stringtranslate.com

Коленный рефлекс

Схематическое изображение пути рефлекса надколенника (коленного рефлекса)

Коленный рефлекс , также называемый коленным рефлексом или коленным рефлексом , представляет собой рефлекс растяжения , который проверяет сегменты спинного мозга L2, L3 и L4 . У многих животных, в первую очередь у людей, наблюдался коленный рефлекс, включая собак, кошек, лошадей и другие виды млекопитающих. [1]

Механизм

Представление пути пателлярного рефлекса.

Удар по сухожилию надколенника рефлекторным молоточком чуть ниже надколенника растягивает мышечное веретено в четырехглавой мышце . [2] [3] Это создает сигнал, который возвращается в спинной мозг и синапсы (без интернейронов) на уровне L3 или L4 в спинном мозге, совершенно независимо от высших центров. [4] Оттуда альфа-мотонейрон проводит эфферентный импульс обратно в четырехглавую мышцу бедра , вызывая сокращение. [3] Это сокращение, скоординированное с расслаблением антагонистического сгибателя подколенного сухожилия, заставляет ногу дергаться. [4] Между растяжением сухожилия надколенника и началом сокращения четырехглавой мышцы бедра существует задержка около 18 мс . [5] Это рефлекс проприоцепции , который помогает поддерживать осанку и равновесие , позволяя сохранять равновесие с небольшим усилием или осознанной мыслью.

Коленный рефлекс является клиническим и классическим примером моносинаптической рефлекторной дуги . [3] В пути, ведущем к сокращению четырехглавой мышцы, нет интернейрона . Вместо этого сенсорный нейрон напрямую связывается с двигательным нейроном в спинном мозге. [3] Однако существует ингибирующий интернейрон, используемый для расслабления антагонистической подколенной мышцы ( реципрокная иннервация ).

На этот тест базового автоматического рефлекса может влиять сознательное подавление или преувеличение реакции пациентом; врач может использовать прием Ендрассика , чтобы обеспечить более достоверный тест рефлекса.

Клиническое значение

После удара молотком нога обычно вытягивается один раз и приходит в состояние покоя. Отсутствие или снижение этого рефлекса является проблематичным и известно как признак Вестфаля . Этот рефлекс может быть снижен или отсутствовать при поражениях нижних двигательных нейронов и во время сна. С другой стороны, множественные колебания ноги (маятниковый рефлекс) после удара могут быть признаком мозжечковых заболеваний . Усиленные (быстрые) глубокие сухожильные рефлексы, такие как этот, могут быть обнаружены при поражениях верхних двигательных нейронов , гипертиреозе , [6] беспокойстве или нервозности. Сам тест оценивает нервную ткань между сегментами L2 и L4 спинного мозга и включая их. [1]

Коленный рефлекс часто проверяют у младенцев , чтобы проверить нервную систему. [7]

История

Вильгельм Генрих Эрб (1840–1921) и Карл Фридрих Отто Вестфаль (1833–1890) одновременно сообщили о рефлексе надколенника или коленном рефлексе в 1875 году. [8] Термин «коленный рефлекс» был записан сэром Майклом Фостером в его «Учебнике физиологии» в 1877 году: «Удар по сухожилию ниже надколенника вызывает внезапное разгибание ноги, известное как коленный рефлекс». [9]

В популярной культуре

Термин начал использоваться в переносном смысле с начала 20-го века. OO Макинтайр в своей колонке New York Day-By-Day в The Coshocton Tribune в октябре 1921 года писал: «Странствующий проповедник, бродящий по Бродвею на мыльнице. И получает лишь изредка подпрыгивание колена». [9]

Смотрите также

Найдите значение слова «коленный рефлекс» в Викисловаре, бесплатном словаре.
На Викискладе есть медиафайлы по теме Пателлярный рефлекс .

Ссылки

  1. ^ ab William J. Weiner (30 июля 2010 г.). Неврология для неневрологов. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 499–. ISBN 978-1-60547-239-3. Получено 4 июля 2011 г.
  2. ^ Pedroso, FS (2008-01-01), «Рефлексы», в Haith, Marshall M.; Benson, Janette B. (ред.), Encyclopedia of Infant and Early Childhood Development , Сан-Диего: Academic Press, стр. 11–23, doi :10.1016/b978-012370877-9.00133-x, ISBN 978-0-12-370877-9, получено 2020-12-23
  3. ^ abcd Рамахи, AA; Катирджи, Б.; Деверо, М. (2014-01-01), «Повреждения нижних двигательных нейронов», в Аминофф, Майкл Дж.; Дарофф, Роберт Б. (ред.), Энциклопедия неврологических наук (второе издание) , Оксфорд: Academic Press, стр. 918–922, doi :10.1016/b978-0-12-385157-4.01159-3, ISBN 978-0-12-385158-1, получено 2020-12-23
  4. ^ ab Джонс, Пол (2014-01-01), Джонс, Пол (ред.), "Глава 4 - Сенсорные и двигательные пути", Клиническая нейронаука , Черчилль Ливингстон, стр. 49–59, doi :10.1016/b978-0-443-10321-6.00004-7, ISBN 978-0-443-10321-6, получено 2020-12-23
  5. ^ Браун, Уильям Ф. (1984-01-01), Браун, Уильям Ф. (ред.), «Электромиография и расстройства центральной нервной системы», Физиологические и технические основы электромиографии , Butterworth-Heinemann, стр. 459–489, doi :10.1016/b978-0-409-95042-7.50017-7, ISBN 978-0-409-95042-7, получено 2020-12-23
  6. ^ "Эндокринология - Гипертиреоз". Основные концепции педиатрии . Архивировано из оригинала 22 июня 2016 г. {{cite book}}: |website=проигнорировано ( помощь )
  7. ^ Volpe, Joseph J. (2018-01-01), Volpe, Joseph J.; Inder, Terrie E.; Darras, Basil T.; de Vries, Linda S. (ред.), «Глава 9 — Неврологическое обследование: нормальные и аномальные признаки», Volpe’s Neurology of the Newborn (шестое издание) , Elsevier, стр. 191–221.e8, doi : 10.1016/b978-0-323-42876-7.00009-0, ISBN 978-0-323-42876-7, получено 2020-12-23
  8. ^ Fine, Edward J.; Ziad Darkhabani, M. (2009-01-01). "Глава 16 История развития неврологического обследования". В Aminoff, Michael J.; Boller, François; Swaab, Dick F. (ред.). История неврологии . Справочник по клинической неврологии. Т. 95. Elsevier. С. 213–233. doi :10.1016/s0072-9752(08)02116-7. ISBN 9780444520098. PMID  19892119.
  9. ^ ab Мартин, Гэри. "'Knee-sirk response' - значение и происхождение этой фразы". Phrasefinder .

Источники