В эпидемиологии экологические исследования используются для понимания взаимосвязи между исходом и воздействием на популяционном уровне, где «популяция» представляет собой группу лиц с общими характеристиками, такими как географическое положение, этническая принадлежность, социально-экономический статус занятости . [1] Что отличает экологические исследования от других исследований, так это то, что изучаемой единицей анализа является группа, поэтому нельзя делать выводы об отдельных участниках исследования. [2] С другой стороны, детали результатов и воздействия могут быть распространены на изучаемую популяцию. Примеры таких исследований включают изучение связей между единицами сгруппированных данных, такими как избирательные округа, регионы или даже целые страны. [3]
Как правило, в зависимости от ситуации для проведения экологических исследований можно использовать три различных схемы. В таких исследованиях можно сравнивать популяции или группы, используя многогрупповой дизайн, периоды времени, используя временной тренд, или группы и время, используя смешанный дизайн. [1] [4]
Исследование Джона Сноу о вспышке холеры в Лондоне считается первым экологическим исследованием, решившим проблему здравоохранения. Он использовал карту смертности от холеры, чтобы определить, что источником холеры был насос на Брод-стрит. В 1854 году ему удалили ручку насоса, и люди там перестали умирать. [5] Механизм передачи холеры был понятен только тогда, когда Роберт Кох открыл бактерии несколько лет спустя. [6]
Диетические факторы риска развития рака также изучались с использованием как географических, так и временных экологических исследований. Многострановые экологические исследования заболеваемости и смертности от рака в зависимости от национальных рационов питания показали, что некоторые диетические факторы, такие как продукты животного происхождения (мясо, молоко, рыба и яйца), добавленные подсластители/сахар и некоторые жиры, по-видимому, являются факторами риска развития рака. многие виды рака, в то время как зерновые/зерновые и овощные продукты в целом, по-видимому, являются факторами снижения риска многих видов рака. [7] [8] Временные изменения в Японии типов рака, распространенных в развитых странах Запада, были связаны с переходом питания на западную диету. [9]
Важный прогресс в понимании факторов, влияющих на риск развития рака, был достигнут благодаря изучению карт смертности от рака. Карта смертности от рака толстой кишки в Соединенных Штатах была использована братьями Седриком и Фрэнком Гарландами, чтобы выдвинуть гипотезу о том, что солнечное ультрафиолетовое излучение B (UVB) за счет выработки витамина D снижает риск развития рака (UVB-витамин Гипотеза D-рака). [10] С тех пор было проведено множество экологических исследований, связывающих снижение заболеваемости или смертности более чем 20 видов рака с более высокими дозами солнечного УФБ. [11]
Связь между питанием и болезнью Альцгеймера изучалась с использованием как географических, так и временных экологических исследований. Первой статьей, связывающей диету с риском развития болезни Альцгеймера, было экологическое исследование, проведенное в нескольких странах, опубликованное в 1997 году. были сильно коррелированы с распространенностью, в то время как рыба и зерновые/зерновые коррелировали обратно (т.е. были защитными). В настоящее время диета считается важным фактором, модифицирующим риск болезни Альцгеймера. [13] Недавно сообщалось, что быстрый рост заболеваемости болезнью Альцгеймера в Японии в период с 1985 по 2007 год, вероятно, был вызван переходом питания от традиционной японской диеты к западной диете. [14]
Другой пример использования временных экологических исследований относится к гриппу . Джон Каннелл и его коллеги выдвинули гипотезу, что сезонность гриппа во многом обусловлена сезонными колебаниями доз солнечного УФ-В и уровня кальцидиола . [15] Рандомизированное контролируемое исследование с участием японских школьников показало, что прием 1000 МЕ витамина D3 в день снижает риск заболевания гриппом типа А на две трети. [16]
Экологические исследования особенно полезны для выдвижения гипотез, поскольку они могут использовать существующие наборы данных и быстро проверять гипотезу. Преимущества экологических исследований включают в себя большое количество людей, которые могут быть включены в исследование, и большое количество факторов, модифицирующих риск, которые можно изучить. [ нужна цитата ]
Термин « экологическая ошибка » означает, что ассоциации риска, очевидные между различными группами людей, могут неточно отражать истинную связь между людьми внутри этих групп. Экологические исследования должны включать как можно больше известных факторов, модифицирующих риск любого исхода, добавляя при необходимости и другие. Затем результаты следует оценить другими методами, используя, например, критерии причинности Хилла в биологической системе. [ нужна цитата ]
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )