Инфекция стрептококка группы В

Медицинское состояние

Инфекция стрептококка группы B , также известная как заболевание стрептококком группы B или просто инфекция стрептококком группы B , является инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией Streptococcus agalactiae . Streptococcus agalactiae является наиболее распространенным человеческим патогеном, относящимся к группе B по классификации стрептококков Лэнсфилда — отсюда и название стрептококк группы B (GBS). Инфекция GBS может вызвать серьезное заболевание, а иногда и смерть, особенно у новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой . Наиболее тяжелой формой заболевания стрептококком группы B является неонатальный менингит у младенцев, который часто оказывается смертельным и может вызвать постоянное нейрокогнитивное нарушение .

S. agalactiae был признан патогеном крупного рогатого скота Эдмоном Нокаром и Молло в конце 1880-х годов. Он может вызывать мастит ( воспаление вымени ) у молочных коров. Название вида «agalactiae», означающее «нет молока», намекает на это. Его значение как человеческого патогена было впервые описано в 1938 году, [ ^1] а в начале 1960-х годов GBS был признан основной причиной инфекций у новорожденных. ^[2] У большинства людей Streptococcus agalactiae является безвредной комменсальной бактерией , которая является частью нормальной человеческой микробиоты, колонизирующей желудочно-кишечный и мочеполовой тракты. До 30% здоровых взрослых людей являются бессимптомными носителями GBS. ^{[3] [4]}

Лабораторная идентификация стрептококка группы В

Как уже упоминалось, S. agalactiae — это грамположительный кокк с тенденцией к образованию цепей, бета-гемолитический, каталазоотрицательный и факультативный анаэроб ( анаэробный организм ). GBS легко растет на чашках с кровяным агаром в виде микробных колоний, окруженных узкой зоной β- гемолиза .

GBS характеризуется наличием в клеточной стенке антигена группы B классификации Лэнсфилда ( группировка Лэнсфилда ), который может быть обнаружен непосредственно в интактных бактериях с помощью тестов латексной агглютинации . ^{[5] [6] [7] [8]} Тест CAMP также является еще одним важным тестом для идентификации GBS. Фактор CAMP действует синергически со стафилококковым β-гемолизином, вызывая усиленный гемолиз эритроцитов овец или быков . ^[5] GBS также способен гидролизовать гиппурат , и этот тест также можно использовать для идентификации GBS. ^[6] Гемолитические штаммы GBS при культивировании на среде гранада через 24-48 ч при 35-37 °C продуцируют ( гранаден ) и развиваются в виде колоний оранжево-кирпичного или красного цвета, что позволяет провести его прямую и однозначную идентификацию. ^[9] Идентификацию GBS можно также легко осуществить с помощью масс-спектрометрии с лазерной десорбцией и ионизацией во время пролета ( MALDI-TOF ) ^{[10] [11]} и тестов на нуклеиновые кислоты (NAAT). [ ^6] Кроме того, колонии GBS можно предварительно идентифицировать после их появления в хромогенной агаровой среде. ^{[6] [12] [13]} Тем не менее, колонии, подобные GBS, которые развиваются в хромогенной среде, следует подтверждать как GBS с помощью дополнительных надежных тестов (например, агглютинации латекса или теста CAMP), чтобы избежать потенциальной ошибочной идентификации. ^{[6] [8]} Краткое изложение лабораторных методов идентификации GBS приведено в ссылке ^{[6] .}

β-гемолитические колонии Streptococcus agalactiae , кровяной агар 18 ч при 36 °C

Положительный тест CAMP указывается образованием наконечника стрелки в месте, где S. agalactiae встречается с Staphylococcus aureus (белая средняя полоса)

Красные колонии S. agalactiae в агаре Гранада, вагинально-ректальная культура, 18-часовая инкубация при 36 °C в анаэробиозе

Колонизация GBS против инфекции GBS

GBS обнаруживается в желудочно-кишечном, мочеполовом тракте и ротоглотке человека. GBS также является нормальным компонентом кишечной и вагинальной микробиоты у некоторых женщин. ^{[3] [14] [15]} В различных исследованиях частота колонизации влагалища GBS колеблется от 4 до 36%, при этом большинство исследований сообщают о частоте более 20%, при этом оценка материнской колонизации GBS во всем мире составляет 18% с большими вариациями между странами (11%–35%). ^[16] Вагинальная или ректальная колонизация GBS может быть прерывистой, транзиторной или постоянной. ^[14] Эти вариации в зарегистрированной распространенности бессимптомной (не проявляющей симптомов заболевания) колонизации могут быть связаны с различными используемыми методами обнаружения и различиями в изучаемых популяциях. ^{[12] [17] [18]} Хотя GBS является бессимптомным и безвредным колонизатором желудочно-кишечного тракта человека у до 30% в остальном здоровых взрослых, включая беременных женщин. ^{[4] [17]} Эта условно-патогенная безвредная бактерия может при некоторых обстоятельствах вызывать тяжелые инвазивные инфекции ( оппортунистические инфекции ). ^[3]

СГБ и беременность

Хотя колонизация GBS протекает бессимптомно и, в целом, не вызывает проблем, иногда она может вызывать серьезные заболевания у матери и ребенка во время беременности и после родов. Инфекции GBS у матери могут вызывать хориоамнионит (внутриамниотическую инфекцию или тяжелую инфекцию плацентарных тканей), нечасто — послеродовые инфекции (после родов), и это было связано с недоношенностью и гибелью плода. ^[19] Инфекции мочевыводящих путей GBS , более 100 000 КОЕ ( колониеобразующих единиц )/мл, могут вызывать роды у беременных женщин и вызывать преждевременные роды ( преждевременные роды ) и выкидыш и требуют лечения антибиотиками. Наличие GBS в моче при любом количестве колоний является маркером тяжелой колонизации GBS и показанием для интранатальной антибиотикопрофилактики. ^{[4] [14] [20]}

СГБ и новорожденные

В западном мире GBS (при отсутствии эффективных мер профилактики) является основной причиной бактериальных инфекций у новорожденных, таких как сепсис , пневмония и менингит , которые могут привести к смерти или долгосрочным последствиям . ^{[4] [21] [22] [23]} Инфекции GBS у новорожденных делятся на два клинических типа: заболевание с ранним началом (GBS-EOD) и заболевание с поздним началом (GBS-LOD). GBS-EOD проявляется от 0 до 7 дней жизни у новорожденного, причем большинство случаев EOD проявляются в течение 24 часов после рождения. GBS-LOD начинается между 7 и 90 днями после рождения. ^{[4] [12] [14] [22]} Примерно 50% новорожденных от матерей, колонизированных GBS, также колонизированы GBS, и (без мер профилактики) у 1-2% этих новорожденных разовьется GBS-EOD. ^{[14] [24]} Наиболее распространенными клиническими синдромами GBS-EOD являются сепсис, пневмония и (реже) менингит. Пневмония и сепсис часто наблюдаются вместе или последовательно. У новорожденных с менингитом часто наблюдаются симптомы, схожие с симптомами других синдромов, прежде чем прогрессировать до симптомов менингита. Исследование спинномозговой жидкости младенца часто необходимо для исключения менингита. ^{[4] [22] [25] [26]} У небольшого числа младенцев с сепсисом S. agalactiae имеется коинфекция , при которой один или несколько других видов бактерий также способствуют септическому заболеванию. Наиболее распространенным из этих организмов является Staphylococcus aureus . ^[23] Колонизация GBS во время родов является основным фактором риска развития GBS-EOD. GBS-EOD приобретается вертикально ( вертикальная передача ), через воздействие GBS на плод или ребенка из влагалища колонизированной женщины, либо внутриутробно (из-за восходящей инфекции), либо во время родов, после разрыва плодных оболочек. Младенцы также могут быть инфицированы во время прохождения через родовые пути; однако новорожденные, которые приобретают GBS таким путем, могут только стать колонизированными, и эти колонизированные младенцы обычно не развивают GBS-EOD. ^{[14] [27]}

Хотя материнская колонизация GBS является ключевым фактором для GBS-EOD, другие факторы также увеличивают риск. Эти факторы: ^{[4] [12] [14]}

• Начало родов до 37 недель беременности ( преждевременные роды )
• Длительный разрыв плодных оболочек (более длительная продолжительность разрыва плодных оболочек) (≥18 ч до родов)
• Бактериурия, вызванная СГБ во время беременности
• Интранатальная (во время родов) лихорадка (>38 °C, >100,4 °F)
• Амниотические инфекции (хориоамнионит)
• Молодой материнский возраст
• Материнская ВИЧ-инфекция ^[28]

Тем не менее, большинство детей, у которых развивается GBS-EOD, рождаются от колонизированных матерей без каких-либо из этих факторов риска. ^[12] Тяжелая вагинальная колонизация GBS может быть связана с более высоким риском GBS-EOD. Женщины, у которых был один из этих факторов риска, но которые не были колонизированы GBS во время родов, имеют низкий риск GBS-EOD по сравнению с женщинами, которые были колонизированы пренатально, но не имели ни одного из вышеупомянутых факторов риска. ^[24] Наличие низких уровней антикапсулярных антител против GBS у матери также имеет большое значение для развития GBS-EOD. ^{[29] [30]} Из-за этого предыдущий брат или сестра с GBS-EOD также является важным фактором риска развития инфекции при последующих родах, вероятно, отражая отсутствие защитных антител у матери. ^{[12] [22]} В целом, летальность от GBS-EOD снизилась с 50%, наблюдавшихся в исследованиях 1970-х годов, до 2–10% в последние годы, в основном вследствие улучшений в терапии и лечении. Смертельные неонатальные инфекции GBS чаще встречаются среди недоношенных детей. ^{[4] [12] [31]} Сегодня смертность, связанная с GBS EOD в США, составляет 2,1% среди доношенных новорожденных и 19,2% среди недоношенных новорожденных. ^{[22] [32]}

GBS-LOD поражает младенцев в возрасте от 7 дней до 3 месяцев и имеет более низкий уровень летальности (1%-6%), чем GBS-EOD. Клиническими синдромами GBS-LOD являются бактериемия без очага (65%), менингит (25%), целлюлит , остеоартрит и пневмония. Сообщается, что недоношенность является основным фактором риска. Каждая неделя снижения гестации увеличивает риск развития GBS-LOD в 1,34 раза. ^[33]

Повышенный риск GBS-LOD также связан с недоношенностью, низким весом при рождении, материнской колонизацией и многоплодной беременностью. ^[34] GBS-LOD может быть приобретен не только путем вертикальной передачи во время родов; он также может быть приобретен позже от матери через грудное молоко или горло или из экологических, нозокомиальных и общественных источников. GBS-LOD обычно показывает неспецифические признаки, и диагноз должен быть поставлен путем получения культур крови у лихорадящих новорожденных. Неонатальный менингит S.agalactiae не проявляется характерным признаком менингита у взрослых — ригидностью затылочных мышц. Вместо этого он проявляется неспецифическими симптомами, такими как лихорадка, рвота и раздражительность, и, следовательно, может привести к поздней диагностике. Потеря слуха и умственные нарушения могут быть долгосрочным следствием менингита GBS. ^{[4] [21]}

Профилактика неонатальной инфекции GBS - интранатальная антибиотикопрофилактика (IAP)

В настоящее время единственным надежным способом профилактики GBS-EOD является внутривенное (IV) введение антибиотиков до родов. То есть, интранатальная антибиотикопрофилактика (IAP). IAP прерывает вертикальную передачу GBS от матери к новорожденному и снижает частоту GBS-EOD. ^[35] Введение внутривенных (IV) антибиотиков во время родов. Внутривенное введение пенициллина или ампициллина женщинам, колонизированным GBS, в начале родов, а затем каждые четыре часа до родов, как было доказано, очень эффективно для предотвращения вертикальной передачи GBS от матери к ребенку и GBS-EOD. Пенициллин G, 5 миллионов единиц внутривенно начальная доза, затем 3 миллиона единиц каждые 4 часа до родов или ампициллин, 2 г внутривенно начальная доза, затем 1 г внутривенно каждые 4 часа до родов. ^{[4] [12] [14]} Соответствующий IAP у женщин, колонизированных GBS, должен начинаться как можно скорее после начала родов или отхождения вод. Если первая доза вводится не менее чем за 4 часа до родов, риск неонатальной инфекции очень мал; более того, если вводится за 2–4 часа до родов, риск снижается лишь частично. ^{[36] [37] [38]}

Женщины с аллергией на пенициллин без анамнеза анафилаксии ( ангионевротический отек , респираторный дистресс или крапивница ) после введения пенициллина или цефалоспорина (низкий риск анафилаксии) могут получать цефазолин (начальная доза 2 г внутривенно, затем 1 г внутривенно каждые 8 ​​часов до родов) вместо пенициллина или ампициллина. ^{[12] [14]} Если у женщины тяжелая аллергия на бета-лактамы, а изолированный GBS чувствителен к клиндамицину, то рекомендуемой альтернативой является клиндамицин. ^[14] Для женщин с аллергией на пенициллин высокого риска, у которых изолят GBS не чувствителен к клиндамицину, внутривенное введение ванкомицина (20 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов, максимум 2 г на одну дозу) является единственным допустимым вариантом. ^{[14] [39]} Женщинам с высоким риском анафилаксии на пенициллин сегодня не рекомендуется использовать эритромицин из-за высокой доли устойчивости GBS к эритромицину (до 44,8%). ^{[12] [14]} Тестирование на аллергию на пенициллин может быть полезным для всех беременных женщин, являющихся носителями GBS, и отменит частое использование других антибиотиков при IAP. ^[14] Тестирование на чувствительность к антибиотикам изолятов GBS имеет решающее значение для надлежащего выбора антибиотиков при IAP у женщин с аллергией на пенициллин, поскольку резистентность к клиндамицину, наиболее распространенному препарату, используемому (у женщин с аллергией на пенициллин), растет среди изолятов GBS. Соответствующие методологии (включая индуцируемую резистентность к клиндамицину) для тестирования чувствительности к антибиотикам важны, поскольку резистентность к клиндамицину ( резистентность к антимикробным препаратам ) может возникать у некоторых штаммов GBS, которые кажутся восприимчивыми ( чувствительность к антибиотикам ) к клиндамицину в определенных тестах на чувствительность. ^{[8] [12]} Для женщин, которые подвержены риску аллергии на пенициллин, в лабораторных заявках должно быть четко указано это обстоятельство, чтобы гарантировать, что лаборатория осведомлена о необходимости тестирования изолятов GBS на чувствительность к клиндамицину. Истинная аллергия на пенициллин встречается редко, предполагаемая частота анафилаксии составляет от одного до пяти эпизодов на 10 000 случаев терапии пенициллином. ^{[40] [41]} Пенициллин, введенный женщине без истории аллергии на β-лактамы, имеет риск анафилаксии от 0,04 до 4 на 100 000. Возникает материнская анафилаксия, связанная с синдромом Гийена-Барре, но любая заболеваемость, связанная с анафилаксией, в значительной степени компенсируется снижением частоты случаев синдрома Гийена-Барре-ЭОД. ^[12]

