Электрофизиология сердца — это раздел кардиологии и фундаментальной науки, фокусирующийся на электрической активности сердца . Этот термин обычно используется в клиническом контексте для описания исследований таких явлений с помощью инвазивной (внутрисердечной) катетерной регистрации спонтанной активности, а также сердечных реакций на запрограммированную электрическую стимуляцию — клиническая электрофизиология сердца . Однако электрофизиология сердца также охватывает компоненты фундаментальных исследований и трансляционных исследований . Специалисты, изучающие электрофизиологию сердца, либо клинически, либо исключительно посредством исследований, известны как электрофизиологи сердца.
Электрофизиологические (ЭФ) исследования проводятся для оценки сложных аритмий , выяснения симптомов, оценки аномальных электрокардиограмм , оценки риска развития аритмий в будущем и разработки лечения. Эти процедуры включают терапевтические методы (обычно радиочастотную абляцию или криоабляцию ) в дополнение к диагностическим и прогностическим процедурам. Другие терапевтические методы, используемые в этой области, включают антиаритмическую лекарственную терапию и имплантацию кардиостимуляторов , имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов и устройств сердечной ресинхронизирующей терапии . [1] [2]
Исследование электрофизиологии сердца (ЭФ) обычно измеряет реакцию миокарда на программируемую электрическую стимуляцию (ПЭС) на определенных фармакологических режимах, чтобы оценить вероятность того, что режим будет успешно предотвращать потенциально фатальную устойчивую желудочковую тахикардию (ЖТ) или фибрилляцию желудочков ФЖ (ФЖ) в будущем. Иногда необходимо провести серию испытаний лекарственных препаратов для исследования ЭФ, чтобы кардиолог мог выбрать один режим для долгосрочного лечения, который наилучшим образом предотвращает или замедляет развитие ЖТ или ФЖ после ПЭС. Такие исследования также могут проводиться при наличии недавно имплантированного или недавно замененного кардиостимулятора или ИКД. [1]
Специалист по электрофизиологии сердца известен как электрофизиолог, или «электрик сердца» на языке неспециалистов. Электрофизиология сердца является подспециальностью кардиологии в большинстве стран и обычно требует двух или более лет обучения в аспирантуре после общей резидентуры по кардиологии. В начале 2011 года Центры услуг Medicare и Medicaid выделили электрофизиологию сердца в отдельную категорию специализации в Соединенных Штатах. Электрофизиологи сердца обучаются проводить интервенционные исследования электрофизиологии сердца и имплантацию устройств для управления сердечным ритмом. [1]
Электрофизиологи сердца специализируются в подобласти электрофизиологии , которая в свою очередь является подобластью физиологии . Эта специализация обычно требует образования на уровне доктора наук (PhD, DSc или MD/DO), чтобы стать главным исследователем для исследовательских проектов. Область исследований часто является междисциплинарной и включает химию, биоэлектрику, биологию и биомедицинскую инженерию. Флагманские инструменты, используемые электрофизиологами сердца, пересекаются с набором инструментов нейробиолога, включая патч-кламп и оптическое картирование . [3]
Специалисты по картированию (техники ЭП, физиологи ЭП) обычно имеют образование вплоть до уровня бакалавра или магистра и работают в компании или отделе электрофизиологии сердца. Часто требуется международная сертификация, например, сертифицированный специалист по электрофизиологии (CEPS) Международного совета экспертов по сердечному ритму (IBHRE) или сертифицированный специалист по электрофизиологии EHRA (ECES) или эквивалент.
Электрофизиология сердца — относительно молодая поддисциплина кардиологии и внутренней медицины. Она была разработана в середине 1970-х годов Хайном Дж. Дж. Велленсом , профессором медицины в Университете Маастрихта в Нидерландах и лечащим кардиологом в Академической больнице в Маастрихте . В 1980 году там был разработан первый стимулятор на основе микропроцессора.
Автором окончательного учебника в этой области является покойный Марк Э. Джозефсон , бывший профессор медицины Робинетт и руководитель кардиологии в Медицинской школе Пенсильванского университета в Филадельфии, штат Пенсильвания , профессор медицины в Гарвардской медицинской школе и штатный кардиолог в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконесс в Бостоне, штат Массачусетс . [4] Последнее опубликованное издание « Клинической электрофизиологии сердца: методы и интерпретации» — 6-е издание в 2020 году. [5]
Общество сердечного ритма , основанное в 1979 году, содействует образованию и защите интересов специалистов по сердечной аритмии (включая кардиоэлектрофизиологов) и пациентов. Европейская ассоциация сердечного ритма, часть Европейского общества кардиологов , действует в Европе. [6]
Основанная в 1985 году как NASPExAM, Международная комиссия экспертов по сердечному ритму (IBHRE) предлагает экзамены на основе знаний для врачей и смежных медицинских работников, работающих в области электрофизиологии сердца и управления устройствами сердечного ритма. [7] Европейская ассоциация сердечного ритма (EHRA) предоставляет сертификацию на основе знаний и практических компетенций врачам и смежным медицинским работникам [8], а также аккредитацию учебных центров по электрофизиологии сердца [9] в Европе и соседних странах.
Электроанатомическое картирование использует электрические и магнитные поля для создания трехмерных моделей структур сердца с помощью специализированных катетеров.