Калечащие операции на женских половых органах ( КОЖПО ) (также известные как обрезание женских половых органов , калечащие операции/обрезание женских половых органов ( КОЖПО/С ) и женское обрезание [а] ) — это ритуальное обрезание или удаление части или всей вульвы . Такая практика встречается в некоторых странах Африки, Азии и Ближнего Востока, а также в их соответствующих диаспорах . По оценкам ЮНИСЕФ[update] , по состоянию на 2023 год «по крайней мере 200 миллионов девочек... в 31 стране», включая Индонезию , Ирак , Йемен и 27 африканских стран, включая Египет , подверглись одному или нескольким видам калечащих операций на женских половых органах. [3]
Обрезание женских половых органов обычно проводится традиционным специалистом по обрезанию с использованием лезвия. Обрезание проводится от нескольких дней после рождения до полового созревания и далее. В половине стран, по которым доступна национальная статистика, большинство девочек стригутся в возрасте до пяти лет. [7] Процедуры различаются в зависимости от страны или этнической группы . Они включают удаление капюшона клитора (тип 1-а) и головки клитора (1-б); удаление внутренних половых губ (2-а); удаление внутренних и наружных половых губ и закрытие вульвы (тип 3). При этой последней процедуре, известной как инфибуляция, оставляют небольшое отверстие для прохождения мочи и менструальной жидкости ; влагалище открывается для полового акта и далее открывается для родов . [8]
Эта практика коренится в гендерном неравенстве , попытках контролировать женскую сексуальность и идеях о чистоте, скромности и красоте. Обычно его инициируют и проводят женщины, которые видят в этом источник чести и опасаются, что отказ от стрижки их дочерей и внучек подвергнет девочек социальной изоляции . [9] Неблагоприятные последствия для здоровья зависят от типа процедуры; они могут включать рецидивирующие инфекции, затрудненное мочеиспускание и менструальные выделения, хроническую боль , развитие кист , невозможность забеременеть, осложнения во время родов и смертельное кровотечение. [8] Польза для здоровья неизвестна. [10]
С 1970-х годов предпринимались международные усилия, направленные на то, чтобы убедить практикующих отказаться от КОЖПО, и оно было объявлено вне закона или ограничено в большинстве стран, в которых оно происходит, хотя законы часто плохо соблюдаются. С 2010 года Организация Объединенных Наций призвала медицинских работников прекратить выполнение всех форм процедур, включая рефибуляцию после родов и символическое «надрезание» капюшона клитора. [11] Оппозиция этой практике не лишена критики, особенно среди антропологов , которые подняли вопросы о культурном релятивизме и универсальности прав человека . [12]
До 1980-х годов КОЖПО было широко известно на английском языке как «женское обрезание», что подразумевало эквивалентность мужского обрезания по степени тяжести . [6] С 1929 года Кенийский миссионерский совет называл это сексуальным увечьем женщин, следуя примеру Мэрион Скотт Стивенсон , миссионера Шотландской церкви . [13] Ссылки на эту практику как нанесение увечий увеличились на протяжении 1970-х годов. [14] В 1975 году Роуз Олдфилд Хейс , американский антрополог, использовала термин « калечащие операции на женских половых органах» в названии статьи в журнале «Американский этнолог» , [15] а четыре года спустя Фрэн Хоскен назвала это увечьем в своем влиятельном докладе «Отчет Хоскена: Генитальные и Сексуальное увечье женщин . [16] Межафриканский комитет по традиционным практикам, влияющим на здоровье женщин и детей, начал называть это калечащими операциями на женских половых органах в 1990 году, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) последовала этому примеру в 1991 году. [17] Другие английские термины включают женские половые органы. обрезание гениталий (КОЖПО) и калечащие операции/обрезание женских половых органов (КОЖПО/К), которые предпочитают те, кто работает с практикующими врачами. [14]
В странах, где КОЖПО является обычным явлением, многие варианты этой практики отражены в десятках терминов, часто намекающих на очищение. [18] На языке бамбара , на котором говорят в основном в Мали, оно известно как болоколи («мытье рук») [19] , а на языке игбо в восточной Нигерии как isa aru или iwu aru («принимать ванну»). [b] Распространенный арабский термин, обозначающий очищение, имеет корень thr , используемый для обозначения мужского и женского обрезания ( тахур и тахара ). [21] На арабском языке он также известен как хафд или хифад . [22] Сообщества могут называть КОЖПО «фараонским» в отношении инфибуляции и « сунной » обрезания во всем остальном; [23] Сунна означает «путь или путь» на арабском языке и относится к традиции Мухаммеда , хотя в исламе ни одна из процедур не требуется. [22] Термин «инфибуляция» происходит от слова «фибула» , что на латыни означает «застежка»; Сообщается, что древние римляне застегивали застежки на крайней плоти или половых губах рабов, чтобы предотвратить половой акт. Хирургическая инфибуляция женщин стала известна как обрезание фараонов в Судане и суданское обрезание в Египте. [24] В Сомали это явление известно просто как кодоб («зашивать»). [25]
Процедуры обычно выполняются традиционным специалистом по обрезанию (резаком или акцизом ) в домах девочек, с анестезией или без нее. Закройщиком обычно является пожилая женщина, но в общинах, где парикмахер -мужчина взял на себя роль медицинского работника, он также выполняет КО. [26] [c] При использовании традиционных резаков, скорее всего, будут использоваться нестерильные инструменты, в том числе ножи, бритвы, ножницы, стекло, заточенные камни и ногти. [28] По словам медсестры из Уганды, приведенным в 2007 году в журнале The Lancet , закройщик использовал один нож одновременно на 30 девочках. [29] В ряде стран в работе участвуют специалисты здравоохранения; в Египте 77 процентов процедур КО, а в Индонезии более 50 процентов были выполнены медицинскими работниками по состоянию на 2008 и 2016 годы. [30] [4]
В 1997 году ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА опубликовали совместное заявление, определяющее КЖПО как «все процедуры, включающие частичное или полное удаление наружных женских гениталий или другое повреждение женских половых органов по культурным или другим нетерапевтическим причинам». [14] Процедуры различаются в зависимости от этнической принадлежности и индивидуальных практикующих; Во время опроса 1998 года в Нигере женщины ответили более чем на 50 терминов, когда их спросили, что с ними сделали. [18] Проблемы перевода усугубляются тем, что женщины не понимают, какой тип КОЖПО им пришлось пережить и даже испытали ли они его. [31] Исследования показали, что ответы на опросы ненадежны. Исследование, проведенное в Гане в 2003 году, показало, что в 1995 году четыре процента заявили, что не подвергались КО, но в 2000 году сказали, что делали, а 11 процентов перешли в другую сторону. [32] В Танзании в 2005 году 66 процентов сообщили об КО, но медицинское обследование показало, что 73 процента подверглись этому. [33] В Судане в 2006 году значительный процент инфибулированных женщин и девочек сообщил о менее тяжелом типе заболевания. [34]
В стандартных анкетах органов Организации Объединенных Наций женщинам задают вопрос, подвергались ли они или их дочери следующему: (1) порезам без удаления плоти (символические надрезы); (2) разрезать, удалить часть мякоти; (3) зашиты; или (4) тип не определен/не уверен/не знает. [d] Наиболее распространенные процедуры относятся к категории «разрез, часть плоти удалена» и включают полное или частичное удаление головки клитора. [35] Всемирная организация здравоохранения (агентство ООН) создала более подробную типологию в 1997 году: Типы I–II различаются по количеству удаляемой ткани; Тип III эквивалентен категории ЮНИСЕФ «зашитый»; и Тип IV описывает различные процедуры, включая символическое надрезание. [36]
Тип I — это «частичное или полное удаление головки клитора (внешняя и видимая часть клитора, которая является чувствительной частью женских половых органов) и/или крайней плоти/капюшона клитора (складки кожи, окружающей головку клитора). )». [37] Тип Ia [e] предполагает удаление только капюшона клитора . Это редко выполняется в одиночку. [f] Более распространенной процедурой является тип Ib ( клиторидэктомия ), полное или частичное удаление головки клитора (видимого кончика клитора) и капюшона клитора. [1] [40] Специалист по обрезанию вытягивает головку клитора большим и указательным пальцами и отрезает ее. [г]
Тип II (иссечение) — полное или частичное удаление внутренних половых губ с удалением или без удаления головки клитора и наружных половых губ . Тип IIa – удаление внутренних половых губ; Тип IIb – удаление головки клитора и внутренних половых губ; и тип IIc, удаление головки клитора, внутренних и наружных половых губ. Иссечение на французском языке может относиться к любой форме КОЖПО. [1]
- Тип IIIb (девственный)
- Тип IIIb (сексуально активный)
Тип III ( инфибуляция или фараоново обрезание), «зашитая» категория, представляет собой удаление наружных половых органов и заживление раны. Внутренние и/или наружные половые губы отсекают с удалением головки клитора или без него. [h] Тип III встречается в основном в северо-восточной Африке, особенно в Джибути, Эритрее, Эфиопии, Сомали и Судане (но не в Южном Судане). По оценкам 2008 года, более восьми миллионов женщин в Африке страдают от КОЖПО типа III. [i] По данным ЮНФПА, в 2010 году 20 процентов женщин, перенесших КОЖПО, подверглись инфибулации. [43] В Сомали, по словам Эдны Адан Исмаил , ребенок сидит на корточках на табурете или коврике, в то время как взрослые раздвигают ему ноги; местный анестетик применяется при наличии:
Элемент скорости и неожиданности имеет жизненно важное значение, и мастер по обрезанию немедленно хватает клитор, зажимая его между ногтями, намереваясь ампутировать его ударом. Затем орган показывают старшим родственницам ребенка женского пола, которые решают, является ли удаленное количество удовлетворительным или следует отрезать еще.
