечению . [2]

Районы, охватываемые каждой ICS, значительно различаются по численности населения и демографии. Численность населения колеблется от 500 000 до более 3 миллионов человек. В некоторых районах более 10 местных органов власти высшего уровня, а в некоторых только один. Почти 50% районов Бирмингема и Солихалла находятся в пятой части самых бедных районов страны, по сравнению с 1% в Суррейском центре. [3]

Управление

NHS England разработала модель конституции в июле 2021 года, которую системы, как ожидается, будут использовать при разработке собственных соглашений. Каждая ICS должна иметь интегрированный совет по уходу с не менее чем пятью исполнительными директорами и тремя неисполнительными директорами. [4]

Партнерство по комплексному уходу

Советы должны работать с местными органами власти, чтобы создать комитет партнерства по комплексному уходу (ICP) для каждой системы, в который войдут местные организации, такие как добровольный сектор и социальные предприятия . [5] [4] ICP работает над профилактикой, более широкими социальными и экономическими факторами, влияющими на здоровье, и сокращением неравенства в отношении здоровья. [5]

Аптека

В каждом ICS должен быть клинический руководитель общественной аптеки, финансируемый Программой интеграции аптек в течение первых двух лет. [6]

История

Первые ответственные системы ухода (2017)

Восемь областей плана устойчивости и трансформации в Англии были названы в июне 2017 года Саймоном Стивенсом , исполнительным директором NHS England , как первая волна в развитии того, что тогда называлось подотчетными системами ухода . Он сказал, что они «объединят поставщиков и уполномоченных, чтобы помочь сломать барьеры между первичной, вторичной и социальной помощью». Им будет выделено до 450 миллионов фунтов стерлингов в качестве финансирования трансформации в течение следующих 4 лет. Эти восемь были: [7]

Большой Манчестер не был включен, поскольку у него уже были более продвинутые договоренности в рамках сделки о «деволюции» 2015 года. [8] Суррей Хартлендс начал аналогичную договоренность в 2018 году. [9] [10]

В каждой области поставщик или, что более типично, альянс поставщиков будет сотрудничать для удовлетворения потребностей определенного населения с бюджетом, определяемым подушевым финансированием . Будет заключен контракт, в котором будут указаны результаты и другие цели, которых они должны достичь в рамках данного бюджета в течение определенного периода времени. Это может выходить далеко за рамки услуг здравоохранения и социальной помощи, охватывая общественное здравоохранение и другие услуги. В Манчестере цели определяются на десять лет. Распространенной чертой является удержание людей вне больницы путем перемещения услуг в сообщество. Трасты NHS , группы по клиническому комиссионированию и местные органы власти в новых ACS «возьмут на себя четкую коллективную ответственность за ресурсы и здоровье населения». [11]

В сентябре 2017 года Джон Синнотт, главный исполнительный директор Совета графства Лестершир, осудил этот процесс как не имеющий никакого элемента публичной подотчетности. Он сказал, что существующие модели в других странах интересны, но не имеют отношения к демократической подотчетности в Великобритании, поскольку у них разные структуры управления и формы предоставления услуг. [12]

Предлагается, чтобы системы, в которых работают врачи общей практики, должны были покрывать расходы на страхование их возмещения . [13]

В сентябре 2017 года NHS England выпустила руководство, призванное поддержать создание новых моделей оплаты, которые призваны устранить прямую связь между деятельностью NHS и оплатой, улучшить согласованность оплаты для всех поставщиков в рамках модели оказания медицинской помощи и лучше стимулировать профилактику и благополучие. [14]

Интегрированные системы ухода (2018-)

В феврале 2018 года было объявлено, что эти организации в будущем будут называться интегрированными системами ухода, и что все 44 плана по обеспечению устойчивости и трансформации, как ожидается, будут развиваться в этом направлении. [15] Десять пионерских систем были описаны Комитетом по здравоохранению в мае 2018 года как зарождающиеся и хрупкие. [16] Крис Хэм описал их как «коалиции желающих» в 2018 году. Он сказал, что реальный прогресс произошел только в тех местах, где была история совместной работы. Он также прокомментировал, что было мало руководства и поэтому больше свободы, чем обычно бывает в случае с национальными инициативами NHS. [17]

