Глохиды или глохидии ( sg.: «glochidium») представляют собой волосообразные шипы или короткие колючки, обычно с зазубринами, встречающиеся на ареолах кактусов подсемейства Opuntioideae . Глохиды кактуса легко отделяются от растения и оседают на коже, вызывая раздражение при контакте. Пучки глохид в ареолах почти покрывают поверхность стебля некоторых видов кактусов, причем каждый пучок содержит сотни глохид; это может быть в дополнение или вместо более крупных и заметных колючек кактуса , которые нелегко отделяются и обычно не имеют зазубрин.
У большинства кактусов есть шипы, некоторые из них достаточно большие, чтобы нанести серьезные раны. Однако глохиды, хотя и меньшего размера, обычно вызывают у людей более неприятные и более стойкие дерматологические проявления. Несмотря на свои небольшие размеры, глохиды обычно имеют зазубрины, и после того, как они проникли в кожу, зазубренные глохиды практически невозможно удалить, не оставив в ране кусочки инородного материала.
Имплантация глохидий в кожу иногда вызывает немедленное раздражение, но не всегда, как можно заключить из описания пациентов с гранулематозными поражениями вокруг глохидий, пациентов, которые не помнят проникновения, вызвавшего острую травму, даже если оно ясно. что травма далеко не свежая. Отвлечение или волнение могут привести к тому, что жертва может не заметить, как прошла мимо кактуса и собрала несколько сотен едва видимых глохид. В таких случаях раздражительная реакция может иметь отсроченное начало. Шэнон сообщил, что чистка его подмышечной кожи плодами сабры не вызывала никаких симптомов в течение получаса, а затем еще 1+1 ⁄ часа «колющих чувств». [1] Винер сообщает о немедленном ощущении жжения, покраснении и отеке, которые сохранялись в течение одного-трех дней, если шипы были удалены. [2] В зависимости от воздействия могут поражаться обширные области, вплоть до твердого неба, языка, конъюнктивы и роговицы. [1]
Если глохидии не удалить, может последовать реакция, приводящая к гранулематозному дерматиту. В течение 24–72 часов появляются бессимптомные, куполообразные, блестящие папулы размером 2–5 мм, иногда эритематозные, с черной точкой размером с острие в центре в месте повреждения. [3] Могут быть группы таких папул. Также могут возникать везикулы, пустулы и даже очаговые изъязвления. [1] В некоторых случаях диагноз можно легко поставить, проведя пальцами по пораженному участку и ощупав вросшие глохидии. [1]
При отсутствии лечения эти поражения могут сохраняться до 9 месяцев. Биопсия более поздних поражений выявляет образование гранулем с растительным материалом, внедренным в дерму. Фрагменты колючей щетины дали сильно положительную реакцию на PAS . [4] Наличие кактусовой гранулемы часто сопровождается поствоспалительной гиперпигментацией. [5]
Проникающие ранения могут привести к занесению в рану болезнетворных микроорганизмов. Примеры включают Clostridium tetani и Staphylococcus aureus (из колючек и шипов), Sporothrix schenckii (из шипов розы, травы и мха-сфагнума), Mycobacterium kansasii (из ежевики), Mycobacterium marinum (из шипов кактуса) и Mycobacterium elastican (из колючих тропических растений). растительность).
Глохиды опунций ( виды Opuntia ) могут вызывать чрезвычайно зудящую папулезную сыпь , называемую сабровым дерматитом, которую легко спутать с чесоткой или стекловолоконным дерматитом .
Кожная реакция сборщиков фруктов была описана в Палестине и известна как «сабра-дерматит». [1] Это состояние характеризуется папулезной или везикулярной реакцией, иногда напоминающей чесотку. Его также описывают как опоясывающий лишай [ 6] и дисгидроз . [7] Иногда поражаются твердое небо и язык. [8] Типичные области поражения этого раздражающего дерматита включают пальцы, запястья, гениталии, грудную клетку и ягодицы. Биопсия этих поражений покажет, что они содержат глохидии. Глохидии могут передаваться на одежду рабочих и оттуда другим людям. Рекомендуется собирать плоды только в мокром виде, а в ветреную погоду сбор следует прекращать, так как глохидии могут передаваться по воздуху. [5] [8] [9]
Если оставить глохидии на коже, может возникнуть дерматит, который будет сохраняться в течение нескольких месяцев. Может помочь обработка пораженного участка местным кортикостероидом . [10] Однако, поскольку наличие глохидий является провоцирующим фактором, удаление этих мелких шипиков обычно предпочтительнее.
Глохидии может быть трудно удалить. Выдергивание щетинок может привести к тому, что на коже останется одна или несколько заусениц размером 20–30 микрометров , что позже проявится в виде гранулемы. [3] Попытки высосать глохидии, скорее всего, приведут к их прикреплению к языку. [7] Популярные методы удаления глохидий включают в себя наложение лейкопластыря на пораженный участок и быстрое его сдирание или использование расплавленного воска (как при восковой эпиляции ). Мартинес и др. изучал различные способы удаления глохидий из кожи кроликов. Они оценивали пинцет, клей, маску для лица, клейкую ленту, клейкую ленту для упаковки и пинцет с последующим нанесением клея. Наиболее эффективным методом было выщипывание, при котором было удалено 76% шипов. Метод с использованием тонкого слоя бытового клея, покрытого марлей, высыхания (около 30 минут), а затем отделения, привел к удалению 63% шипов. Маски для лица и липкие ленты удалили около 40% и 30% шипов соответственно и вызвали больше задержек и воспалений через три дня после удаления, чем отсутствие лечения. Повторное применение клейкой ленты не улучшило результаты. По словам Мартинеса, наиболее эффективным методом является сначала удаление комков шипов с помощью пинцета, а затем нанесение и удаление бытового клея, в результате чего удаляется 95% шипов. [11]
Удаление крыши на ранних стадиях везикул или пустул может позволить вручную извлечь спикулы. Промокание непокрытых папул может привести к экструзии глохидий. Более быстрого разрешения можно добиться, удалив папулы. Описан метод лечения гранулематозных папул, который включает вскрытие гранулематозных папул, удаление фрагментов глохидий под препаровальным микроскопом и последующее замачивание раны антибактериальным раствором. [5] [12]
