stringtranslate.com

кокаиновая зависимость

Кокаиновая зависимость — это неврологическое расстройство, которое характеризуется симптомами отмены при прекращении употребления кокаина . [1] Она также часто совпадает с кокаиновой зависимостью , которая является биопсихосоциальным расстройством, характеризующимся постоянным употреблением кокаина и/или крэка, несмотря на существенный вред и неблагоприятные последствия. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд., сокращенно DSM-5 ) классифицирует проблемное употребление кокаина как расстройство, вызванное употреблением стимуляторов . [2] Международная классификация болезней (11-я редакция, сокращенно ICD-11 ) включает «Кокаиновую зависимость» в качестве классификации (диагноза) в разделе «Расстройства, вызванные употреблением кокаина». [3]

Употребление кокаина вызывает эйфорию и большое количество энергии. При употреблении в больших дозах возможны перепады настроения , паранойя , бессонница , психоз , высокое кровяное давление , учащенное сердцебиение , панические атаки , судороги , которые крайне трудно контролировать, когнитивные нарушения и резкие изменения личности. Передозировка кокаина может привести к сердечно-сосудистым и мозговым повреждениям , таким как: эпилептический статус , сужение кровеносных сосудов в мозге, вызывающее инсульты и сужение артерий в сердце; вызывающее сердечные приступы . [4]

Симптомы отмены кокаина варьируются от умеренных до тяжелых: дисфория , депрессия , беспокойство , снижение либидо , психологическая и физическая слабость , боль и навязчивые желания .

Признаки и симптомы

Кокаин — мощный стимулятор, который, как известно, заставляет пользователей чувствовать себя энергичными, веселыми, разговорчивыми и т. д. Со временем негативные побочные эффекты включают повышение температуры тела, нерегулярный или учащенный сердечный ритм , высокое кровяное давление, повышенный риск сердечных приступов, инсультов и даже внезапной смерти от остановки сердца . [5] [ самоизданный источник ] У многих людей, которые постоянно употребляют кокаин, развивается транзиторное, маниакальное состояние, похожее на амфетаминовый психоз и шизофрению , симптомы которого включают агрессию, сильную паранойю, беспокойство, спутанность сознания [6] и тактильные галлюцинации; которые могут включать ощущение чего-то ползающего под кожей ( мурашки ), также известные как «кокаиновые жуки», во время запоев. [7] Различные методы приема имеют свои собственные симптомы, которые их сопровождают. Вдыхание его может вызвать потерю обоняния, носовые кровотечения, проблемы с глотанием и воспаленный насморк. Курение кокаина вызывает повреждение легких, а его инъекционное употребление подвергает потребителей риску заражения инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ и гепатит С. [8] Заядлые потребители кокаина также сообщали о мыслях о самоубийстве , необычной потере веса, проблемах с поддержанием отношений и нездоровом бледном внешнем виде. [6]

Симптомы отмены

При постоянном употреблении кокаин может изменить структуру и функции мозга, что приводит к зависимости. [8] Цепи в структуре мозга, которые играют роль в сигналах стресса, становятся более чувствительными. Когда кокаин не употребляется, это усиливает недовольство и плохое настроение человека. [8] В 1986 году Гавин и Клебер провели важное исследование симптомов отмены у потребителей кокаина. В этом исследовании были описаны три отдельные фазы. Эти фазы — «крах», «отмена» и «вымирание». [9] Фаза «краха» или фаза 1 наступает сразу после того, как кокаин больше не употребляется. Симптомы отмены для этой фазы — истощение, гиперсомния, отсутствие тяги к употреблению, дистимия , повышенный аппетит, беспокойство и раздражительность. [9] Вторая фаза, или фаза «отмены», наступает через 1–10 недель после того, как потребители кокаина прекращают употреблять наркотики, симптомы включают: летаргию , беспокойство, неустойчивый сон, сильную тягу, эмоциональную лабильность, раздражительность, депрессию, плохую концентрацию и проблемы с кишечником. [9] Наконец, последняя фаза или фаза «вымирания» наступает через 28 недель после прекращения употребления, симптомы включают: эпизодическую тягу и некоторую дисфорию . [9]

Эпидемиология и показатели распространенности

Употребление кокаина среди людей в возрасте 12 лет и старше за прошлый год: 2002-2019 (США)

В Соединенных Штатах количество потребителей кокаина в прошлом году в 2019 году составило 5,5 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше. Если разбить их на возрастные группы, то в возрасте 12–17 лет было 97 000 потребителей, в возрасте 18–25 лет — 1,8 миллиона потребителей, а в возрасте 26 лет и старше — 3,6 миллиона потребителей. [10]

В прошлом году количество потребителей кокаина с расстройством, связанным с употреблением кокаина, в 2019 году составило 1 миллион человек в возрасте от 12 лет и старше. При разбиении на возрастные группы, в возрасте от 12 до 17 лет было 5000 человек с расстройством, связанным с употреблением кокаина; в возрасте от 18 до 25 лет было 250 000 человек с расстройством, связанным с употреблением кокаина, и в возрасте от 26 лет и старше было 756 000 человек с расстройством, связанным с употреблением кокаина [10]

В Соединенных Штатах число смертей от передозировки кокаина растет, и в 2019 году CDC сообщил о более чем 16 000 смертях от передозировки кокаина. [11]

Риск

Было проведено исследование, включающее 1081 жителя США, которые впервые попробовали кокаин в течение предыдущих 24 месяцев. Было обнаружено, что риск стать зависимым от кокаина в течение двух лет после первого употребления составил 5–6%. Риск стать зависимым в течение 10 лет после первого употребления увеличился до 15–16%. Это были совокупные показатели для всех рассматриваемых типов употребления, таких как курение, вдыхание и инъекции. Среди недавно начавших употреблять наркотики пользователей индивидуальные показатели зависимости были выше для курения (в 3,4 раза) и намного выше для инъекций. Женщины были в 3,3 раза более склонны к зависимости, чем мужчины. Пользователи, которые начали в возрасте 12 или 13 лет, были в четыре раза более склонны к зависимости по сравнению с теми, кто начал в возрасте от 18 до 20 лет. [12] [13] [14]

Однако исследование недевиантных [nb 1] пользователей в Амстердаме обнаружило «относительное отсутствие деструктивных и компульсивных моделей употребления в течение десятилетнего периода» и пришло к выводу, что потребители кокаина могут осуществлять и осуществляют контроль. «Наши респонденты применяли к себе два основных типа контроля: 1) ограничение употребления определенными ситуациями и эмоциональными состояниями, в которых эффекты кокаина были бы наиболее положительными, и 2) ограничение способа приема кокаина вдыханием умеренных количеств, оставаясь ниже 2,5 граммов в неделю для некоторых и ниже 0,5 граммов в неделю для большинства. Тем не менее, те, чей уровень употребления превышал 2,5 грамма в неделю, все вернулись к более низким уровням». [15]

Уход

Терапия

Двенадцатишаговые программы, такие как Cocaine Anonymous (смоделированные на Alcoholics Anonymous ), широко использовались для помощи людям с кокаиновой зависимостью. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), рационально-эмоциональная поведенческая терапия (РЭПТ) и мотивационное интервьюирование (МИ) могут быть особенно эффективными подходами к лечению кокаиновой зависимости. [16] Когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с мотивационной терапией (МТ) оказалась более полезной, чем 12-шаговые программы при лечении кокаиновой зависимости. [17] Однако оба эти подхода имеют довольно низкий уровень успеха, поскольку исследования показывают, что симптомы отмены могут длиться в течение нескольких недель. [18] [ 19] [20] Например, одним из основных предикторов успешного выздоровления является количество непрерывных дней, в течение которых человек может обходиться без употребления вещества. [18] [21] Альтернативные целостные методы лечения, такие как физические упражнения и медитация , доказали свою эффективность в снижении тяги к кокаину. [4] Были исследованы и другие немедикаментозные методы лечения, такие как иглоукалывание [22] [23] и гипноз, но без окончательных результатов. [24] [25]

Лекарства

Многочисленные лекарства были исследованы на предмет использования при кокаиновой зависимости, но по состоянию на 2015 год ни одно из них не считалось эффективным. [26] Противосудорожные препараты , такие как карбамазепин , габапентин , ламотриджин и топирамат , по-видимому, неэффективны в качестве лечения. [26] [27] Ограниченные данные свидетельствуют о том, что антипсихотики также неэффективны для лечения кокаиновой зависимости. [28] Несколько исследований изучали бупропион (новый антидепрессант ) при кокаиновой зависимости; однако испытания, проведенные до сих пор, не показали, что он является эффективной формой лечения для этой цели. [29]