Считается, что IAP связан с появлением резистентных штаммов бактерий и с увеличением частоты ранних инфекций, вызванных другими патогенами, в основном грамотрицательными бактериями, такими как Escherichia coli . Тем не менее, большинство исследований не обнаружили увеличения частоты раннего сепсиса, не связанного с GBS, связанного с широким использованием IAP. ^{[12] [42] [43] [44]} Ни пероральные, ни внутримышечные антибиотики не эффективны для снижения риска GBS-EOD. ^[14]

Были изучены другие стратегии профилактики синдрома Гийена-Барре-ЭОД, и было предложено интранатальное очищение влагалища хлоргексидином для профилактики синдрома Гийена-Барре-ЭОД, тем не менее, никаких доказательств эффективности этого подхода не было представлено. ^{[12] [14] [45] [46]} Тем не менее, в настоящее время не существует подходящего подхода для профилактики позднего неонатального заболевания, вызванного синдромом Гийена-Барре.

Определение кандидатов на получение IAP

Для отбора женщин-кандидатов на IAP используются два способа: подход скрининга на основе культуры и подход, основанный на риске. ^[47] Подход скрининга на основе культуры определяет кандидатов с использованием нижних вагинальных и ректальных культур, полученных между 35 и 37 неделями беременности (или 36–37), ^[14] и IAP вводится всем женщинам, колонизированным GBS. Стратегия, основанная на риске, определяет кандидатов на получение IAP по вышеупомянутым факторам риска, которые, как известно, увеличивают вероятность GBS-EOD, без учета того, является ли мать носителем GBS или нет. ^{[4] [12] [48]} IAP также рекомендуется женщинам с интранатальными факторами риска, если их статус носительства GBS неизвестен на момент родов, женщинам с бактериурией GBS (при любом количестве колоний) во время беременности и женщинам, у которых ранее был ребенок с GBS-EOD. Подход, основанный на оценке риска, в целом менее эффективен, чем подход, основанный на культуре, ^[49], поскольку в большинстве случаев синдром Гийена-Барре-Эод развивается среди новорожденных, рожденных от матерей без факторов риска. ^{[12] [24] [50]}

IAP не требуется для женщин, перенесших плановое кесарево сечение без родов и с неповрежденными плодными оболочками, независимо от известного статуса носительства GBS. Рекомендации ACOG гласят: ^[14] «Женщины с положительным результатом пренатальной культуры GBS, перенесшие кесарево сечение до начала родов и с неповрежденными плодными оболочками, не нуждаются в IAP». Эта рекомендация основана на том факте, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения до родов, меньше подвержены воздействию GBS во влагалище и имеют более низкие показатели инфицирования GBS. Таким образом, несмотря на рекомендуемый всеобщий ректовагинальный скрининг всех беременных женщин в возрасте от 36 0/7 до 37 6/7 недель, женщины, перенесшие кесарево сечение до родов, не нуждаются в IAP, независимо от результатов скринингового теста. ^{[12] [14] [51]}

Регулярный скрининг беременных женщин проводится в большинстве развитых стран, таких как США, Франция, Испания, Бельгия и Канада, и данные показывают снижение случаев GBS-EOD после введения мер скрининга для профилактики GBS-EOD. ^{[18] [52] [53]}

Стратегия, основанная на оценке риска, пропагандируется, в частности, в Великобритании и Нидерландах. ^[18]

Вопрос экономической эффективности обеих стратегий выявления кандидатов на IAP менее ясен, и некоторые исследования показали, что тестирование женщин с низким риском, а также IAP, назначаемый женщинам с высоким риском, и тем, у кого был обнаружен GBS, более экономически эффективен, чем текущая практика в Великобритании (подход, основанный на оценке риска). ^[54] Другие оценки также показали, что подход, основанный на культуре, более экономически эффективен, чем подход, основанный на оценке риска, для профилактики GBS-EOD. ^{[55] [56]}

Сообщалось, что IAP не предотвращает все случаи GBS-EOD; его эффективность оценивается в 80%. Стратегия профилактики, основанная на оценке риска, не предотвращает около 33% случаев без факторов риска. ^[57] До 90% случаев GBS-EOD можно было бы предотвратить, если бы IAP предлагался всем носителям GBS, выявленным с помощью всеобщего скрининга на поздних сроках беременности, а также матерям в ситуациях с более высоким риском. ^[58] Если до родов вводится недостаточное количество внутривенных антибиотиков, ребенку можно вводить антибиотики сразу после рождения, хотя данные о том, эффективна ли эта практика, не являются окончательными. ^{[12] [59] [60] [61]}

Снижение заболеваемости EOD и LOD GBS в US-CDC

Скрининг на колонизацию GBS у беременных женщин

Примерно 10–30% женщин колонизируются GBS во время беременности. Тем не менее, во время беременности колонизация может быть временной, прерывистой или постоянной. ^[12] Из-за этого статус колонизации GBS у женщин может меняться во время беременности, только посевы, проведенные за ≤5 недель до родов, довольно точно предсказывают статус носительства GBS при родах. ^[62]

Напротив, если пренатальная культура проводится более чем за 5 недель до родов, она ненадежна для точного прогнозирования статуса носителя GBS при родах. Из-за этого тестирование на колонизацию GBS у беременных женщин сегодня рекомендуется ACOG на 36–37 неделе беременности. ^{[12] [63]} Важно отметить, что ACOG теперь рекомендует проводить универсальный скрининг GBS между 36 и 37 неделями беременности, а не на 35–37, как ранее рекомендовал CDC. Эта новая рекомендация предусматривает 5-недельное окно для действительных результатов культуры, которое включает роды, происходящие до гестационного возраста не менее 41 недели. ^[14]

Клинические образцы, рекомендуемые для культивирования GBS, представляют собой мазки, собранные из нижней части влагалища и прямой кишки через наружный анальный сфинктер . Вагинально-ректальные образцы следует собирать предпочтительно с помощью флокированных тампонов. По сравнению с волокнистыми тампонами эти тампоны высвобождают образцы и микроорганизмы более эффективно, чем обычные волокнистые тампоны. ^[7] Образец следует собирать, мазая нижнюю часть влагалища (вход влагалища), а затем прямую кишку (т. е. вводя тампон через анальный сфинктер) с использованием того же тампона или двух разных тампонов. Цервикальные, перианальные, периректальные или промежностные образцы неприемлемы, и для сбора образцов не следует использовать зеркало . ^[12] Образцы (мазки) могут быть взяты медицинскими работниками или собраны матерью самостоятельно после соответствующего обучения. ^{[64] [65] [66] [67]}

Инструкция по взятию мазка из половых органов для выявления СГБ

Эти тампоны следует поместить в непитательную транспортную среду. ^{[7] [12]} Если это возможно, образцы следует охладить и отправить в лабораторию как можно скорее. ^{[7] [12]} Соответствующие транспортные системы имеются в продаже, и в этих транспортных средах GBS может оставаться жизнеспособным в течение нескольких дней при комнатной температуре. Однако восстановление GBS снижается в течение одного-четырех дней, особенно при повышенных температурах, что может привести к ложноотрицательным результатам. ^{[7] [12] [68]}

Методы культивирования для выявления колонизации GBS у беременных женщин

Образцы (вагинальные, ректальные или вагиноректальные мазки) следует инокулировать в селективный обогащенный бульон (бульон Тодда Хьюитта с селективными антибиотиками), обогащенную культуру. Это включает выращивание образцов в селективной обогащенной бульонной среде для повышения жизнеспособности GBS и одновременного ухудшения роста других встречающихся в природе бактерий. Соответствующие обогащенные бульоны, имеющиеся в продаже, — это бульон Тодда-Хьюитта с гентамицином и налидиксовой кислотой (бульон Бейкера) или с колистином и налидиксовой кислотой (бульон Лима). ^{[6] [7]} После инкубации (18–24 часа, 35–37 °C) обогащенный бульон субкультивируют в течение ночи на чашках с кровяным агаром, и колонии, подобные GBS (большие колонии диаметром 3–4 миллиметра, окруженные узкой зоной гемолиза) ^{[6] [7],} идентифицируют с помощью теста CAMP или с помощью латексной агглютинации с антисывороткой GBS или MALDI-TOF. ^{[6] [7] [12] [14]}

В Великобритании этот метод описан в Стандартах Великобритании по микробиологическим исследованиям Министерства здравоохранения Англии ^[69].

После инкубации обогатительный бульон также можно пересеять на агаровую среду Гранада , где GBS растет в виде розовато-красных колоний, и дальнейшие идентификационные тесты не требуются ^{[6] [9] [70] [71]} После инкубации обогатительный бульон также можно пересеять на хромогенные агары, где GBS растет в виде окрашенных колоний. ^[12] Тем не менее, колонии, подобные GBS, которые развиваются в хромогенных средах, следует подтверждать как GBS с помощью дополнительных надежных тестов, чтобы избежать неправильной идентификации. ^[6]

Возможна прямая инокуляция вагинальных и ректальных мазков или вагиноректального мазка в чашку с подходящей питательной средой (кровяной агар, среда Гранада или хромогенная среда). Однако этот метод (минуя этап селективного обогащения бульона) может привести к некоторым ложноотрицательным результатам, и этот подход следует применять только в дополнение к, а не вместо, инокуляции в селективный бульон. ^[12]

Выявление колонизации GBS в Великобритании

Сегодня в Великобритании обнаружение колонизации GBS с использованием метода обогащенного бульона не предлагается большинством лабораторий, обслуживающих NHS. Тем не менее, внедрение этого теста, по-видимому, является жизнеспособным вариантом. В настоящее время посев на GBS (с использованием обогащенной питательной среды) на 35–37 неделе для определения группы риска у женщин, по-видимому, является наиболее экономически эффективной стратегией. ^{[55] [56]} Благотворительная организация Group B Strep Support опубликовала список больниц в Великобритании, которые предлагают обнаружение GBS с использованием метода обогащенного бульона (питательной среды обогащения, ECM). ^[72] Этот тест также доступен в частном порядке по цене около 35 фунтов стерлингов за тест для домашнего тестирования, и он предлагается частными клиниками. ^[72] Тест также доступен в частном порядке для почтовой службы по всей Великобритании. ^{[73] [74]}

Тестирование в месте оказания медицинской помощи, POCT

Ни один из существующих тестов на основе культуры не является достаточно точным и быстрым, чтобы его можно было рекомендовать для выявления синдрома Гийена-Барре после начала родов. Посев образцов мазков требует времени для роста бактерий, что означает, что этот тест непригоден для использования в качестве интранатального теста в месте оказания помощи (POCT или прикроватного тестирования). ^[14]

Альтернативные методы обнаружения GBS в клинических образцах (в виде вагиноректальных мазков) были быстро разработаны, такие как методы, основанные на тестах амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), таких как тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР) и зонды гибридизации ДНК . Эти тесты также можно использовать для обнаружения GBS непосредственно из бульонной среды после этапа обогащения, избегая субкультуры инкубированного обогащенного бульона на соответствующей агаровой пластине. ^{[6] [12] [75]}

Тестирование женщин на колонизацию GBS с использованием вагинальных или ректальных мазков и культивирование их в обогащенной среде не такое быстрое, как тест ПЦР, который проверяет, является ли беременная женщина носителем GBS при родах. Тесты NAAT позволят начать IAP при поступлении в родильное отделение у тех женщин, о которых неизвестно, являются ли они носителями GBS. ^[12] NAAT для обнаружения носительства GBS, возможно, в будущем станет достаточно точным для руководства IAP. Тем не менее, эта технология обнаружения GBS должна быть улучшена и упрощена, чтобы сделать метод экономически эффективным и полностью полезным в качестве теста по месту оказания медицинской помощи .

