Коронарные артерии — это артериальные кровеносные сосуды коронарного кровообращения , которые транспортируют насыщенную кислородом кровь к сердечной мышце . Сердцу требуется постоянное снабжение кислородом для функционирования и выживания, как и любой другой ткани или органу тела. [1]
Коронарные артерии охватывают все сердце. Две основные ветви — левая коронарная артерия и правая коронарная артерия . Артерии можно дополнительно классифицировать на основе области сердца, для которой они обеспечивают кровообращение. Эти категории называются эпикардиальными (выше эпикарда , или самая внешняя ткань сердца) и микрососудистыми (близко к эндокарду , или самая внутренняя ткань сердца). [2]
Снижение функции коронарных артерий может привести к снижению притока кислорода и питательных веществ к сердцу. Это не только влияет на снабжение самой сердечной мышцы, но и может повлиять на способность сердца перекачивать кровь по всему телу. Поэтому любое расстройство или заболевание коронарных артерий может иметь серьезные последствия для здоровья, возможно, приводя к стенокардии , сердечному приступу и даже смерти. [3]
Коронарные артерии в основном состоят из левой и правой коронарных артерий, каждая из которых отдает несколько ветвей, как показано на рисунке «Коронарный кровоток».
Левая коронарная артерия берет начало от аорты в левой створке аортального клапана и питает кровью левую сторону сердца . Она разветвляется на две артерии, левую переднюю нисходящую и левую огибающую . Левая передняя нисходящая артерия кровоснабжает межжелудочковую перегородку и переднюю стенку левого желудочка . Левая огибающая артерия кровоснабжает свободную стенку левого желудочка. Примерно у 33% людей левая коронарная артерия дает начало задней нисходящей артерии [4] , которая кровоснабжает заднюю и нижнюю стенки левого желудочка. Иногда третья ветвь образуется на развилке между левой передней нисходящей и левой огибающей артериями, известной как ветвь или промежуточная артерия . [5]
Правая коронарная артерия (RCA) берет начало в правой створке аортального клапана. Она идет вниз по правой венечной борозде к сердцу . RCA в первую очередь разветвляется на правые краевые артерии и у 67% людей уступает место задней нисходящей артерии. [4] Правые краевые артерии кровоснабжают правый желудочек, а задняя нисходящая артерия кровоснабжает заднюю и нижнюю стенки левого желудочка.
Существует также конусовидная артерия , которая присутствует только у 45 процентов населения человека и которая обеспечивает коллатеральный приток крови к сердцу, когда левая передняя нисходящая артерия закупорена. [6] [7]
Сужение артерий может быть вызвано процессом, известным как атеросклероз (наиболее распространенный), артериосклероз или артериолосклероз . Это происходит, когда бляшки (состоящие из отложений холестерина и других веществ) со временем накапливаются на стенках артерий. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или ишемическая болезнь сердца — термины, используемые для описания сужения коронарных артерий. [8]
По мере прогрессирования заболевания накопление бляшек может частично блокировать приток крови к сердечной мышце. Без достаточного кровоснабжения ( ишемия ) сердце не может работать должным образом, особенно при повышенной нагрузке. Стабильная стенокардия — это боль в груди при нагрузке, которая уменьшается в состоянии покоя. Нестабильная стенокардия — это боль в груди, которая может возникать в состоянии покоя, ощущаться более сильной и/или длиться дольше, чем стабильная стенокардия. Она вызвана более сильным сужением артерий. [9]
Сердечный приступ возникает в результате внезапного разрыва бляшки и образования тромба (сгустка крови), который полностью блокирует приток крови к участку сердца, что приводит к отмиранию тканей ( инфаркту ).
ИБС также может привести к сердечной недостаточности или аритмии . Сердечная недостаточность вызвана хроническим недостатком кислорода из-за снижения притока крови, что со временем ослабляет сердце. Аритмии вызваны недостаточным кровоснабжением сердца, что мешает электрическому импульсу сердца.
Коронарные артерии могут сужаться в ответ на различные стимулы, в основном химические. Это известно как коронарный рефлекс .
Существует также редкое состояние, известное как спонтанное расслоение коронарной артерии , при котором стенка одной из коронарных артерий разрывается, вызывая сильную боль. [10] В отличие от ИБС, спонтанное расслоение коронарной артерии не вызвано накоплением бляшек в артериях и, как правило, возникает у молодых людей, включая женщин, недавно родивших, или мужчин, которые интенсивно занимаются спортом. [11]
Доминирование коронарной артерии описывается как коронарная артерия, которая дает ветви для снабжения правой задней нисходящей артерии и снабжает нижнюю стенку сердца. У 80–85 % населения правая коронарная артерия снабжает заднюю нисходящую артерию, делая ее доминирующей правой частью сердца, в то время как у 7–13 % населения левая коронарная артерия снабжает заднюю нисходящую артерию, делая ее доминирующей левой частью сердца. У 7–8 % населения как правая, так и левая коронарные артерии снабжают заднюю нисходящую артерию, делая ее совместно доминирующей правой и левой частью сердца. Сужение коронарных артерий чаще встречается у тех, у кого доминирующая левая часть сердца, по сравнению с теми, у кого доминирующее или совместно доминирующее правое сердце. [12]
Слово corona — латинское слово, означающее «корона», от древнегреческого κορώνη ( korōnè — «гирлянда, венок»). Оно применялось к коронарным артериям из-за условного сходства (сравните фотографии).
Слово arterie в англо-французском языке ( artaire на старофранцузском и artērium на латыни) означает «дыхательное горло» и «артерия». Оно применялось к коронарным артериям, поскольку артерии не содержат крови после смерти.