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) Национальных институтов здравоохранения США исследует модафинил , препарат от нарколепсии и мягкий стимулятор, как потенциальное средство лечения кокаина. Ибогаин [30] изучается как средство лечения кокаиновой зависимости и используется в клиниках Мексики, Нидерландов и Канады. Он был легален некоторое время в Коста-Рике, но стал незаконным с 2018 года. Его использование незаконно во многих странах, таких как Швеция, Норвегия, Великобритания и Соединенные Штаты. [31] Другие лекарства, которые были исследованы для этой цели, включают ацетилцистеин , баклофен [32] и ваноксерин . [33] Такие лекарства, как фенелзин , использовались для того, чтобы вызвать «реакцию отвращения» при приеме вместе с кокаином. [a]

Вакцина

TA-CD — это активная вакцина [35], разработанная Xenova Group, которая используется для нейтрализации эффектов кокаина, что делает ее пригодной для использования при лечении наркомании . Она создана путем объединения норкокаина с инактивированным холерным токсином.

Исследовать

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как метод лечения кокаиновой зависимости, хотя окончательных доказательств эффективности пока нет. [36] [37]

Другие исследования на грызунах показали, что употребление кокаина приводит к образованию комплексов переносчиков дофамина , которые создают толерантность к наркотику. [38] Возможно, что будущее лечение кокаиновой зависимости может быть направлено на эти комплексы. [38] Синаптогирин-3, белок синаптических везикул, связывается с переносчиками дофамина и регулирует воздействие кокаина на нейротрансмиссию дофамина и поведение грызунов при самостоятельном приеме. [39] Повышение уровня синаптогирина-3 сделало животных устойчивыми к кокаину, и возможное будущее лечение кокаиновой зависимости может быть основано на воздействии на этот белок. [39]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Авторы исследования заявили, что они хотели узнать, какие эффекты и последствия употребления кокаина станут заметными для людей, которые являются обычными гражданами или максимально приближены к этому социальному слою.