Из-за этого эти тесты все еще не могут заменить дородовую культуру для точного определения GBS. ^{[12] [14] [76] [77]} POCT для обнаружения носителей GBS дополнительно требует, чтобы родильные отделения предоставляли круглосуточные лабораторные средства, необходимые для проведения быстрого тестирования. Тем не менее, тестирование в месте оказания помощи может использоваться для женщин, которые приходят в роды с неизвестным статусом GBS и без факторов риска для подтверждения использования IAP. ^[14]

СГБ Бактериурия при беременности

Рабочая группа по профилактическим услугам США и ACOG рекомендуют проводить рутинный скрининг мочи для всех беременных женщин на ранних сроках беременности, даже при отсутствии симптомов со стороны мочевыводящих путей, с целью выявления бессимптомной бактериурии. Как и в случае с ИМП, любые бессимптомные случаи бактериурии (не только СГБ) с высокими показателями КОЕ/мл также, как было показано, вызывают пиелонефрит, низкий вес при рождении и преждевременные роды. ^[78] Поэтому лечение этих бессимптомных случаев бактериурии антибиотиками во время постановки диагноза так же важно, как и лечение симптоматических ИМП во время беременности, с целью снижения этих рисков. Помимо случаев ИМП СГБ и бессимптомной бактериурии СГБ с высокими показателями КОЕ/мл, беременные женщины с бессимптомной бактериурией СГБ, даже с низкими показателями КОЕ/мл на любом сроке беременности, должны получать ИАП для защиты новорожденного; независимо от результатов ректовагинального скрининга на поздних сроках беременности. Это связано с тем, что бактериурия СГБ, даже бессимптомная, при любом КОЕ/мл является признаком тяжелой аногенитальной колонизации. ^{[14] [79]}

Упущенные возможности профилактики неонатальных инфекций, вызванных синдромом Гийена-Барре

Важными факторами успешной профилактики синдрома Гийена-Барре-ЭОД с использованием ИАП и универсального подхода к скринингу являются: ^[80]

• Правильный сбор образцов
• Использование соответствующей процедуры для обнаружения СГБ
• Администрирование корректного IAP для носителей GBS
• Охватить большинство беременных женщин дородовыми скринингами

Большинство случаев GBS-EOD происходит у доношенных детей, рожденных от матерей, у которых скрининг показал отрицательный результат на колонизацию GBS, и у недоношенных детей, рожденных от матерей, которые не прошли скрининг, хотя некоторые ложноотрицательные результаты, наблюдаемые в скрининговых тестах GBS, могут быть связаны с ограничениями теста и приобретением GBS между временем скрининга и родами. Это показывает, что в некоторых ситуациях по-прежнему необходимы улучшения в методах сбора и обработки образцов для выявления GBS. Ложноотрицательный скрининговый тест, наряду с отсутствием IAP у женщин, рожающих недоношенных с неизвестным статусом колонизации GBS, и назначением неподходящих агентов IAP женщинам с аллергией на пенициллин, являются причиной большинства упущенных возможностей для профилактики случаев GBS-EOD. ^[80] Инфекции GBS-EOD, представленные у младенцев, чьи матери прошли скрининг как отрицательные по культуре GBS, вызывают особую тревогу и могут быть вызваны неправильным сбором образцов, задержкой в ​​обработке образцов, неправильными лабораторными методами, недавним применением антибиотиков или колонизацией GBS после проведения скрининга. ^{[50] [80] [81] [82] [83]}

Домашние роды и роды в воде

Домашние роды становятся все более популярными в Великобритании и других странах. ^{[84] [85]} Рекомендации по профилактике инфекций GBS у новорожденных одинаковы как для домашних родов, так и для родов в больнице. Около 25% женщин, рожающих дома, вероятно, переносят GBS во влагалище во время родов, не зная об этом, и может быть сложно правильно следовать рекомендациям IAP и справиться с риском тяжелой аллергической реакции на антибиотики вне больницы. ^[86] Руководства RCOG и ACOG предполагают, что роды в бассейне не противопоказаны для носителей GBS, которым была предложена соответствующая IAP, если нет других противопоказаний к погружению в воду ^{[14] [87]}

Эпидемиология неонатальной инфекции СГБ

По оценкам, в 2020 году у 19,7 миллионов беременных женщин во всем мире была ректовагинальная колонизация GBS. У 400 000 детей наблюдалось неонатальное заболевание GBS, что привело к 232 000 случаев GBS-EOD, 162 000 случаев GBS-LOD и у 37 100 детей развились нарушения нейроразвития. Было подсчитано, что произойдет 90 000 случаев смерти новорожденных, большинство из которых в странах к югу от Сахары ^{[88] [89]}

В 2000–2001 годах сообщаемая общая заболеваемость инфекцией GBS у новорожденных в Великобритании составляла 0,72 на 1000 живорождений, 0,47 на 1000 для GBS-EOD и 0,25 на 1000 для GBS-LOD. Наблюдались очень выраженные колебания, заболеваемость в Шотландии составляла 0,42 на 1000, в то время как в Северной Ирландии она составляла 0,9 на 1000 живорождений. ^{[90] [91]} Тем не менее, это может быть серьезной недооценкой реальной заболеваемости инфекциями GBS у новорожденных. Правдоподобным объяснением этого является то, что значительное количество младенцев с вероятной GBS-EOD имели отрицательные культуры в результате предыдущего лечения матери антибиотиками, которые подавляют рост GBS в культурах крови и спинномозговой жидкости, но не маскируют клинические симптомы. ^{[92] [93]} Данные, собранные проспективно для новорожденных, которым требовался септический скрининг в первые 72 часа жизни в Великобритании в 2003 году, показали объединенный уровень определенной и вероятной инфекции GBS-EOD в 3,6 на 1000 живорождений. ^[94] Другое исследование эпидемиологии инвазивных инфекций GBS в Англии и Уэльсе сообщило о росте заболеваемости GBS-EOD между 2000 и 2010 годами с 0,28 до 0,41 на 1000 живорождений. Показатели GBS-LOD также увеличились между 1991 и 2010 годами с 0,11 до 0,29 на 1000 живорождений в Англии и Уэльсе. ^[95]

В прошлом частота GBS-EOD составляла от 0,7 до 3,7 на тысячу живорождений в США ^[4] и от 0,2 до 3,25 на тысячу в Европе ^[18] . В 2008 году после широкого использования дородового скрининга и интранатальной антибиотикопрофилактики Центры по контролю и профилактике заболеваний в США сообщили о частоте 0,28 случаев GBS-EOD на тысячу живорождений в США. С 2006 по 2015 год частота GBS EOD снизилась с 0,37 до 0,23 на тысячу живорождений в США. ^{[32] [96]} В отличие от GBS-EOD, заболеваемость GBS-LOD оставалась стабильной в США на уровне 0,31 на 1000 живорождений с 2006 по 2015 год. ^[32] В 2021 году в Соединенных Штатах CDC сообщил о заболеваемости GBS-EOD 0,21 на 1000 живорождений и 0,23 на тысячу живорождений GBS-LOD. В 2021 году было оценено в общей сложности 1970 случаев смерти ((0,59/100 000 населения) в США, вызванных неонатальными инфекциями GBS. ^[97] В 2021 году было оценено, что 226 младенцев (49 на 100 000) в Соединенных Штатах имели клинически значимую инфекцию GBS, и что примерно 11 (2,4%) из этих случаев закончились смертью. ^[97]

В Испании заболеваемость вертикальным сепсисом GBS снизилась на 73,6%, с 1,25/1000 живорождений в 1996 году до 0,33/1000 в 2008 году. ^[98] В Испании в районе Барселоны в период с 2004 по 2010 год заболеваемость GBS-EOD составляла 0,29 на тысячу живых новорожденных, без существенных различий по годам. Уровень смертности составил 8,16%. ^{[50] [99]} «Grupo de Hospitales Fundación Castrillo» также сообщила в 2018 году в Испании о заболеваемости GBS-EOD 0,17/1000 живорождений и 0,05/1000 GBS LOD. ^[100]

Снижение заболеваемости синдромом Гийена-Барре в Испании (группа больниц Кастрильо)

Во Франции с 2001 года также было отмечено быстрое снижение заболеваемости неонатальными инфекциями GBS после широкого использования IAP с 0,7 до 0,2 на 1000 рождений в период с 1997 по 2006 год. Заболеваемость инфекциями GBS-EOD в 2011 году составила 0,2 на 1000 живорождений. ^{[101] [102]}

С 2012 года частота неонатальной инфекции GBS оценивалась в 0,53 на 1000 рождений в Европейском регионе, 0,67 в Америке и 0,15 в Австралазии. Страны, сообщившие об отсутствии использования IAP, имели в 2,2 раза более высокую заболеваемость GBS-EOD по сравнению с теми, кто сообщил об использовании IAP. ^{[31] [91]}

Оценки заболеваемости GBS-EOD на 1000 рождений различаются между странами: Япония 0,09, Панама 0,58, Гонконг 0,76 и 2,35 в Доминиканской Республике. В целом, самые высокие показатели в Африке и самые низкие в Азии. Оценка глобальной заболеваемости GBS LOD составляет 0,26 случаев на 1000 живорождений. ^[103]

Было подсчитано, что инфекции GBS ежегодно вызывают по меньшей мере 409 000 случаев заболеваний у матерей, плода и младенцев, а также 147 000 случаев мертворождения и смерти младенцев во всем мире. ^[104]

Ниже приведены оценки вероятности того, что ребенок будет инфицирован неонатальной инфекцией СГБ, если не будут приняты профилактические меры и не будет никаких других факторов риска: ^[105]

• Один из 1000 случаев, когда женщина не является известным носителем GBS
• Один из 400 случаев, когда женщина является носителем СГБ во время беременности
• Один из 300 случаев, когда женщина является носителем синдрома Гийена-Барре во время родов
• Один из 100 случаев, когда у женщины уже был ребенок, инфицированный синдромом Гийена-Барре.

Если женщине, являющейся носителем СГБ, назначают ИАП во время родов, риск для ребенка значительно снижается:

• Один из 8000 случаев, когда мать является носителем СГБ во время беременности;
• Один из 6000 случаев, когда мать является носителем синдрома Гийена-Барре на момент родов; и
• Один из 2200 случаев, когда у матери ранее был ребенок, инфицированный СГБ.

Рекомендации по профилактике неонатальных инфекций, вызванных синдромом Гийена-Барре

Великобритания

Королевский колледж акушеров и гинекологов(RCOG)

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) впервые выпустил свое руководство Green Top № 36 «Профилактика раннего неонатального стрептококкового заболевания группы B» в 2003 году. В этом руководстве четко указано: «Плановый бактериологический скрининг всех беременных женщин на предмет антенатального носительства GBS не рекомендуется, и вагинальные мазки не следует брать во время беременности, если для этого нет клинических показаний». Однако «Интранатальная антибиотикопрофилактика должна быть предложена, если GBS обнаружен в вагинальном мазке во время текущей беременности». ^{[ необходима цитата ]} Руководство RCOG 2003 года было пересмотрено в сентябре 2017 года без существенных изменений. ^[39] В Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) по-прежнему не рекомендует проводить бактериологический скрининг всех беременных женщин на предмет антенатального носительства GBS в своих рекомендациях 2017 года, хотя в них указано, что женщинам, у которых в предыдущей беременности был положительный результат теста, и ребенок был здоров, следует предложить возможность пройти тестирование и получить интранатальную антимикробную профилактику или пройти IAP без тестирования. ^[87] Тем не менее, указано, что если носительство GBS обнаружено случайно или путем преднамеренного тестирования, женщинам следует предложить IAP. И что всем беременным женщинам следует предоставить соответствующую информационную брошюру о GBS и беременности (опубликованную в декабре 2017 года). ^[106] Вместо этого женщин лечат в соответствии с их риском в родах. IAP предлагается роженицам, у которых в моче или вагинальных/ректальных мазках, взятых во время беременности, был обнаружен GBS, а также женщинам, у которых ранее был ребенок с заболеванием GBS. Немедленная индукция родов и IAP должны быть предложены всем женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек на 37 неделе беременности или более, женщинам, у которых разрыв плодных оболочек произошел более чем через 18 часов, и тем, у кого наблюдается лихорадка во время родов. ^{[ необходима ссылка ]} Женщинам, у которых наблюдается лихорадка во время родов, следует предложить антибиотики широкого спектра действия, включая антибиотик, подходящий для профилактики EOD-GBS. ^[87] Также было предложено тестирование беременных женщин для выявления носителей GBS и назначение IAP тем, у кого есть GBS, и женщинам с высоким риском, и этот подход значительно более экономически эффективен, чем использование подхода с учетом факторов риска. В одной исследовательской работе была рассчитана ожидаемая чистая выгода для правительства Великобритании от такого подхода в размере около 37 миллионов фунтов стерлингов в год по сравнению с текущим подходом RCOG . ^{[54] [55]}

Рекомендации NICE

Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании (NICE) не рекомендует проводить рутинное тестирование на синдром Гийена-Барре, заявляя: «Беременным женщинам не следует предлагать рутинный дородовой скрининг на стрептококк группы B, поскольку доказательства его клинической и экономической эффективности остаются неопределенными». ^[107]

Это руководство было обновлено в 2021 году, тем не менее, скрининг и тестирование на GBS вышли за рамки этого нового руководства. Однако в руководстве говорится, что «На первом дородовом (регистрационном) приеме (и позже, если это уместно), обсудите и дайте информацию о .... инфекциях, которые могут повлиять на ребенка во время беременности или во время родов (таких как стрептококк группы B, простой герпес и цитомегаловирус)» ^[108] Тем не менее, руководство NICE по неонатальным инфекциям гласит: «Предлагайте антибиотики во время родов женщинам, которые:

• у вас преждевременные роды или
• иметь колонизацию стрептококками группы В, бактериурию или инфекцию во время текущей беременности или
• имели колонизацию стрептококком группы B, бактериурию или инфекцию во время предыдущей беременности и не имели отрицательного результата теста на стрептококк группы B с помощью обогащенной культуры или ПЦР в образце ректовагинального мазка, собранного между 35 и 37 неделями беременности или за 3-5 недель до предполагаемой даты родов во время текущей беременности или
• имели предыдущего ребенка с инвазивной стрептококковой инфекцией группы B или
• имеют клинический диагноз хориоамнионит. [2021] ". ^[109]

Национальный отборочный комитет

Текущая позиция Национального комитета по скринингу Великобритании в отношении СГБ заключается в следующем: «скрининг не должен предлагаться всем беременным женщинам». ^[110] Это решение подверглось резкой критике со стороны благотворительной организации Group B Strep Support, поскольку оно игнорирует как пожелания общественности, так и растущие показатели заболеваемости СГБ в Великобритании. ^[111]

