stringtranslate.com

Койлоцит

Мазок по Папаниколау ThinPrep с группой нормальных клеток шейки матки слева и клетками, инфицированными ВПЧ , с признаками, типичными для койлоцитов: увеличенными (в 2 или 3 раза) ядрами и гиперхромазией.

Койлоцит — это клетка плоского эпителия , претерпевшая ряд структурных изменений, которые происходят в результате инфицирования клетки вирусом папилломы человека (ВПЧ). [1] Идентификация этих клеток патологами может быть полезна при диагностике различных поражений, связанных с ВПЧ.

Койлоцитоз

Койлоцитоз или койлоцитарная атипия или койлоцитотическая атипия — термины, используемые в гистологии и цитологии для описания наличия койлоцитов в образце. [1]

Койлоциты могут иметь следующие клеточные изменения:

В совокупности эти типы изменений называются цитопатическим эффектом ; различные типы цитопатического эффекта можно наблюдать во многих различных типах клеток, инфицированных многими различными вирусами . [2] Инфицирование клеток ВПЧ вызывает специфические цитопатические эффекты, наблюдаемые в койлоцитах.

Патогенез

Атипичные черты, наблюдаемые в клетках, демонстрирующих койлоцитоз, являются результатом действия онкопротеинов E5 и E6 , продуцируемых ВПЧ. Эти белки расщепляют кератин в инфицированных ВПЧ клетках, что приводит к перинуклеарному ореолу и ядерному увеличению, типичному для койлоцитов. [3] Онкопротеин E6, наряду с E7, также отвечает за нарушение регуляции клеточного цикла, что приводит к плоскоклеточной дисплазии . Онкопротеины E6 и E7 делают это, связывая и ингибируя гены-супрессоры опухолей p53 и RB соответственно. Это способствует прогрессированию клеток через клеточный цикл без надлежащего восстановления повреждений ДНК, что приводит к дисплазии. [4] Из-за способности ВПЧ вызывать клеточную дисплазию, койлоциты обнаруживаются в ряде потенциально предраковых поражений. [ необходима цитата ]

Визуализация койлоцитов

Койлоциты можно визуализировать микроскопически, когда ткань собирается, фиксируется и окрашивается. Хотя койлоциты можно обнаружить в поражениях в ряде мест, образцы цитологии шейки матки, обычно известные как мазки по Папаниколау , часто содержат койлоциты. [5] Для визуализации койлоцитов, собранных с шейки матки, ткань окрашивается по Папаниколау . [5] Другой способ визуализации койлоцитов — фиксация ткани формалином и окрашивание гематоксилином и эозином, обычно известным как H&E . [5] Эти красители придают цитоплазме и ядрам клеток характерные цвета и позволяют визуализировать ядерное увеличение и нерегулярность, гиперхромазию и перинуклеарный ореол, которые типичны для койлоцитов. [ необходима цитата ]

Поражения, содержащие койлоциты

Койлоциты могут быть обнаружены в потенциально предраковых поражениях шейки матки , полости рта и анального отверстия.

Поражения шейки матки

Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US)

При исследовании цитологических образцов диагноз ASC-US ставится, если плоскоклеточные клетки подозрительны на низкосортное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (LSIL), но не соответствуют критериям. Это может быть связано с ограничениями в качестве образца или с тем, что аномалии в клетках более мягкие, чем те, что наблюдаются при LSIL. [6] Клетки этой категории демонстрируют изменения, подобные койлоцитам, такие как вакуолизация, но недостаточные для окончательного диагноза LSIL. [6] Диагноз ASC-US требует дальнейшего наблюдения для лучшей характеристики степени аномальных клеток. [4]

Низкоуровневое плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (LSIL)

Биопсия конуса LEEP, показывающая нормальный эпителий шейки матки (крайний слева), прогрессирующий до пограничного койлоцитоза, LSIL и HSIL (крайний справа).

При LSIL шейки матки присутствуют определенные койлоциты. Кроме того, плоские клетки обычно демонстрируют двуядерность и присутствуют митозы, что означает повышенное клеточное деление. [7] Однако эти изменения в основном ограничиваются верхними слоями клеток в эпителии, митозы не обнаруживаются выше нижней трети эпителия, а базальный слой клеток остается дискретным слоем. Это отличает это поражение от высокоградиентного плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL) шейки матки. [7]

Поражения полости рта

Verruca vulgaris

Verruca vulgaris , или обыкновенные бородавки, могут возникать на слизистой оболочке полости рта. Эти поражения связаны с подтипами ВПЧ 1, 6, 11 и 57. [8] Гистопатология этих поражений показывает койлоциты в эпителии. [8]

