stringtranslate.com

Темпы устойчивого роста Medicare

Коэффициент устойчивого роста Medicare (SGR) — это метод, используемый Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) в США для контроля расходов Medicare на услуги врачей. [1]

16 апреля 2015 года президент Барак Обама подписал закон « Закон о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP» от 2015 года , который положил конец использованию SGR. [2] Эта мера вступила в силу в июле 2015 года. [3]

Принятый Законом о сбалансированном бюджете 1997 года для внесения поправок в раздел 1848(f) Закона о социальном обеспечении , SGR заменил Стандарт производительности объема медицинской помощи (MVPS), который был предыдущим методом, который CMS использовала в попытке контролировать расходы. [4] Как правило, это был метод, гарантирующий, что ежегодное увеличение расходов на одного бенефициара Medicare не превышало рост ВВП. [5] Каждый год CMS направляла отчет в Консультативную комиссию по платежам Medicare , которая сообщала Конгрессу США об общих расходах за предыдущий год и целевых расходах. В отчет также включен коэффициент пересчета, который изменит оплату услуг врачей на следующий год, чтобы соответствовать целевому SGR. Если расходы предыдущего года превысили плановые расходы, то коэффициент пересчета уменьшит платежи на следующий год. Если бы расходы оказались меньше ожидаемых, коэффициент пересчета увеличил бы выплаты врачам на следующий год. 1 марта каждого года график оплаты труда врачей соответствующим образом обновлялся. Внедрение обновления графика оплаты труда врачей для достижения целевого показателя SGR могло быть приостановлено или скорректировано Конгрессом, как это делалось регулярно (это называлось исправлением документа ). Повторяющаяся задача по внедрению «постоянного исправления документа» привела к окончательной отмене SGR или «постоянного исправления документа» в 2015 году. [6]

Формула

В разделе 1848(f)2 Закона о социальном обеспечении указана формула расчета SGR. [4] При расчете SGR использовались четыре фактора:

  1. Предполагаемое процентное изменение платы за услуги врачей.
  2. Предполагаемое процентное изменение среднего числа получателей платных услуг Medicare.
  3. Расчетное среднегодовое процентное изменение реального ВВП на душу населения за 10 лет.
  4. Предполагаемое процентное изменение расходов из-за изменений в законодательстве или нормативных актах.

До принятия Закона о рецептурных препаратах, усовершенствовании и модернизации программы Medicare (MMA) SGR рассчитывался с использованием реального ВВП на душу населения за один год . После принятия MMA в 2003 году SGR рассчитывался с использованием среднегодового роста реального ВВП на душу населения за 10 лет.

Фактор общения

Чтобы достичь целевого показателя SGR на следующий календарный год, график оплаты услуг врачей был соответствующим образом обновлен. Обновление рассчитывалось с использованием двух факторов:

  1. Один плюс экономический индекс Medicare (MEI)
  2. Один плюс поправочный коэффициент обновления (UAF)

MEI измерил средневзвешенное изменение цен на различные затраты, связанные с производством медицинских услуг. [4] ЕАФ сравнивал фактические и целевые расходы и определялся по формуле, включающей целевые и фактические расходы, а также СГР. По закону ВСУ не может превышать -7,0%. [4]

Прошлые корректировки

Корректировки 2000–2009 годов

Раздел 101 Закона о налоговых льготах и ​​здравоохранении 2006 года (MIEA-TRHCA) предусматривает обновление на 1 год 0% для коэффициента пересчета на 2007 финансовый год и указывает, что коэффициент пересчета на 2008 финансовый год должен рассчитываться так, как если бы 1- годовое обновление никогда не применялось. Раздел 101 Закона о расширении программ Medicare, Medicaid и SCHIP 2007 г. (MMSEA) предусматривал шестимесячное увеличение на 0,5% коэффициента пересчета в 2008 г., с 1 января 2008 г. по 30 июня 2008 г., и уточнял, что преобразование коэффициент для оставшейся части 2008 г., а коэффициенты пересчета для 2009 г. и последующих лет должны рассчитываться так, как если бы шестимесячное увеличение никогда не применялось. Раздел 131 Закона об улучшениях медицинского обслуживания для пациентов и поставщиков медицинских услуг от 2008 года (MIPPA) распространил увеличение коэффициента пересчета 2008 календарного года, который применялся в течение первой половины года, на весь год, предусматривая увеличение на 1,1% по сравнению с 2009 календарным годом. коэффициент пересчета и уточнил, что коэффициенты пересчета для 2010 календарного года и последующих лет должны рассчитываться так, как если бы повышения никогда не применялись. [4]

Корректировки 2010–2013 годов

По оценкам, SGR, вступающий в силу 1 марта 2010 г., составлял -8,8%, а коэффициент пересчета для графика оплаты услуг врачей составлял -21,3%. [4] 3 марта 2010 г. Конгресс отложил введение коэффициента пересчета до 1 апреля 2010 г., после принятия Закона о временном продлении 2010 г. [7] [8] 15 апреля 2010 г. Конгресс принял Закон о продлении срока действия закона 2010 года снова отложил реализацию и продлил ставку 2009 года до 1 июня 2010 года . отложили введение коэффициента пересчета до 1 декабря 2010 г., но и увеличили выплаты на 2,2%. [10] Увеличение на 2,2% имело обратную силу с 1 июня 2010 г. и истекло 30 ноября 2010 г. 16 декабря 2010 г. президент Обама подписал Закон о продлении программы Medicare и Medicaid 2010 г. , отложив реализацию SGR до тех пор, пока 1 января 2012 г. [11] Это предотвратило вступление в силу 25%-ного снижения возмещения расходов по программе Medicare с 1 января 2011 г. [11]

Когда 22 февраля 2012 года президент Обама подписал Закон о налоговых льготах и ​​создании рабочих мест для среднего класса 2012 года , введение коэффициента пересчета снова было отложено до 1 января 2013 года, когда сокращение оценивалось в 27,4%. [12] [13] [14] 1 января 2013 года Конгресс принял Закон об облегчении положения американских налогоплательщиков от 2012 года , в разделе 601 которого говорится, что коэффициент пересчета на 2013 год «должен составлять ноль процентов». [15] Это отложило введение коэффициента пересчета до 1 января 2014 года.