Соединенные Штаты

Рекомендации по IAP для профилактики перинатального заболевания GBS были выпущены CDC в 1996 году. В этих рекомендациях рекомендовалось использовать один из двух методов профилактики: либо подход, основанный на оценке риска, либо подход скрининга на основе культуры. ^[47] CDC выпустил обновленные рекомендации в 2002 году; эти рекомендации рекомендовали универсальный скрининг на основе культуры всех беременных женщин на 35–37 неделе беременности для оптимизации выявления женщин, которым необходимо получить IAP. CDC также рекомендовал, чтобы женщины с неизвестным статусом колонизации GBS на момент родов лечились в соответствии с наличием интранатальных факторов риска. Благодаря этой стратегии в США наблюдалось значительное снижение заболеваемости GBS-EOD. ^[112]

CDC снова выпустил обновленные рекомендации в 2010 году, однако основы профилактики в рекомендациях CDC 2010 года остались неизменными. ^[12] Ниже приведены основные дополнения к рекомендациям 2010 года:

• Расширенные возможности лабораторного обнаружения СГБ включают использование пигментированных сред и ПЦР-анализов.
• Для лабораторий, регистрирующих наличие СГБ в моче беременных женщин, был установлен пересмотренный порог количества колоний.
• Пересмотренные алгоритмы скрининга на синдром Гийена-Барре и использования ИАП для женщин с угрозой преждевременных родов включают один алгоритм для преждевременных родов и один для преждевременного разрыва плодных оболочек.
• Рекомендации по препаратам для лечения ИАП представлены в формате алгоритма с целью содействия использованию наиболее подходящего антибиотика для женщин с аллергией на пенициллин.
• Внесены незначительные изменения в дозировку пенициллина для облегчения его применения в учреждениях с различными расфасованными препаратами пенициллина.
• Область применения алгоритма неонатального ведения была расширена и теперь применяется ко всем новорожденным.
• Рекомендации по ведению зависят от клинического состояния новорожденного и других факторов риска, таких как хориоамнионит у матери, адекватность внутрибрюшного давления (если оно показано для матери), гестационный возраст и продолжительность разрыва плодных оболочек.
• В алгоритм были внесены изменения с целью сокращения ненужных обследований новорожденных, которые выглядят здоровыми и имеют относительно низкий риск синдрома Гийена-Барре-ЭОД.

В 2018 году задача пересмотра и обновления руководств по профилактике СГБ была передана от CDC в ACOG , Американскую академию педиатрии , AAP и Американское общество микробиологии , ASM. ^{[14] [113]} Комитет ACOG выпустил обновленный документ о профилактике раннего начала заболевания стрептококком группы B у новорожденных в 2019 году. ^[14] Руководство ACOG заменило руководство 2010 года, опубликованное CDC. ^[12] Этот документ не вносит важных изменений в руководство CDC. Ключевыми мерами, необходимыми для профилактики раннего начала заболевания СГБ у новорожденных, по-прежнему являются всеобщий пренатальный скрининг путем культивирования СГБ из мазков, собранных из нижней части влагалища и прямой кишки, правильный сбор и микробиологическая обработка образцов и надлежащее проведение интранатальной антибиотикопрофилактики. Также важно отметить, что ACOG рекомендовал проводить всеобщий скрининг СГБ между 36 и 37 неделями беременности. Эта новая рекомендация предусматривает 5-недельное окно ^[62] для действительных результатов культивирования, которое включает роды, происходящие до гестационного возраста не менее 41 недели. В 2019 году Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала новый клинический отчет — Ведение младенцев с риском неонатального заболевания GBS. ^[22] Этот клинический отчет AAP заменяет руководства 2010 года, опубликованные CDC. ^[12] Американское общество микробиологии (ASM) опубликовало в 2021 году обновленные руководства по лабораторным процедурам для обнаружения и идентификации GB. В этих новых рекомендациях ASM культура по-прежнему остается основным моментом для обнаружения GBS. Учитывая, что надежный скрининговый тест важнее быстрого и менее точного результата, ASM также заявляет, что приемлемо использовать идентификацию GBS на основе NAAT из обогащенного бульона (после 18-24-часовой инкубации) с высокой чувствительностью, и что для проведения теста доступны одобренные FDA коммерческие анализы. ^[8]

Однако не рекомендуется использовать NAAT-тесты непосредственно из образца из-за низкой чувствительности с высоким уровнем ложноотрицательных результатов. ^[8] ACOG положительно относится к использованию NAAT и заявляет, что NAAT-тестирование с использованием обогащенного бульона является разумным, имеет более высокую чувствительность для обнаружения GBS, чем культура, и, следовательно, является, возможно, лучшим тестом. ^[14] Эта рекомендация основана на данных, подтверждающих ценную полезность теста. ^[114] ACOG также допускает использование NAAT без обогащенного бульона, ^[14] несмотря на высокий уровень ложноотрицательных результатов, в качестве быстрого теста POCT (места оказания помощи) для женщин, которые рожают с неизвестным статусом GBS. Однако и ASM, и ACOG признают, что тестирование на основе NAAT не имеет возможности обеспечить чувствительность к антибиотикам, необходимую для определения режима IAP, необходимого для женщин с аллергией на пенициллин. ^{[8] [14]}

Другие рекомендации

Национальные рекомендации в большинстве стран рекомендуют использовать универсальный скрининг беременных женщин на поздних сроках беременности для выявления носительства GBS и использования IAP у всех колонизированных матерей. Например, Канада, ^[115] Испания, ^[116] Швейцария, ^[117] Германия, ^[118] Польша, ^[119] Чешская Республика, ^[120] Франция, ^[121] Бельгия, ^[122] Аргентина ^[123] и Колумбия ^[124]

Напротив, рекомендации на основе факторов риска были выпущены (в дополнение к Великобритании ^[87] ) в Нидерландах, ^[125] Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы все родильные отделения имели установленный план профилактики неонатального заболевания GBS. Тем не менее, не рекомендуется четко определенная стратегия профилактики. ^[126]

Инфекция GBS у взрослых

GBS также является важным инфекционным агентом, способным вызывать инвазивные инфекции у взрослых. Серьезные опасные для жизни инвазивные инфекции GBS все чаще распознаются у пожилых людей и у лиц, страдающих от таких основных заболеваний, как диабет, цирроз и рак. ^{[103] [127]} Инфекции GBS у взрослых включают инфекцию мочевыводящих путей, инфекцию кожи и мягких тканей ( инфекция кожи и структур кожи ), бактериемию без фокуса, остеомиелит, менингит и эндокардит . ^[3] Инфекция GBS у взрослых может быть серьезной, и смертность среди взрослых выше, чем среди новорожденных. ^[103]

В целом, пенициллин является антибиотиком выбора для лечения инфекций GBS. Эритромицин или клиндамицин не следует использовать для лечения пациентов с аллергией на пенициллин, если только не подтверждена восприимчивость инфицирующего изолята GBS к этим агентам. Гентамицин плюс пенициллин (для синергии антибиотиков ) можно использовать у пациентов с опасными для жизни инфекциями GBS. ^{[127] [128] [129]}

Инвазивные инфекции GBS у небеременных взрослых вызывают растущую трудность в большинстве развитых стран. Вакцинация для предотвращения инфекции GBS может стать решающим подходом для предотвращения заболевания GBS у взрослых. ^{[130] [131]}

Синдром токсического шока (СТШ) — острое мультисистемное опасное для жизни заболевание, приводящее к полиорганной недостаточности. Тяжесть этого заболевания часто требует немедленного медицинского лечения. СТШ вызывается в первую очередь некоторыми штаммами Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes , которые продуцируют экзотоксины. Тем не менее, инвазивная инфекция GBS может быть осложнена, хотя и довольно редко, синдромом, подобным стрептококковому токсическому шоку (СТШ). ^[132]

Вакцины для профилактики инфекций, вызванных СГБ

Хотя введение национальных рекомендаций по скринингу беременных женщин на носительство GBS и использование IAP значительно снизило бремя заболевания GBS-EOD, это не оказало никакого влияния на профилактику ни GBS-LOD у младенцев, ни инфекций GBS у взрослых. ^[133] По этой причине, если бы была доступна эффективная вакцина против GBS, она стала бы эффективным средством контроля не только заболевания GBS у младенцев, но и инфекций у взрослых. ^[131]

Существует ряд проблем с назначением антибиотиков женщинам в родах. Такие риски воздействия антибиотиков включают тяжелые аллергические реакции и трудности скрининга беременных женщин на GBS. Если бы беременным женщинам можно было сделать прививку от GBS, это могло бы потенциально предотвратить большинство случаев GBS без необходимости приема антибиотиков или скрининга. Вакцинация считается идеальным решением для предотвращения не только раннего и позднего начала заболевания, но и инфекций GBS у взрослых из группы риска. ^[134]

Разработка вакцин против GBS для иммунизации матерей была определена Всемирной организацией здравоохранения в качестве приоритетной на основе высокой неудовлетворенной потребности. ^{[135] [136]} Эффективная против GBS материнская вакцина могла бы оказать большое влияние на заболеваемость и смертность новорожденных. Было подсчитано, что эта вакцина могла бы предотвратить около 127 000 случаев GBS-EOD, 87 000 случаев GBS-LOD, 31 000 смертей и 18 000 случаев нарушений нейроразвития. ^[137] Еще в 1976 году ^[29] было показано, что низкие уровни материнских антител против капсульного полисахарида GBS коррелируют с восприимчивостью к GBS-EOD и GBS-LOD. Специфические для матери антитела, переданные от матери новорожденному, были способны обеспечить защиту младенцев от инфекции GBS. ^[138] Капсульный полисахарид GBS, который является важным фактором вирулентности, также является отличным кандидатом для разработки эффективной вакцины. ^{[18] [138] [139] [140} ]

Вакцины на основе белка GBS также находятся в стадии разработки и являются весьма многообещающими, поскольку они смогут защитить от инфекции GBS любого серотипа. ^{[131] [141] [142] [143] [144] [145]}

В настоящее время лицензирование вакцин против СГБ затруднено из-за сложности проведения клинических испытаний на людях из-за низкой заболеваемости новорожденных СГБ. ^{[18] [140] [146]} Тем не менее, хотя исследования и клинические испытания по разработке эффективной вакцины для профилактики инфекций СГБ ведутся, по состоянию на 2023 год вакцины не существует. ^{[141] [144] [147] [148] [149] [150]}

По состоянию на зиму 2023 года существует две вакцины на стадии клинической разработки для профилактики инвазивного заболевания GBS. Гексавалентная вакцина GBS от Pfizer [PF-06760805], GBS6 , представляет собой конъюгированный полисахарид CRM197, содержащий 6 наиболее распространенных серотипов GBS во всем мире. ^[151] Вакцина, которая в настоящее время проходит планирование фазы 3, может обеспечить значимую защиту от инвазивного заболевания у новорожденных и младенцев на основе результатов ее иммуногенности в исследовании фазы 2 [NCT03765073], которые были опубликованы в New England Journal of Medicine. ^[148] Датская компания MinervaX ApS также разрабатывает вакцину GBS на основе белка (GBS-NN/NN2), разработанную с использованием слияний высокоиммуногенных и защитных белковых доменов из выбранных поверхностных белков GBS (семейство альфа-подобных белков). ^[152] Вакцина, которая, как было показано, безопасна и иммуногенна для матерей, также готовится к планированию Фазы 3. MinervaX также завершила набор на свое исследование Фазы 1 для взрослых [NCT05782179], и первые иммунологические данные ожидаются в четвертом квартале 2023 года. Недавний анализ мирового спроса на вакцины против СГБ оценил потенциальный рынок вакцинации матерей и взрослых против СГБ в 798 млн долл. США в год и 2023 млн долл. США в год в 2034 году соответственно. ^[153] Другие доклинические программы вакцинации против СГБ реализуются биотехнологическими компаниями из США Omniose и Inventprise. ^{[ необходима цитата ]}

Общество и культура

Июль был признан Международным месяцем осведомленности о стрептококках группы B ^[154], время, когда информация о стрептококках группы B, предназначенная для семей и медицинских работников, распространяется, в основном в Великобритании и США. В Великобритании этим руководит Group B Strep Support. ^[155]

Инфекции, не связанные с человеческим GBS

Синдром Гийена-Барре был обнаружен у многих млекопитающих и других животных, таких как верблюды, собаки, кошки, тюлени, дельфины и крокодилы. ^[156]

Крупный рогатый скот

У крупного рогатого скота GBS вызывает мастит, инфекцию вымени. Он может вызывать острое лихорадочное заболевание или подострое, более хроническое заболевание. Оба приводят к снижению выработки молока (отсюда его название: agalactiae, что означает «нет молока»). ^[157] GBS может выживать и сохраняться в молочных железах коров, образуя биопленки. ^[158] Мастит, связанный с GBS, может оказывать важное влияние на количество и качество производимого молока, а также связан с повышенным количеством соматических клеток и общим количеством бактерий в молоке. ^[159] Вспышки в стадах являются обычным явлением, и это имеет большое значение для молочной промышленности. ^[160] Программы по снижению воздействия GBS были реализованы во многих странах ^[157] Такие программы привели к почти полному устранению мастита, вызванного GBS у крупного рогатого скота, в Великобритании, Северной Европе и Канаде. Тем не менее, в последние годы в Северной Европе было отмечено повторное появление мастита крупного рогатого скота, вызванного СГБ, что позволяет предположить проникновение человеческих линий в популяцию крупного рогатого скота вследствие обратной зоонозной передачи. ^[161]

