stringtranslate.com

Испуг, вызванный страхом

Потенциированный страхом стартл (FPS) является рефлекторной физиологической реакцией на предъявленный стимул и является индикатором реакции страха в организме. Реакция FPS может быть вызвана любым угрожающим стимулом (например, любым объектом, человеком или ситуацией, которые могут вызвать у кого-то чувство страха), но она также может быть вызвана нейтральным стимулом в результате условно- рефлекторного страха , процесса, который происходит, когда безобидный стимул начинает вызывать страх и тревогу при сочетании с травмирующим или вызывающим страх событием. Рассматриваемый стимул обычно имеет слуховую (например, громкий шум) или визуальную (например, яркий свет) природу, а меры реакции на стартл включают частоту моргания и пульс / частоту сердечных сокращений . [1] Негативное влияние повышенного FPS перед лицом нейтральных стимулов можно лечить фармакологически, используя психотропные препараты, которые обычно используются для снижения тревожности у людей. [2] Более того, в недавней литературе повышенная реакция FPS рассматривается как коррелят посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и других тревожных расстройств . [3]

Нейробиология FPS

Центральная структура мозга, через которую опосредуются реакции, связанные со страхом, была определена как миндалевидное тело , которое расположено в височной доле мозга . Когда центральное ядро ​​миндалевидного тела стимулируется - то, что обычно называют реакцией « бей или беги », - организм реагирует пассивно (застывает на месте, становится сверхбдительно внимательным и т. д.) или демонстрирует физиологическую реакцию, направленную на облегчение агрессивной реакции (например, учащенное сердцебиение/пульс, учащенное дыхание). Эти реакции, вызванные страхом, являются результатом связи между миндалевидным телом и различными другими областями мозга (такими как ствол мозга и гипоталамус ), что приводит к различным физиологическим реакциям в организме. Например, связь между активированным миндалевидным телом и латеральным гипоталамусом приводит к повышению артериального давления и расширению зрачков; инициация центрального серого вещества посредством связи с миндалевидным телом приводит к тому, что организм застывает на месте; связь между активированным миндалевидным телом и паравентрикулярным ядром гипоталамуса высвобождает гормоны, связанные со стрессом . [4]

Литература связывает реакцию FPS с взаимодействием между центральным ядром миндалевидного тела и как центральным серым, так и ретикулярным ядром моста каудального. Инсульт (например, черепно-мозговая травма ) этих областей мозга подавляет любое проявление реакции FPS у людей. Кроме того, было проведено различие относительно нейронной активности рефлекторной реакции FPS и той, которая возникает при воздействии стимула, вызывающего страх, в течение длительного периода времени, такого как насилие или бой , или место или ситуация. Литература предполагает, что в таких ситуациях FPS вызывается активацией ядра ложа терминалей полоски. [5] Инсульт этой области мозга подавляет реакцию FPS при воздействии продольно обусловленных или связанных с ситуацией/местоположением угрожающих стимулов у крыс. [6] Исчезновение повышенной реакции FPS на стимулы, ранее обусловленные как угрожающие , было связано с активностью в медиальной префронтальной коре . [7]

Измерение реакции испуга и использование данных FPS

Наиболее распространенной физиологической реакцией, измеряемой для оценки реакции FPS у людей, является моргание или рефлекторный акт моргания. В настоящее время наиболее широко принятым/используемым способом измерения рефлекса моргания является использование технологии, называемой электромиографической записью ( ЭМГ ). ЭМГ предоставляет данные о частоте моргания путем измерения и записи активности мышц века с помощью двух электродов. Для получения оптимальных показаний кожа человека должна быть очищена, высушена и покрыта тонким слоем электродного геля только в тех местах, где будут проводиться измерения; один электрод помещается в центр лба человека над носом, а два регистрирующих электрода помещаются прямо под глазом, примерно в двух сантиметрах друг от друга. Участник должен смотреть вперед в течение всего периода сбора данных. Если в качестве катализатора реакции FPS в исследовании используются шумы (акустический вздрагивание), громкость должна как контролироваться, так и сообщаться, поскольку шумы около 50/60 Гц могут поставить под угрозу точность записей, сделанных ЭМГ. [8]