В январе 2019 года в Долгосрочном плане NHS было объявлено , что к апрелю 2021 года интегрированные системы ухода должны были охватить всю Англию с единой клинической группой по заказу для каждой области. Каждой из них будет управлять партнерский совет с членами из комиссаров, трастов и первичной медико-санитарной помощи. [18] Но было высказано предположение, что «все ICS структурированы по-разному, поскольку нет фиксированной модели того, как они должны быть разработаны; а руководство определяется с точки зрения ролей и агентов, и мало что может направлять практику руководства и поведение в сложной, совместной схеме управления» [19]

Еще три района были обозначены в июне 2019 года [20] и еще четыре в мае 2020 года (Хартфордшир и Западный Эссекс, Хамбер, Кост и Вейл, Юго-Западный Лондон и Сассекс ), в результате чего общее число районов достигло 18. [21]

Девятнадцать лидеров этнических меньшинств NHS потребовали в марте 2021 года, чтобы исполнительные должностные лица (а не только неисполнительные) в 42 новых ICSs представляли этническое разнообразие в своих сообществах. Они хотели, чтобы этническое разнообразие и инклюзивность стали частью основной деятельности каждого совета NHS, и чтобы каждая система разработала 10-летнюю стратегию с ежегодными вехами для сокращения неравенства. [22] В июле 2021 года были назначены председатели 25 из 42 советов по комплексному уходу NHS. 11 из них — женщины, а пять имеют этническое происхождение из меньшинств. Председатели не должны быть советниками или членами парламента или работать в какой-либо из организаций, входящих в их ICS. [23]

Поставщики комплексной помощи

Консультация по проектам контрактов для так называемых поставщиков интегрированной помощи (ICP) была начата NHS England в августе 2018 года после провала двух юридических исков по более раннему проекту контракта. В ходе консультации было заявлено, что это не новый тип юридического лица, а просто «организация-поставщик, которая получает контракт от комиссаров на услуги, которые входят в сферу действия». Группа по клиническим заказам Дадли находится на переднем крае этого мероприятия и сможет реализовать проект добровольного контракта в зависимости от результатов этого консультационного мероприятия. Предлагается, чтобы врачи общей практики могли подписывать полностью или частично интегрированные контракты, а полностью интегрированные практики откажутся от своих существующих контрактов, чтобы стать оплачиваемыми. [24]

Оценка

В отчете Nuffield Trust за декабрь 2021 года было обнаружено, что существует очень мало доказательств того, что политика интеграции по всей Великобритании, включая объединение бюджетов и создание новых интегрированных советов и комитетов, значительно улучшила опыт пациентов, качество услуг или способствовала предоставлению большего количества услуг за пределами больниц. Они предупредили, что без одновременных инвестиций в социальную помощь и более широкие государственные услуги «весьма вероятно», что дальнейшие реформы не дадут желаемых результатов. [25]

Интегрированные платы по уходу

1 июля 2022 года NHS England создала 42 совета по комплексному уходу, охватывающие всю Англию. [26]