После того, как клитор был удовлетворительно ампутирован... специалист по обрезанию может приступить к полному удалению малых половых губ и обрезке внутренних стенок больших половых губ. Поскольку приходится удалять всю кожу на внутренних стенках больших половых губ вплоть до промежности, это становится грязным делом. К этому моменту ребенок кричит, борется и истекает обильным кровотечением, из-за чего специалисту по обрезанию трудно удерживать голыми пальцами и ногтями скользкую кожу и части, которые необходимо разрезать или сшивать. ...
Убедившись, что удалено достаточно ткани для желаемого сращения кожи, специалист по обрезанию стягивает противоположные стороны больших половых губ, гарантируя, что необработанные края, где была удалена кожа, хорошо сближены. Рана теперь готова к зашиванию или использованию шипов. Если используются игла и нить, будут наложены плотные швы, чтобы гарантировать, что лоскут кожи закроет вульву и простирается от венериальной точки до промежности, и который после заживления раны образует мостик из рубцовой ткани. это полностью перекроет вход во влагалище. [44]
Ампутированные части тела можно положить в сумку, чтобы девочка могла носить ее. [45] Оставляют одно отверстие диаметром 2–3 мм для оттока мочи и менструальной жидкости. [j] Вульву закрывают хирургической нитью, шипами агавы или акации и могут покрывать припаркой из сырого яйца, трав и сахара. Чтобы ткани лучше скрепились, ноги девочки связывают вместе, часто от бедра до лодыжки; крепления обычно ослабляются через неделю и снимаются через две-шесть недель. [46] [28] Если оставшаяся дыра слишком велика по мнению семьи девушки, процедура повторяется. [47]
Влагалище для полового акта впервые открывается либо акушеркой ножом, либо мужем женщины своим пенисом. [48] В некоторых регионах, в том числе в Сомалиленде, родственницы жениха и невесты могут наблюдать за открытием влагалища, чтобы убедиться, что девушка девственница. [46]Женщину дополнительно открывают для родов ( дефибуляция или деинфибуляция ), а затем снова закрывают ( рефибуляция ). Реинфибуляция может включать повторное разрезание влагалища, чтобы восстановить размер точечного отверстия первой инфибуляции. Это можно было совершать до брака, а также после рождения ребенка, развода и вдовства. [k] [49] Ханни Лайтфут-Кляйн опросил сотни женщин и мужчин в Судане в 1980-х годах о половых контактах с типом III:
Проникновение инфибуляции невесты занимает от 3-4 дней до нескольких месяцев. Некоторые мужчины вообще не могут проникнуть к своим женам (в моем исследовании более 15%), причем эта задача зачастую выполняется акушеркой в условиях строжайшей секретности, поскольку это негативно отражается на потенции мужчины. Некоторым, кто не может проникнуть в свою жену, удается забеременеть, несмотря на инфибуляцию, и затем вагинальный проход женщины разрезают, чтобы позволить родить. ... Те мужчины, которым удается проникнуть в своих жен, делают это часто, а может быть, и всегда, с помощью «ножа». Это создает разрыв, который они постепенно разрывают все больше и больше, пока отверстие не станет достаточным для входа в пенис. [50]
Тип IV - это «все другие вредные процедуры на женских половых органах в немедицинских целях», включая уколы, пирсинг, надрезание, соскабливание и прижигание. [1] Оно включает в себя надрезание клитора (символическое обрезание), прижигание или образование рубцов на гениталиях, а также введение веществ во влагалище, чтобы сузить его. [51] [52] Растяжение половых губ также относится к типу IV. [53] Эта практика, распространенная в южной и восточной Африке, призвана усилить сексуальное удовольствие мужчины и усилить ощущение женщины как замкнутого пространства. С восьми лет девочкам предлагается растягивать внутренние половые губы с помощью палочек и массажа. Девушкам в Уганде говорят, что им может быть трудно родить без растянутых половых губ. [л] [55]
Определение КОЖПО, данное ВОЗ в 1995 году, включало в себя нанесение гишири и нанесение ангурии, встречающиеся в Нигерии и Нигере. Они были исключены из определения ВОЗ 2008 года из-за недостаточной информации о распространенности и последствиях. [53] Ангурия – это иссечение девственной плевы , обычно выполняемое через семь дней после рождения. Обрезание Гишири включает в себя разрезание передней или задней стенки влагалища лезвием или перочинным ножом, выполняемое в случае бесплодия, затрудненных родов и других состояний. В исследовании, проведенном нигерийским врачом Майро Усманом Мандарой, более чем у 30 процентов женщин с порезами гишири были обнаружены пузырно-влагалищные свищи (отверстия, через которые моча просачивается во влагалище). [56]
КОЖПО наносит вред физическому и эмоциональному здоровью женщин на протяжении всей их жизни. [57] [58] Его польза для здоровья неизвестна. [10] Краткосрочные и поздние осложнения зависят от типа КОЖПО, наличия у практикующего врача медицинской подготовки, а также от того, использовал ли он антибиотики и стерилизованные или одноразовые хирургические инструменты. В случае типа III к другим факторам относятся, насколько маленькое отверстие было оставлено для прохождения мочи и менструальной крови, использовалась ли хирургическая нить вместо шипов агавы или акации, проводилась ли процедура более одного раза (например, закрыть отверстие, которое считается слишком широким, или снова открыть слишком маленькое). [8]
Общие краткосрочные осложнения включают отек, чрезмерное кровотечение, боль, задержку мочи и проблемы с заживлением/ раневую инфекцию . Систематический обзор 56 исследований, проведенный в 2014 году, показал, что более одной из десяти девочек и женщин, перенесших любую форму КОЖПО, включая символическое надрезание клитора (тип IV), испытывают немедленные осложнения, хотя риски увеличиваются при типе III. Обзор также показал, что данные были занижены. [m] Другие краткосрочные осложнения включают смертельное кровотечение, анемию , инфекцию мочевыводящих путей , сепсис , столбняк , гангрену , некротический фасциит (плотоядное заболевание) и эндометрит . [60] Неизвестно, сколько девочек и женщин умирает в результате этой практики, поскольку осложнения могут быть не выявлены или не зарегистрированы. Считается, что использование практикующими врачами общих инструментов способствует передаче гепатита B , гепатита C и ВИЧ , хотя никакие эпидемиологические исследования не показали этого. [61]
Поздние осложнения варьируются в зависимости от типа КОЖПО. [8] Они включают образование рубцов и келоидов , которые приводят к стриктурам и обструкции, эпидермоидные кисты , которые могут инфицироваться, и образование невромы (разрастание нервной ткани), затрагивающей нервы, иннервирующие клитор. [62] [63] У инфибулированной девочки может остаться отверстие размером всего 2–3 мм, что может вызвать длительное, капельное мочеиспускание , боль при мочеиспускании и ощущение постоянной потребности в мочеиспускании. Моча может скапливаться под шрамом, оставляя область под кожей постоянно влажной, что может привести к инфекции и образованию мелких камней. У женщин, ведущих половую жизнь или рожавших естественным путем, отверстие больше, но отверстие уретры все равно может быть закупорено рубцовой тканью. Могут развиться пузырно-влагалищные или ректовагинальные свищи (отверстия, через которые моча или кал просачиваются во влагалище). [8] [64] Это и другие повреждения уретры и мочевого пузыря могут привести к инфекциям и недержанию мочи, боли во время полового акта и бесплодию . [62]
Болезненные менструации являются обычным явлением из-за затруднения менструального цикла , а кровь может застаиваться во влагалище и матке. Полная непроходимость влагалища может привести к гематокольпосу и гематометре (когда влагалище и матка наполняются менструальной кровью). [8] Вздутие живота и отсутствие менструации могут напоминать беременность. [64] Асма Эль Дарир , суданский врач, сообщила в 1979 году, что в Судане девочка с этим заболеванием была убита членами своей семьи. [65]
.jpg/1280px-Teaching_communities_about_FGM-C_(12345176104).jpg)
КОЖПО может подвергнуть женщин более высокому риску возникновения проблем во время беременности и родов, которые чаще встречаются при более обширных процедурах КЖПО. [8] Инфибулированные женщины могут попытаться облегчить роды, уменьшая количество еды во время беременности, чтобы уменьшить размер ребенка. [66] : 99 У женщин с пузырно-влагалищными или ректовагинальными свищами во время дородового ухода трудно получить чистые образцы мочи, что затрудняет диагностику таких состояний, как преэклампсия . [62] Осмотр шейки матки во время родов может быть затруднен, а роды затянуты или затруднены. Рваные раны третьей степени (разрывы), повреждение анального сфинктера и экстренное кесарево сечение чаще встречаются у инфибулированных женщин. [8] [66]
