Калькулюс (медицина)

Твердая минеральная масса, которая образуется в органе или протоке тела.

Медицинское состояние

Конкремент ( мн. ч. : calculi ), часто называемый камнем , представляет собой конкрецию материала, обычно минеральных солей , которая образуется в органе или протоке тела. Образование конкрементов известно как литиаз ( / ˌ l ɪ ˈ θ aɪ ə s ɪ s / ). Камни могут вызывать ряд медицинских состояний.

Некоторые общие принципы (ниже) применимы к камням в любом месте, но для получения подробной информации смотрите конкретный тип рассматриваемого камня.

Камни не следует путать с гастролитами , которые проглатываются, а не вырастают эндогенно .

Типы

Человеческие желчные камни, все удалены у одного пациента. Масштаб сетки 1 мм.

• Камни во внутреннем ухе называются отолитами.
• Камни в мочевыделительной системе называются мочевыми камнями и включают в себя камни в почках (также называемые почечными камнями или нефролитами) и камни в мочевом пузыре (также называемые пузырными камнями или цистолитами). Они могут иметь любой из нескольких составов, включая смешанный. Основные составы включают оксалат и ураты .
• Камни в предстательной железе называются простатическими камнями .
• Камни в желчном пузыре и желчных протоках называются желчными камнями и в основном образуются из солей желчных кислот и производных холестерина .
• Камни в носовых ходах ( ринолиты ) встречаются редко.
• Камни в желудочно-кишечном тракте ( энтеролиты ) могут быть огромными. У лошадей были зарегистрированы отдельные энтеролиты весом во много фунтов.
• Камни в желудке называются желудочными камнями (не путать с гастролитами , которые имеют экзогенную природу).
• Камни в слюнных железах называются слюнными камнями ( сиалолитами ).
• Камни в миндаликах называются тонзиллярными камнями ( тонзиллитами ).
• Камни в венах называются венозными камнями ( флеболитами ).
• Камни в коже, например, в потовых железах , встречаются нечасто, но иногда.
• Камни в пупке называются омфалолитами .

Камни обычно протекают бессимптомно, а крупным камням может потребоваться много лет, чтобы вырасти до больших размеров.

Причина

Исчисление, произошедшее от наконечника стрелы

• Из-за базового аномального избытка минерала, например, при повышенном уровне кальция ( гиперкальциемия ), который может вызвать образование камней в почках , диетические факторы, способствующие образованию камней в желчном пузыре .
• Местные условия в рассматриваемом месте, способствующие их образованию, например, местное действие бактерий (при камнях в почках) или более медленная скорость потока жидкости, являются возможным объяснением большинства случаев образования камней в слюнных протоках подчелюстной слюнной железы .
• Энтеролиты — это тип камней, которые обнаруживаются в кишечнике животных ( в основном жвачных ) и человека и могут состоять из неорганических или органических компонентов.
• Безоары — это комки неперевариваемого материала в желудке и/или кишечнике; чаще всего они состоят из волос (в этом случае их также называют волосяными комками ). Безоар может образовывать очаг энтеролита.

В почечных камнях оксалат кальция является наиболее распространенным типом минерала (см. нефролитиаз ). Мочевая кислота является вторым наиболее распространенным типом минерала, но исследование in vitro показало, что камни и кристаллы мочевой кислоты могут способствовать образованию камней оксалата кальция. ^[1]

Патофизиология

Камни могут вызывать заболевания несколькими способами: ^{[ необходима цитата ]}

• Раздражение близлежащих тканей, вызывающее боль, отек и воспаление
• Закупорка отверстия или протока, препятствующая нормальному кровотоку и нарушающая функцию соответствующего органа
• Предрасположенность к инфекции (часто из-за нарушения нормального кровообращения)

Камни вызывают ряд серьезных заболеваний: ^{[ необходима ссылка ]}

• Нефролитиаз ( камни в почках )
  • Может вызвать гидронефроз (опухоль почек) и почечную недостаточность.
  • Может предрасполагать к пиелонефриту (инфекции почек)
  • Может прогрессировать до мочекаменной болезни
• Уролитиаз ( камни в мочевом пузыре )
  • Может прогрессировать до обструкции выходного отверстия мочевого пузыря
• Желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре)
  • Может предрасполагать к холециститу ( инфекции желчного пузыря ) и восходящему холангиту ( инфекции желчных протоков )
  • Может прогрессировать до холедохолитиаза (камни в желчных протоках) и желчнокаменного панкреатита (воспаление поджелудочной железы ).
• Камни в желудке могут вызывать колики , непроходимость, перекрут и некроз .

