Кожная иннервация относится к участку кожи , который снабжается определенным кожным нервом .
Дерматомы похожи; однако дерматом определяет только область, обслуживаемую спинномозговым нервом . В некоторых случаях дерматом менее специфичен (когда спинномозговой нерв является источником более чем одного кожного нерва), а в других случаях он более специфичен (когда кожный нерв происходит от нескольких спинномозговых нервов.) [1]
Современные тексты согласны в том, какие области кожи обслуживаются какими нервами, но есть небольшие различия в некоторых деталях. Границы, обозначенные на диаграммах в издании Gray's Anatomy 1918 года , похожи, но не идентичны тем, которые общеприняты сегодня.
Периферическая нервная система (ПНС) делится на соматическую нервную систему , автономную нервную систему и энтеральную нервную систему . Однако именно соматическая нервная система, отвечающая за движение тела и восприятие внешних стимулов, позволяет понять, как кожная иннервация становится возможной благодаря действию специфических сенсорных волокон, расположенных на коже , а также отдельные пути, по которым они идут в центральную нервную систему. Кожа, которая является частью покровной системы , играет важную роль в соматической нервной системе, поскольку она содержит ряд нервных окончаний , которые реагируют на тепло и холод, прикосновение, давление, вибрацию и повреждение тканей.
Центральная нервная система (ЦНС) работает с периферической нервной системой в кожной иннервации. ЦНС отвечает за обработку информации, которую она получает от кожных нервов , которые обнаруживают данный стимул, а затем определяет тип сенсорных входов, которые проецируются в определенную область первичной соматосенсорной коры .
Группы нервных окончаний, расположенных в разных слоях кожи , классифицируются в зависимости от того, покрыта ли кожа волосами, безволосая или представляет собой открытую слизистую оболочку. [2]
Волосатые части тела, такие как предплечье или нога, имеют две группы нервных окончаний: те, которые заканчиваются вместе с волосяными фолликулами , а также разветвлениями немиелинизированных аксонов, которые называются свободными нервными окончаниями , поскольку они обслуживаются как миелинизированными , так и немиелинизированными аксонами. [2]
Кожа, не покрытая волосами (голая), например, на ладонях рук и подошвах ног, имеет три типа нервных окончаний.
Первые, тельца Мейснера, представляют собой инкапсулированные нервные окончания, прикрепленные к эпидермису в дермальных сосочках, которые обнаруживают изменения текстуры и вибрации.
Диски Меркеля представляют собой разветвления немиелинизированных аксонов, которые заканчиваются терминалями на специализированных тактильных клетках и которые распознают длительное прикосновение и давление.
Наконец, имеются также свободные нервные окончания, которые по своей структуре похожи на окончания волосистой части кожи, хотя их больше. [2]
Открытые слизистые оболочки губ, анальной слизистой оболочки и наружных половых органов образуют наиболее плотно иннервированные части тела. Хотя специфической категоризации не существует, в дерме этих областей обнаруживаются как свободные нервные окончания, так и неинкапсулированные нервные окончания миелинизированных аксонов.
Роговица , одна из других открытых слизистых оболочек, содержит свободные нервные окончания , обслуживаемые немиелинизированными аксонами.
Конъюнктива содержит менее плотное распределение свободных нервных окончаний, которые обслуживаются как миелинизированными, так и немиелинизированными аксонами. [ 2]
Распределение сенсорных нейронов в коже объясняет большие и перекрывающиеся рецептивные поля кожи. [2] Размер рецептивных полей, в свою очередь, объясняет, почему практически любой данный стимул человеческой кожи может потенциально активировать очень большое количество нервных окончаний. Поэтому более вероятно, что стимул, вызванный уколом иглы, будет обнаружен более чем сотней нервных окончаний, разделяющих одно и то же рецептивное поле, чем тот же укол иглы будет обнаружен только одним нервным окончанием.
Различные виды сенсорных стимулов, которые воспринимаются сенсорными нейронами, делятся на две категории: эпикритические и протопатические. [3]
Эпикритические нейроны распознают легкие прикосновения, такие как поглаживания, легкие вибрации, способность распознавать форму удерживаемого объекта, а также двухточечную дискриминацию или расстояние между двумя точками, к которым прикасаются одновременно.
Протопатические нейроны отвечают за обнаружение боли, зуда, щекотки и температуры. Различные типы стимулов, которые обнаруживаются данным рецептором, допускают относительную специфичность между стимулами и рецептором.
Сенсорная модальность, которая обнаруживается афферентными волокнами, является важным фактором для рассмотрения, поскольку она определяет путь, который нейроны ганглия дорсального корня выберут в центральной нервной системе. Сенсорные нейроны, исходящие из тела, образуют синапсы в заднем роге спинного мозга , принося информацию о тактильных ощущениях (эпикритические) или модальностях боли (протопатические). Хотя оба типа сенсорных нейронов должны сначала образовать синапсы в заднем роге спинного мозга, область заднего рога, где они образуют синапсы, различна. Их путь к таламусу также различен.
Нейроны, которые несут информацию о тактильных, вибрационных и проприоцептивных ощущениях от нижней части тела, входят в спинной мозг ниже спинномозгового уровня T6, где они синапсируют в заднем роге, образуя рефлекторные цепи, но также посылают ветви аксонов через тонкий пучок в ствол мозга. Аналогичным образом информация от верхней части тела входит в спинной мозг на уровне T6 и выше и поднимается к стволу мозга в клиновидном пучке . Вместе тонкий и клиновидный пучок образуют задний столб в позвоночнике.
Нейроны, передающие информацию о боли и температуре, образуют синапсы в заднем роге переднебоковых пучков.
В то время как нейроны, отвечающие за тактильные ощущения, поднимаются ипсилатерально через путь задней колонны-медиальной петли к таламусу, нейроны, отвечающие за боль и температуру, поднимаются контралатерально к таламусу через переднебоковую систему . [4]
Когда оба сенсорных пути достигают интегрирующего центра, которым является таламус, они совершают свое окончательное восхождение к соматосенсорным областям в постцентральной извилине коры головного мозга . [5]