Неонатальная смертность увеличивается. По оценкам ВОЗ в 2006 году, в результате КОЖПО на 1000 родов умирают еще 10–20 младенцев. Оценка была основана на исследовании, проведенном с участием 28 393 женщин, посещающих родильные палаты в 28 акушерских центрах в Буркина-Фасо, Гане, Кении, Нигерии, Сенегале и Судане. В этих условиях было обнаружено, что все виды КОЖПО представляют повышенный риск смерти ребенка: на 15 процентов выше для типа I, на 32 процента для типа II и на 55 процентов для типа III. Причины этого неясны, но могут быть связаны с инфекциями половых и мочевыводящих путей , а также наличием рубцовой ткани. По данным исследования, КОЖПО было связано с повышенным риском для матери повреждения промежности и чрезмерной кровопотери , а также необходимостью реанимировать ребенка и мертворождением , возможно, из-за длительного второго периода родов . [67] [68]
Согласно систематическому обзору 2015 года , имеется мало высококачественной информации о психологических последствиях КОЖПО. Несколько небольших исследований пришли к выводу, что у женщин, подвергшихся КОЖПО, развивается тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство . [61] Чувство стыда и предательства может возникнуть, когда женщины покидают культуру, практикующую КОЖПО, и узнают, что их состояние не является нормой, но в рамках практикующей культуры они могут смотреть на КОЖПО с гордостью, потому что для них это означает красоту, уважение к традиции, целомудрие и гигиена. [8] Исследования сексуальной функции также были небольшими. [61] Метаанализ 15 исследований, проведенный в 2013 году с участием 12 671 женщины из семи стран, пришел к выводу, что женщины, перенесшие КОЖПО, в два раза чаще сообщают об отсутствии сексуального влечения и на 52 процента чаще сообщают о диспареунии (болезненном половом акте). Одна треть сообщила об уменьшении сексуальных ощущений. [69]
Агентства по оказанию помощи определяют распространенность КЖПО как процент людей в возрастной группе 15–49 лет, которые подверглись этому. [71] Эти цифры основаны на репрезентативных на национальном уровне обследованиях домохозяйств, известных как демографические и медицинские обследования (DHS), разработанных Macro International и финансируемых в основном Агентством США по международному развитию (USAID); и кластерные исследования по множественным показателям (MICS), проведенные при финансовой и технической помощи ЮНИСЕФ. [31] Эти исследования проводились в Африке, Азии, Латинской Америке и других странах примерно каждые пять лет, начиная с 1984 и 1995 годов соответственно. [72] Первым, кто задал вопрос об УЖГ, было Министерство внутренней безопасности в 1989–1990 годах в северном Судане. Первая публикация по оценке распространенности КОЖПО на основе данных DHS (в семи странах) была написана Дарой Карр из Macro International в 1997 году. [73]
Вопросы, которые задают женщинам во время опросов, включают: «Была ли область гениталий просто порезана/разрезана, не удалив никакой плоти? Была ли какая-либо плоть (или что-то еще) удалена из области гениталий? Была ли ваша область гениталий зашита?» [74] Большинство женщин сообщают, что «разрезано, часть плоти удалена» (типы I и II). [75]
Тип I является наиболее распространенной формой в Египте [76] и в южных частях Нигерии. [77] Тип III (инфибуляция) сконцентрирован в северо-восточной Африке, особенно в Джибути, Эритрее, Сомали и Судане. [42] По данным опросов 2002–2006 годов, 30 процентов обрезанных девочек в Джибути, 38 процентов в Эритрее и 63 процента в Сомали страдали типом III. [78] Также существует высокая распространенность инфибуляции среди девочек в Нигере и Сенегале, [79] и в 2013 году было подсчитано, что в Нигерии инфибуляцию прошли три процента детей в возрастной группе 0–14 лет. [80] Тип процедуры часто связан с этнической принадлежностью. В Эритрее, например, исследование, проведенное в 2002 году, показало, что все девочки хедареб были инфибулированы, по сравнению с двумя процентами тигриньи , большинство из которых попали в категорию «разрезанных, без удаления плоти». [18]
КОЖПО чаще всего встречается в том, что Джерри Маки назвал «необычайно прилегающей» зоной в Африке — с востока на запад от Сомали до Сенегала и с севера на юг от Египта до Танзании. [81] Репрезентативные на национальном уровне данные доступны по 27 странам Африки, а также Индонезии, Иракскому Курдистану и Йемену. Считается, что в этих 30 странах более 200 миллионов женщин и девочек страдают от КОЖПО. [3] [4] [82]
Самая высокая концентрация среди возрастной группы 15–49 лет наблюдается в Сомали (98 процентов), Гвинее (97 процентов), Джибути (93 процента), Египте (91 процент) и Сьерра-Леоне (90 процентов). [83] По состоянию на 2013 год 27,2 миллиона женщин подверглись КОЖПО в Египте, 23,8 миллиона в Эфиопии и 19,9 миллиона в Нигерии. [84] Высокая концентрация наблюдается в Индонезии, где, по данным ЮНИСЕФ, практикуются тип I (клиторидэктомия) и тип IV (символическое надрезание); Министерство здравоохранения Индонезии и Совет улемов Индонезии заявляют, что клитор не следует обрезать. Уровень распространенности в группе 0–11 лет в Индонезии составляет 49 процентов (13,4 миллиона). [82] : 2 Небольшие исследования или отдельные сообщения показывают, что различные виды КО также практикуются при различных обстоятельствах в Колумбии , Иордании , Омане , Саудовской Аравии , [85] [86] Малайзии , [87] Объединенных Арабских Эмиратах , [4] ] и Индии , [88] , но репрезентативных данных о распространенности в этих странах нет. [4] По состоянию на 2023 год [update]ЮНИСЕФ сообщил, что «самый высокий уровень поддержки КОЖПО можно найти в Мали, Сьерра-Леоне, Гвинее, Гамбии, Сомали и Египте, где более половины женского населения считает, что эту практику следует продолжать». ". [3]
Показатели распространенности в возрастной группе 15–19 лет и младше демонстрируют тенденцию к снижению. [n] Например, в Буркина-Фасо этот показатель упал с 89 процентов (1980 г.) до 58 процентов (2010 г.); Египет с 97 процентов (1985 г.) до 70 процентов (2015 г.); и Кения с 41 процента (1984 г.) до 11 процентов (2014 г.). [90] Начиная с 2010 года, в рамках опросов домохозяйств женщинам задавался вопрос о статусе КОЖПО всех их живых дочерей. [91] Самая высокая концентрация среди девочек в возрасте 0–14 лет наблюдалась в Гамбии (56 процентов), Мавритании (54 процента), Индонезии (49 процентов для детей 0–11 лет) и Гвинее (46 процентов). [4] Цифры показывают, что в 2014 году у девушек было на треть меньше шансов подвергнуться КОЖПО, чем 30 лет назад. [92] Согласно исследованию 2018 года, опубликованному в BMJ Global Health , распространенность в группе детей 0–14 лет снизилась в Восточной Африке с 71,4 процента в 1995 году до 8 процентов в 2016 году; в Северной Африке с 57,7 процента в 1990 году до 14,1 процента в 2015 году; а в Западной Африке — с 73,6 процента в 1996 году до 25,4 процента в 2017 году. [93] По данным ЮНИСЕФ в 2014 году, если нынешние темпы снижения сохранятся, число сокращений девочек, тем не менее, продолжит расти из-за роста населения; по их оценкам, эта цифра увеличится с 3,6 миллиона в год в 2013 году до 4,1 миллиона в 2050 году. [o]
Исследования показали, что КОЖПО более распространено в сельской местности, менее распространено в большинстве стран среди девочек из самых богатых семей и (за исключением Судана и Сомали) менее распространено среди девочек, чьи матери имели доступ к начальному или среднему/высшему образованию. В Сомали и Судане ситуация была обратной: в Сомали доступ матерей к среднему/высшему образованию сопровождался ростом распространенности КОЖПО у их дочерей, а в Судане доступ к любому образованию сопровождался ростом. [95]
КОЖПО не всегда является обрядом перехода между детством и взрослой жизнью, но его часто проводят детям гораздо младшего возраста. [96] Девочек чаще всего обрезают вскоре после рождения до 15 лет. В половине стран, по которым были доступны национальные данные за 2000–2010 годы, большинство девочек были обрезаны к пятилетнему возрасту. [5] Более 80 процентов (из числа сокращенных) подвергаются сокращению в возрасте до пяти лет в Нигерии, Мали, Эритрее, Гане и Мавритании. [97] Демографическое и медицинское обследование 1997 года в Йемене показало, что 76 процентов девочек были обрезаны в течение двух недель после рождения. [98] Процентное соотношение обратное в Сомали, Египте, Чаде и Центральноафриканской Республике, где более 80 процентов (из числа сокращенных) сокращаются от 5 до 14. [97] Точно так же, как тип КОЖПО часто связан с этнической принадлежностью. , как и средний возраст. В Кении, например, киси стригут примерно в 10 лет, а камба — в 16. [99]