Диагноз

Диагностическое обследование различается в зависимости от типа камня, но в целом: ^{[ необходима ссылка ]}

• Клинический анамнез и физикальное обследование
• Исследования визуализации:
  • Некоторые типы камней (в основном те, которые содержат значительное количество кальция) можно обнаружить с помощью рентгенографии и КТ.
  • Многие типы камней можно обнаружить с помощью ультразвука
• Факторы, способствующие образованию камней (например, #Этиология), часто проверяются:
  • Лабораторные исследования могут показать уровни соответствующих веществ в крови или моче.
  • Некоторые камни можно извлечь напрямую (во время операции или когда они выходят из организма самопроизвольно) и отправить в лабораторию для анализа содержимого.

Уход

Изменение предрасполагающих факторов иногда может замедлить или обратить вспять образование камней. Лечение зависит от типа камня, но в целом: ^{[ необходима цитата ]}

• Здоровое питание и физические упражнения (способствуют притоку энергии и питательных веществ)
• Употребление жидкостей (вода и электролиты , такие как лимонный сок, разбавленный уксус, например, в соленьях, заправках для салатов, соусах, супах, коктейлях из кустарников )
• Хирургия ( литотомия )
• Лекарства/ антибиотики
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) для удаления камней

История

Самая ранняя операция по лечению камней описана в « Сушрута-самхите» (VI в. до н. э. ). ^[2] Операция включала обнажение и прохождение через дно мочевого пузыря. ^[2]

Врачам , давшим клятву Гиппократа ^{[ необходима ссылка ],} было запрещено лечить эту болезнь, потому что:

• Была высокая вероятность интраоперационных и послеоперационных хирургических осложнений, таких как инфекция или кровотечение.
• Врачи не проводили хирургических операций, так как в древних культурах это были две разные профессии.

Этимология

Слово происходит от латинского calculus «маленький камень», от calx « известняк , известь », ^[3] вероятно, связано с греческим χάλιξ chalix «маленький камень, галька, щебень», ^[4] который многие прослеживают до корня протоиндоевропейского языка со значением «раскалывать, разламывать». ^[5] Calculus был термином, используемым для различных видов камней. В 18 веке он стал использоваться для случайных или непреднамеренных минеральных отложений в организме человека и животных, таких как камни в почках и минералы на зубах. ^[5]

Смотрите также

• Безоар
• Зубной камень (зубной)
• Литотомия

Ссылки

1. Grases F.; Sanchis P.; Isern B.; Perelló J.; Costa-Bauzá A. (2007). «Мочевая кислота как индуктор развития кристаллов оксалата кальция». Scandinavian Journal of Urology and Nephrology . 41 (1): 26–31. doi :10.1080/00365590600831571. PMID  17366099. S2CID  29552174.
2. Lock, Stephen и др. (2001). Оксфордский иллюстрированный справочник по медицине . США: Oxford University Press. 836. ISBN 0-19-262950-6 . 
3. calx. Чарльтон Т. Льюис и Чарльз Шорт. Латинский словарь по проекту «Персей» .
4. χάλιξ. Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский словарь в проекте «Персей» .
5. Harper, Douglas. "calculus". Онлайн-словарь этимологии . Харпер, Дуглас. "мел". Онлайн-словарь этимологии .

Внешние ссылки

• «Малый трактат о медицинском лечении спины и геморроя» — рукопись XVIII века на арабском языке, в которой обсуждается лечение камней.