Ссылки

  1. ^ Pomara C, Cassano T, D'Errico S, Bello S, Romano AD, Riezzo I, Serviddio G (2012). «Доступные данные о степени употребления кокаина и зависимости от него: биохимия, фармакологические эффекты и глобальное бремя болезней у лиц, злоупотребляющих кокаином». Current Medicinal Chemistry . 19 (33): 5647–57. doi :10.2174/092986712803988811. PMID  22856655.
  2. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Издательство Американской психиатрической ассоциации. 2013. стр. 561. ISBN 978-089042-555-8.
  3. ^ "6C45 Расстройства, вызванные употреблением кокаина". МКБ-11 - Статистика смертности и заболеваемости . Получено 20 ноября 2020 г.
  4. ^ ab Употребление кокаина и его последствия
  5. ^ Уолш, Карен (октябрь 2010 г.). «Употребление кокаина среди подростков». Вдохновение для молодежи и семьи . Архивировано из оригинала 13 февраля 2018 г. Получено 12 декабря 2013 г.
  6. ^ ab LeVert, Suzanne (2006). Наркотики: Факты о кокаине . Нью-Йорк: Marshall Cavendish Benchmark. С. 41, 76.
  7. ^ Gawin, FH (1991). «Кокаиновая зависимость: психология и нейрофизиология». Science . 251 (5001): 1580–6. Bibcode :1991Sci...251.1580G. doi :10.1126/science.2011738. PMID  2011738. S2CID  26660048.
  8. ^ abc Abuse, Национальный институт по борьбе с наркотиками. "Что такое кокаин?". Национальный институт по борьбе с наркотиками . Получено 9 мая 2021 г.
  9. ^ abcd "Департамент здравоохранения | Синдром отмены кокаина". www1.health.gov.au . Архивировано из оригинала 3 декабря 2020 г. . Получено 10 мая 2021 г. .
  10. ^ ab "Национальный опрос об употреблении наркотиков и здоровье". nsduhweb.rti.org . Получено 9 мая 2021 г. .
  11. ^ Злоупотребление, Национальный институт по борьбе с наркотиками. "Кокаин". Национальный институт по борьбе с наркотиками . Получено 1 мая 2021 г.
  12. ^ Тирни, Джон (16 сентября 2013 г.). «Рациональный выбор наркоманов». New York Times . Получено 16 сентября 2013 г.
  13. ^ Вагнер, ФА (2002), «От первого употребления наркотиков до наркотической зависимости; периоды развития риска зависимости от марихуаны, кокаина и алкоголя», Нейропсихофармакология , 26 (4): 479–88, doi : 10.1016/S0893-133X(01)00367-0 , PMID  11927172
  14. ^ O'Brien MS, Anthony JC (2005). «Риск стать зависимым от кокаина: эпидемиологические оценки для Соединенных Штатов, 2000–2001». Neuropsychopharmacology . 30 (5): 1006–1018. doi : 10.1038/sj.npp.1300681 . PMID  15785780.
  15. ^ Коэн, Питер; Сас, Арджан (1994). «Употребление кокаина в Амстердаме в недевиантных субкультурах». Addiction Research . 2 (1): 71–94. doi :10.3109/16066359409005547.
  16. ^ «Кокаин и наркомания». Niznik Behaviour Health .
  17. ^ Palinkas, LA (17 января 2008 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия снизила злоупотребление кокаином по сравнению с 12-шаговой программой». Психическое здоровье на основе фактических данных . 2 (2). ebmh.bmj.com: 51. doi : 10.1136/ebmh.2.2.51 . S2CID  146360156. Получено 25 августа 2012 г.
  18. ^ ab Barbee, Britton R.; Gourley, Shannon L. (1 июня 2022 г.). «Мозговые системы при тревожно-подобном поведении, вызванном воздержанием от кокаина у грызунов: обзор». Addiction Neuroscience . 2 : 100012. doi : 10.1016/j.addicn.2022.100012 . ISSN  2772-3925. PMC 10361393. PMID 37485439.  S2CID 247587106  . 
  19. ^ Gawin, Frank H. (1 февраля 1986 г.). «Симптоматология абстиненции и психиатрическая диагностика у злоупотребляющих кокаином: клинические наблюдения». Архивы общей психиатрии . 43 (2): 107–113. doi :10.1001/archpsyc.1986.01800020013003. ISSN  0003-990X. PMID  3947206.
  20. ^ Макхью, Р. Кэтрин; Хирон, Бриджит А.; Отто, Майкл В. (сентябрь 2010 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ». Psychiatric Clinics of North America . 33 (3): 511–525. doi :10.1016/j.psc.2010.04.012. PMC 2897895. PMID 20599130  . 
  21. ^ Кэрролл, Кэтлин М.; Килук, Брайан Д.; Нич, Чарла; ДеВито, Элиз Э.; Деккер, Сюзанна; ЛаПалья, Донна; Даффи, Дайанн; Бабушио, Тереза ​​А.; Болл, Сэмюэл А. (1 апреля 2014 г.). «К эмпирической идентификации клинически значимого индикатора результата лечения: особенности потенциальных индикаторов и оценка чувствительности к эффектам лечения и связь с результатами последующего использования кокаина в течение года». Drug and Alcohol Dependence . 137 : 3–19. doi :10.1016/j.drugalcdep.2014.01.012. ISSN  0376-8716. PMC 4042667. PMID  24556275 . 
  22. ^ Марголин, Артур и др. (2 января 2002 г.). «Акупунктура для лечения кокаиновой зависимости: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал Американской медицинской ассоциации . 287 (1): 55–63. doi : 10.1001/jama.287.1.55 . PMID  11754709.