Национальная распространенность в стране часто отражает высокую субнациональную распространенность среди определенных этнических групп, а не широко распространенную практику. [100] В Ираке, например, КОЖПО встречается в основном среди курдов в Эрбиле (распространенность 58 процентов в возрастной группе 15–49 лет по состоянию на 2011 год), Сулеймании (54 процента) и Киркуке (20 процентов), что дает стране общенациональная распространенность составляет восемь процентов. [101] Иногда эта практика является этническим маркером, но она может различаться по национальному признаку. Например, в северо-восточных регионах Эфиопии и Кении, которые граничат с Сомали, сомалийцы практикуют КО примерно с той же частотой, что и в Сомали. [102] Но в Гвинее все женщины фулани , принявшие участие в опросе 2012 года, заявили, что подверглись КОЖПО, [103] против 12 процентов фулани в Чаде, в то время как в Нигерии фулани являются единственной крупной этнической группой в стране, которая не практикует это. [104] В Сьерра-Леоне преимущественно христианские креолы — единственная этническая группа, которая, как известно, не практикует КОЖПО и не участвует в ритуалах общества Бондо . [105] [106] [107]
Кенийская церемония КОЖПО
- Стефани Уэлш, Служба новостей Newhouse [108]
Дахабо Муса, сомалийская женщина, описала инфибуляцию в стихотворении 1988 года как «три женских печали»: сама процедура, брачная ночь, когда женщине разрезают, затем роды, когда ей снова разрезают. [109] Несмотря на очевидные страдания, именно женщины организуют все формы КОЖПО. [110] [p] Антрополог Роуз Олдфилд Хейс писала в 1975 году, что образованные суданские мужчины, которые не хотели, чтобы их дочери были инфибулированы (предпочитая клиторидэктомию), обнаруживали, что девочек зашили после того, как бабушки организовали визит к родственникам. [115] Джерри Маки сравнил эту практику со связыванием ног . Как и КЖПО, связывание ног совершалось молодым девушкам, что было почти повсеместно там, где это практиковалось, связано с идеями о чести, целомудрии и подходящем браке и «поддерживалось и передавалось» женщинами. [д]
.jpg/1280px-Fuambai_Sia_Ahmadu_(1).jpg)
Практикующие КОЖПО считают, что эти процедуры отмечают не только этнические границы, но и гендерные различия. Согласно этой точке зрения, мужское обрезание дефеминизирует мужчин, а КОЖПО демаскулинизирует женщин. [118] Фуамбай Ахмаду , антрополог и член народа Коно в Сьерра-Леоне , который в 1992 году, будучи взрослым, перенес клиторидэктомию во время инициации общества Санде , в 2000 году утверждал, что это мужественно-ориентированное предположение о том, что клитор важен для женщин. сексуальность. Вместо этого африканская женская символика вращается вокруг концепции утробы. [117] Инфибуляция опирается на идею ограждения и плодородия. «Обрезание половых органов завершает социальное определение пола ребенка, устраняя внешние следы андрогинности», — писала Дженис Бодди в 2007 году. «Затем женское тело накрывают, закрывают, а его продуктивная кровь связывается внутри; мужское тело обнажается. , открыл и разоблачил». [119]
В сообществах, где инфибуляция является обычным явлением, женские половые органы предпочитают быть гладкими, сухими и без запаха, и как женщины, так и мужчины могут находить естественную вульву отталкивающей. [120] Некоторым мужчинам, похоже, нравится проникать в инфибуляцию. [121] Местное предпочтение сухому сексу заставляет женщин вводить во влагалище вещества для уменьшения выделения смазки, в том числе листья, кору деревьев, зубную пасту и ментоловый раствор Викса . [122] ВОЗ относит эту практику к КОЖПО типа IV, поскольку дополнительное трение во время полового акта может вызвать рваные раны и увеличить риск заражения. [123] Из-за гладкого внешнего вида инфибулированной вульвы существует мнение, что инфибуляция улучшает гигиену. [124]
Распространенными причинами КОЖПО, которые женщины называют в опросах, являются социальное признание, религия, гигиена, сохранение девственности, возможность вступления в брак и повышение мужского сексуального удовольствия. [125] В исследовании, проведенном в северном Судане и опубликованном в 1983 году, только 17,4 процента женщин выступили против КОЖПО (558 из 3210), и большинство из них предпочли иссечение и инфибуляцию клиторидэктомии. [126] Отношение меняется медленно. В Судане в 2010 году 42 процента женщин, слышавших об УЖГ, заявили, что эту практику следует продолжать. [127] В нескольких опросах, проведенных с 2006 года, более 50 процентов женщин в Мали, Гвинее, Сьерра-Леоне, Сомали, Гамбии и Египте поддержали продолжение КОЖПО, в то время как в других странах Африки, Ираке и Йемене большинство заявили, что этому следует положить конец, хотя в некоторых страны лишь с небольшим отрывом. [128]
,_cropped.jpg/1280px-Keur_Simbara,_Senegal_(8592417042),_cropped.jpg)
Вопреки аргументу о том, что женщины охотно выбирают КОЖПО для своих дочерей, ЮНИСЕФ называет эту практику «самообеспечивающейся социальной конвенцией », которой, по мнению семей, они должны соответствовать, чтобы не допустить, чтобы необрезанные дочери столкнулись с социальной изоляцией. [130] Эллен Грюнбаум сообщила, что в Судане в 1970-х годах обрезанные девушки арабской этнической группы издевались над необрезанными девушками Забарма словами «Йа, гальфа!» («Эй, нечистый!»). Девочки из Забармы отвечали: «Йа, мутмура!» ( Мутмара представляла собой яму для хранения зерна, которую постоянно открывали и закрывали, как инфибулированная женщина.) Но, несмотря на ответное оскорбление, девочки-забармы спрашивали своих матерей: «В чем дело? Разве у нас нет таких бритвенных лезвий, как арабы?" [131]
Из-за плохого доступа к информации и того, что специалисты по обрезанию преуменьшают причинно-следственную связь, женщины могут не связывать последствия для здоровья с процедурой. Лала Бальде, президент женской ассоциации Медина Шериф, деревни в Сенегале, рассказала Маки в 1998 году, что когда девочки заболевали или умирали, это приписывалось злым духам. Когда Маки узнала о причинно-следственной связи между КОЖПО и плохим здоровьем, женщины не выдержали и заплакали. Он утверждал, что опросы, проведенные до и после обмена информацией, покажут очень разные уровни поддержки КОЖПО. [132] Американская некоммерческая группа «Тостан» , основанная Молли Мелчинг в 1991 году, представила в нескольких странах программы по расширению прав и возможностей сообществ, направленные на местную демократию, грамотность и образование в области здравоохранения, предоставляя женщинам инструменты для принятия собственных решений. [133] В 1997 году благодаря программе «Тостан» Маликунда Бамбара в Сенегале стала первой деревней, отказавшейся от КОЖПО. [134] К августу 2019 года 8800 общин в восьми странах обязались отказаться от КОЖПО и детских браков . [р]
Опросы показали широко распространенное мнение, особенно в Мали, Мавритании, Гвинее и Египте, что КОЖПО является религиозным требованием. [136] Грюнбаум утверждает, что практикующие врачи могут не различать религию, традиции и целомудрие, что затрудняет интерпретацию данных. [137] Истоки КЖПО в северо-восточной Африке имеют доисламское происхождение, но эта практика стала ассоциироваться с исламом из-за акцента этой религии на женском целомудрии и уединении. [s] Согласно отчету ЮНИСЕФ за 2013 год, в 18 африканских странах по меньшей мере 10 процентов мусульманок подверглись КОЖПО, а в 13 из этих стран эта цифра выросла до 50–99 процентов. [139] В Коране эта практика не упоминается . [140] В некоторых даифских (слабых) хадисах (высказываниях, приписываемых Мухаммеду) он восхваляется как благородный, но не обязательный, [141] [t] , хотя в шафиитской версии суннитского ислама он считается обязательным . [142] В 2007 году Высший совет исламских исследований Аль-Азхара в Каире постановил, что КЖПО «не имеет оснований ни в основных исламских законах, ни в каких-либо его частичных положениях». [143] [и]
В Библии нет упоминания об УЖГ . [v] Христианские миссионеры в Африке были одними из первых, кто выступил против КОЖПО, [146] но христианские общины в Африке действительно практикуют это. В 2013 году ЮНИСЕФ выявил 19 африканских стран, в которых по крайней мере 10 процентов христианских женщин и девочек в возрасте от 15 до 49 лет подвергались КОЖПО; [w] в Нигере это испытали 55 процентов христианских женщин и девочек по сравнению с двумя процентами их мусульманских коллег. [148] Единственная еврейская группа, которая, как известно, практиковала это, - это Бета Исраэль в Эфиопии. Иудаизм требует мужского обрезания, но не допускает КОЖПО. [149] КОЖПО также практикуют группы анимистов , особенно в Гвинее и Мали. [139]
Но если человек хочет знать, как жить, он должен читать его [магическое заклинание] каждый день, после того как его тело будет натерто б3д [ неизвестным веществом] необрезанной девушки [' м'т ] и хлопьями кожа [ шнфт ] необрезанного лысого мужчины.