Корректировки 2014-2015 гг.

Предполагалось, что SGR инициирует следующее сокращение возмещения расходов по программе Medicare 1 апреля 2014 года на 24 процента. [16] Чтобы избежать этого, Палата представителей и Сенат обратились к еще одному законопроекту, чтобы отложить сокращение SGR до марта 2015 года. Этим законопроектом стал Закон о защите доступа к медицинской помощи 2014 года (HR 4302; 113-й Конгресс) . [17]

Предыдущие значения MVPS/SGR и коэффициенты пересчета

Таблица слева представляет собой таблицу SGR прошлых лет. [18] До ММА вместо SGR использовался MVPS. Закон об уточнении сбалансированного бюджета Medicare, Medicaid и SCHIP 1999 года (BBRA) изменил расчет с финансового года (FY) на календарный год (CY). В таблице справа приведен список фактических ежегодных коэффициентов пересчета данных MEI и платы врачам. Обновления врачей отражают средневзвешенное значение за 1991-1993 финансовый год, когда было два разных обновления (одно по хирургии и одно по другим услугам), а также за период с 1994 по 1997 финансовый год, когда было три разных обновления (по хирургии, первичной медико-санитарной помощи и другие услуги). [18] Закон о сбалансированном бюджете 1997 года объединил обновления конкретных услуг, так что, начиная с 1998 финансового года, услуги первичной медико-санитарной помощи, хирургические и нехирургические услуги обновлялись с одинаковой скоростью. [19]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Устойчивые темпы роста и коэффициенты конверсии». ЦМС . Проверено 2 марта 2010 г.
  2. ↑ Редакционная статья Reuters (16 апреля 2015 г.). «Обама подписывает законопроект, фиксирующий зарплату врачей Medicare» . Reuters.com . {{cite news}}: |first=имеет общее имя ( справка )
  3. ^ «Сенат принял исторический законопроект об отмене SGR голосованием 92–8» . medpagetoday.com . 14 апреля 2015 г.
  4. ^ abcdef «Темпы устойчивого роста и коэффициенты конверсии» (PDF) . ЦМС . Проверено 2 марта 2010 г.
  5. ↑ Джейкоб Гольдштейн (10 июля 2008 г.). «Почему сокращение заработной платы врачей по программе Medicare вернется». Блог о здоровье Wall Street Journal.
  6. ↑ Эзра Кляйн (26 июня 2010 г.). «Что делать с исправлением документа?» The Washington Post, доступ 27 июля 2011 г.
  7. ^ Джеймс Арвантес (3 марта 2010 г.), «21,2-процентное сокращение расходов на медицинскую помощь предотвращено: постановление Сената обратить вспять глубокое сокращение выплат врачам», AAFP News Now
  8. ^ Майк Лиллис (24 марта 2010 г.), «Что касается реформы здравоохранения, остается важный шаг: недавно принятый законопроект не устраняет недостатки в оплате медицинской помощи», Washington Independent , заархивировано из оригинала 30 марта 2010 г.
  9. ^ AMA (18 мая 2010 г.), Реформа оплаты врачей Medicare
  10. ^ «Обама подписывает шестимесячный договор о возмещении расходов врачам на медицинское обслуживание» . Новости здоровья Кайзера. 25 июня 2010 года . Проверено 31 июля 2010 г.
  11. ^ ab «Обама подписывает законопроект об отсрочке сокращения заработной платы врачам Medicare», Washington Post , Associated Press, 15 декабря 2010 г. , получено 18 декабря 2010 г.[ мертвая ссылка ]
  12. ^ «Часто задаваемые вопросы об оплате врачей Medicare: почему это так сложно исправить?» kaiserhealthnews.org . 27 февраля 2013 г.
  13. ^ «Конгресс принимает «Doc Fix», законопроект о налоге на заработную плату с большим отрывом» . kaiserhealthnews.org . 17 февраля 2012 г.
  14. ^ «Темпы устойчивого роста и коэффициенты конверсии» (PDF) . ЦМС . Проверено 17 августа 2012 г.
  15. ^ "Текст законопроекта 112-го Конгресса (2011-2012) HR8. EAS" . 2 января 2013 г.[ постоянная мертвая ссылка ]
  16. ↑ Касперович, Пит (26 марта 2014 г.). «Республиканская партия Палаты представителей готовит годовое «исправление документа»» . Холм . Проверено 27 марта 2014 г.
  17. ↑ Касперович, Пит (27 марта 2014 г.). «Палата голосованием одобряет «исправление документа»» . Холм . Проверено 27 марта 2014 г.
  18. ^ ab «Темпы устойчивого роста и коэффициенты конверсии» (PDF) . ЦМС . Проверено 2 января 2013 г.
  19. ^ Мириам Дж. Лаугесен (2009). «Песня сирены: врачи, Конгресс и плата за медицинскую помощь». Журнал политики, политики и права в области здравоохранения . 34 (2): 157–179. дои : 10.1215/03616878-2008-043. ПМИД  19276315.