  23. ^ Отто, Кэтрин С.; Куинн, Колин; Санг, Юнг-Фонг (весна 1998 г.). «Аурикулярная акупунктура как дополнительное лечение кокаиновой зависимости: пилотное исследование». Американский журнал по зависимостям . 7 (2): 164–170. doi :10.1111/j.1521-0391.1998.tb00331.x. PMID  9598220.
  24. ^ Page, RA; Handleya, GW (1993). «Использование гипноза при кокаиновой зависимости». Американский журнал клинического гипноза . 36 (2): 120–123. doi :10.1080/00029157.1993.10403054. PMID  8259763.
  25. ^ Поттер, Грег (2004). «Интенсивная терапия: использование гипноза в лечении расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами». Американский журнал клинического гипноза . 47 (1): 21–28. doi : 10.1080/00029157.2004.10401472. PMID  15376606. S2CID  42943267.
  26. ^ ab Minozzi, S; Cinquini, M; Amato, L; Davoli, M; Farrell, MF; Pani, PP; Vecchi, S (апрель 2015 г.). "Противосудорожные средства при кокаиновой зависимости". База данных систематических обзоров Cochrane (систематический обзор и метаанализ). 17 (4): CD006754. doi :10.1002/14651858.CD006754.pub4. PMC 8812341. PMID  25882271 . 
  27. ^ Сингх, М.; Кир, Д.; Климас, Дж.; Вуд, Э.; Верб, Д. (август 2016 г.). «Топирамат при кокаиновой зависимости: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Addiction (систематический обзор и метаанализ). 111 (8): 1337–46. doi : 10.1111/add.13328. hdl : 10147/596595 . PMID  26826006. S2CID  34637139.
  28. ^ Indave, BI; Minozzi, S; Pani, PP; Amato, L (март 2016 г.). «Антипсихотические препараты при кокаиновой зависимости». База данных систематических обзоров Cochrane (систематический обзор и метаанализ). 3 (6): CD006306. doi :10.1002/14651858.CD006306.pub3. PMC 8750745. PMID  26992929 . 
  29. ^ Mariani, JJ; Levin, FR (июнь 2012). «Лечение зависимости от кокаина психостимуляторами». Psychiatric Clinics of North America (обзор). 35 (2): 425–39. doi :10.1016/j.psc.2012.03.012. PMC 3417072 . PMID  22640764. 
  30. ^ Даниш, Мухаммад (5 декабря 2016 г.). «Клиника лечения ибогаином». Avante Institute . Получено 7 мая 2021 г.
  31. ^ Группа, Clear Sky (1 августа 2018 г.). «Является ли ибогаин незаконным в Соединенных Штатах?». Clear Sky Recovery . Получено 6 мая 2021 г. {{cite web}}: |last=имеет общее название ( помощь )
  32. ^ Karila L; Gorelick D; Weinstein A; et al. (Май 2008). «Новые методы лечения кокаиновой зависимости: целенаправленный обзор». Int. J. Neuropsychopharmacol . 11 (3): 425–38. doi : 10.1017/S1461145707008097 . PMID  17927843.
  33. ^ Cherstniakova SA, Bi D, Fuller DR, Mojsiak JZ, Collins JM, Cantilena LR (сентябрь 2001 г.). «Метаболизм ваноксерина, 1-[2-[бис(4-фторфенил)метокси]этил]-4-(3-фенилпропил)пиперазина, ферментами цитохрома P450 человека». Drug Metab. Dispos . 29 (9): 1216–20. PMID  11502731.
  34. ^ "Химия, дизайн и связь структуры и активности антагонистов кокаина". Satendra Singh et al. Chem. Rev. 2000, 100. 925-1024. PubMed; Chemical Reviews (фактор импакт-фактора: 45,66). 04/2000; 100(3):925-1024 Американское химическое общество; 2000, ISSN  0009-2665 ChemInform; 16 мая 2000 г., том 31, выпуск 20, DOI: 10.1002/chin.200020238. Зеркальная горячая ссылка.
  35. ^ Martell BA, Mitchell E, Poling J, Gonsai K, Kosten TR (июль 2005 г.). «Вакцинная фармакотерапия для лечения кокаиновой зависимости». Biol. Psychiatry . 58 (2): 158–64. doi :10.1016/j.biopsych.2005.04.032. PMID  16038686. S2CID  22415520.
  36. ^ Уодман, Мередит (29 августа 2017 г.). «Магнитные импульсы, изменяющие работу мозга, могут избавить от кокаиновой зависимости». Science Magazine . Американская ассоциация содействия развитию науки . Получено 1 сентября 2017 г.
  37. ^ Рашид, Фейди (1 января 2018 г.). «Методы нейростимуляции в лечении кокаиновой зависимости: обзор литературы». Addictive Behaviors . 76 : 145–155. doi : 10.1016/j.addbeh.2017.08.004. ISSN  0306-4603. PMID  28822321.
  38. ^ аб Сицилиано, Коди А.; Саха, Каустув; Калипари, Эрин С.; Фордал, Стив С.; Чен, Ронг; Хошбуэй, Хабибе; Джонс, Сара Р. (10 января 2018 г.). «Амфетамин обращает вспять возросшее потребление кокаина посредством восстановления конформации транспортера дофамина». Журнал неврологии . 38 (2): 484–497. doi : 10.1523/JNEUROSCI.2604-17.2017. ISSN  1529-2401. ПМК 5761621 . ПМИД  29175958. 
  39. ^ ab Peck, Emily Grace; Holleran, Katherine M.; Curry, Alyson M.; Holter, Kimberly Marie; Estave, Paige; Sens, Jonathon P; Locke, Jason; Ortelli, Olivia; George, Brianna (29 июля 2024 г.), Synaptogyrin-3 Prevents Cocaine Addiction and Dofamine Deficits, doi : 10.1101/2024.07.27.605436, PMC 11361146 , получено 9 августа 2024 г. 

Справочные заметки

  1. ^ [34] ←Страница № 928 (4-я страница статьи) ¶4. §(1), (2) и (3); Строки 10—12 и 15—18 вышеупомянутой 4-й ¶.

Внешние ссылки