— Из египетского саркофага , ок. 1991–1786 гг. до н.э. [150]
Истоки этой практики неизвестны. Джерри Маки предположил, что, поскольку распространение КЖПО в Африке с востока на запад и с севера на юг встречается в Судане, инфибуляция могла начаться там с мероитской цивилизацией (ок. 800 г. до н.э. - ок. 350 г. н.э.), до возникновения ислама, чтобы повысить уверенность в отцовстве. [151] По словам историка Мэри Найт, Заклинание 1117 (ок. 1991–1786 гг. До н.э.) в древнеегипетских текстах для гробов может относиться иероглифами к необрезанной девушке (' m't ):
Заклинание было найдено на саркофаге Сит-Хеджхотепа, который сейчас находится в Египетском музее , и датируется периодом Среднего царства Египта . [150] [x] (Пол Ф. О'Рурк утверждает, что « m, вероятно, не относится к менструирующей женщине.) [152] Предлагаемое обрезание египетской девушки Татемиды также упоминается на греческом папирусе из 163 г. до н. э., в Британском музее : «Некоторое время после этого Нефорида [мать Тафемиды] обманула меня, беспокоясь, что Тафемиде пора обрезаться, как это принято у египтян». [й]
Исследование мумий не выявило никаких признаков КО. Ссылаясь на австралийского патологоанатома Графтона Эллиота Смита , который исследовал сотни мумий в начале 20-го века, Найт пишет, что область гениталий может напоминать Тип III, потому что во время мумификации кожа наружных половых губ была натянута к анальному отверстию, чтобы закрыть половую щель , возможно, для предотвращения сексуального насилия. Точно так же невозможно было определить, были ли выполнены операции типа I или II, поскольку мягкие ткани были повреждены или были удалены бальзамировщиками. [154]
Греческий географ Страбон (ок. 64 г. до н. э. – ок. 23 г. н. э.) писал об КО после посещения Египта около 25 г. до н. э.: «Это один из обычаев, наиболее ревностно соблюдаемых ими [египтянами]: воспитывать каждого рожденного ребенка и обрезать [ peritemnein ] мужчин и отсекать [ ektemnein ] женщин...» [155] [z] [aa] Филон Александрийский (ок. 20 г. до н. э. – 50 г. н. э.) также ссылался на это: «египтяне обычай их страны обрезает юношей и девушек на выданье на четырнадцатом году их возраста, когда у мужчины начинает появляться семя, а у женщины - менструальные выделения». [158] Кратко упоминается в работе, приписываемой греческому врачу Галену (129 – ок. 200 н.э.): «Когда [клитор] сильно выпирает у своих молодых женщин, египтяне считают целесообразным его вырезать». ." [ab] Другой греческий врач, Аэций Амидский (середина V – середина VI века н. э.), предложил более подробную информацию в книге 16 своих « Шестнадцати книг по медицине» , цитируя врача Филомена. Процедуру проводили в том случае, если клитор, или нимфа , становился слишком большим или вызывал сексуальное желание при трении об одежду. «Поэтому египтянам показалось уместным удалить его прежде, чем он сильно увеличится, — писал Аэций, — особенно в то время, когда девушки собирались выйти замуж»:
Операция проводится следующим образом: девочку сажают на стул, а мускулистый молодой человек, стоящий позади нее, кладет руки под бедра девушки. Пусть он раздвинет и удержит ее ноги и все тело. Стоя впереди и взяв широкогубыми щипцами в левой руке клитор, хирург вытягивает его наружу, а правой рукой отсекает его в точке, расположенной рядом с клешнями щипцов. От этого отрезанного участка уместно оставить отрезок, примерно равный размеру перепонки между ноздрями, чтобы удалить только лишний материал; как я уже сказал, часть, которую нужно удалить, находится в этой точке чуть выше клещей щипцов. Поскольку клитор представляет собой структуру, похожую на кожу, и чрезмерно вытягивается, не отрезайте слишком много, так как слишком глубокое разрезание таких больших наростов может привести к образованию мочевого свища. [160]
Затем область гениталий очищали губкой, порошком ладана и вином или холодной водой и обертывали льняными повязками, смоченными уксусом, до седьмого дня, когда каламин , лепестки роз, финиковые косточки или «генитальный порошок из обожженной глины». может быть применено. [161]
Какими бы ни были истоки этой практики, инфибуляция стала связана с рабством. Исследования показали наличие связи между работорговлей в Красном море и калечащими операциями на женских половых органах. [162] Исследование, объединившее современные данные о поставках рабов с 1400 по 1900 год с данными из 28 африканских стран, показало, что женщины, принадлежащие к этническим группам, исторически ставшим жертвами работорговли в Красном море, «значительно» чаще подвергались калечащим операциям на половых органах в 21 век, а также «больше за продолжение этой практики». [162] [163] Женщины, ставшие жертвами работорговли в Красном море, продавались в качестве наложниц (секс-рабынь) на исламском Ближнем Востоке вплоть до середины 20-го века, а практика инфибуляции использовалась для временного обозначения девственность девушек, повышающая их ценность на невольничьем рынке: «Согласно описаниям первых путешественников, инфибулированные рабыни имели более высокую цену на рынке, поскольку считалось, что инфибуляция обеспечивает целомудрие и верность владельцу и предотвращает нежелательную беременность». [162] [163] Маки цитирует португальского миссионера Жуана душ Сантуша , который в 1609 году писал о группе недалеко от Могадишо, которая имела «обычный обычай зашивать своих женщин, особенно их молодых рабынь, чтобы сделать их неспособными к зачатию, что делает их рабы продаются дороже как из-за их целомудрия, так и из-за большего доверия, которое оказывают им хозяева». Таким образом, утверждает Маки, «практика, связанная с позорным женским рабством, стала символом чести». [164]
Некоторые гинекологи в Европе и США XIX века удаляли клитор для лечения безумия и мастурбации. [166] Британский врач Роберт Томас предложил клиторидэктомию в качестве лечения нимфомании в 1813 году. [167] В 1825 году The Lancet описал клиторидэктомию, выполненную в 1822 году в Берлине Карлом Фердинандом фон Грефе 15-летней девочке, которая чрезмерно мастурбирует. [168]
Исаак Бейкер Браун , английский гинеколог, президент Лондонского медицинского общества и соучредитель в 1845 году больницы Святой Марии , считал, что мастурбация, или «неестественное раздражение» клитора, вызывает истерию , раздражение позвоночника, припадки, идиотизм, мания и смерть. [169] Поэтому он «приступил к удалению клитора всякий раз, когда у него была возможность сделать это», согласно его некрологу. [165] Браун выполнил несколько клиторидэктомий между 1859 и 1866 годами. [165] В Соединенных Штатах Дж. Мэрион Симс последовала работе Брауна и в 1862 году перерезала шейку матки женщины и ампутировала ее клитор «для облегчения нервного или нервного расстройства». истерическое состояние, рекомендованное Бейкером Брауном». [170] Когда Браун опубликовал свои взгляды в книге « Об излечимости некоторых форм безумия, эпилепсии, каталепсии и истерии у женщин» (1866), врачи в Лондоне обвинили его в шарлатанстве и исключили из Акушерского общества . [171]
Позже, в 19 веке, А. Дж. Блох, хирург из Нового Орлеана, удалил клитор двухлетней девочке, которая, как сообщается, занималась мастурбацией. [172] Согласно статье 1985 года, опубликованной в журнале Obstetrical & Gynecological Survey , клиторидэктомия проводилась в Соединенных Штатах в 1960-е годы для лечения истерии, эротомании и лесбиянства. [173] С середины 1950-х годов Джеймс Берт , гинеколог из Дейтона, штат Огайо, проводил нестандартные операции по восстановлению эпизиотомии после родов, накладывая дополнительные швы , чтобы уменьшить отверстие влагалища. С 1966 по 1989 год он провел «любовную операцию», разрезав лобково-копчиковую мышцу женщин , изменив положение влагалища и уретры и удалив капюшон клитора, тем самым сделав область их гениталий более подходящей, по его мнению, для полового акта в миссионерской позе . [174] «Женщины структурно не приспособлены для полового акта», - писал он; он сказал, что превратит их в «возбужденных мышат». [175] В 1960-х и 1970-х годах он выполнял эти процедуры без согласия при восстановлении эпизиотомии, гистерэктомии и других хирургических операциях; он сказал, что к 1975 году он выполнил их вариацию на 4000 женщинах. [174] После жалоб в 1989 году от него потребовали прекратить медицинскую практику в Соединенных Штатах. [176]
Маленькие ножички в ножнах
, Чтобы они могли сражаться с церковью.
