stringtranslate.com

Интернет-терапия для людей, переживших травму

Интернет-терапия для переживших травму — это растущий класс онлайн-лечения, который позволяет человеку, пережившему травму , искать и получать лечение без необходимости личного посещения психотерапевта . Прогрессивное движение к онлайн-ресурсам и потребность в более доступных услугах в области психического здоровья привели к созданию онлайн-вмешательств, направленных на помощь тем, кто пережил травматические события. [1] Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показала себя особенно эффективной в лечении расстройств, связанных с травмой, а адаптация КПТ к онлайн-формату показала такую ​​же эффективность, как и очная КПТ при лечении травмы. [2] [3] [4] [ 5] [6] [7] [8] Благодаря своим положительным результатам, варианты интернет-терапии на основе КПТ для переживших травму стали расширяющейся областью как в исследованиях, так и в клинических условиях. [9]

Фон

Телепсихиатрия в форме телеконференций берет свое начало в 1959 году, когда она использовалась для исследований и консультаций в Университете Небраски. [10] Затем, в 1968 году, успешные услуги экстренной консультации были предоставлены с помощью телемедицины в Бостоне и Нью-Гемпшире. [11] С развитием более крупных систем работы, таких как университеты и федеральные системы здравоохранения, телепсихиатрические медицинские услуги начали получать распространение в исследованиях и рандомизированных контрольных испытаниях в 1990-х годах. [12] Прогресс продолжался устойчивыми темпами до 2003 года, когда произошло заметное изменение в объеме достижений в этой области. [13] Несмотря на ранние исследования и успехи в использовании телепсихиатрии в лечении таких расстройств, как тревожность и поведенческие проблемы, в последнее время адаптация лечения для переживших травму к интернет-формату набирает обороты. [14]

Растущий интерес к интернет-вариантам лечения является результатом множества факторов. Удобство является одной из основных причин создания и развития таких форматов. [15] [16] Интернет-варианты лечения позволяют пользователю выбирать, когда и где получить доступ к своей программе, и могут легче вписать лечение в свой график, включая лечение после окончания рабочего дня. [17] Анонимность является еще одной причиной, по которой пользователи хотели бы обратиться к таким программам, особенно если они стесняются своих причин обращения за помощью. [16] Экономическая эффективность, доступность для тех, кто живет в более изолированных или сельских районах, а также для маргинализированных или меньшинственных групп населения являются другими причинами. [15] Кроме того, существуют ограничения, которые мешают людям посещать очную терапию, включая уход за детьми, транспорт или получение отпуска с работы. [18] Развитие интернет-вариантов лечения позволяет людям с этими причинами или ограничениями иметь возможность получать помощь без необходимости личного взаимодействия.

Форматы

Интернет-варианты лечения симптоматики, связанной с травмой, существуют в виде поддерживаемых системой здравоохранения телемедицинских услуг, мобильных приложений, онлайн-групп и групповой поддержки, а также онлайн-ресурсов, предоставляемых организациями.  

Телепсихологическое здоровье, поддерживаемое здравоохранением

Поставщики медицинских услуг, которые предоставляют услуги в области психического здоровья, в основном имеют доступные варианты онлайн-психотерапии, особенно в результате перехода к телепсихологическому здоровью после COVID-19. [19] Эти услуги могут включать как видео-, так и телефонные конференции между специалистами и клиентами. [20] Эти поставщики лечат широкий спектр психических расстройств, включая травмы и расстройства, связанные со стрессом. Варианты, доступные через поставщиков медицинских услуг, могут включать индивидуальную терапию с помощью телеконференций, поддерживаемых терапевтом, виртуальных групп поддержки и других самостоятельных онлайн-ресурсов. [21]

Мобильные приложения

Появление приложений для смартфонов и планшетов позволило создать легкодоступную платформу, которую человек может использовать гибко в рамках своего собственного графика. [22] Национальный центр по ПТСР Департамента по делам ветеранов (VA) разработал пятнадцать мобильных приложений, включая семь приложений, предназначенных для использования с врачом, и восемь приложений для самостоятельного использования, которые можно использовать как с врачом, так и без него. [23] Одно из этих приложений, PTSD Coach, является самым известным мобильным приложением для лечения ПТСР и, как было показано, является приемлемым вмешательством для тех, у кого проявляются симптомы ПТСР. [24] [25] Существует все больше мобильных приложений, помогающих в уходе за травматологами, и высококачественные и основанные на доказательствах приложения оказались полезными. [26] [27]