Рак ротоглотки

Примерно 50 процентов случаев рака ротоглотки связаны с инфекцией ВПЧ. [4] Койлоцитоз является наиболее распространенным цитопатическим эффектом, присутствующим при раке ротоглотки, связанном с ВПЧ. [9] Однако современный стандарт лечения этих опухолей включает проверку статуса ВПЧ с использованием других методологий, нежели гистопатологическое наличие или отсутствие койлоцитов. [10] Эти методологии включают полимеразную цепную реакцию (ПЦР), гибридизацию in situ (ISH) и иммуногистохимию (ИГХ). [10]

Анальные поражения

Анальная интраэпителиальная неоплазия

Гистопатологические изменения, наблюдаемые при LSIL шейки матки, также можно наблюдать в анальном эпителии. Койлоциты характерны для LSIL в анусе. В отличие от LSIL, HSIL в анусе состоит из аномальных базалоидных клеток, заменяющих более половины анального эпителия. [11]

Интерпретация

Эти изменения происходят при наличии вируса папилломы человека и иногда могут привести к цервикальной интраэпителиальной неоплазии , а если их не лечить, некоторые из них в конечном итоге могут перейти в злокачественную опухоль. [ необходима цитата ]

Ссылки

  1. ^ ab Nucci MR, Oliva E, ред. (2009). Гинекологическая патология: том в серии - Основы диагностической патологии . Elsevier Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-06920-8.
  2. ^ ab DeMay, Richard M. (2007). Практические принципы цитопатологии, пересмотренные . Американское общество клинической патологии. ISBN 978-0-89189-549-7.
  3. ^ Шурин, Майкл Р.; Танавала, Ясмин; Исмаил, Нахед, ред. (2015). Инфекция и рак: двунаправленные взаимодействия. Springer. doi :10.1007/978-3-319-20669-1. ISBN 978-3-319-20669-1. S2CID  41317316 . Получено 12 ноября 2020 г. .
  4. ^ abc Klatt, Edward C.; Kumar, Vinay (2010), "Женский половой тракт", Robbins and Cotran Review of Pathology , Elsevier, стр. v, doi : 10.1016/b978-1-4160-4930-2.00034-7, ISBN 978-1-4160-4930-2, получено 2020-11-12
  5. ^ abc Krause, Katherine A.; Neelon, Daniel; Butler, Samantha L. (2020), "Koilocytosis", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30422553, получено 23.11.2020
  6. ^ ab Гинекологическая и акушерская патология. Том 2. Чжэн, Вэньсинь., Фадаре, Олуволе., Квик, Чарльз Мэтью., Шэнь, Даньхуа., Го, Дунхуэй. Сингапур: Springer. 2019. ISBN 978-981-13-3019-3. OCLC  1108535716.{{cite book}}: CS1 maint: others (link)
  7. ^ ab Molavi, Diana Weedman (24 августа 2017 г.). Практика хирургической патологии: руководство для начинающих по диагностическому процессу (Второе издание). Cham, Швейцария. ISBN 978-3-319-59211-4. OCLC  1002923571.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  8. ^ аб Портер, Стивен; Леан, Жаир К.; Гуэйрос, Луис Альсино (2019), «Вирусные инфекции полости рта и челюстно-лицевой области», Contemporary Oral Medicine , Cham: Springer International Publishing, стр. 983–1007, ISBN 978-3-319-72301-3 , получено 11 ноября 2020 г. 
  9. ^ Мияхара, Глауко Иссаму; Симонато, Лусиана Эстевам; Маттар, Нейвио Хосе; Камило-младший, Деолино Жуан; Биасоли, Эдер Рикардо (2011). «Корреляция между койлоцитами и обнаружением вируса папилломы человека с помощью ПЦР в биопсии плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки». Мемориалы Института Освальдо Круса . 106 (2): 166–169. дои : 10.1590/S0074-02762011000200008. ISSN 0074-0276.
  10. ^ ab van Zante, Annemieke; Jordan, Richard C. (2020), «Методы обнаружения вируса папилломы человека (ВПЧ) при раке головы и шеи», Учебник по раку полости рта , Cham: Springer International Publishing, стр. 119–125, ISBN 978-3-030-32315-8 , получено 11 ноября 2020 г. 
  11. ^ Лайтнер, Эми Л.; Кин, Синди Дж.; Велтон, Марк Л. (2018-12-25), «Анальная интраэпителиальная неоплазия», Основы аноректальной хирургии , Cham: Springer International Publishing, стр. 347–357, ISBN 978-3-319-65965-7 , получено 12 ноября 2020 г.