Рыба

GBS также является важным патогеном для различных видов рыб, что приводит к серьезным экономическим потерям для многих видов рыб во всем мире. GBS вызывает серьезные эпидемии у разводимой рыбы, вызывая сепсис и внешние и внутренние кровотечения. Инфекция GBS была зарегистрирована у дикой и содержавшейся в неволе рыбы и была связана с эпизоотиями во многих странах. ^{[162] [163] [164]} Вспышки GBS в аквакультуре тиляпии могут привести к серьезному заболеванию со смертностью до 80%. ^[163] Также сообщалось о вспышке инвазивного заболевания, передающегося через пищу, у человека, вызванного употреблением в пищу тиляпии, инфицированной GBS ^[163] Вакцины для защиты рыб от инфекций GBS находятся в стадии разработки. ^{[165] [166] [167]}

Ссылки

1. Фрай Р. М. (1938). «Смертельные инфекции, вызванные гемолитическим стрептококком группы B». The Lancet . 231 (5969): 199–201. doi :10.1016/S0140-6736(00)93202-1.
2. Eickhoff TC, Klein JO, Daly AK, Ingall D, Finland M (декабрь 1964 г.). «Неонатальный сепсис и другие инфекции, вызванные бета-гемолитическими стрептококками группы B». The New England Journal of Medicine . 271 (24): 1221–1228. doi :10.1056/NEJM196412102712401. PMID  14234266.
3. Edwards MS, Baker CJ (2010). Streptococcus agalactiae (стрептококк группы B). Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (ред.) Принципы и практика инфекционных заболеваний. Том 2 (7-е изд.). Elsevier. стр. Глава 202. ISBN 978-0-443-06839-3.
4. Эдвардс М.С., Низет В. (2011). Инфекции стрептококка группы В. Инфекционные заболевания плода и новорожденного (7-е изд.). Elsevier. С. 419–469. ISBN 978-0-443-06839-3.
5. Tille P (2014). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта (13-е изд.). Elsevier. ISBN 978-0-323-08330-0.
6. Rosa-Fraile M, Spellerberg B (сентябрь 2017 г.). «Надежное обнаружение стрептококка группы B в клинической лаборатории». Журнал клинической микробиологии . 55 (9): 2590–2598. doi :10.1128/JCM.00582-17. PMC 5648696. PMID 28659318  . 
7. Филкинс Л., Хаузер Дж. Р., Робинсон-Данн Б., Тиббетс Р., Бойантон Б. Л., Ревелл П. (декабрь 2020 г.). «Американское общество микробиологии предоставляет рекомендации 2020 года по обнаружению и идентификации стрептококков группы B». Журнал клинической микробиологии . 59 (1). doi : 10.1128/JCM.01230-20. PMC 7771461. PMID  33115849 . 
8. "Руководство по обнаружению и идентификации стрептококка группы B". ASM.org . Получено 3 мая 2023 г. .
9. Rosa-Fraile M, Rodriguez-Granger J, Cueto-Lopez M, Sampedro A, Gaye EB, Haro JM, Andreu A (август 1999 г.). «Использование среды Гранада для обнаружения колонизации стрептококками группы B у беременных женщин». Журнал клинической микробиологии . 37 (8): 2674–2677. doi :10.1128/JCM.37.8.2674-2677.1999. PMC 85311. PMID  10405420. 
10. Binghuai L, Yanli S, Shuchen Z, Fengxia Z, Dong L, Yanchao C (октябрь 2014 г.). «Использование масс-спектрометрии MALDI-TOF для быстрой идентификации стрептококков группы B на агаре chromID Strepto B». Международный журнал инфекционных заболеваний . 27 : 44–48. doi : 10.1016/j.ijid.2014.06.023 . PMID  25220051.
11. To KN, Cornwell E, Daniel R, Goonesekera S, Jauneikaite E, Chalker V, Le Doare K (февраль 2019 г.). «Оценка времяпролетной масс-спектрометрии с лазерной десорбцией и ионизацией с использованием матрицы (MALDI-TOF MS) для идентификации стрептококков группы B». BMC Research Notes . 12 (1): 85. doi : 10.1186/s13104-019-4119-1 . PMC 6376729. PMID  30764872 . 
12. Верани Дж. Р., МакГи Л., Шраг С. Дж. (2010). «Профилактика перинатальной стрептококковой инфекции группы B: пересмотренные рекомендации CDC» (PDF) . Рекомендация MMWR. Представитель . 59 ((РР-10)): 1–32.
13. El Aila NA, Tency I, Claeys G, Saerens B, Cools P, Verstraelen H и др. (сентябрь 2010 г.). «Сравнение различных методов отбора проб и различных методов культивирования для обнаружения носительства стрептококка группы B у беременных женщин». BMC Infectious Diseases . 10 : 285. doi : 10.1186/1471-2334-10-285 . PMC 2956727. PMID  20920213 . 
14. «Профилактика раннего заболевания стрептококком группы B у новорожденных: Мнение комитета ACOG, номер 797». Акушерство и гинекология . 135 (2): e51–e72. Февраль 2020 г. doi : 10.1097/AOG.0000000000003668. PMID  31977795. S2CID  210891255.
15. Ролофф К, Степанян Г, Валенсуэла Г (2018). «Распространенность орофарингеальной колонизации стрептококком группы В у матерей, семей и поставщиков медицинских услуг». PLOS ONE . 13 (9): e0204617. Bibcode : 2018PLoSO..1304617R. doi : 10.1371/journal.pone.0204617 . PMC 6161895. PMID  30265687 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
16. Russell NJ, Seale AC, O'Driscoll M, O'Sullivan C, Bianchi-Jassir F, Gonzalez-Guarin J, et al. (Ноябрь 2017 г.). «Материнская колонизация стрептококками группы B и распределение серотипов по всему миру: систематический обзор и метаанализы». Клинические инфекционные заболевания . 65 (suppl_2): S100–S111. doi :10.1093/cid/cix658. PMC 5848259. PMID  29117327 . 
17. Баркайте Э, Бартусявичюс А, Тамелиен Р, Ключинскас М, Малецкене Л, Надисаускене Р (2008). «Распространенность материнской стрептококковой колонизации группы B в европейских странах». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 87 (3): 260–271. дои : 10.1080/00016340801908759. PMID  18307064. S2CID  25897076.
18. Rodriguez-Granger J, Alvargonzalez JC, Berardi A, Berner R, Kunze M, Hufnagel M и др. (сентябрь 2012 г.). «Повторный обзор профилактики неонатальной инфекции, вызванной стрептококком группы B. Европейский проект DEVANI». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 31 (9): 2097–2104. doi :10.1007/s10096-012-1559-0. PMID  22314410. S2CID  15588906.
19. Muller AE, Oostvogel PM, Steegers EA, Dörr PJ (2016). «Заболеваемость, связанная с инфекциями, вызванными стрептококками группы B у матери». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 85 (9): 1027–1037. doi : 10.1080/00016340600780508 . PMID  16929406. S2CID  11745321.
20. Каннингем Ф.Г., Левено К., Блум С., Спонг К., Дэш Дж., Хоффман Б., Кейси Б., Шеффилд Дж. (2014). Акушерство Вильямса (24-е изд.). McGraw Hill. ISBN 978-0-07-179894-5.
21. Libster R, Edwards KM, Levent F, Edwards MS, Rench MA, Castagnini LA и др. (Июль 2012 г.). «Долгосрочные результаты менингита, вызванного стрептококком группы B». Педиатрия . 130 (1): e8-15. doi :10.1542/peds.2011-3453. PMID  22689869. S2CID  1013682.
22. Puopolo KM, Lynfield R, Cummings JJ (август 2019 г.). «Лечение младенцев с риском заражения стрептококками группы B». Педиатрия . 144 (2): e20191881. doi : 10.1542/peds.2019-1881 . PMID  31285392. S2CID  195843897.
23. Raabe, Vanessa N.; Shane, Andi L. (март 2019 г.). "Стрептококки группы B (Streptococcus agalactiae)". Microbiology Spectrum . 7 (2): 10.1128/microbiolspec.GPP3–0007–2018. doi :10.1128/microbiolspec.GPP3-0007-2018. ISSN  2165-0497. PMC 6432937. PMID 30900541  . 
24. Boyer KM, Gotoff SP (1985). "Стратегии химиопрофилактики инфекций GBS с ранним началом1". Стратегии химиопрофилактики инфекций GBS с ранним началом . Антибиотики и химиотерапия. Т. 35. С. 267–280. doi :10.1159/000410380. ISBN 978-3-8055-3953-1. PMID  3931544.
25. Polin RA (май 2012). «Ведение новорожденных с предполагаемым или доказанным ранним бактериальным сепсисом». Педиатрия . 129 (5): 1006–1015. doi : 10.1542/peds.2012-0541 . PMID  22547779. S2CID  230591.
26. Martinez E, Mintegi S, Vilar B, Martinez MJ, Lopez A, Catediano E, Gomez B (май 2015 г.). «Распространенность и предикторы бактериального менингита у младенцев младшего возраста с лихорадкой без источника». The Pediatric Infectious Disease Journal . 34 (5): 494–498. doi :10.1097/inf.00000000000000629. PMID  25461476. S2CID  43717212.
27. Russell NJ, Seale AC, O'Sullivan C, Le Doare K, Heath PT, Lawn JE и др. (ноябрь 2017 г.). «Риск раннего неонатального стрептококкового заболевания группы B с материнской колонизацией во всем мире: систематический обзор и метаанализы». Клинические инфекционные заболевания . 65 (suppl_2): S152–S159. doi :10.1093/cid/cix655. PMC 5850448 . PMID  29117325. 
28. Доби Н., Чамех М., Мелин П., Слогроув А.Л., Гётгебюр Т. (2016). «Повышенный риск инвазивной инфекции стрептококка группы В у младенцев, подвергшихся воздействию ВИЧ, но не инфицированных: обзор доказательств и возможных механизмов». Frontiers in Immunology . 7 : 505. doi : 10.3389/fimmu.2016.00505 . PMC 5110531. PMID  27899925 . 
29. Baker CJ, Kasper DL (апрель 1976 г.). «Корреляция дефицита материнских антител с восприимчивостью к неонатальной инфекции стрептококка группы B». The New England Journal of Medicine . 294 (14): 753–756. doi :10.1056/nejm197604012941404. PMID  768760.
30. Baker CJ, Edwards MS, Kasper DL (октябрь 1981 г.). «Роль антител к нативному полисахариду типа III стрептококка группы B в детской инфекции». Pediatrics . 68 (4): 544–549. doi :10.1542/peds.68.4.544. PMID  7033911. S2CID  38905874.
31. Edmond KM, Kortsalioudaki C, Scott S, Schrag SJ, Zaidi AK, Cousens S, Heath PT (февраль 2012 г.). «Стрептококковая инфекция группы B у младенцев в возрасте до 3 месяцев: систематический обзор и метаанализ». Lancet . 379 (9815): 547–556. doi :10.1016/s0140-6736(11)61651-6. PMID  22226047. S2CID  15438484.
32. Nanduri SA, Petit S, Smelser C, Apostol M, Alden NB, Harrison LH и др. (март 2019 г.). «Эпидемиология инвазивной ранней и поздней стрептококковой инфекции группы B в Соединенных Штатах, 2006–2015 гг.: многоштатное лабораторное и популяционное наблюдение». JAMA Pediatrics . 173 (3): 224–233. doi :10.1001/jamapediatrics.2018.4826. PMC 6439883 . PMID  30640366. 
33. Lin FY, Weisman LE, Troendle J, Adams K (июль 2003 г.). «Недоношенность — основной фактор риска позднего начала заболевания стрептококком группы B». Журнал инфекционных заболеваний . 188 (2): 267–271. doi : 10.1086/376457 . PMID  12854082.
34. Karampatsas K, Davies H, Mynarek M, Andrews N, Heath PT, Le Doare K. (2022). «Клинические факторы риска, связанные с поздним началом инвазивной болезни, вызванной стрептококком группы B: систематический обзор и метаанализы». Clin Infect Dis . 75 (7): 1255–1264. doi : 10.1093/cid/ciac206. PMC 9525091. PMID  35275986. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
35. Boyer KM, Gadzala CA, Kelly PD, Gotoff SP (ноябрь 1983 г.). «Избирательная интрапартумная химиопрофилактика раннего неонатального стрептококкового заболевания группы B. III. Прерывание передачи инфекции от матери ребенку». Журнал инфекционных заболеваний . 148 (5): 810–816. doi :10.1093/infdis/148.5.810. PMID  6355318.
36. Lin FY, Brenner RA, Johnson YR, Azimi PH, Philips JB, Regan JA и др. (май 2001 г.). «Эффективность интрапартумной химиопрофилактики с учетом риска для профилактики раннего неонатального стрептококкового заболевания группы B». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 184 (6): 1204–1210. doi :10.1067/mob.[phone]. PMID  11349189.
37. de Cueto M, Sanchez MJ, Sampedro A, Miranda JA, Herruzo AJ, Rosa-Fraile M (январь 1998 г.). «Время применения интрапартумного ампициллина и профилактика вертикальной передачи стрептококка группы B». Акушерство и гинекология . 91 (1): 112–114. doi :10.1016/s0029-7844(97)00587-5. PMID  9464732. S2CID  43765652.
38. Berardi A, Rossi C, Biasini A, Minniti S, Venturelli C, Ferrari F, Facchinetti F (апрель 2011 г.). «Эффективность интрапартумной химиопрофилактики длительностью менее 4 часов». Журнал медицины матери и плода и новорожденных . 24 (4): 619–625. doi :10.3109/14767058.2010.511347. PMID  20828241. S2CID  6697604.
39. "Профилактика раннего неонатального стрептококкового заболевания группы B: руководство Green-top № 36". BJOG . 124 (12): e280–e305. Ноябрь 2017 г. doi : 10.1111/1471-0528.14821 . PMID  28901693. S2CID  32700635.