Групповая поддержка

Также были продемонстрированы эффективные варианты группового лечения на основе видеоконференцсвязи для людей, переживших травму. [28] [29] Варианты групповой поддержки могут принимать различные формы, включая групповые сессии с участием медицинских работников и поддержку по принципу «равный-равному». [28] Кроме того, в Интернете существует бесчисленное множество групп поддержки при травмах и ПТСР, которые, как было установлено, эффективны в снижении стресса, депрессии и симптомов, связанных с травмой. [30] [31] Также стали доступны группы с использованием мобильных приложений и поддержка по принципу «равный-равному», которые также оказались эффективными. [32] [33]

Дополнительные онлайн-ресурсы

Дополнительные веб-сайты организаций также предоставляют психообразовательные и другие ресурсы для детей, подростков и взрослых, включая Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психического здоровья (SAMHSA) и другие подразделения Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS). [34] Также существуют организации и веб-сайты, которые предоставляют информацию о возможностях участия в научных исследованиях, включая Международное общество по изучению травматического стресса (ISTSS) и ClinicalTrials.gov. [35] [36]

Альтернативы лечению на основе КПТ

Другие подходы к лечению можно найти в Интернете, включая когнитивную терапию посттравматического стрессового расстройства (CT-PTSD). [37] Десенсибилизация и переработка движением глаз (EDMR) была интегрирована в двенадцать мобильных приложений, хотя только шесть из них были признаны приемлемыми для использования совместно со специалистом. [38]

Хотя в когнитивно-поведенческой терапии есть компонент осознанности, существуют приложения, которые специально разрабатываются для того, чтобы сосредоточиться только на осознанности как на средстве помощи при лечении травм, включая приложение, разработанное Национальным центром по борьбе с посттравматическим стрессовым расстройством при Министерстве по делам ветеранов под названием Mindfulness Coach. [39] Программы профилактики также находятся на ранних стадиях разработки и нацелены на группы высокого риска. [40]

Недостатки интернет-вмешательств

Хотя существует множество преимуществ для развития и роста интернет-вмешательств в отношении травм, существуют также ситуации, в которых телемедицина может быть бесполезной. Дети в семьях, где практикуется насилие, могут испытывать трудности с получением пользы от телементальных медицинских услуг, поскольку они могут не иметь возможности распознавать диссоциативные симптомы, могут не иметь личного пространства, могут не иметь возможности обрабатывать свою травму, когда они не находятся в безопасном месте, и могут не иметь возможности концентрировать внимание из-за проблем с регуляцией эмоций. [14] Аналогичные закономерности можно наблюдать и среди взрослого населения, например, во время связанных с COVID-19 распоряжений о пребывании на месте, которые повлияли на жертв домашнего насилия. [41]

Другие факторы могут способствовать неспособности человека использовать интернет-ресурсы, включая людей с более низким социально-экономическим статусом, которые могут не иметь возможности позволить себе смартфоны, компьютеры или другие устройства. [42] Плохое интернет-соединение также является препятствием для доступа к медицинской помощи через Интернет и может быть результатом географического положения и интернет-планов. [42] Пожилые люди и люди с ограниченными возможностями, такими как люди с нарушениями слуха и зрения, также могут оказаться в невыгодном положении. [42]

Другим соображением относительно интернет-вариантов лечения является показатель отсева. Подобно показателям отсева при использовании интернет-вариантов лечения других психических расстройств, онлайн-вмешательства, ориентированные на травмы, по-видимому, имеют в целом высокий показатель отсева, с диапазоном от 15 до 41% показателей отсева во время клинических испытаний. [27] [43] Геймификация или использование игровых элементов в приложениях для психического здоровья является одним из подходов к решению этой проблемы и получает поддержку для улучшения приверженности программам приложений, а также повышения устойчивости. [44]