Конкретное измерение реакции FPS в исследованиях страха весьма практично, поскольку экспериментальные и базовые измерения реакции испуга у человека могут быть разделены, а дисперсия испуга, в свою очередь, может быть отнесена к страху (или его отсутствию, в случае, если угасание страха является переменной интереса), что позволяет исключить иллюзорные корреляты (другие переменные, которые также могут, по-видимому, оказывать влияние на нашу переменную интереса). [4] Существует несколько экспериментальных климатов, которые можно использовать для изучения реакции FPS. Реакция FPS на моргание обычно измеряется путем предъявления участникам приятных и неприятных (а также нейтральных) эмоционально вызывающих стимулов в сочетании с громким шумом или вспышкой яркого света. Представленные стимулы можно заменить, предложив участникам представить эмоционально вызывающие стимулы приятной, неприятной и нейтральной природы. Реакция FPS, как правило, наиболее преувеличена в ответ на эмоционально неприятные стимулы, за которыми следуют приятные, а затем нейтральные стимулы у представителей общей популяции. [5]

Кроме того, реакция FPS в исследованиях, касающихся условно-рефлекторного страха (и угасания условного отвращения к ранее нейтральному стимулу), также обычно изучается; такие исследования будут представлять шумовые или световые пробы испуга с неприятными стимулами, чтобы обусловить возникновение FPS в присутствии этих стимулов. Затем проводятся измерения реакции FPS в ответ как на условные стимулы, так и на нейтральные стимулы (при отсутствии световых или звуковых проб), [5] причем измеренная разница в размере реакции испуга является интересующей переменной, поскольку эта оценка разницы указывает на изменение естественной и условной реакции FPS. [9] Полученные в результате данные таких исследований могут быть использованы для изучения как реакции FPS в свете условного страха, так и способности человека нарушать условные реакции страха (угасание).

FPS и посттравматическое стрессовое расстройство

Повышенная (или ненормально гиперактивная) реакция испуга на безобидные стимулы/обстановку часто наблюдается у людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) [10] , психологическим заболеванием, характеризующимся неадаптивными и неадекватными аффективными и физиологическими реакциями на стимулы, которые могут быть связаны с ранее перенесенной травмой . [11] Например, ветераны боевых действий часто испытывают психологическую и физиологическую панику/тревогу/диссоциативные « всплывающие воспоминания » о травматическом опыте, который вызвал патологию ПТСР, в ответ на неожиданные громкие звуки, стимул, который может напоминать человеку выстрелы, бомбы или взрывающиеся гранаты.

Было показано, что у людей с ПТСР наблюдается повышенная реакция FPS [12], и данные также свидетельствуют о том, что эта реакция становится еще более преувеличенной, когда эти люди испытывают стресс . [13] Люди, у которых диагностировано ПТСР, демонстрируют схожую реакцию FPS на угрожающие и нейтральные стимулы, что указывает на то, что (в отличие от людей, не страдающих ПТСР) эти люди испытывают трудности с различением стимула как представляющего угрозу или как безвредного. [12] Кроме того, данные показали значительно сниженную способность к угасанию условных реакций страха у ветеранов боевых действий с тяжелым хроническим ПТСР [14] Также утверждается о сниженной способности к угасанию страха в течение более длительных периодов времени у ветеранов боевых действий в результате патологии, связанной с ПТСР. [15]

Повышенная реакция FPS также была связана со следующими расстройствами, подпадающими под текущую классификацию тревожных расстройств DSM-IV-TR: фобия (социальная и специфическая) и обсессивно-компульсивное расстройство . Наоборот, расстройства настроения, такие как депрессия , как было показано, вызывают ослабленные реакции FPS у диагностированных лиц. [5]

Варианты лечения

Поскольку преувеличенные реакции FPS могут способствовать патологии, связанной с ПТСР и другими расстройствами классификации тревожных расстройств, уменьшение реакции испуга у людей может быть полезным при лечении этих психологических расстройств. Было показано, что несколько форм лекарств, действующих на различные нейротрансмиттеры (например, ГАМК , дофамин ) в мозге, вызывают значительное снижение реакции испуга; лекарства, которые эффективны при лечении условного страха, обычно используются при лечении тревожности. [2]

