Супервизия используется в консультировании, психотерапии и других дисциплинах психического здоровья , а также во многих других профессиях, связанных с работой с людьми. Супервизия может также применяться к практикующим специалистам в соматических дисциплинах для их подготовительной работы с пациентами, а также в качестве сопутствующей работы с пациентами. Супервизия является заменой формальной ретроспективной инспекции, предоставляя доказательства о навыках практикующих специалистов, находящихся под наблюдением.
Он состоит из регулярных встреч практикующего специалиста с другим профессионалом, не обязательно более старшим, но обычно прошедшим обучение навыкам супервизии, для обсуждения работы с конкретным случаем и других профессиональных вопросов структурированным образом. Это часто известно как клиническое или консультационное супервизия (консультация отличается тем, что является необязательным советом от кого-то без официальных полномочий супервизора). Цель состоит в том, чтобы помочь практикующему специалисту учиться на своем опыте и прогрессировать в экспертизе, а также обеспечить хорошее обслуживание клиента или пациента. Обучение должно применяться к планированию работы, а также к диагностической работе и терапевтической работе.
Milne (2007) определил клиническое руководство как: «Формальное предоставление утвержденными руководителями образования и обучения на основе взаимоотношений, которое ориентировано на работу и которое управляет, поддерживает, развивает и оценивает работу коллег(а)». Основные методы, которые используют руководители, — это корректирующая обратная связь по результатам работы супервизируемого, обучение и совместная постановка целей. Поэтому оно отличается от смежных видов деятельности, таких как наставничество и коучинг, включением оценочного компонента. Цели супервизии — «нормативные» (например, контроль качества), «восстановительные» (например, поощрение эмоциональной обработки) и «формирующие» (например, поддержание и содействие компетентности, способностям и общей эффективности супервизируемых).
Некоторые специалисты (например, арт-терапевты, музыкальные и драматические терапевты, капелланы, психологи и специалисты по трудотерапии в области психического здоровья) используют эту практику уже много лет. В других дисциплинах эта практика может быть новой концепцией. Для медсестер NHS использование клинического руководства ожидается как часть надлежащей практики. [1] [2] В случайном контролируемом исследовании в Австралии [3] Уайт и Уинстенли рассмотрели взаимосвязь между руководством, качеством ухода за больными и результатами лечения пациентов и обнаружили, что руководство оказывает устойчивое благотворное влияние на руководителей и подчиненных. Уоскетт считает, что поддержание практики клинического руководства всегда требует управленческой и системной поддержки, и изучил практические аспекты внедрения и внедрения клинического руководства в крупные организации, такие как NHS Trusts (2009, 2010). [4] [5] [6] Клиническое руководство в некоторой степени совпадает с управленческой деятельностью, наставничеством и репетиторством, хотя все они заканчиваются или становятся менее прямыми по мере того, как сотрудники развивают старшие и автономные роли. [7]
Ключевые вопросы, поднятые вокруг клинического надзора в здравоохранении, включают время и финансовые инвестиции. [8] Однако было высказано предположение, что достигнутое улучшение качества, сокращение отпусков по болезни и выгорания, а также улучшение набора и удержания персонала делают этот процесс стоящим. [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]
Клиническое руководство используется во многих дисциплинах в Британской национальной службе здравоохранения . Зарегистрированные смежные специалисты в области здравоохранения, такие как специалисты по трудотерапии , [16] физиотерапевты , [17] диетологи , [18] логопеды [19] и специалисты по искусству , [20] музыкальному и театральному мастерству , теперь должны иметь регулярное клиническое руководство. C. Waskett (2006) писал о применении навыков руководства, ориентированного на решение, в консультационной или клинической работе. Практикующие члены Британской ассоциации консультирования и психотерапии [21] обязаны иметь руководство не менее 1,5 часов в месяц. Студенты и стажеры должны иметь его из расчета один час на каждые восемь часов контакта с клиентом.
Эта концепция также широко используется в психологии, социальной работе, службе пробации и на других рабочих местах.
Существует множество различных способов развития навыков супервизии, которые могут быть полезны клиницисту или практикующему врачу в их работе. Конкретные модели или подходы как к консультационному супервизию, так и к клиническому супервизии исходят из различных исторических направлений мышления и убеждений относительно взаимоотношений между людьми. Ниже приведено несколько примеров.
Питер Хокинс (1985 [22] ) разработал модель интегративного процесса, которая используется на международном уровне в различных помогающих профессиях. Его «Семиглазая модель супервизии» была далее развита Питером Хокинсом вместе с Робином Шохет, Джуди Райд и Джоан Уилмот в «Супервизии в помогающих профессиях» (1989, 2000 и 2006 и 2012 [23] ) и с Ником Смитом в «Коучинге, наставничестве и организационном консультировании: супервизия и развитие» (2006 и 2013 [24] ) и преподается на курсах Центра супервизии и развития команды [1], а также на многих других курсах обучения супервизии.
С. Пейдж и В. Воскет описывают циклическую структуру.
F. Inskipp и B. Proctor (1993, 1995) разработали подход, основанный на нормативных, формирующих и восстановительных элементах отношений между супервизором и супервизируемым. Практика краткосрочной терапии [25] обучает подходу, ориентированному на решение, основанному на работе Стива де Шазера и Инсу Ким Берг, который использует концепции уважительного любопытства, предпочтительного будущего, признания сильных сторон и ресурсов, а также использования масштабирования для помощи практикующему специалисту в прогрессе (описано в [26] ). Васкетт описал обучение навыкам супервизии, ориентированной на решение, различным специалистам [27]
Доказательное КПТ-супервизирование — это отличительная и недавняя модель, которая основана на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), усиленной соответствующими теориями (например, теорией экспериментального обучения), экспертными консенсусными заявлениями и результатами прикладных исследований (Milne & Reiser, 2017). Таким образом, это пример доказательной практики, применяемой к супервизии. КПТ-супервизирование соответствует общему определению клинического супервизирования выше (Milne, 2007), добавляя некоторые отличительные черты, которые отражают КПТ как терапию. Это включает в себя высокую степень структуры сеанса и направления (например, детальное установление повестки дня), но в рамках принципиально совместных отношений. Кроме того, основной акцент делается на когнитивной концептуализации случая, в основном посредством использования обсуждения случая, предназначенного для разработки схематических формулировок КПТ. Но обсуждение следует правильно сочетать с другими методами КПТ, включая сократовские вопросы, направленное открытие, образовательную ролевую игру, поведенческую репетицию и корректирующую обратную связь. Другим отличительным аспектом является акцент на доказательных принципах и методах, включая использование надежных инструментов для обратной связи и оценки, в отношении как терапии, так и супервизии. Возможно, самой определяющей характеристикой доказательной КПТ-супервизии является активная и рутинная приверженность исследовательским методам и результатам: там, где другие подходы ссылаются на теорию и клинический/супервизионный опыт для руководства, доказательная КПТ-супервизия в конечном итоге апеллирует к «данным». Примеры использования соответствующих теорий, экспертных консенсусных заявлений и исследований, а также шесть официально разработанных руководств по супервизии (проиллюстрированных с помощью видеоклипов) можно найти в Milne & Reiser (2017).
Руководители консультационной или клинической практики должны иметь опыт в своей дисциплине и, как правило, проходить дополнительное обучение по любому из вышеупомянутых подходов или другим.