Ссылки

  1. ^ Ruzek, JI; Yeager, CM (2017). «Интернет и мобильные технологии: решение проблемы психического здоровья людей, переживших травму, в малообеспеченных сообществах». Global Mental Health . 4 : e16. doi :10.1017/gmh.2017.11. PMC  5719483. PMID  29230312 .
  2. ^ Хофманн, Стефан Г.; Смитс, Джаспер А.Дж. (2008). «Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у взрослых: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований». Журнал клинической психиатрии . 69 (4): 621–632. doi :10.4088/jcp.v69n0415. PMC 2409267. PMID  18363421 . 
  3. ^ Льюис, Кэтрин; Робертс, Нил П; Бетелл, Эндрю; Робертсон, Линдси; Биссон, Джонатан И (2018). «Интернет-когнитивная и поведенческая терапия посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 12 (12): CD011710. doi :10.1002/14651858.cd011710.pub2. PMC 6516951. PMID  30550643 . 
  4. ^ McDonagh, Annmarie; Friedman, Matthew; McHugo, Gregory; Ford, Julian; Sengupta, Anjana; Mueser, Kim; Demment, Christine Carney; Fournier, Debra; Schnurr, Paula P.; Descamps, Monica (2005). «Рандомизированное исследование когнитивно-поведенческой терапии хронического посттравматического стрессового расстройства у взрослых женщин, переживших сексуальное насилие в детстве». Журнал консультационной и клинической психологии . 73 (3): 515–524. doi :10.1037/0022-006X.73.3.515. PMID  15982149.
  5. ^ Мьютон, Луиза; Смит, Джессика; Россоу, Питер; Эндрюс, Гэвин (2014). «Современные перспективы когнитивно-поведенческой терапии с использованием Интернета для взрослых с тревогой и связанными с ней расстройствами». Psychology Research and Behavior Management . 7 : 37–46. doi : 10.2147/PRBM.S40879 . PMC 3913603. PMID  24511246 . 
  6. ^ Смит, Патрик; Юл, Уильям; Перрин, Шон; Транах, Трой; Далглиш, Тим; Кларк, Дэвид М. (2007). «Когнитивно-поведенческая терапия при ПТСР у детей и подростков: предварительное рандомизированное контролируемое исследование». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 46 (8): 1051–1061. doi :10.1097/chi.0b013e318067e288. PMID  17667483.
  7. ^ «Онлайн-КПТ при посттравматическом стрессовом расстройстве так же эффективна, как и очная терапия». NIHR Evidence . 27 января 2023 г. doi :10.3310/nihrevidence_56507. S2CID  257844874.
  8. ^ Биссон, Джонатан И.; Арити, Коно; Каллен, Кэтрин; Китчинер, Нил; Льюис, Кэтрин; Робертс, Нил П.; Саймон, Натали; Смоллмен, Ким; Эддисон, Кэти; Белл, Вики; Брукс-Хауэлл, Люси; Косгроув, Сара; Элерс, Анке; Фицсиммонс, Дебора; Фоскарини-Крэггс, Паула (16.06.2022). «Управляемая, основанная на Интернете, когнитивно-поведенческая терапия посттравматического стрессового расстройства: прагматичное, многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности (RAPID)». BMJ . 377 : e069405. doi :10.1136/bmj-2021-069405. ISSN  1756-1833. PMC 9202033. PMID  35710124 . 
  9. ^ Кумар, Викрам; Саттар, Ясар; Бсейсо, Анан; Хан, Сара; Руткофски, Ян Х (2017). «Эффективность когнитивно-поведенческой терапии на основе Интернета при лечении психических расстройств». Cureus . 9 (8): e1626. doi : 10.7759/cureus.1626 . ISSN  2168-8184. PMC 5659300 . PMID  29098136. 
  10. ^ Шор, Джей (2015). «Эволюция и история телепсихиатрии и ее влияние на психиатрическую помощь: текущие последствия для психиатров и психиатрических организаций». Международный обзор психиатрии . 27 (6): 469–475. doi :10.3109/09540261.2015.1072086. PMID  26397182. S2CID  27058053.
  11. ^ Смит, Генри (1998). «ТЕЛЕМЕНТАЛЬНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: Оказание психиатрической помощи на расстоянии» (PDF) .