Ссылки

  1. ^ Grillon, C. & Davis, M. (1997). "Вызывание рефлекса испуга, вызванного страхом, у людей: явное и контекстное обусловливание сигнала после парного и непарного обучения". Психофизиология . 34 (4): 451–458. doi :10.1111/j.1469-8986.1997.tb02389.x. PMID  9260498.
  2. ^ ab Davis, M.; Falls, WA; Campeau, S. & Kim, M. (1993). "Страх-потенциированный испуг: нейронный и фармакологический анализ". Behavioural Brain Research . 58 (1–2): 175–198. doi :10.1016/0166-4328(93)90102-v. PMID  8136044.
  3. ^ Lissek, S.; Biggs, AL; Rabin, SJ; Cornwell, BR; Alvarez, RP; Pine, DS & Grillon, C. (2008). «Генерализация условного испуга, вызванного страхом, у людей: экспериментальная проверка и клиническая значимость». Behaviour Research and Therapy . 46 (5): 678–687. doi :10.1016/j.brat.2008.02.005. PMC 2435484 . PMID  18394587. 
  4. ^ ab Lang, PJ; Davis, M. & Ohman, A. (2000). «Страх и тревога: модели животных и когнитивная психофизиология человека». Журнал аффективных расстройств . 61 (3): 137–159. doi :10.1016/s0165-0327(00)00343-8. PMID  11163418.
  5. ^ abcd Vaidyanathan, U.; Patrick, CJ & Cuthbert, BN (2009). «Связывание размерных моделей интернализации психопатологии с нейробиологическими системами: аффект-модулированный стартл как индикатор расстройств страха и дистресса и связанных с ними черт». Psychological Bulletin . 135 (6): 909–942. doi :10.1037/a0017222. PMC 2776729 . PMID  19883142. 
  6. ^ Grillon, C. (2008). «Модели и механизмы тревоги: данные исследований испуга». Психофармакология . 199 (3): 421–437. doi : 10.1007/s00213-007-1019-1. PMC 2711770. PMID  18058089. 
  7. ^ Bremner, JD; Vermetten, E.; Schmahl, C.; Vaccarino, V.; Vythilingam, M.; Afzal, N.; Grillon, C. & Charney, DS (2005). «Позитронно-эмиссионная томографическая визуализация нейронных коррелятов парадигмы приобретения и исчезновения страха у женщин с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с сексуальным насилием в детстве». Psychological Medicine . 35 (6): 791–806. doi :10.1017/s0033291704003290. PMC 3233760 . PMID  15997600. 
  8. ^ Блюменталь, ТД; Катберт, БН; Филион, ДЛ; Хакли, С.; Липп, О.В. и Ван Бокстел, А. (2005). «Отчет комитета: Руководство по электромиографическим исследованиям испуга и моргания у человека». Психофизиология . 42 (1): 1–15. doi : 10.1111/j.1469-8986.2005.00271.x . PMID  15720576.
  9. ^ Филион, DL; Доусон, ME и Шелл, AM (1998). «Психологическое значение модификации моргания при испуге у человека: обзор». Биологическая психология . 47 (1): 1–43. doi :10.1016/s0301-0511(97)00020-3. PMID  9505132.
  10. ^ Пол, Н.; Нейлан, TC; Бест, SR; Орр, SP и Мармар, CR (2003). «Симптомы испуга, вызванного страхом, и посттравматического стресса у городских полицейских». Журнал травматического стресса . 16 (5): 471–479. doi :10.1023/a:1025758411370.
  11. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
  12. ^ ab Jovanovic, T.; Norrholm, SD; Blanding, NQ; Phifer, JE; Weiss, T.; Davis, M.; Duncan, E.; Bradley, B. & Ressler, K. (2010). «Потенциация страха связана с функцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при ПТСР». Психонейроэндокринология . 35 (6): 846–857. doi :10.1016/j.psyneuen.2009.11.009. PMC 2875386 . PMID  20036466. 
  13. ^ Grillon, C. & Morgan, CA (1999). «Страх-потенциированное обусловливание испуга в ответ на явные и контекстные сигналы у ветеранов войны в Персидском заливе с посттравматическим стрессовым расстройством». Журнал ненормальной психологии . 108 : 134–142. doi : 10.1037/0021-843x.108.1.134.
  14. ^ Йованович, Т.; Норрхолм, С.Д.; Феннелл, Дж.Э.; Кейес, М.; Фиаллос, А.М.; Майерс, К.М.; Дэвис, М. и Дункан, Э.Дж. (2009). «Посттравматическое стрессовое расстройство может быть связано с нарушением подавления страха: связь с тяжестью симптомов». Журнал психиатрических исследований . 167 (1–2): 151–160. doi :10.1016/j.psychres.2007.12.014. PMC 2713500. PMID  19345420 . 
  15. ^ Milad, MR; Orr, SP; Lasko, NB; Chang, Y.; Rauch, SL & Pitman, RK (2008). «Наличие и приобретенное происхождение сниженного воспоминания об угасании страха при ПТСР: результаты исследования близнецов». Журнал психиатрических исследований . 42 (7): 515–520. doi :10.1016/j.jpsychires.2008.01.017. PMC 2377011. PMID  18313695 .