Ссылки

  1. ^ «Раскрыто: как будет оцениваться эффективность ICS». Журнал службы здравоохранения. 25 июня 2021 г. Получено 29 июля 2021 г.
  2. ^ «Интегрированные системы ухода устанавливают собственную конституцию и оплату». Журнал службы здравоохранения. 7 июля 2021 г. Получено 3 сентября 2021 г.
  3. ^ «Интегрированные системы ухода: как они выглядят?». Health Foundation. 15 июня 2022 г. Получено 18 июня 2022 г.
  4. ^ ab Brennan, Sharon (29 июля 2021 г.). «Что нам говорит просочившийся проект конституции ICS» . Health Service Journal . Получено 6 сентября 2021 г. .
  5. ^ ab "New health and care Integrated Care Partnership назначает руководителя совета Уилтшира председателем". Bath and North East Somerset, Swindon and Wiltshire ICB . 26 августа 2022 г. Получено 27 августа 2022 г.
  6. ^ Бернс, Коррин (4 февраля 2022 г.). «NHS назначает руководителей общественных аптек для каждой интегрированной системы здравоохранения». Pharmaceutical Journal . Получено 7 февраля 2022 г.
  7. ^ «Саймон Стивенс называет первые «системы подотчетного ухода». Журнал службы здравоохранения. 15 июля 2017 г. Получено 13 июля 2017 г.
  8. ^ "Greater Manchester Health and Social Care Partnership". NHS England . Архивировано из оригинала 15 мая 2020 года . Получено 11 мая 2020 года .
  9. ^ «Раскрыта новая крупная сделка по передаче полномочий NHS». Журнал службы здравоохранения. 15 июня 2017 г. Получено 11 мая 2020 г.
  10. ^ "Surrey Heartlands Health and Care Partnership". NHS England . Получено 11 мая 2020 г.
  11. ^ «Все STP станут «системами ответственного ухода», объявляет NHS England». Pulse. 31 марта 2017 г. Получено 13 июля 2017 г.
  12. ^ «Новые системы ухода должны быть по-настоящему подотчетными». Журнал службы здравоохранения. 18 сентября 2017 г. Получено 18 сентября 2017 г.
  13. ^ «Врачи общей практики могут получить компенсацию по новому договору об ответственном уходе». GP Online. 8 августа 2017 г. Получено 3 октября 2017 г.
  14. ^ "Ценообразование NHS: внедрение новых моделей ухода". Национальный исполнительный орган здравоохранения. 2 октября 2017 г. Получено 3 октября 2017 г.
  15. ^ "ACS получают ребрендинг, поскольку NHS England ищет „следующую когорту“". Журнал службы здравоохранения. 2 февраля 2018 г. Получено 2 апреля 2018 г.
  16. ^ "Интегрированная помощь: организации, партнерства и системы". Parliament.uk. 11 июня 2018 г. Получено 11 июня 2018 г.
  17. ^ Хэм, Крис (20 сентября 2018 г.). «Влияние систем интегрированного ухода». Журнал службы здравоохранения . Получено 30 октября 2018 г.
  18. ^ «Вся Англия станет ICS к 2021 году». Журнал службы здравоохранения. 7 января 2019 г. Получено 11 февраля 2019 г.
  19. ^ Мур, Жаки; Эллиотт, Ян С.; Хессельгривс, Ханна (2023). «Совместное лидерство в интегрированных системах ухода; создание лидерства для общего блага». Журнал управления изменениями . 23 (4): 358–373. doi : 10.1080/14697017.2023.2261126 .
  20. ^ "Объявлены три новые интегрированные системы оказания помощи". Health Service Journal. 19 июня 2019 г. Получено 22 июля 2019 г.
  21. ^ Китуно, Ник (11 мая 2020 г.). «Объявлены четыре новых ИКС». Журнал службы здравоохранения . Получено 11 мая 2020 г.
  22. ^ «Глубоко разочарованные» лидеры этнических меньшинств требуют от NHSE обеспечить разнообразие на высших должностях в ICS». Журнал службы здравоохранения. 30 марта 2021 г. Получено 10 мая 2021 г.
  23. ^ «Названы: первые 25 председателей совета по интегрированному уходу». Журнал службы здравоохранения. 29 июля 2021 г. Получено 6 сентября 2021 г.
  24. ^ "NHS England запускает консультации по новым моделям «добровольного» ухода по контракту с врачом общей практики". Pulse. 6 августа 2018 г. Получено 14 августа 2018 г.
  25. ^ «Двадцать лет реформ по объединению здравоохранения и ухода не принесли «мало пользы» пользователям услуг». Home Care Insight. 15 декабря 2021 г. Получено 22 января 2022 г.
  26. ^ "The Integrated Care Boards (Establishment) Order 2022" (PDF) . NHS England . 27 июня 2022 . Получено 1 июля 2022 .

Внешние ссылки