Время пришло.
Старейшины (церкви)
Когда придет Кениата,
вам дадут женскую одежду
, и вам придется готовить ему еду.
- Из « Мутиригу» (1929), танцевальных песен кикуйю против церковной оппозиции КОЖПО [177]
Протестантские миссионеры в Британской Восточной Африке (современная Кения) начали кампанию против КОЖПО в начале 20 века, когда доктор Джон Артур присоединился к миссии Шотландской церкви (CSM) в Кикую. Важный этнический маркер, эта практика была известна кикую , основной этнической группе страны, как ируа как для девочек, так и для мальчиков. Оно включало иссечение (тип II) у девочек и удаление крайней плоти у мальчиков. Необрезанные женщины кикуйю ( иругу ) были изгоями. [178]
Джомо Кеньятта , генеральный секретарь Центральной ассоциации кикуйю , а затем первый премьер-министр Кении, писал в 1938 году, что для кикуйю институт КОЖПО был «условием непременным условием всего обучения племенному закону, религии и морали». Ни один настоящий мужчина или женщина племени Кикую не будет жениться или вступать в сексуальные отношения с кем-то, кто не был обрезан, писал он. Обязанности женщины по отношению к племени начинались с ее посвящения. Ее возраст и место в истории племени были прослежены до этого дня, а группа девушек, с которыми она была разрезана, была названа в соответствии с текущими событиями - устной традицией , которая позволяла кикуйю отслеживать людей и события, уходящие в прошлое на сотни лет. [179]
Начиная с CSM в 1925 году, несколько миссионерских церквей заявили, что КОЖПО запрещено для африканских христиан; CSM объявил, что практикующие его африканцы будут отлучены от церкви, в результате чего сотни людей покинули страну или были изгнаны. [180] В 1929 году Кенийский миссионерский совет начал называть КОЖПО «сексуальным увечьем женщин», и отношение человека к этой практике стало проверкой лояльности либо христианским церквям, либо Центральной ассоциации Кикую. [181] Противостояние превратило КОЖПО в центр движения за независимость Кении; Период 1929–1931 годов известен в историографии страны как спор о женском обрезании. [182] Когда в 1930 году была убита Хульда Стампф , американская миссионерка, которая выступала против КОЖПО в школе для девочек, которой она помогала руководить, Эдвард Григг , губернатор Кении , сообщил Британскому управлению по делам колоний , что убийца пытался сделать ей обрезание. [183]
Было некоторое сопротивление со стороны самих кенийских женщин. В миссии в Тумутуму, Каратина , где работала Мэрион Скотт Стивенсон , группа, называющая себя Нго я Туириту («Щит молодых девушек»), в состав которой входила Рахели Варигия (мать Гакаары ва Ванджау ), написала местному туземцу письмо Совет Южного Ньери 25 декабря 1931 года: «[Мы] из Нго я Туириту слышали, что есть мужчины, которые говорят о женском обрезании, и мы удивляемся, потому что они (мужчины) не рожают и чувствуют боль и даже некоторую боль. умирают и даже другие становятся бесплодными, и основная причина - это обрезание. Поэтому не следует форсировать вопрос обрезания. Людей ловят как овец; нужно позволить себе прорезать свой собственный путь либо соглашаться на обрезание, либо нет. без диктата своему телу». [184]
В других странах поддержка этой практики со стороны женщин была сильной. В 1956 году в Меру, восточная Кения, когда совет старейшин мужского пола (Ньюри Нчеке ) объявил о запрете КО в 1956 году, тысячи девочек резали друг другу гениталии лезвиями бритвы в течение следующих трех лет в знак неповиновения. Движение стало известно как Нгайтана («Я сделаю себе обрезание»), потому что, чтобы не называть имена своих друзей, девушки говорили, что порезались. Историк Линн Томас назвала этот эпизод важным в истории КОЖПО, поскольку он ясно показал, что его жертвы также были его виновниками. [185] В конечном итоге в Кении в 2001 году КОЖПО было объявлено вне закона, хотя эта практика продолжалась, как сообщается, ее инициатором стали пожилые женщины. [186]
Одна из первых кампаний против КЖПО началась в Египте в 1920-х годах, когда Общество египетских врачей призвало к запрету. [ac] В Судане параллельная кампания проводилась религиозными лидерами и британскими женщинами. Инфибуляция там была запрещена в 1946 году, но закон был непопулярен и практически не соблюдался. [188] [объявление] Правительство Египта запретило инфибуляцию в государственных больницах в 1959 году, но разрешило частичную клиторидэктомию, если об этом просили родители. [191] (Египет полностью запретил КОЖПО в 2007 году.)