  12. ^ Шор, Джей (2015-11-02). «Эволюция и история телепсихиатрии и ее влияние на психиатрическую помощь: текущие последствия для психиатров и психиатрических организаций». International Review of Psychiatry . 27 (6): 469–475. doi :10.3109/09540261.2015.1072086. PMID  26397182. S2CID  27058053.
  13. ^ Хилти, Дональд М.; Феррер, Дафна К.; Пэриш, Мишель Берк; Джонстон, Барб; Каллахан, Эдвард Дж.; Йеллоулис, Питер М. (2013-05-22). «Эффективность телементального здравоохранения: обзор 2013 года». Телемедицина и электронное здравоохранение . 19 (6): 444–454. doi :10.1089/tmj.2013.0075. PMC 3662387. PMID  23697504 . 
  14. ^ ab Расин, Николь; Хартвик, Кейли; Колин-Везина, Дельфина; Мэдиган, Шери (19 августа 2020 г.). «Телементальное здравоохранение для лечения детских травм во время и после COVID-19: ограничения и соображения». Жестокое обращение с детьми и пренебрежение их нуждами . 110 (ч. 2): 104698. doi : 10.1016/j.chiabu.2020.104698. PMC 7437482. PMID  32839022 . 
  15. ^ ab Barak, Azy; Grohol, John M. (2011). «Текущие и будущие тенденции в области вмешательств в психическое здоровье с поддержкой Интернета». Журнал технологий в сфере социальных услуг . 29 (3): 155–196. doi :10.1080/15228835.2011.616939. S2CID  144160895.
  16. ^ ab Уайт, Анджела; Каванаг, Дэвид; Столлман, Хелен ; Кляйн, Бритт; Кей-Лэмбкин, Фрэнсис; Праудфут, Джуди; Дреннан, Джуди; Коннор, Джейсон; Бейкер, Аманда; Хайнс, Эмили; Янг, Росс (19.12.2010). "Интервенции по борьбе с алкоголем онлайн: систематический обзор". Журнал медицинских интернет-исследований . 12 (5): e62. doi : 10.2196/jmir.1479 . PMC 3057310. PMID  21169175 . 
  17. ^ Джонс, Андреа М.; Шили, Кристен М.; Рейд-Киньонес, Кэтрин; Морленд, Анджела Д.; Дэвидсон, Татьяна М.; Лопес, Кристина М.; Барр, Симона К.; де Ареллано, Майкл А. (2014). «Руководящие принципы по созданию программы телементального здравоохранения для предоставления терапии на основе фактических данных для детей и семей, подвергшихся травме». Психологические услуги . 11 (4): 398–409. doi :10.1037/a0034963. PMC 4079762. PMID  24320994 . 
  18. ^ Льюис, Кэтрин; Робертс, Нил П; Бетелл, Эндрю; Робертсон, Линдси; Биссон, Джонатан И (14.12.2018). «Интернет-когнитивная и поведенческая терапия посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 12 (12): CD011710. doi :10.1002/14651858.cd011710.pub2. PMC 6516951. PMID  30550643 . 
  19. ^ Gerber, Megan R.; Elisseou, Sadie; Sager, Zachary S.; Keith, Jessica A. (2020). «Телемедицина с учетом травм в эпоху COVID-19 и после нее». Федеральный практикующий врач . 37 (7): 302–308. PMC 7473719. PMID  32908333 . 
  20. ^ Deslich, Stacie; Stec, Bruce; Tomblin, Shane; Coustasse, Alberto (01.07.2013). «Телепсихиатрия в 21 веке: трансформация здравоохранения с помощью технологий». Перспективы управления медицинской информацией / AHIMA, Американская ассоциация управления медицинской информацией . 10 (лето): 1f. ISSN  1559-4122. PMC 3709879. PMID  23861676 . 
  21. ^ Olthuis, Janine V; Watt, Margo C; Bailey, Kristen; Hayden, Jill A; Stewart, Sherry H (2016-03-12). "Интернет-когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у взрослых, поддерживаемая терапевтом". База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (3): CD011565. doi :10.1002/14651858.cd011565.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 7077612. PMID  26968204 . 