40. Desai SH, Kaplan MS, Chen Q, Macy EM (2017). «Заболеваемость беременных женщин, связанная с неподтвержденной аллергией на пенициллин, применением антибиотиков и инфекциями, вызванными стрептококками группы B». The Permanente Journal . 21 : 16–080. doi : 10.7812/TPP/16-080. PMC 5363897. PMID  28333608 . 
41. Bhattacharya S (январь 2010 г.). «Факты об аллергии на пенициллин: обзор». Journal of Advanced Pharmaceutical Technology & Research . 1 (1): 11–17. doi : 10.4103/2231-4040.70513 . PMC 3255391. PMID  22247826 . 
42. Baltimore RS, Huie SM, Meek JI, Schuchat A, O'Brien KL (ноябрь 2001 г.). «Ранний неонатальный сепсис в эпоху профилактики стрептококков группы B». Pediatrics . 108 (5): 1094–1098. doi :10.1542/peds.108.5.1094. PMID  11694686.
43. Sutkin G, Krohn MA, Heine RP, Sweet RL (март 2005 г.). «Антибиотикопрофилактика и неонатальный сепсис, вызванный стрептококками негруппы B». Акушерство и гинекология . 105 (3): 581–586. doi :10.1097/01.aog.0000153492.30757.2f. PMID  15738028. S2CID  22019440.
44. Schrag SJ, Hadler JL, Arnold KE, Martell-Cleary P, Reingold A, Schuchat A (август 2006 г.). «Факторы риска инвазивных инфекций Escherichia coli с ранним началом в эпоху широкого использования антибиотиков в родах». Pediatrics . 118 (2): 570–576. doi :10.1542/peds.2005-3083. PMID  16882809. S2CID  34908773.
45. Cutland CL, Madhi SA, Zell ER, Kuwanda L, Laque M, Groome M и др. (декабрь 2009 г.). «Хлоргексидиновые салфетки для обработки влагалища матерей и тела новорожденных при сепсисе и вертикальной передаче патогенных бактерий в Южной Африке: рандомизированное контролируемое исследование». Lancet . 374 (9705): 1909–1916. doi :10.1016/S0140-6736(09)61339-8. PMID  19846212. S2CID  23418670.
46. Ohlsson A, Shah VS, Stade BC (декабрь 2014 г.). «Вагинальный хлоргексидин во время родов для профилактики раннего неонатального стрептококкового заражения группы B». База данных систематических обзоров Cochrane . 12 (12): CD003520. doi :10.1002/14651858.CD003520.pub3. PMC 11262555. PMID  25504106 . 
47. CDC (1996). «Профилактика перинатального заболевания стрептококками группы B: перспективы общественного здравоохранения». MMWR . 45-RR7: 1–24.
48. Клиффорд В., Гарланд С.М., Гримвуд К. (сентябрь 2012 г.). «Профилактика неонатальной инфекции стрептококком группы В в 21 веке». Журнал педиатрии и детского здоровья . 48 (9): 808–815. doi :10.1111/j.1440-1754.2011.02203.x. PMID  22151082. S2CID  36906520.
49. Schrag SJ, Zell ER, Lynfield R, Roome A, Arnold KE, Craig AS и др. (Июль 2002 г.). «Сравнение стратегий профилактики раннего начала заболевания стрептококком группы B у новорожденных на основе данных по популяции». The New England Journal of Medicine . 347 (4): 233–239. doi : 10.1056/nejmoa020205 . PMID  12140298.
50. Хименес М, Санфелиу I, Сьерра М и др. (2015). «[Ранний неонатальный сепсис, вызванный стрептококком группы B, в районе Барселоны (2004-2010 гг.). Анализ упущенных возможностей профилактики]». Клиника инфекционных заболеваний и микробиологии . 33 (7): 446–450. doi :10.1016/j.eimc.2014.10.015. PMID  25541009. S2CID  196362631.
51. Håkansson S, Axemo P, Bremme K и др. (январь 2008 г.). «Перенос стрептококков группы B в Швеции: национальное исследование факторов риска колонизации матери и ребенка». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 87 (1): 50–58. doi : 10.1080/00016340701802888 . PMID  18158627. S2CID  38090766.
52. Phares CR, Lynfield R, Farley MM, Mohle-Boetani J, Harrison LH, Petit S и др. (май 2008 г.). «Эпидемиология инвазивного заболевания стрептококком группы B в Соединенных Штатах, 1999–2005 гг.». JAMA . 299 (17): 2056–2065. doi : 10.1001/jama.299.17.2056 . PMID  18460666.
53. Le Doare K, O'Driscoll M, Turner K, Seedat F (2017). «Политика интрапартальной антибиотикохимиопрофилактики для профилактики заболеваний, вызванных стрептококками группы B, во всем мире: систематический обзор». Clin Infect Dis . 65 (Suppl 2 ) : ​​s143-151. doi :10.1093/cid/cix654. PMC 5850619. PMID  29117324. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
54. Colbourn T, Asseburg C, Bojke L, Philips Z, Claxton K, Ades AE, Gilbert RE (август 2007 г.). «Стратегии пренатального скрининга и лечения для предотвращения инфекций, вызываемых стрептококками группы B и другими бактериями, в раннем младенчестве: экономическая эффективность и ожидаемая ценность анализа информации». Оценка технологий здравоохранения . 11 (29): 1–226, iii. doi : 10.3310/hta11290 . PMID  17651659.
55. Colbourn TE, Asseburg C, Bojke L, Philips Z, Welton NJ, Claxton K и др. (сентябрь 2007 г.). «Профилактические стратегии инфекций, вызываемых стрептококками группы B и другими бактериями, в раннем младенчестве: эффективность затрат и ценность анализа информации» (PDF) . BMJ . 335 (7621): 655. doi :10.1136/bmj.39325.681806.AD. PMC 1995477 . PMID  17848402. 
56. Kaambwa B, Bryan S, Gray J, Milner P, Daniels J, Khan KS, Roberts TE (декабрь 2010 г.). «Экономическая эффективность быстрых тестов и других существующих стратегий скрининга и лечения раннего начала стрептококка группы B во время родов». BJOG . 117 (13): 1616–1627. doi : 10.1111/j.1471-0528.2010.02752.x . PMID  21078057. S2CID  25561127.
57. Vergnano S, Embleton N, Collinson A, Menson E, Russell AB, Heath P (январь 2010 г.). «Упущенные возможности профилактики инфекции стрептококка группы B». Архивы болезней у детей. Издание для плода и новорожденных . 95 (1): F72–F73. doi :10.1136/adc.2009.160333. PMID  19439431. S2CID  38297857.
58. Steer PJ, Plumb J (октябрь 2011 г.). «Миф: инфекция стрептококка группы B во время беременности: понятая и побежденная». Семинары по фетальной и неонатальной медицине . 16 (5): 254–258. doi :10.1016/j.siny.2011.03.005. PMID  21493170.
59. Siegel JD, Cushion NB (май 1996). «Профилактика раннего начала заболевания стрептококком группы B: еще один взгляд на однократную дозу пенициллина при рождении». Акушерство и гинекология . 87 (5 Pt 1): 692–698. doi :10.1016/0029-7844(96)00004-x. PMID  8677068. S2CID  40716699.
60. Velaphi S, Siegel JD, Wendel GD, Cushion N, Eid WM, Sánchez PJ (март 2003 г.). «Раннее начало инфекции стрептококком группы B после комбинированной стратегии химиопрофилактики стрептококком группы B у матери и новорожденного». Pediatrics . 111 (3): 541–547. doi :10.1542/peds.111.3.541. PMID  12612234.
61. Woodgate P, Flenady V, Steer P (2004). "Внутримышечный пенициллин для профилактики раннего начала инфекции стрептококка группы B у новорожденных". База данных систематических обзоров Cochrane . 2004 (3): CD003667. doi :10.1002/14651858.CD003667.pub2. PMC 9029842. PMID  15266494 . 
62. Yancey MK, Schuchat A, Brown LK, Ventura VL, Markenson GR (ноябрь 1996 г.). «Точность поздних антенатальных скрининговых культур в прогнозировании генитальной колонизации стрептококками группы B при родах». Акушерство и гинекология . 88 (5): 811–815. doi :10.1016/0029-7844(96)00320-1. PMID  8885919.
63. Валкенбург-ван ден Берг А.В., Хаутман-Рулофсен Р.Л., Оствогель П.М., Деккер Ф.В., Дорр П.Дж., Сприй А.Дж. (2010). «Время проведения скрининга на стрептококк группы B во время беременности: систематический обзор». Гинекологическое и акушерское обследование . 69 (3): 174–183. дои : 10.1159/000265942. PMID  20016190. S2CID  26709882.
64. Price D, Shaw E, Howard M, Zazulak J, Waters H, Kaczorowski J (декабрь 2006 г.). «Самостоятельное взятие проб на стрептококк группы B у женщин на 35–37 неделе беременности является точным и приемлемым: рандомизированное перекрестное исследование». Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada . 28 (12): 1083–1088. doi :10.1016/s1701-2163(16)32337-4. PMID  17169231.
65. Хикс П., Диас-Перес М.Дж. (2009). «Самостоятельный сбор пациентом образцов стрептококков группы В во время беременности» (PDF) . Журнал Американского совета по семейной медицине . 22 (2): 136–140. doi :10.3122/jabfm.2009.02.080011. PMID  19264936. S2CID  2208746.
66. Arya A, Cryan B, O'Sullivan K, Greene RA, Higgins JR (июль 2008 г.). «Самостоятельно собранные и собранные медицинскими работниками мазки с половых органов для определения распространенности стрептококка группы B: сравнение предпочтений пациентов и эффективности». European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology . 139 (1): 43–45. doi :10.1016/j.ejogrb.2007.12.005. PMID  18255214.
67. Одубамово К, Гарсия М, Муриити Ф, Оголла Р, Дэниелс Дж. П., Уокер К. Ф. (2023). «Самостоятельно собранный мазок против взятого медицинским работником для идентификации вагинально-ректальной колонизации стрептококком группы В на поздних сроках беременности: систематический обзор». Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 286 : 95–101. doi : 10.1016/j.ejogrb.2023.05.027 . PMID  37229964. S2CID  258860996. Получено 27 ноября 2023 г.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
68. Роза-Фрайле М., Камачо-Муньос Э., Родригес-Грейнджер Дж., Лиебана-Мартос С. (февраль 2005 г.). «Хранение образцов в транспортной среде и обнаружение стрептококков группы В культуральным путем». Журнал клинической микробиологии . 43 (2): 928–930. doi : 10.1128/jcm.43.2.928-930.2005. ПМК 548104 . ПМИД  15695709. 
69. Правительство Великобритании (26 июня 2018 г.). "SMI B 58: обнаружение носительства стрептококков группы B. Обновлено в 2018 г." . Получено 28 февраля 2021 г.
70. Gil EG, Rodríguez MC, Bartolomé R, Berjano B, Cabero L, Andreu A (август 1999 г.). «Оценка пластины с агаром Гранада для обнаружения вагинальных и ректальных стрептококков группы B у беременных женщин». Журнал клинической микробиологии . 37 (8): 2648–2651. doi :10.1128/JCM.37.8.2648-2651.1999. PMC 85303. PMID 10405415  . 
71. Claeys G, Verschraegen G, Temmerman M (январь 2001 г.). «Модифицированная среда Granada Agar Medium для обнаружения носительства стрептококка группы B у беременных женщин». Клиническая микробиология и инфекция . 7 (1): 22–24. doi : 10.1046/j.1469-0691.2001.00156.x . PMID  11284939.
72. Где я могу пройти тест ECM?. "Тестирование ECM". Поддержка стрептококков группы B. Получено 22 ноября 2023 г.
73. "Скрининговый тест на стрептококк группы B". Medisave UK Ltd. Получено 20 ноября 2023 г.
74. "Тестирование на стрептококк группы B". The Doctors Laboratory . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Получено 20 ноября 2021 года .
75. Buchan BW, Faron ML, Fuller D, Davis TE, Mayne D, Ledeboer NA (февраль 2015 г.). «Многоцентровая клиническая оценка анализа Xpert GBS LB для обнаружения стрептококка группы B в образцах пренатального скрининга». Журнал клинической микробиологии . 53 (2): 443–448. doi :10.1128/jcm.02598-14. PMC 4298547. PMID 25411176  . 
76. Koliwer-Brandl H, Nil A, Birri J, Sachs M, Zimmermann R, Zbinden R, Balsyte D (2023). «Оценка двух быстрых коммерческих анализов для обнаружения Streptococcus agalactiae из вагинальных образцов». Acta Obstet Gynecol Scand . 102 (4): 450–456. doi :10.1111/aogs.14519. PMC 10008276. PMID  36772902 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
77. Daniels J, Gray J, Pattison H, Roberts T, Edwards E, Milner P и др. (сентябрь 2009 г.). «Быстрое тестирование на стрептококк группы B во время родов: исследование точности теста с оценкой приемлемости и экономической эффективности». Health Technology Assessment . 13 (42): 1–154, iii–iv. doi : 10.3310/hta13420 . PMID  19778493.
78. Owens DK, Davidson KW, Krist AH, Barry MJ, Cabana M, Caughey AB и др. (сентябрь 2019 г.). «Скрининг на бессимптомную бактериурию у взрослых: Рекомендации целевой группы по профилактическим услугам США». JAMA . 322 (12): 1188–1194. doi : 10.1001/jama.2019.13069 . PMID  31550038. S2CID  202746652.
79. Smaill, Fiona M.; Vazquez, Juan C. (25 ноября 2019 г.). «Антибиотики при бессимптомной бактериурии во время беременности». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (11): CD000490. doi :10.1002/14651858.CD000490.pub4. PMC 6953361. PMID  31765489 . 
