stringtranslate.com

Экологическое исследование

В эпидемиологии экологические исследования используются для понимания взаимосвязи между исходом и воздействием на популяционном уровне, где «популяция» представляет собой группу лиц с общими характеристиками, такими как географическое положение, этническая принадлежность, социально-экономический статус занятости . [1] Что отличает экологические исследования от других исследований, так это то, что изучаемой единицей анализа является группа, поэтому нельзя делать выводы об отдельных участниках исследования. [2] С другой стороны, детали результатов и воздействия могут быть распространены на изучаемую популяцию. Примеры таких исследований включают изучение связей между единицами сгруппированных данных, такими как избирательные округа, регионы или даже целые страны. [3]

Дизайн исследования

Как правило, в зависимости от ситуации для проведения экологических исследований можно использовать три различных схемы. В таких исследованиях можно сравнивать популяции или группы, используя многогрупповой дизайн, периоды времени, используя временной тренд, или группы и время, используя смешанный дизайн. [1] [4]

Яркие примеры

исследование холеры

Исследование Джона Сноу о вспышке холеры в Лондоне считается первым экологическим исследованием, решившим проблему здравоохранения. Он использовал карту смертности от холеры, чтобы определить, что источником холеры был насос на Брод-стрит. В 1854 году ему удалили ручку насоса, и люди там перестали умирать. [5] Механизм передачи холеры был понятен только тогда, когда Роберт Кох открыл бактерии несколько лет спустя. [6]

Диета и рак

Диетические факторы риска развития рака также изучались с использованием как географических, так и временных экологических исследований. Многострановые экологические исследования заболеваемости и смертности от рака в зависимости от национальных рационов питания показали, что некоторые диетические факторы, такие как продукты животного происхождения (мясо, молоко, рыба и яйца), добавленные подсластители/сахар и некоторые жиры, по-видимому, являются факторами риска развития рака. многие виды рака, в то время как зерновые/зерновые и овощные продукты в целом, по-видимому, являются факторами снижения риска многих видов рака. [7] [8] Временные изменения в Японии типов рака, распространенных в развитых странах Запада, были связаны с переходом питания на западную диету. [9]

УФ-излучение и рак

Важный прогресс в понимании факторов, влияющих на риск развития рака, был достигнут благодаря изучению карт смертности от рака. Карта смертности от рака толстой кишки в Соединенных Штатах была использована братьями Седриком и Фрэнком Гарландами, чтобы выдвинуть гипотезу о том, что солнечное ультрафиолетовое излучение B (UVB) за счет выработки витамина D снижает риск развития рака (UVB-витамин Гипотеза D-рака). [10] С тех пор было проведено множество экологических исследований, связывающих снижение заболеваемости или смертности более чем 20 видов рака с более высокими дозами солнечного УФБ. [11]

Диета и болезнь Альцгеймера

Связь между питанием и болезнью Альцгеймера изучалась с использованием как географических, так и временных экологических исследований. Первой статьей, связывающей диету с риском развития болезни Альцгеймера, было экологическое исследование, проведенное в нескольких странах, опубликованное в 1997 году. были сильно коррелированы с распространенностью, в то время как рыба и зерновые/зерновые коррелировали обратно (т.е. были защитными). В настоящее время диета считается важным фактором, модифицирующим риск болезни Альцгеймера. [13] Недавно сообщалось, что быстрый рост заболеваемости болезнью Альцгеймера в Японии в период с 1985 по 2007 год, вероятно, был вызван переходом питания от традиционной японской диеты к западной диете. [14]

УФ-излучение и грипп

Другой пример использования временных экологических исследований относится к гриппу . Джон Каннелл и его коллеги выдвинули гипотезу, что сезонность гриппа во многом обусловлена ​​сезонными колебаниями доз солнечного УФ-В и уровня кальцидиола . [15] Рандомизированное контролируемое исследование с участием японских школьников показало, что прием 1000 МЕ витамина D3 в день снижает риск заболевания гриппом типа А на две трети. [16]

Преимущества и недостатки

Экологические исследования особенно полезны для выдвижения гипотез, поскольку они могут использовать существующие наборы данных и быстро проверять гипотезу. Преимущества экологических исследований включают в себя большое количество людей, которые могут быть включены в исследование, и большое количество факторов, модифицирующих риск, которые можно изучить. [ нужна цитата ]