  22. ^ Баккер, Дэвид; Казанцис, Николаос; Риквуд, Дебра; Рикард, Никки (2016-03-01). «Приложения для смартфонов в области психического здоровья: обзор и рекомендации на основе фактических данных для будущих разработок». JMIR Mental Health . 3 (1): e7. doi : 10.2196/mental.4984 . PMC 4795320 . PMID  26932350. 
  23. ^ Оуэн, Джейсон Э.; Кун, Эрик; Яворски, Бет К.; Макги-Винсент, Перл; Юхас, Кэтрин; Хоффман, Джулия Э.; Розен, Крейг (2018-07-26). «Мобильные приложения VA для лечения ПТСР и связанных с ним проблем: ресурсы общественного здравоохранения для ветеранов и тех, кто заботится о них». mHealth . 4 : 28. doi : 10.21037/mhealth.2018.05.07 . PMC 6087876 . PMID  30148141. 
  24. ^ Америнген, Майкл Ван; Турна, Жасмин; Кхалеси, Захра; Пуллиа, Катрина; Паттерсон, Бет (2017). «Для этого есть приложение! Текущее состояние мобильных приложений (приложений) для обсессивно-компульсивного расстройства DSM-5, посттравматического стрессового расстройства, тревожности и расстройств настроения». Депрессия и тревога . 34 (6): 526–539. doi : 10.1002/da.22657 . PMID  28569409. S2CID  205737534.
  25. ^ Майнер, Адам; Кун, Эрик; Хоффман, Джулия Э.; Оуэн, Джейсон Э.; Рузек, Йозеф И.; Тейлор, К. Барр (2016). «Осуществимость, приемлемость и потенциальная эффективность приложения PTSD Coach: пилотное рандомизированное контролируемое исследование с участием людей, переживших травму в обществе». Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика . 8 (3): 384–392. doi :10.1037/tra0000092. PMID  27046668.
  26. ^ Зандер, Лассе Боссе; Шорнданнер, Йоханна; Терхорст, Янник; Шпанхель, Керстин; Присс, Рюдигер; Баумайстер, Харальд; Месснер, Ева-Мария (2020). «Помощь при травме из магазинов приложений?» Систематический обзор и стандартизированный рейтинг приложений для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)». Европейский журнал психотравматологии . 11 (1): 1701788. doi :10.1080 / 20008198.2019.1701788. PMC 6968629. PMID  32002136. 
  27. ^ ab van der Meer, Christianne AI; Bakker, Anne; van Zuiden, Mirjam; Lok, Anja; Olff, Miranda (2020-12-31). «Помощь в действии после травматических событий: рандомизированное контролируемое исследование среди медицинских работников по эффективности, удобству использования и удовлетворенности пользователей приложения для самопомощи для уменьшения симптомов, связанных с травмой». European Journal of Psychotraumatology . 11 (1): 1717155. doi : 10.1080 /20008198.2020.1717155. PMC 7144205. PMID  32284818. 
  28. ^ ab Banbury, Annie; Nancarrow, Susan; Dart, Jared; Gray, Leonard; Parkinson, Lynne (2018). «Вмешательства в области телемедицины, обеспечивающие видеоконференции групп поддержки на дому: систематический обзор». Журнал медицинских интернет-исследований . 20 (2): e25. doi : 10.2196/jmir.8090 . PMC 5816261. PMID  29396387 . 
  29. ^ Джентри, Мелани Т.; Лапид, Мария И.; Кларк, Мэтью М.; Рамманс, Тереза ​​А. (2018-05-22). «Доказательства группового телемедицинского лечения: систематический обзор». Журнал телемедицины и телеухода . 25 (6): 327–342. doi :10.1177/1357633X18775855. PMID  29788807. S2CID  46898472.
  30. ^ «Группы онлайн-поддержки: основы, преимущества, ограничения и будущие направления». www.counseling.org . Получено 14 октября 2020 г.
  31. ^ Винцельберг, Эндрю Дж.; Классен, Кэтрин; Альперс, Георг В.; Робертс, Хайди; Купман, Шерил; Адамс, Роберт Э.; Эрнст, Хайдемари; Дев, Парвати; Тейлор, К. Барр (2003). «Оценка интернет-группы поддержки для женщин с первичным раком груди». Cancer . 97 (5): 1164–1173. doi : 10.1002/cncr.11174 . PMID  12599221. S2CID  21187729.