80. Pulver LS, Hopfenbeck MM, Young PC, Stoddard GJ, Korgenski K, Daly J, Byington CL (январь 2009 г.). «Продолжение ранних инфекций стрептококками группы B в эпоху интрапартумной профилактики». Журнал перинатологии . 29 (1): 20–25. doi : 10.1038/jp.2008.115 . PMID  18704032.
81. Мелин П. (сентябрь 2011 г.). «Неонатальная инфекция, вызванная стрептококком группы В: от патогенеза к профилактическим стратегиям». Клиническая микробиология и инфекция . 17 (9): 1294–1303. doi : 10.1111/j.1469-0691.2011.03576.x . PMID  21672083.
82. Berardi A, Lugli L, Baronciani D, Rossi C, Ciccia M, Creti R и др. (февраль 2010 г.). «Раннее начало заболевания, вызванного стрептококком группы B, в Эмилии-Романье: обзор после внедрения подхода, основанного на скрининге». The Pediatric Infectious Disease Journal . 29 (2): 115–121. doi :10.1097/inf.0b013e3181b83cd9. PMID  19915512. S2CID  31548613.
83. Schrag SJ, Verani JR (август 2013 г.). «Интрапартумная антибиотикопрофилактика для предотвращения перинатальной инфекции, вызванной стрептококком группы B: опыт США и выводы для потенциальной вакцины против стрептококка группы B». Vaccine . 31 (Suppl 4): D20–D26. doi :10.1016/j.vaccine.2012.11.056. PMID  23219695.
84. Gillen P, Bamidele O, Healy M. (2023). «Систематический обзор опыта женщин в планировании домашних родов в консультации с поставщиками услуг по охране материнства в странах со средним и высоким уровнем дохода». Акушерство . 124 . doi :10.1016/j.midw.2023.103733. PMID  37307778 . Получено 3 июля 2024 г. .{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
85. Whittington JR, Ghahremani T, Whitham M, Phillips AM, Spracher BN, Magann EF. (2023). «Альтернативные стратегии родов». Int J Womens Health . 15 : 1151–1159. doi : 10.2147/IJWH.S405533 . PMC 10368118. PMID  37496517 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
86. ПОДДЕРЖКА СТРЕП-ИНФЕКЦИИ ГРУППЫ B. "FAQs35. Ношение стрептококка группы B и домашние роды?" . Получено 4 марта 2021 г. .
87. "Профилактика раннего неонатального стрептококкового заболевания группы B: руководство Green-top № 36". BJOG . 124 (12): e280–e305. Ноябрь 2017 г. doi : 10.1111/1471-0528.14821 . PMID  28901693. S2CID  32700635.
88. Gonçalves BP, Procter SR, Paul P, Chandna J, Lewin A. (2022). «Инфекция стрептококком группы B во время беременности и младенчества: оценки регионального и глобального бремени». Lancet Glob Health . 10 (6): e807–e819. doi :10.1016/S2214-109X(22)00093-6. PMC 9090904. PMID  35490693 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
89. Proma P., Goncalvez BP, Le Doare k., Lawn E. (2023). «20 миллионов беременных женщин с носительством стрептококка группы B: последствия, проблемы и возможности профилактики». Curr Opin Pediatr . 35 (2): 223–230. doi :10.1097/MOP.00000000000001223. PMC 9994794. PMID  36749143 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
90. Heath PT, Balfour G, Weisner AM, Efstratiou A, Lamagni TL, Tighe H и др. (январь 2004 г.). «Стрептококковая инфекция группы B у младенцев в Великобритании и Ирландии в возрасте до 90 дней». Lancet . 363 (9405): 292–294. doi :10.1016/s0140-6736(03)15389-5. PMID  14751704. S2CID  22371160.
91. Le Doare K, Heath PT (август 2013 г.). «Обзор глобальной эпидемиологии GBS». Вакцина . 31 (Приложение 4): D7-12. doi :10.1016/j.vaccine.2013.01.009. PMID  23973349.
92. Бригтсен АК, Якобсен АФ, Деди Л, Мелби КК, Фугельсет Д, Уайтлоу А (2015). «Материнская колонизация стрептококком группы В связана с увеличением частоты перевода младенцев в отделение интенсивной терапии новорожденных». Неонатология . 108 (3): 157–163. doi :10.1159/000434716. PMID  26182960. S2CID  24711146.
93. Carbonell-Estrany X, Figueras-Aloy J, Salcedo-Abizanda S, de la Rosa-Fraile M (март 2008 г.). «Вероятный ранний неонатальный сепсис, вызванный стрептококком группы B: серьезное клиническое состояние, связанное с внутриутробной инфекцией». Архивы болезней у детей. Издание для плода и новорожденных . 93 (2): F85–F89. doi :10.1136/adc.2007.119958. PMID  17704105. S2CID  10300571.
94. Luck S, Torny M, d'Agapeyeff K, Pitt A, Heath P, Breathnach A, Russell AB (июнь 2003 г.). «Оцениваемая ранняя форма стрептококковой инфекции группы B у новорожденных». Lancet . 361 (9373): 1953–1954. doi :10.1016/S0140-6736(03)13553-2. PMID  12801740. S2CID  33025300.
95. Lamagni TL, Keshishian C, Efstratiou A, Guy R, Henderson KL, Broughton K, Sheridan E (сентябрь 2013 г.). «Новые тенденции в эпидемиологии инвазивного заболевания стрептококком группы B в Англии и Уэльсе, 1991–2010 гг.». Clinical Infectious Diseases . 57 (5): 682–688. doi : 10.1093/cid/cit337 . PMID  23845950.
96. Baker CJ (август 2013 г.). «Спектр перинатальных заболеваний, вызванных стрептококками группы B». Вакцина . 31 (Приложение 4): D3–D6. doi :10.1016/j.vaccine.2013.02.030. PMID  23973344.
97. Центры по контролю и профилактике заболеваний. "Отчет об активном бактериальном основном надзоре, Сеть программ по новым инфекциям, стрептококк группы B, 2021" (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2021 . Получено 17 ноября 2023 .
98. Лопес Састре Дж., Фернандес Коломер Б., Кото Коталло Хиль Д. и др. (Grupo de Hospitales Castrillo) (2009). «Неонатальный сепсис вертикальной передачи. Эпидемиологическое исследование Grupo de Hospitales Castrillo».". Раннее развитие человека . 85 (10): S100. doi :10.1016/j.earlhumdev.2009.08.049.
99. Андреу А., Санфелиу И., Виньяс Л., Барранко М., Босх Дж., Допико Э. и др. (апрель 2003 г.). «[Снижение заболеваемости перинатальной стрептококковой инфекцией группы B (Барселона, 1994–2002 гг.). Связь с политикой больничной профилактики]». Клиника инфекционных заболеваний и микробиологии . 21 (4): 174–179. дои : 10.1016/s0213-005x(03)72913-9. ПМИД  12681128.
100. Rosa-Fraile M, Alós JI. (2022). «Инфекции новорожденных, вызванные стрептококком группы B, текущая история». Enferm Infecc Microbiol Clin . 40 (7): 349–352. doi :10.1016/j.eimce.2022.01.002. PMID  35906029.
101. Albouy-Llaty M, Nadeau C, Descombes E, Pierre F, Migeot V (август 2012 г.). «Улучшение скрининга пренатального стрептококка группы B с помощью индикаторов процесса». Журнал оценки в клинической практике . 18 (4): 727–733. doi :10.1111/j.1365-2753.2011.01658.x. PMID  21414110.
102. Sikias P, Biran V, Foix-L'Hélias L, Plainvert C, Boileau P, Bonacorsi S; Исследовательская группа EOS. (2022). «Ранний неонатальный сепсис в районе Парижа: популяционное исследование наблюдения с 2019 по 2021 год». Arch Dis Child Fetal Neonatal . 108 (2): 114–120. doi :10.1136/archdischild-2022-324080. PMC 9985718 . PMID  35902218. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
103. Raabe VN, Shane AL (март 2019). "Стрептококки группы B (Streptococcus agalactiae)". Microbiology Spectrum . 7 (2). doi :10.1128/microbiolspec.GPP3-0007-2018. PMC 6432937. PMID  30900541 . 
104. Seale AC, Bianchi-Jassir F, Russell NJ, Kohli-Lynch M, Tann CJ, Hall J, et al. (Ноябрь 2017 г.). «Оценка бремени заболевания стрептококком группы B во всем мире для беременных женщин, мертворожденных и детей». Clinical Infectious Diseases . 65 (suppl_2): S200–S219. doi :10.1093/cid/cix664. PMC 5849940 . PMID  29117332. 
105. Benitz WE, Gould JB, Druzin ML (июнь 1999). «Факторы риска раннего сепсиса, вызванного стрептококком группы B: оценка отношений шансов по критическому обзору литературы». Педиатрия . 103 (6): e77. doi : 10.1542/peds.103.6.e77 . PMID  10353974.
106. RCOG-GBSS. "Информация для вас. Стрептококк группы B (GBS) у беременных и новорожденных" (PDF) . Получено 2 декабря 2023 г.
107. Скрининг на инфекции.1.8.9 Группа B стрептококков (26 марта 2008 г.). "Дородовая помощь при неосложненной беременности. Рекомендации NICE [CG62]: март 2008 г.". Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания NICE . Получено 27 ноября 2019 г.{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
108. "Рекомендации | Дородовой уход | Руководство | NICE". www.nice.org.uk . 19 августа 2021 г. . Получено 21 мая 2022 г. .
109. "Рекомендации | Неонатальная инфекция: антибиотики для профилактики и лечения | Руководство | NICE". www.nice.org.uk . 20 апреля 2021 г. . Получено 21 мая 2022 г. .
110. Национальный скрининговый комитет Великобритании. "Текущий UK NSC от Национального скринингового комитета Великобритании (UK NSC)" . Получено 4 марта 2021 г.
111. "Ведущая благотворительная организация по защите детей опустошена решением не вводить жизненно важный скрининг беременных женщин.2012". campaign-archive2.com . Получено 4 марта 2021 г. .
112. Центры по контролю и профилактике заболеваний — CDC, MMWR (2002). «Профилактика перинатальных заболеваний, вызванных стрептококками группы B. Пересмотренные рекомендации CDC. 2002». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 51-RR11: 1–22 . Получено 4 марта 2021 г.
113. CDC. "Prevention Guidelines. 2019 Guidelines Update" . Получено 4 марта 2021 г. .
114. Couturier BA, Weight T, Elmer H, Schlaberg R (сентябрь 2014 г.). Carroll KC (ред.). «Дородовой скрининг на стрептококк группы B с помощью трех одобренных FDA молекулярных тестов и влияние сокращенной обогащенной культуры на показатели молекулярного обнаружения». Журнал клинической микробиологии . 52 (9): 3429–3432. doi :10.1128/JCM.01081-14. PMC 4313176. PMID  25009049. 
115. Money D, Аллен В.М. (август 2018 г.). «№ ²⁹⁸ - Предотвращение неонатальной инфекции стрептококками группы B преждевременного появления». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 40 (8): е675–е686. дои : 10.1016/j.jogc.2018.05.033. PMID  30103892. S2CID  51980587.
116. Алос Кортес Дж.И., Андреу Доминго А., Аррибас Мир Л., Каберо Роура Л., Куэто Лопес М., Лопес Састре Дж. и др. (март 2012 г.). «[Профилактика перинатальной стрептококковой инфекции группы B. Обновленные испанские рекомендации, 2012 г.]» (PDF) . Revista Espanola de Quimioterapia . 25 (1): 79–88. ПМИД  22488547 . Проверено 25 ноября 2019 г.
117. Kommission Qualitätssicherung der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (2007). «[Профилактика неонатальной инфекции стрептококком группы Б. Экспертная переписка № 19 от 29 декабря 2006 г.]». Gynäkologisch-geburtshilfliche Rundschau . 47 (2): 103–104. дои : 10.1159/000100342. PMID  17440274. S2CID  77887846.
118. "Профилактика Neugeborenensepsis - frühe Form - durch Streptokokken der Gruppe B" (PDF) . Проверено 25 ноября 2023 г.
119. Котарский Дж., Хечко П.Б., Лаутербах Р., Немец Т., Лещиньска-Горзелак Б. (2008). «Рекомендации Польского гинекологического общества по обнаружению носителей СГБ у новорожденных беременных и профилактике инфекций у новорождённых» .] (PDF) . Гинеколь Пол (на польском языке). 79 : 221–223.
120. Мечурова А, Влк Р, Унзейтиг В, Швиховец П, Машата Дж (2013). «Диагностика и лечение стрептококков группы В при беременности и родах – рекомендуемая процедура.» (PDF) . Чес Гинек. (на чешском языке). 78 : 11–14.
121. «Prévention anténatale du risque infectieux bactérien neonatal précoce» [Антенатальная профилактика риска ранней неонатальной бактериальной инфекции] (PDF) . Agence Nationale d'Accreditation et d'Evaluation en Santé [ Национальное агентство аккредитации и оценки здоровья ] (на французском языке). 2001 . Проверено 2 марта 2021 г.
122. Бельгийский совет по здравоохранению. "Профилактика перинатальных инфекций стрептококками группы B. Руководящие принципы. 2003" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г. . Получено 25 ноября 2023 г. .
123. «Реализация обследования на обнаружение эстрептококо Grupo B Agalactiae, a todas las embarazadas con edad gestacional entre las s manas 35 и 37» (на испанском языке). 2008 год . Проверено 27 ноября 2023 г.
124. «Resolución 3280» (PDF) (на испанском языке). 2018 . Проверено 27 ноября 2023 г.
