В Соединенном Королевстве , Ирландии и некоторых странах Содружества консультант — это звание старшего врача или хирурга, работающего в больнице , который завершил всю свою специальную подготовку и был включен в реестр специалистов по выбранной специальности.
Основная цель консультанта — использовать экспертные знания и навыки для диагностики и лечения пациентов, а также нести полную клиническую ответственность за их лечение. [1] Врач должен быть включен в Реестр специалистов, прежде чем он сможет быть нанят в качестве основного консультанта в Национальной службе здравоохранения (NHS). Обычно это влечет за собой наличие Сертификата о завершении обучения (CCT) по любой из признанных специальностей, но ученые с существенными публикациями и международной репутацией могут быть освобождены от этого требования в ожидании, что они будут практиковать на третичном уровне. Назначения «замещающего консультанта» на ограниченный срок могут быть предоставлены лицам с клиническим опытом, с более высокой квалификацией или без нее.
Термин консультант может также использоваться в качестве префикса к другим немедицинским руководящим должностям высокого уровня специалистов в учреждениях здравоохранения Великобритании, таким как консультант-медсестра, консультант-диетолог, консультант-парамедик и консультант-фармацевт . Это роли, выполняемые немедицинскими практикующими специалистами на должностях, согласованных с Департаментом здравоохранения. [2]
В странах Юго-Восточной Азии практикующие врачи, имеющие как минимум ученую степень доктора медицины и более 10 лет клинического опыта лечения пациентов, называются консультантами.
Центральный комитет консультантов и специалистов (CCSC), являющийся постоянным комитетом BMA , согласовал следующее как очень широкое описание роли консультантов: [1]
«В первую очередь, как предоставление экспертной клинической помощи, как правило, в составе команды, включая способность распознавать и управлять более сложным концом спектра специализации (диагностика, управленческие решения, трудные случаи, включая кажущиеся простыми случаи, которые имеют высокую частоту осложнений в менее опытных руках), но также участвовать в управлении отделениями, принятии управленческих решений, преподавании, обучении, исследованиях, развитии местных услуг — как правило, участвовать в более широком управлении и руководстве организациями, в которых они работают, и NHS в целом». [1]
В этом отчете за 2008 год описывается, как сейчас работает большинство консультантов, а также то, что контракт 2003 года (по крайней мере, по мнению переговорщиков BMA) должен был вознаграждать и развивать (услуги на основе консультантов).
Кон упоминает, что «консультант должен попытаться поддержать направляющего врача и успокоить пациента» [3] .
Консультант обычно возглавляет «фирму» (команду врачей), которая включает в себя регистраторов по специальности и врачей-основателей , все из которых прошли обучение для работы по специальности консультанта, а также других врачей «карьерного уровня», таких как клинические ассистенты, клинические сотрудники, [4] [5] врачи-специалисты, ассоциированные специалисты и врачи -штатные врачи. Они также выполняют множество других ключевых ролей в функционировании больниц и более широкой службы здравоохранения.
С точки зрения ухода за пациентами время консультаций является спорным вопросом, поскольку качество общения имеет решающее значение, а не количество времени, проведенного с клиентом. [6]
Существуют специфические для данной области проблемы для консультантов. [7] В паллиативной медицине консультантам приходится сталкиваться с эмоциями, убеждениями, деликатными темами, трудностями в общении и интерпретации прогнозов или ожиданиями пациентов, несмотря на критическое заболевание. [8]
Время, необходимое для того, чтобы стать консультантом, зависит от ряда факторов, но в основном от выбранной специальности. Некоторые специальности требуют более длительного обучения или более конкурентны, и поэтому становление консультантом может занять больше времени. Другие специальности относительно легко пройти, и врач может стать консультантом гораздо раньше в своей карьере. После того, как вступила в силу программа «Модернизация медицинских карьер» (в начале 2007 года), продолжительность обучения для большинства врачей была фиксированной и составляла около девяти лет.
Большинство консультантов работают по долгосрочному контракту с одним или несколькими больничными трастами, и эти должности известны как должности консультантов по существу . Существуют различные звания (например, старший консультант, клинический директор, медицинский директор, ведущий консультант и т. д.) для консультантов, которые имеют особые обязанности по общему управлению больницей или какой-то ее частью.
В Великобритании все врачи, включая консультантов, имеют право заниматься частной медицинской работой. Некоторые делают карьеру в частной медицинской практике. Для других она используется в качестве дополнения к их работе в NHS. [9]
Другие врачи — некоторые без сертификата CCT, некоторые только что получившие эту квалификацию, другие, ушедшие на пенсию с основных должностей, и третьи, желающие использовать часть своего ежегодного отпуска для получения дополнительного дохода, — могут быть наняты в качестве замещающих консультантов , которые выполняют те же клинические обязанности, но, как правило, работают по фиксированным краткосрочным контрактам.
Консультанты в NHS получают зарплату от 88 364 фунтов стерлингов (порог 1) до 119 133 фунтов стерлингов (порог 8) с возможностью получения дополнительных «премий за клиническое совершенство». [10]