  32. ^ Баумель, Амит; Шуэллер, Стивен М. (2016). «Настройка доступной онлайн-платформы поддержки со стороны сверстников в программе по дополнению лечения перинатальной депрессии и тревожности». JMIR Mental Health . 3 (1): e11. doi : 10.2196/mental.5335 . PMC 4820657. PMID  27001373 . 
  33. ^ Ребедью, Дэвид (2018). «Пять мобильных приложений для помощи пациентам с тревогой и депрессией». Family Practice Management . 25 (2): 1–4.
  34. ^ Лечение (США), Центр по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами (2014). Список ресурсов по травмам. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами (США).
  35. ^ "ISTSS - Международное общество по изучению травматического стресса". istss.org . Получено 17.11.2020 .
  36. ^ "Главная - ClinicalTrials.gov". www.clinicaltrials.gov . Получено 2020-11-17 .
  37. ^ Уайлд, Дженнифер; Уорнок-Паркес, Эмма; Грей, Ник; Стотт, Ричард; Видеманн, Милан; Канвин, Лорен; Ранкин, Харриет; Шепард, Эмма; Форкерт, Ава; Кларк, Дэвид М.; Элерс, Анке (2016-11-08). «Интернет-доставляемая когнитивная терапия при ПТСР: пилотная серия разработок». Европейский журнал психотравматологии . 7 : 31019. doi : 10.3402/ejpt.v7.31019. PMC 5106866. PMID 27837579  . 
  38. ^ Маротта-Уолтерс, Сильвия А.; Джейн, Кшипра; Динардо, Джеффри; Каур, Парамджит; Калигоундер, Шобила (01.01.2018). «Обзор мобильных приложений для облегчения лечения EMDR при сложных травмах и сопутствующих заболеваниях». Журнал практики и исследований EMDR . 12 (1): 2–15. doi : 10.1891/1933-3196.12.1.2 . S2CID  149032907.
  39. ^ Оуэн, Джейсон Э.; Кун, Эрик; Яворски, Бет К.; Макги-Винсент, Перл; Юхас, Кэтрин; Хоффман, Джулия Э.; Розен, Крейг (2018). «Мобильные приложения VA для лечения ПТСР и связанных с ним проблем: ресурсы общественного здравоохранения для ветеранов и тех, кто о них заботится». mHealth . 4 : 28. doi : 10.21037/mhealth.2018.05.07 . PMC 6087876 . PMID  30148141. 
  40. ^ Mouthaan, Joanne; Sijbrandij, Marit; de Vries, Giel-Jan; Reitsma, Johannes B; van de Schoot, Rens; Goslings, J Carel; Luitse, Jan SK; Bakker, Fred C; Gersons, Berthold PR; Olff, Miranda (2013). "Раннее вмешательство на основе Интернета для профилактики посттравматического стрессового расстройства у пациентов с травмами: рандомизированное контролируемое исследование". Журнал медицинских интернет-исследований . 15 (8): e165. doi : 10.2196/jmir.2460 . PMC 3742408. PMID  23942480 . 
  41. ^ Зеро, Одетт; Гири, Меган (01.06.2020). «COVID-19 и насилие со стороны интимного партнера: призыв к действию». Медицинский журнал Род-Айленда (2013) . 103 (5): 57–59. PMID  32481784.
  42. ^ abc Zhai, Yusen (2020-06-04). «Призыв к устранению барьеров для телемедицины: различия в состоянии здоровья во время пандемии COVID-19». Психотерапия и психосоматика . 90 (1): 64–66. doi : 10.1159/000509000. ISSN  0033-3190. PMC 7316653. PMID 32498070  . 
  43. ^ Янг, Кэлвин; Кэмпбелл, Кайтрин (2018). Интернет-когнитивно-поведенческая терапия при посттравматическом стрессовом расстройстве: обзор клинической эффективности. Отчеты CADTH Rapid Response. Оттава (Онтарио): Канадское агентство по лекарственным препаратам и технологиям в здравоохранении. PMID  30896898.
  44. ^ Литвин, Силья; Сондерс, Роб; Майер, Маркус А.; Люттке, Стефан (2020). «Геймификация как подход к повышению устойчивости и сокращению текучести кадров при мобильных вмешательствах в области психического здоровья: рандомизированное контролируемое исследование». PLOS ONE . 15 (9): e0237220. Bibcode : 2020PLoSO..1537220L. doi : 10.1371/journal.pone.0237220 . PMC 7467300. PMID  32877425 .