В 1959 году ООН обратилась в ВОЗ с просьбой расследовать КОЖПО, но последняя ответила, что это не медицинский вопрос. [192] Феминистки занимались этим вопросом на протяжении 1970-х годов. [193] Египетский врач и феминистка Наваль Эль Саадави раскритиковала КОЖПО в своей книге « Женщины и секс» (1972); книга была запрещена в Египте, а Эль Саадави потеряла пост генерального директора здравоохранения. [194] Затем она написала главу «Обрезание девочек» в своей книге « Скрытое лицо Евы: женщины в арабском мире» (1980), в которой описывалась ее собственная клиторидэктомия, когда ей было шесть лет:
Я не знал, что они отрезали от моего тела, и не пытался это выяснить. Я просто плакала и звала маму на помощь. Но самым страшным потрясением было то, что я огляделся и обнаружил, что она стоит рядом со мной. Да, это была она, я не мог ошибиться, во плоти и крови, прямо среди этих незнакомцев, разговаривала с ними и улыбалась им, как будто они не участвовали всего несколько минут назад в убийстве ее дочери. [195]
В 1975 году Роуз Олдфилд Хейс, американский социолог, стала первой женщиной-ученым, опубликовавшей подробный отчет об УЖГ, чему способствовала ее способность обсуждать это напрямую с женщинами в Судане. В ее статье в журнале «Американский этнолог» это было названо «калечащими операциями на женских половых органах», а не женским обрезанием, и привлекло к этому более широкое научное внимание. [196] Эдна Адан Исмаил , работавшая в то время в Министерстве здравоохранения Сомали, обсуждала последствия КОЖПО для здоровья в 1977 году с Демократической организацией сомалийских женщин . [197] [198] Два года спустя Фрэн Хоскен , австрийско-американская феминистка, опубликовала « Отчет Хоскена: Генитальные и сексуальные увечья женщин» (1979), [16] первым, кто предложил глобальные цифры. По ее оценкам, 110 529 000 женщин в 20 африканских странах подверглись КОЖПО. [199] Цифры были спекулятивными, но соответствовали более поздним исследованиям. [200] Назвав КЖПО «тренировочной площадкой для мужского насилия», Хоскен обвинил практикующих женщин в «участии в уничтожении себе подобных». [201] Этот язык вызвал раскол между западными и африканскими феминистками; Африканские женщины бойкотировали сессию с участием Хоскена во время Конференции ООН по положению женщин в середине десятилетия в Копенгагене в июле 1980 года. [202]
В 1979 году ВОЗ провела семинар «Традиционные практики, влияющие на здоровье женщин и детей» в Хартуме, Судан, а в 1981 году, также в Хартуме, 150 ученых и активистов подписали обязательство бороться с КОЖПО после семинара, проведенного организацией Бабикер Бадри Научная ассоциация женских исследований (BBSAWS), «Женское обрезание калечит женщин и подвергает их опасности – боритесь с этим!» Другой семинар BBSAWS в 1984 году предложил международному сообществу написать совместное заявление для Организации Объединенных Наций. [203] Он рекомендовал, чтобы «цель всех африканских женщин» заключалась в искоренении КЖПО и чтобы, чтобы разорвать связь между КОЖПО и религией, клиторидэктомию больше не называли сунной . [204]
Межафриканский комитет по традиционным практикам, влияющим на здоровье женщин и детей , основанный в 1984 году в Дакаре, Сенегал, призвал положить конец этой практике, как и Всемирная конференция ООН по правам человека в Вене в 1993 году. Конференция внесла в список КОЖПО. как форму насилия в отношении женщин , отмечая это как нарушение прав человека, а не медицинскую проблему. [205] На протяжении 1990-х и 2000-х годов правительства стран Африки и Ближнего Востока принимали законы, запрещающие или ограничивающие КОЖПО. В 2003 году Африканский союз ратифицировал Мапутский протокол о правах женщин, который поддержал ликвидацию КОЖПО. [206] К 2015 году законы, ограничивающие КОЖПО, были приняты как минимум в 23 из 27 африканских стран, в которых оно сосредоточено, хотя в некоторых из них не удалось ввести запрет. [аэ]
По состоянию на 2023 год [update]ЮНИСЕФ сообщил, что «в большинстве стран Африки и Ближнего Востока, где есть репрезентативные данные об отношении (23 из 30), большинство девочек и женщин считают, что этой практике следует положить конец», и что «даже среди сообществ, которые практикуют КОЖПО, существует существенное сопротивление его продолжению». [3]
В декабре 1993 года Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций включила КОЖПО в резолюцию 48/104, Декларацию об искоренении насилия в отношении женщин , а с 2003 года стала спонсором Международного дня нулевой терпимости к калечащим операциям на женских половых органах , который проводится каждый 6 февраля. [210] [211] ЮНИСЕФ начал в 2003 году продвигать научно обоснованный подход к социальным нормам , используя идеи теории игр о том, как сообщества принимают решения по поводу КОЖПО, а также опираясь на работу Джерри Маки об отмене связывания ног в Китае. [212] В 2005 году Исследовательский центр ЮНИСЕФ «Инноченти» во Флоренции опубликовал свой первый отчет об КО. [27] ЮНФПА и ЮНИСЕФ в 2007 году запустили в Африке совместную программу по сокращению КЖПО на 40 процентов в возрастной группе от 0 до 15 лет и искоренению их как минимум в одной стране к 2012 году. Эти цели не были достигнуты и которые они позже назвали нереальными. . [213] [af] В 2008 году несколько органов ООН признали КОЖПО нарушением прав человека, [215] а в 2010 году ООН призвала медицинских работников прекратить проведение таких процедур, включая рефибуляцию после родов и символическое надрезание. [11] В 2012 году Генеральная Ассамблея приняла резолюцию 67/146 «Активизация глобальных усилий по искоренению практики калечащих операций на женских половых органах». [216]
Иммиграция распространила эту практику на Австралию, Новую Зеландию , Европу и Северную Америку, причем все они полностью объявили ее вне закона или ограничили ее применением для взрослых, согласившихся на нее. [217] Швеция запретила КОЖПО в 1982 году Законом о запрете калечащих операций на женских половых органах , став первой западной страной, сделавшей это. [218] Несколько бывших колониальных держав, в том числе Бельгия, Великобритания, Франция и Нидерланды, ввели новые законы или ясно дали понять, что это подпадает под действие существующего законодательства. [219] По состоянию на 2013 год [update]законы, запрещающие КО, были приняты в 33 странах за пределами Африки и Ближнего Востока. [207]
По оценкам, по состоянию на 2012 год в Соединенных Штатах 513 000 женщин и девочек подверглись КОЖПО или находились в группе риска. [220] [221] [ag] Нигерийская женщина успешно оспорила депортацию в марте 1994 года, попросив «культурное убежище» на том основании, что что ее маленьких дочерей (которые были американскими гражданами) могут подстричь, если она отвезет их в Нигерию, [223] а в 1996 году Фаузия Касинга из Того стала первой, кому официально было предоставлено убежище, чтобы избежать КОЖПО. [224] В 1996 г. Федеральный закон о запрете калечащих операций на женских половых органах запретил проведение КОЖПО несовершеннолетним по немедицинским причинам, а в 2013 г. Закон о транспортировке лиц с калечащими операциями на женских половых органах запретил вывозить несовершеннолетних из страны с целью КЖПО. . [220] : 2 Первый приговор в отношении КЖПО в США был вынесен в 2006 году, когда Халид Адем , эмигрировавший из Эфиопии, был приговорен к десяти годам лишения свободы за нанесение побоев при отягчающих обстоятельствах и жестокое обращение с детьми после того, как отрезал клитор своей двухлетней дочери ножом. ножницы. [225] В 2018 году федеральный судья постановил, что Закон 1996 года является неконституционным, утверждая, что КОЖПО является «местной преступной деятельностью», которая должна регулироваться штатами. [226] [ah] По состоянию на 2016 год в двадцати четырех штатах действовало законодательство, запрещающее КОЖПО, [220] : 2 , а в 2021 году Закон 2020 года «ПРЕКРАТИТЬ КОЖПО» был подписан в качестве федерального закона. [227] Американская академия педиатрии выступает против всех форм этой практики, включая прокалывание кожи клитора. [ай]
Канада признала КОЖПО формой преследования в июле 1994 года, когда предоставила статус беженца Хадре Хасан Фарах, которая бежала из Сомали, чтобы избежать порезов своей дочери. [229] В 1997 году в статью 268 Уголовного кодекса были внесены поправки, запрещающие КЖПО, за исключением случаев, когда «лицо достигло возраста восемнадцати лет и не причинило телесных повреждений». [230] [207] По состоянию на февраль 2019 г. [update]уголовных дел не было. Чиновники выразили обеспокоенность тем, что тысячи канадских девушек рискуют быть вывезенными за границу для прохождения процедуры, так называемого «сокращения отпуска». [231]
По данным Европейского парламента, по состоянию на март 2009 года 500 000 женщин в Европе подверглись КОЖПО [update]. [232] По оценкам, по состоянию на 1995 год во Франции до 30 000 женщин испытали это. По словам Колетт Галлард, консультанта по планированию семьи, когда во Франции впервые произошло КЖПО, реакция заключалась в том, что жителям Запада не следует вмешиваться. Чтобы такое отношение изменилось, в 1982 году потребовалась смерть двух девочек, одной из которых было три месяца. [233] [234] В 1991 году французский суд постановил, что Конвенция о статусе беженцев обеспечивает защиту жертвам КОЖПО; Это решение последовало за заявлением о предоставлении убежища от Аминаты Диоп , которая сбежала от процедуры КОЖПО в Мали. [235] Эта практика запрещена рядом положений Уголовного кодекса Франции, касающихся нанесения телесных повреждений, вызывающих необратимые увечья или пытки. [236] [234] Первый гражданский иск был предъявлен в 1982 году, [233] а первое уголовное преследование — в 1993 году. [229] В 1999 году женщину приговорили к восьми годам лишения свободы за то, что она сделала КОЖПО 48 девочкам. [237] К 2014 году более 100 родителей и двое практикующих были привлечены к ответственности по более чем 40 уголовным делам. [234]
