stringtranslate.com

Носовая канюля

Назальная канюля (НК) — это устройство, используемое для подачи дополнительного кислорода или увеличения потока воздуха пациенту или человеку, нуждающемуся в респираторной помощи. Это устройство состоит из легкой трубки, которая на одном конце разделяется на два зубца, которые помещаются в ноздри, изгибающиеся к пазухам позади носа, и из которых вытекает смесь воздуха и кислорода. [1] Другой конец трубки подключается к источнику кислорода, например, к портативному генератору кислорода или к настенному соединению в больнице через расходомер . [2] Канюля обычно прикрепляется к пациенту с помощью трубки, зацепляемой за уши пациента, или с помощью эластичного оголовья, а канюли изгибаются в сторону околоносовых пазух . Самая ранняя и наиболее широко используемая форма носовой канюли для взрослых переносит 1–3 литра кислорода в минуту.

Канюли с меньшими зубцами, предназначенные для использования в грудном или неонатальном периоде, могут пропускать менее одного литра в минуту. Скорость потока до 60 литров воздуха/кислорода в минуту может подаваться через увлажненную назальную канюлю с более широким отверстием.

Назальная канюля была изобретена Уилфредом Джонсом и запатентована в 1949 году его работодателем, компанией BOC . [3]

Приложения

Дополнительный кислород

Носовые канюли

Назальная канюля обычно используется там, где требуется небольшое количество дополнительного кислорода без жесткого контроля дыхания, например, при кислородной терапии. Большинство канюль могут подавать кислород только при низкой скорости потока — до 5 литров в минуту (л/мин), обеспечивая концентрацию кислорода 28–44%. Скорость выше 5 л/мин может привести к дискомфорту пациента, пересыханию носовых ходов и, возможно, носовому кровотечению (носовому кровотечению). Кроме того, при скорости потока выше 6 л/мин ламинарный поток становится турбулентным, и проводимая кислородная терапия эффективна только при скорости подачи 5–6 л/мин.

Назальная канюля часто используется у пожилых пациентов или пациентов, которым может быть полезна кислородная терапия, но не требуется ее самостоятельное дыхание. Эти пациенты не нуждаются в кислороде в той степени, в которой носят неребризерную маску . Это особенно полезно для тех пациентов, у которых вазоконстрикция может отрицательно повлиять на их состояние, например, у тех, кто перенес инсульт.

Назальную канюлю также могут использовать пилоты и пассажиры небольших негерметичных самолетов, высота которых не превышает определенной высоты. Канюля обеспечивает дополнительный кислород для компенсации более низкого содержания кислорода, доступного для дыхания при низком давлении окружающего воздуха на большой высоте, предотвращая гипоксию. Для этой цели изготавливаются специальные авиационные канюлевые системы.

С начала 2000-х годов, с появлением назальных канюль, в которых для увлажнения дыхательных газов используется подогрев , потоки выше 6 л/мин стали возможны без соответствующего дискомфорта [4] и с дополнительным преимуществом в виде улучшения мукоцилиарного клиренса. [5]

Назальная терапия с высоким потоком

Большие потоки смеси воздуха и кислорода можно вводить через назальную канюлю для точной подачи большого объема кислородной терапии. [6] Увлажнение дыхательного газа позволяет комфортно подавать большие потоки через канюлю. [7] Назальная высокопоточная терапия может использоваться в качестве эффективной альтернативы кислородной маске для лица [8] и позволяет пациенту продолжать говорить, есть и пить во время лечения. [9] Определение: Неинвазивная доставка кислородно-воздушной смеси, подаваемой через назальную канюлю с потоком, превышающим потребности пациента в потоке на вдохе, с газом, который был оптимально кондиционирован путем нагревания и увлажнения газа до относительной влажности, близкой к 100% при температуре тела. . [ нужна цитата ]

Резервуарная канюля

Резервуарная канюля — это кислородсберегающее устройство для дополнительного введения кислорода, которое накапливает постоянный поток кислорода в небольшом резервуаре под носом во время выдоха и доставляет его болюсно в начале следующего вдоха, что гарантирует, что большая часть его достигнет частей легкие, в которых происходит газообмен, и в мертвое пространство тратится мало. [10]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Ренгасами, Сундара; Нассеф, Бишой; Билотта, Федерико; Пульезе, Франческо; Нозари, Ала; Ортега, Рафаэль (15 июля 2021 г.). Ингельфингер, Джули Р. (ред.). «Введение дополнительного кислорода». Медицинский журнал Новой Англии . стр. е9. дои : 10.1056/NEJMvcm2035240 . Проверено 27 сентября 2023 г.
  2. ^ «Elsevier - Клинические навыки кислородной терапии: назальная канюля или кислородная маска» . elsevier.health . Проверено 27 сентября 2023 г.
  3. ^ «Усовершенствования аппарата назальной ингаляции или относящиеся к нему» . (Основной источник). Эспеснет . Европейская патентная организация . Проверено 26 ноября 2018 г.
  4. ^ Рока О, Риера Дж, Торрес Ф, Маскланс-младший (апрель 2010 г.). «Высокопоточная оксигенотерапия при острой дыхательной недостаточности». Уход за дыханием . 55 (4): 408–13. ПМИД  20406507.
  5. ^ Хасани А., Чепмен Т.Х., МакКул Д., Смит Р.Э., Дилворт Дж.П., Агнью Дж.Э. (2008). «Домицилиарное увлажнение улучшает мукоцилиарный клиренс в легких у пациентов с бронхоэктазами». Хрон Респир Дис . 5 (2): 81–6. дои : 10.1177/1479972307087190 . PMID  18539721. S2CID  206736621.
  6. ^ Сим М.А., Дин П., Кинселла Дж., Блэк Р., Картер Р., Хьюз М. (сентябрь 2008 г.). «Работа устройств доставки кислорода при моделировании дыхательной модели дыхательной недостаточности». Анестезия . 63 (9): 938–40. дои : 10.1111/j.1365-2044.2008.05536.x . ПМИД  18540928.
  7. ^ Тернбулл Б. (2008). «Терапия увлажненным кислородом с высоким потоком, используемая для облегчения респираторного дистресса». Бр Джей Нурс . 17 (19): 1226–30. дои : 10.12968/bjon.2008.17.19.31462. ПМИД  18974691.
  8. ↑ Парк Р.Л., МакГиннесс С.П., Экклстон М.Л. (март 2011 г.). «Предварительное рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности назального кислорода с высокой скоростью потока у пациентов интенсивной терапии». Уход за дыханием . 56 (3): 265–70. doi : 10.4187/respcare.00801 . ПМИД  21255498.
  9. ^ Тирувойпати Р., Льюис Д., Хаджи К., Бота Дж. (сентябрь 2010 г.). «Назальный кислород с высоким потоком по сравнению с маской для лица с высоким потоком: рандомизированное перекрестное исследование на экстубированных пациентах». J Критическая помощь . 25 (3): 463–8. doi : 10.1016/j.jcrc.2009.06.050. ПМИД  19781896.
  10. ^ Дюмон, Шерил Плейт; Тип, Брайан Л. (август 2002 г.). «Использование назальной канюли с резервуаром в неотложной помощи» (PDF) . Медсестра интенсивной терапии . 22 (4): 41–46.