Термин « экологическая ошибка » означает, что ассоциации риска, очевидные между различными группами людей, могут неточно отражать истинную связь между людьми внутри этих групп. Экологические исследования должны включать как можно больше известных факторов, модифицирующих риск любого исхода, добавляя при необходимости и другие. Затем результаты следует оценить другими методами, используя, например, критерии причинности Хилла в биологической системе. [ нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ аб Карнейро, Илона. (2011). Введение в эпидемиологию. Говард, Наташа. (2-е изд.). Мейденхед, Беркшир: Издательство Открытого университета. п. 76. ИСБН 978-0-335-24462-1. OCLC  773348873.
  2. ^ Мотульский, Харви (2018). Интуитивная биостатистика: нематематическое руководство по статистическому мышлению (Четвертое изд.). Нью-Йорк. п. 477. ИСБН 978-0-19-064356-0. ОСЛК  1006531983.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  3. ^ Брюс, Найджел, 1955- (29 ноября 2017 г.). Количественные методы исследований в области здравоохранения: практическое интерактивное руководство по эпидемиологии и статистике. Поуп, Дэниел, 1969 г., Станистрит, Дебби, 1963 г. (Второе изд.). Хобокен, Нью-Джерси. п. 82. ИСБН 978-1-118-66526-8. ОКЛК  992438133.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  4. ^ Моргенштерн, Хэл (1995). «Экологические исследования в эпидемиологии: концепции, принципы и методы». Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 16 (1): 61–81. дои : 10.1146/annurev.pu.16.050195.000425 . ISSN  0163-7525. ПМИД  7639884.
  5. ^ Ньюсом, 2006 г.
  6. ^ Кауфманн С.Х.; Шайбле У.П. (2005). «100-летие Нобелевской премии Роберта Коха за открытие туберкулезной палочки». Тенденции Микробиол . 13 (10): 469–75. дои : 10.1016/j.tim.2005.08.003. ПМИД  16112578.
  7. ^ Армстронг Б; Кукла Р (1975). «Факторы окружающей среды, заболеваемость и смертность от рака в разных странах, с особым упором на диетическую практику». Инт Дж Рак . 15 (4): 617–31. doi : 10.1002/ijc.2910150411. PMID  1140864. S2CID  2595273.
  8. ^ Грант ВБ (2014). «Многострановое экологическое исследование заболеваемости раком в 2008 году с учетом различных факторов, модифицирующих риск». Питательные вещества . 6 (1): 163–189. дои : 10.3390/nu6010163 . ПМЦ 3916854 . ПМИД  24379012. 
  9. ^ Томинага С; Куроиси Т. (1997). «Экологическое исследование диеты/питания и рака в Японии». Инт Дж Рак . 71 (Приложение 10): 2–6. doi : 10.1002/(sici)1097-0215(1997)10+<2::aid-ijc2>3.3.co;2-0 . ПМИД  9209011.
  10. ^ Гарланд CF; Гарланд ФК (1980). «Снижают ли солнечный свет и витамин D вероятность рака толстой кишки?». Int J Epidemiol . 9 (3): 227–31. дои : 10.1093/ije/9.3.227. ПМИД  7440046.
  11. ^ Мукаид М; Грант ВБ (2013). «Молекулярная связь между витамином D и профилактикой рака». Питательные вещества . 5 (10): 3993–4023. дои : 10.3390/nu5103993 . ПМК 3820056 . ПМИД  24084056. 
  12. ^ Грант ВБ (1997). «Диетическая связь с болезнью Альцгеймера» (PDF) . Обзор болезни Альцгеймера . 2 : 42–57. Архивировано из оригинала (PDF) 5 июня 2014 г. Проверено 27 января 2014 г.
  13. ^ Девананд Д; Ли Дж; Лухсингер Дж; Мэнли Дж; Мардер К; Майе Р; Скармеас Н; Шупф Н; Стерн Ю. (2013). «Уроки эпидемиологических исследований о факторах риска, модификаторах и прогрессировании болезни Альцгеймера с поздним началом в Нью-Йорке в Медицинском центре Колумбийского университета». Дж. Альцгеймер Дис . 33 (Приложение 1): С447-55. дои : 10.3233/JAD-2012-129041. ПМК 4149254 . ПМИД  22836187. 
  14. ^ Грант ВБ (2014). «Тенденции в диете и болезни Альцгеймера во время перехода к питанию в Японии и развивающихся странах». Дж. Альцгеймер Дис . 38 (3): 611–20. дои : 10.3233/JAD-130719. ПМИД  24037034.
  15. ^ Каннелл Дж. Дж.; Вьет Р; Умхау Дж.К.; Холик М.Ф.; Грант ВБ; Мадронич С; Гарланд CF; Джовануччи Э (2006). «Эпидемический грипп и витамин D». Эпидемиологическая инфекция . 134 (6): 1129–40. дои : 10.1017/S0950268806007175. ПМЦ 2870528 . ПМИД  16959053. 
  16. ^ Урасима М; Сегава Т; Окадзаки М; Курихара М; Вада Ю; Ида Х (2010). «Рандомизированное исследование добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников». Ам Дж Клин Нутр . 91 (5): 1255–60. дои : 10.3945/ajcn.2009.29094 . ПМИД  20219962.