Илеус – это нарушение нормальной пропульсивной способности кишечника . Это может быть вызвано отсутствием перистальтики или механической обструкцией. [1] Слово «илеус» происходит от древнегреческого слова «eileós» ( εἰλεός , «кишечная непроходимость»). Термин «subileus» относится к частичной непроходимости. [2]
Симптомы кишечной непроходимости включают, помимо прочего :
Снижение двигательной способности можно в общих чертах классифицировать как вызванное непроходимостью кишечника, атонией или параличом кишечника. Однако встречаются случаи с симптомами и признаками кишечной непроходимости, но при отсутствии механической непроходимости, преимущественно при острой толстокишечной псевдонепроходимости , синдроме Огилви . [ нужна цитация ] В 2023 году FDA США сообщило о желудочно-кишечной кишечной непроходимости как о побочном эффекте препарата семаглутид , частота и причинная связь которого неизвестны. [3]
Непроходимость кишечника обычно представляет собой механическую непроходимость желудочно-кишечного тракта.
Паралич кишечника часто называют паралитической непроходимостью кишечника, при которой паралич кишечника не обязательно должен быть полным, но он должен быть достаточным, чтобы воспрепятствовать прохождению пищи через кишечник и привести к кишечной непроходимости. Паралитическая непроходимость кишечника является частым побочным эффектом некоторых видов хирургического вмешательства, обычно называемым послеоперационной непроходимостью кишечника. Это также может быть результатом приема некоторых лекарств, а также различных травм и заболеваний, таких как острый панкреатит . Паралитический илеус вызывает запор и вздутие живота. При прослушивании живота стетоскопом шумы кишечника не выслушиваются, поскольку кишечник неактивен. [ нужна цитата ]
Временный паралич части кишечника обычно возникает после абдоминальной операции. Поскольку кишечное содержимое этой части не может продвигаться вперед, следует избегать еды и питья до тех пор, пока не будет услышан перистальтический звук путем аускультации (с помощью стетоскопа) области, где находится эта часть. Кишечная атония или паралич могут быть вызваны тормозящими нервными рефлексами, воспалением или другим воздействием нейрогуморальных пептидов. [ нужна цитата ]
Традиционно во всех случаях прием внутрь не считался обязательным, но осторожное кормление через зонд для энтерального питания может помочь восстановить перистальтику, вызывая нормальные сигналы обратной связи кишечника, поэтому на начальном этапе рекомендуется такое лечение. [5] Если у пациента наблюдаются серьезные, стойкие признаки полного нарушения моторики, может потребоваться назогастральная аспирация и парентеральное питание до восстановления проходимости. В таких случаях продолжение агрессивного энтерального питания вызывает риск перфорации кишечника.
В случае паралитической илеуса доступно несколько вариантов. Большая часть лечения носит поддерживающий характер. Если это вызвано приемом лекарств, действие вызывающего агента прекращают или уменьшают его дозу. Дефекацию можно стимулировать назначением лактулозы , эритромицина или, в тяжелых случаях, которые предположительно имеют неврологический компонент (например, синдром Огилви ), неостигмина . В результате систематического обзора рандомизированных контролируемых исследований также получены данные о том, что жевательная резинка как форма « имитационного кормления » может стимулировать перистальтику желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде и сокращать продолжительность послеоперационной кишечной непроходимости. [6]
Если возможно, устраните основную причину (например, замените электролиты).
Илеус является причиной колик у лошадей вследствие функциональной непроходимости кишечника. Чаще всего это наблюдается у лошадей в послеоперационном периоде, особенно после операции по поводу колик. [7] Лошади, испытывающие кишечную непроходимость, подвергаются риску разрыва желудка из-за быстрого нарастания рефлюкса и требуют интенсивного медицинского лечения с частой назогастральной интубацией. [7] Илеус может увеличить образование спаек , поскольку сегменты кишечника имеют более длительный контакт, а вздутие кишечника вызывает повреждение серозной оболочки и ишемию . Обычно его лечат агрессивной инфузионной поддержкой, прокинетиками и противовоспалительными средствами. [7]
Кодирование МКБ-10 отражает как смыслы нарушения перистальтики, так и смыслы этого термина, связанные с механическими препятствиями, модифицированные различными прилагательными. [1] Некоторые авторы выступают за попытку зарезервировать этот термин для органов чувств с нарушением перистальтики, [8] [9] согласно которым некоторые старые термины, такие как « желчнокаменная непроходимость» и « мекониевая непроходимость», хотя сейчас технически являются неправильными названиями , являются до сих пор считаются правильными из-за их давнего использования. [10]