По состоянию на 2011 год около 137 000 женщин и девочек, живущих в Англии и Уэльсе, родились в странах, где практикуется женское обрезание. [238] Проведение КОЖПО детям и взрослым было запрещено Законом о запрете женского обрезания 1985 года . [239] Его заменили Закон о калечащих операциях на женских половых органах 2003 года и Закон о запрете калечащих операций на женских половых органах (Шотландия) 2005 года , которые добавили запрет на организацию женского обрезания за пределами страны для британских граждан или постоянных жителей. [240] [aj] Комитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW) в июле 2013 г. обратился к правительству с просьбой «обеспечить полное выполнение законодательства по вопросам КОЖПО». [242] Первые обвинения были предъявлены в 2014 г. врачу и еще одному мужчине; врач зашил инфибулированную женщину после того, как открыл ее для родов. Оба мужчины были оправданы в 2015 году. [243]
Антропологи обвиняют сторонников искоренения КОЖПО в культурном колониализме и подвергаются, в свою очередь, критике за их моральный релятивизм и неспособность защитить идею универсальных прав человека . [245] По мнению критиков позиции искоренения, биологический редукционизм оппозиции КЖПО и неспособность оценить культурный контекст КОЖПО служат « другим » практикам и подрывают их свободу воли, особенно когда родителей называют «калечителями». ". [246]
Африканцы, которые возражают против тона оппозиции КЖПО, рискуют показаться защитниками этой практики. Теоретик-феминистка Обиома Ннаемека , сама категорически против КЖПО, утверждала в 2005 году, что переименование практики калечащих операций на женских половых органах привнесло «подтекст варварской африканской и мусульманской культур и актуальность (даже незаменимость) Запада в ее очищении». [247] По мнению профессора права Уганды Сильвии Тамале , ранняя оппозиция Запада к КЖПО возникла из иудео-христианского суждения о том, что африканские сексуальные и семейные практики, включая не только КОЖПО, но и сухой секс , многоженство , выкуп за невесту и левиратный брак , требуют исправления. . Африканские феминистки «решительно возражают против империалистической, расистской и бесчеловечной инфантилизации африканских женщин», — писала она в 2011 году. [248] Комментаторы подчеркивают вуайеризм в обращении с женскими телами как с экспонатами. Примеры включают изображения женских вульв после КОЖПО или девочек, проходящих эту процедуру. [249] Получившие в 1996 году Пулитцеровскую премию фотографии 16-летней кенийской девушки, перенесшей КОЖПО, были опубликованы 12 американскими газетами без ее согласия ни на фотографирование, ни на публикацию изображений. [250]
Дебаты выявили противоречие между антропологией и феминизмом: первая сосредоточена на толерантности, а вторая - на равных правах для женщин. По словам антрополога Кристины Уолли, в литературе против КОЖПО распространенной позицией было представление африканских женщин как жертв ложного сознания , участвующих в собственном угнетении . Ханни Лайтфут-Кляйн. [251] Это побудило Французскую ассоциацию антропологов выступить с заявлением в 1981 году, в разгар первых дебатов, о том, что «определенный феминизм реанимирует (сегодня) моралистическое высокомерие вчерашнего колониализма». [193]
Ннаэмека утверждает, что ключевой вопрос, более широкий, чем КЖПО, заключается в том, почему женское тело подвергается такому большому количеству «злоупотреблений и унижений», в том числе на Западе. [252] Некоторые авторы провели параллель между КО и косметическими процедурами. [253] Ронан Конрой из Королевского колледжа хирургов в Ирландии написал в 2006 году, что косметические процедуры на гениталиях «стимулируют развитие» КОЖПО, побуждая женщин рассматривать естественные вариации как дефекты. [254] Антрополог Фадва Эль Гуинди сравнил КОЖПО с увеличением груди , при котором материнская функция груди становится вторичной по отношению к мужскому сексуальному удовольствию. [255] Бенуа Гроулт , французская феминистка, высказала аналогичную точку зрения в 1975 году, назвав КЖПО и косметическую хирургию сексистскими и патриархальными. [256] Напротив, медицинский антрополог Карла Обермейер в 1999 году утверждала, что КОЖПО может способствовать социальному благополучию субъекта так же, как ринопластика и мужское обрезание. [257] Несмотря на запрет, введенный в Египте в 2007 году, египетские женщины, желающие сделать КОЖПО своим дочерям, обращаются за помощью к амалиет таймиль (косметической хирургии), чтобы удалить то, что они считают лишней половой тканью. [258]
Косметические процедуры, такие как лабиопластика и уменьшение капюшона клитора , действительно подпадают под определение КОЖПО, данное ВОЗ, целью которого является избежать лазеек, но ВОЗ отмечает, что эти плановые практики обычно не считаются КОЖПО. [ak] Некоторые законы, запрещающие КОЖПО, например, в Канаде и США, распространяются только на несовершеннолетних, но несколько стран, включая Швецию и Великобританию, запретили его независимо от согласия. Швеция, например, запретила операции «на наружных женских половых органах с целью их увечья или внесения в них каких-либо иных необратимых изменений, независимо от того, было ли дано согласие на операцию». [218] Гинеколог Биргитта Эссен и антрополог Сара Джонсдоттер утверждают, что закон, похоже, проводит различие между западными и африканскими гениталиями и считает только африканских женщин (например, тех, кто ищет рефибуляцию после родов) неспособными принимать собственные решения. [260]
Философ Марта Нуссбаум утверждает, что основная проблема КОЖПО заключается в том, что в основном оно проводится в отношении детей с применением физической силы. Различие между социальным давлением и физической силой имеет моральное и юридическое значение и сравнимо с различием между соблазнением и изнасилованием. Далее она утверждает, что грамотность женщин в практикующих странах, как правило, ниже, чем в развитых странах, что снижает их способность делать осознанный выбор. [261] [262]
КОЖПО сравнивают с другими процедурами, изменяющими человеческие гениталии . Консерваторы в Соединенных Штатах в конце 2010-х и начале 2020-х годов утверждали, что КЖПО аналогичны операции по подтверждению пола для трансгендеров , что привело к разработке законопроектов в республиканских штатах, приравнивающих эти два понятия. Критика этих идей включает тот факт, что операции по подтверждению пола одобрены американскими медицинскими властями, редко проводятся для несовершеннолетних и проводятся после осмотра несколькими медицинскими работниками. [263] [264] Раньше в научной литературе КОЖПО широко называлось «женским обрезанием», но это «было отвергнуто практикующими врачами во всем мире, поскольку предполагает ошибочную аналогию с мужским обрезанием ». [6] Утверждалось, что изменение гениталий интерсексуальных младенцев и детей, которые рождаются с аномалиями, которые врачи решают «исправить», аналогичны КОЖПО. [265]
ВОЗ (2008): «[Существует] общая тенденция описывать тип I как удаление крайней плоти, хотя это не было задокументировано как традиционная форма калечащих операций на женских половых органах. Однако в некоторых странах медикаментозное калечащие операции на женских половых органах могут включать удаление только крайней плоти (Тип Ia) (Thabet and Thabet, 2003), но эта форма, по-видимому, относительно редка (Satti et al., 2006).Почти все известные формы калечащих операций на женских половых органах, при которых удаляются ткани клитора, также разрезаются. вся или часть самой головки клитора». [39]
Беттина Шелл-Дункан (2015): «[Когда] вы разговариваете с людьми на местах, вы также слышите, как люди говорят о том, что это женское дело. Например, это должны решать женщины. Если мы посмотрим на данные по всей Африке поддержка этой практики сильнее среди женщин, чем среди мужчин». [114]
Книга XVI, глава 4, 16.4.9: «А затем в гавань Антифила, а над ней к креофагам [мясоедам], у которых у мужчин увечают половые железы [ колобос ] и вырезают женщин [ эктемнеин ] на еврейский манер».
Дональдсон Джеймс, Сьюзен (13 декабря 2012 г.). «Женщина из Огайо все еще травмирована секс-хирургией доктора «любви»» . Новости АВС . Архивировано из оригинала 6 августа 2020 года . Проверено 6 февраля 2018 г. .
Канада: раздел 268 Уголовного кодекса, веб-сайт «Законы о правосудии», правительство Канады.
Иган, Тимоти (4 марта 1994 г.). «Древний ритуал и просьба матери о предоставлении убежища». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 3 сентября 2020 года . Проверено 28 ноября 2019 г. .
«В отношении Фаузии КАСИНГА, файл A73 476 695». Архивировано 4 марта 2017 г. в Wayback Machine . Министерство юстиции США. Решение Исполнительного управления по иммиграционному контролю принято 13 июня 1996 г.
Пэм Беллак, «Группа поддерживает ритуал «Ник» как вариант женского обрезания». Архивировано 18 января 2018 года в Wayback Machine , The New York Times , 6 мая 2010 года.
Раннюю статью об КО в Великобритании см. в Black & Debelle 1995.
Грегорио, Индиана (26 апреля 2017 г.). «Должны ли хирурги выполнять необратимую операцию на половых органах детям?». Newsweek . Архивировано из оригинала 6 августа 2020 года . Проверено 9 апреля 2018 г.
Книги и главы книг
Журнальная статья
{{cite book}}: |journal=игнорируется ( помощь ){{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of January 2024 (link){{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of January 2024 (link)Доклады Организации Объединенных Наций
Личные истории
СМИ, связанные с калечащими операциями на женских половых органах, на Викискладе?
Цитаты, связанные с калечащими операциями на женских половых органах, в Wikiquote