Колорадская клещевая лихорадка (CTF) — это вирусная инфекция ( Coltivirus ), передающаяся через укус инфицированного лесного клеща Скалистых гор ( Dermacentor andersoni ). Ее не следует путать с бактериальной клещевой инфекцией, пятнистой лихорадкой Скалистых гор . Колорадская клещевая лихорадка, вероятно, является тем же заболеванием, которое американские пионеры называли «горной лихорадкой». [1] [2]
Вирус колорадской клещевой лихорадки (CTFV) поражает кроветворные клетки, в частности эритроциты , что объясняет, как вирус передается клещами, а также объясняет частоту передачи при переливании крови. [ необходима ссылка ]
Первые признаки и симптомы колорадской клещевой лихорадки проявляются между 1 и 14 днем после укуса клеща. После укуса клеща и появления первых симптомов человек чаще всего испытывает двухфазную лихорадку. Двухфазная лихорадка — это лихорадка, которая нападает только для того, чтобы вы почувствовали себя лучше, только чтобы снова вас заразить. Хотя вирус может существовать всего пару недель, вирус может находиться в эритроцитах до 6 месяцев после излечения. [3]
Начальные симптомы включают лихорадку, озноб, головные боли, боль за глазами, светочувствительность, мышечные боли, общее недомогание, боль в животе, гепатоспленомегалию, тошноту и рвоту, а также плоскую или прыщавую сыпь. [4] Во время второй фазы вируса высокая температура может вернуться с усилением симптомов. CTF может быть очень тяжелой в случаях с участием детей и даже может потребовать госпитализации. Осложнения при этом заболевании включают асептический менингит, энцефалит и геморрагическую лихорадку, но они редки. [ необходима цитата ]
ХТФ носит сезонный характер и чаще всего встречается в районе Скалистых гор в США, обычно на высоте от 4000 до 10 000 футов (от 1600 до 3000 метров). [4] Пациентами с ХТФ в основном являются туристы и молодые мужчины, которые, скорее всего, были укушены из-за своей деятельности.
Вирусная частица, как и другие колтивирусы, имеет диаметр около 80 нм и, как правило, не имеет оболочки. Двухцепочечный РНК-вирусный геном имеет длину около 20 000 п.н. и разделен на 12 сегментов, которые называются Seg-1 - Seg-12. Репликация вируса в инфицированных клетках связана с характерными цитоплазматическими гранулярными матрицами. Данные свидетельствуют о том, что присутствие вируса в зрелых эритроцитах является результатом репликации вируса в кроветворных клетках-предшественниках эритроцитов и одновременного созревания инфицированных незрелых клеток, а не прямого проникновения и репликации CTFV в зрелых эритроцитах. [5]
Лесной клещ Скалистых гор обычно находится прикрепленным к хозяину, но когда у него нет хозяина, он прячется в трещинах и щелях, а также в почве. Если по какой-то причине клещ не может найти хозяина до зимы, он останется под покровом земли до весны, когда он сможет возобновить свои поиски. Поведение лесного клеща Скалистых гор меняется в зависимости от его стадий жизни: взрослые особи активны уже в марте, достигая пика в апреле и мае, в то время как нимфы и личинки активны примерно в апреле и июне соответственно. К концу лета или началу осени все эти стадии обычно исчезают. Мелкие млекопитающие являются обычными хозяевами для личинок и нимф, в то время как взрослые особи обычно питаются более крупными млекопитающими, такими как лошади, крупный рогатый скот и олени. [6]
Колорадская клещевая лихорадка (CTF) передается через укус инфицированного лесного клеща Скалистых гор . Клещи становятся переносчиками вируса CTF, питаясь инфицированными резервуарными животными, такими как мелкие грызуны. Передача от клеща человеку является наиболее распространенной причиной заражения. Передача от человека к человеку нетипична, но может происходить редко при переливании крови. После заражения вирус CTF может сохраняться в эритроцитах в течение нескольких месяцев, поэтому донорство крови и костного мозга не рекомендуется в течение шести месяцев после заражения. [7]
Сочетание клинических признаков, симптомов и лабораторных тестов может подтвердить вероятность наличия CTF. Некоторые тесты включают фиксацию комплемента к вирусу колорадского клеща, иммунофлуоресценцию на колорадскую клещевую лихорадку и некоторые другие общие лабораторные данные, указывающие на CTF, включая лейкопению, тромбоцитопению и слегка повышенные уровни печеночных ферментов.
Возможно обнаружение вирусных антител на эритроцитах. [8]
Чтобы избежать укусов клещей и заражения, специалисты советуют:
Считается, что заражение вирусом CTF обеспечивает длительный иммунитет против повторного заражения. Однако всегда разумно перестраховаться и попытаться предотвратить укусы клещей. [4]
Специфического лечения CTF пока не существует. Первое действие — убедиться, что клещ полностью удален с кожи, затем можно использовать ацетаминофен и анальгетики, чтобы облегчить лихорадку и боль. Аспирин не рекомендуется детям, так как он связан с синдромом Рея при некоторых вирусных заболеваниях. Салицилаты не следует использовать из-за тромбоцитопении и редких случаев нарушения свертываемости крови. Людям, которые подозревают, что их укусил клещ, или у которых начинают проявляться признаки CTF, следует немедленно обратиться к врачу. [9]
Клещей следует удалять быстро и осторожно с помощью пинцета, применяя осторожное, равномерное вытягивание. Тело клеща не должно быть раздавлено при удалении, а пинцет следует располагать как можно ближе к коже, чтобы не оставить ротовые части клеща в коже. Ротовые части, оставшиеся в коже, могут стать причиной вторичных инфекций. Клещей нельзя удалять голыми руками. Руки следует защищать перчатками или салфетками и тщательно мыть водой с мылом после процесса удаления. [10]
Для удаления клеща нельзя использовать спичку или пламя. Этот метод, который когда-то считался безопасным, может привести к тому, что клещ отрыгнет, изгоняя в рану от укуса любую болезнь, которую он мог принести. [11]
Болезнь развивается с марта по сентябрь, с пиком инфицирования в июне. [9] Болезнь встречается почти исключительно на западе США и в Канаде, в основном в высокогорных районах, таких как Колорадо и Айдахо. CTFV был впервые выделен из крови человека в 1944 году. [4]