125. «Preventie van neonatale groep-B-streptokokkenziekte (GBS-ziekte) Версия 2.0» [Профилактика неонатального стрептококкового заболевания группы B (GBS-Disease), версия 2.0] (PDF) . Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie [ Голландская ассоциация акушерства и гинекологии ] (на голландском языке). Мед-Инфо. 2008 год . Проверено 25 ноября 2019 г.
126. Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов. RANZCOG. «Стрептококк (GBS) при беременности: скрининг и лечение. Июль 2019 г.» (PDF) . Получено 25 ноября 2023 г.
127. Skoff TH, Farley MM, Petit S, Craig AS, Schaffner W, Gershman K и др. (июль 2009 г.). «Увеличение бремени инвазивного заболевания стрептококком группы B у небеременных взрослых, 1990–2007 гг.». Клинические инфекционные заболевания . 49 (1): 85–92. doi : 10.1086/599369 . PMID  19480572.
128. Farley MM (август 2001 г.). «Стрептококковая инфекция группы B у небеременных взрослых». Клинические инфекционные заболевания . 33 (4): 556–561. doi : 10.1086/322696 . PMID  11462195.
129. Эдвардс М.С., Бейкер К.Дж. (сентябрь 2005 г.). «Инфекции стрептококками группы В у пожилых людей». Клинические инфекционные заболевания . 41 (6): 839–847. doi : 10.1086/432804 . PMID  16107984.
130. Коллин SM, Шетти N, Ламагни T. (2020). «Инвазивные инфекции стрептококка группы B у взрослых, Англия, 2015-2016». Emerg Infect Dis . 26 (6): 1174–1181. doi :10.3201/eid2606.191141. PMC 7258460. PMID  32441619 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
131. Graux E, Hites M, Martiny D, Maillart E, Delforge M, Melin P, Dauby N (март 2021 г.). «Инвазивный стрептококк группы B среди небеременных взрослых в Брюссельском столичном регионе, 2005–2019 гг.». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 40 (3): 515–523. doi :10.1007/s10096-020-04041-0. PMC 7498195. PMID  32944894 . 
132. Аль Ахрасс Ф., Абдалла Л., Бергер С., Ханна Р., Рейнольдс Н., Томпсон С. и др. (январь 2013 г.). «Токсический шокоподобный синдром, вызванный Streptococcus agalactiae: два отчета о случаях и обзор литературы». Medicine . 92 (1): 10–14. doi :10.1097/MD.0b013e31827dea11. PMC 5370747 . PMID  23263717. 
133. Jordan HT, Farley MM, Craig A, Mohle-Boetani J, Harrison LH, Petit S и др. (декабрь 2008 г.). «Пересмотр необходимости вакцинной профилактики позднего неонатального стрептококкового заболевания группы B: многоштатный популяционный анализ». The Pediatric Infectious Disease Journal . 27 (12): 1057–1064. doi :10.1097/inf.0b013e318180b3b9. PMID  18989238. S2CID  1533957.
134. Эдвардс М.С., Ренч М.А., Ринаудо К.Д., Фаббрини М., Тускано Г., Буффи Г. и др. (ноябрь 2016 г.). «Иммунные ответы на инвазивное заболевание стрептококками группы В у взрослых». Новые инфекционные заболевания . 22 (11): 1877–1883. doi :10.3201/eid2211.160914. PMC 5088039. PMID  27767008. 
135. Всемирная организация здравоохранения. "Вакцина против стрептококка группы B: полная оценка вакцины" (PDF) . Получено 6 июля 2024 г.
136. Всемирная организация здравоохранения. "Техническая дорожная карта исследований и разработок вакцины GBS и предпочтительные характеристики продукта ВОЗ". Архивировано из оригинала 22 апреля 2017 г. Получено 26 ноября 2023 г.
137. Procter SR, Gonçalves BP, Paul P, Chandna J, Seedat F, Koukounari A, Hutubessy R, Trotter C, Lawn JE, Jit M. (2023). «Материнская иммунизация против стрептококка группы B: глобальный анализ воздействия на здоровье и экономической эффективности». PLOS Med . 20 (3): e1004068. doi : 10.1371/journal.pmed.1004068 . PMC 10013922. PMID  36917564 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
138. Baker CJ, Carey VJ, Rench MA, Edwards MS, Hillier SL, Kasper DL, Platt R (март 2014 г.). «Материнские антитела при родах защищают новорожденных от раннего начала заболевания стрептококком группы B». Журнал инфекционных заболеваний . 209 (5): 781–788. doi :10.1093/infdis/jit549. PMC 3923540. PMID  24133184 . 
139. Madhi SA, Cutland CL, Jose L, Koen A, Govender N, Wittke F и др. (август 2016 г.). «Безопасность и иммуногенность исследуемой материнской трехвалентной вакцины против стрептококка группы B у здоровых женщин и их младенцев: рандомизированное исследование фазы 1b/2». The Lancet. Инфекционные заболевания . 16 (8): 923–934. doi :10.1016/S1473-3099(16)00152-3. PMID  27139805.
140. Edwards MS, Gonik B (август 2013 г.). «Профилактика широкого спектра перинатальной заболеваемости и смертности посредством вакцинации против стрептококка группы B». Вакцина . 31 (Приложение 4): D66–D71. doi :10.1016/j.vaccine.2012.11.046. PMID  23200934.
141. Heath PT (июнь 2016 г.). «Состояние исследований вакцин и разработки вакцин против СГБ». Вакцина . 34 (26): 2876–2879. doi : 10.1016/j.vaccine.2015.12.072 . PMID  26988258.
142. Song JY, Lim JH, Lim S, Yong Z, Seo HS (2018). «Прогресс в направлении вакцины против стрептококка группы B». Вакцины для человека и иммунотерапия . 14 (11): 2669–2681. doi :10.1080/21645515.2018.1493326. PMC 6314413. PMID  29995578 . 
143. Гупалова Т, Леонтьева Г, Крамская Т, Грабовская К, Бормотова Е, Коржевский Д, Суворов А (2018). «Разработка экспериментальной вакцины против СГБ для мукозальной иммунизации». PLOS ONE . 13 (5): e0196564. Bibcode : 2018PLoSO..1396564G. doi : 10.1371/journal.pone.0196564 . PMC 5935385. PMID  29727446 . 
144. Carreras-Abad C, Ramkhelawon L, Heath PT, Le Doare K (2020). «Вакцина против стрептококка группы B: последние достижения». Инфекция и лекарственная устойчивость . 13 : 1263–1272. doi : 10.2147/IDR.S203454 . PMC 7196769. PMID  32425562. Получено 26 ноября 2023 г. 
145. Домингес К., Рэндис ТМ. (2022). «На пути к разработке вакцины против стрептококка группы В на основе белка». Cell Rep Med . 3 (2): 10.1016/j.xcrm.2022.100536. doi :10.1016/j.xcrm.2022.100536. PMC 8861943. PMID  35243427 . 
146. Nuccitelli A, Rinaudo CD, Maione D (май 2015 г.). «Вакцина против стрептококка группы B: современное состояние». Therapeutic Advances in Vaccines . 3 (3): 76–90. doi :10.1177/2051013615579869. PMC 4530403. PMID  26288735 . 
147. Davies HG, Carreras-Abad C, Le Doare K, Heath PT (июнь 2019 г.). «Стрептококк группы B: испытания и невзгоды». The Pediatric Infectious Disease Journal . 38 (6S Suppl 1): S72–S76. doi : 10.1097/INF.00000000000002328 . PMID  31205250. S2CID  189943251. Получено 26 ноября 2023 г.
148. Madhi SA (июнь 2023 г.). «Потенциал вакцин, вводимых матерями, против стрептококка группы B у младенцев». New England Journal of Medicine . 389 (3): 215–227. doi : 10.1056/NEJMoa2116045 . hdl : 2263/94684 . PMID  37467497. S2CID  259995252.
149. Absalon J, Simon R, Radley D, Giardina PC, Koury K, Jansen KU, Anderson AS. (2022). «Достижения в области лицензирования материнской вакцины для профилактики инвазивного заболевания стрептококком группы B у младенцев: обсуждение различных подходов». Hum Vaccin Immunother . 18 (1): 2037350. doi :10.1080/21645515.2022.2037350. PMC 9009955. PMID  35240933 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
150. Trotter CL, Alderson M, Dangor Z, Ip M, Le Doare K, Nakabembe E, Procter SR, Sekikubo M, Lambach P. (2023). "Профиль ценности вакцины для стрептококка группы B". Вакцина . 41 : Suppl 2:S41-S52. doi :10.1016/j.vaccine.2023.04.024. PMID  37951694 . Получено 7 июля 2024 г. .{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
151. Buurman ET (июнь 2019 г.). «Новая гексавалентная капсульная полисахаридная конъюгированная вакцина (GBS6) для профилактики неонатальных инфекций стрептококками группы B путем иммунизации матери». J Infect Dis . 220 (1): 105–115. doi : 10.1093/infdis/jiz062 . PMC 6548902. PMID  30778554 . 
152. Корпоративный веб-сайт MinervaX https://www.MinervaX.com/MinervaX-provides-clinical-update-on-its-maternal-gbs-vaccine/
153. "MarketVIEW: Вакцины против стрептококка группы B". VacZine Analytics . Получено 26 ноября 2023 г.
154. Поддержка стрептококков группы B (GBSS) (24 июня 2019 г.). "Главная»Присоединяйтесь»Кампания»Месяц осведомленности о стрептококках группы B Месяц осведомленности о стрептококках группы B" . Получено 23 ноября 2023 г.
155. "Домашняя страница". Поддержка стрептококков группы B.
156. Delannoy CM, Crumlish M, Fontaine MC, Pollock J, Foster G, Dagleish MP и др. (февраль 2013 г.). «Штамм Streptococcus agalactiae человека у водных млекопитающих и рыб». BMC Microbiology . 13 : 41. doi : 10.1186/1471-2180-13-41 . PMC 3585737. PMID  23419028 . 
157. Keefe GP (июль 1997 г.). «Streptococcus agalactiae mastitis: a review». The Canadian Veterinary Journal . 38 (7): 429–437. PMC 1576741. PMID  9220132 . 
158. Cheng WN, Han SG. (2020). «Мастит у коров: факторы риска, терапевтические стратегии и альтернативные методы лечения — обзор». Asian-Australasian Journal of Animal Science . 33 (11): 1699–1713. doi :10.5713/ajas.20.0156. PMC 7649072. PMID  32777908 . 
159. Ruegg PL (декабрь 2017 г.). «Обзор за 100 лет: обнаружение, лечение и профилактика мастита». Journal of Dairy Science . 100 (12): 10381–10397. doi : 10.3168/jds.2017-13023 . PMID  29153171. S2CID  6122209. Получено 26 ноября 2023 г.
160. Моралес-Убальдо А.Л., Риверо-Перес Н., Валладарес-Карранса Б., Веласкес-Ордоньес В., Дельгадильо-Руис Л., Сарагоса-Бастида А. (2023). «Мастит крупного рогатого скота, всемирное заболевание: распространенность, устойчивость к противомикробным препаратам и жизнеспособные альтернативные подходы». Ветеринарная анимация . 21 : 100306. doi : 10.1016/j.vas.2023.100306. ПМЦ 10400929 . ПМИД  37547227. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
161. Crestani C, Forde TL, Lycett SJ, Holmes MA, Fasth C, Persson-Waller K, Zadoks RN. (2021). «Падение и рост популяции стрептококков группы B у молочного скота: повторное появление из-за перехода от человека к крупному рогатому скоту?». Microbial Genomics . 7 (9): 000648. doi : 10.1099/mgen.0.000648 . PMC 8715428. PMID  34486971. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
162. Evans JJ, Klesius PH, Pasnik DJ, Bohnsack JF (май 2009 г.). "Изолят человеческого Streptococcus agalactiae в нильской тилапии (Oreochromis niloticus)". Emerging Infectious Diseases . 15 (5): 774–776. doi :10.3201/eid1505.080222. PMC 2687030. PMID  19402966 . 
163. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций. "ПРОФИЛЬ РИСКА Группа B Streptococcus (GBS) Streptococcus agalactiae последовательность типа (ST) 283 у пресноводных рыб" (PDF) . Получено 26 ноября 2023 г. .
164. Liu G, Zhang W, Lu C (ноябрь 2013 г.). «Сравнительный геномный анализ Streptococcus agalactiae показывает, что изоляты из культивируемой тилапии в Китае тесно связаны с человеческим штаммом A909». BMC Genomics . 14 : 775. doi : 10.1186/1471-2164-14-775 . PMC 3831827 . PMID  24215651. 
165. Li LP, Wang R, Liang WW, Huang T, Huang Y, Luo FG и др. (август 2015 г.). «Разработка живой аттенуированной вакцины Streptococcus agalactiae для тилапии путем непрерывного пассажа in vitro». Fish & Shellfish Immunology . 45 (2): 955–963. Bibcode : 2015FSI....45..955L. doi : 10.1016/j.fsi.2015.06.014. PMID  26087276.
166. Zhang D, Gao Y, Li Q, Ke X, Liu Z, Lu M, Shi C (март 2020 г.). «Эффективная живая ослабленная вакцина против инфекции Streptococcus agalactiae у выращиваемой нильской тилапии (Oreochromis niloticus)». Fish & Shellfish Immunology . 98 : 853–859. Bibcode : 2020FSI....98..853Z. doi : 10.1016/j.fsi.2019.11.044. PMID  31751658. S2CID  208226408.
167. Томпсон К.Д., Родхум С., Банной А., Тангсунан П., Китиёдом С., Суккарун Йоставорнкул Дж., Ята Т., Пирарат Н. (2023). «Решение стратегии нановакцины для тилапии». Вакцина . 11 (8): 1356. doi : 10.3390/vaccines11081356 . ПМЦ 10459980 . ПМИД  37631924. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

Внешние ссылки

• Ассоциация Великобритании по борьбе со стрептококками группы B
• CDC — Стрептококк группы B (GBS)