Борьба против табака – это область международной науки, политики и практики общественного здравоохранения , посвященная борьбе с употреблением табака и тем самым снижению вызванных им заболеваемости и смертности . Поскольку большинство сигарет , сигар и кальянов содержат/используют табак, борьба против табака также касается и их. Электронные сигареты не содержат табака, но (часто) содержат никотин . Борьба против табака является приоритетной областью деятельности Всемирной организации здравоохранения ( ВОЗ ) в рамках Рамочной конвенции по борьбе против табака . Ссылки на движение за борьбу против табака могут иметь как положительный, так и отрицательный смысл, в зависимости от комментатора.
Борьба против табака направлена на снижение распространенности употребления табака , и это измеряется с помощью «стандартизированной по возрасту распространенности текущего употребления табака среди лиц в возрасте 15 лет и старше». [1]
Область борьбы против табака включает в себя деятельность разрозненных органов здравоохранения, политики и права, а также организаций, занимающихся пропагандой реформ во всем мире. Им потребовалось время, чтобы объединиться в достаточно организованную коалицию для продвижения таких мер, как Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака . с целью принятия эффективных мер по устранению последствий употребления табака для здоровья. [2]
Движение по борьбе против табака также называют движением против курения некоторые, кто не согласен с его целями, как это документально подтверждено во внутренних меморандумах табачной промышленности . [3]
Первые попытки отреагировать на последствия употребления табака для здоровья последовали вскоре после появления табака в Европе. Тринадцатидневное папское правление Папы Урбана VII включало в себя первые в мире известные ограничения на употребление табака в 1590 году, когда он угрожал отлучить от церкви любого, кто «употреблял табак на крыльце или внутри церкви, будь то жевание его или курение с помощью сигареты». трубку или вдыхая ее в виде порошка через нос». [4] В этом ограничении табак был приговорен к отлучению не столько потому, что он вредил здоровью, сколько потому, что его употребление в церквях было нетерпимо, поскольку оно разрушало атмосферу масс. Таким образом, эти приговоры будут вынесены не против табака как такового (чье индивидуальное потребление не наказывается, если оно является умеренным), а скорее за его неправильное употребление в местах, считающихся священными и общественными. Осуждение неправильного использования остается неизменным в католической доктрине и сегодня. [5]
Первые общегородские ограничения на курение в Европе были введены в Баварии , Курсаксене и некоторых частях Австрии в конце 17 века.
В Британии еще новая привычка курить встретила сопротивление со стороны королевской семьи в 1604 году, когда король Яков I написал «Противодействие табаку» , описывая курение как: «Обычай, отвратительный для глаз, ненавистный для носа, вредный для мозга, опасный для легкие, и их черный вонючий дым больше всего напоминает ужасный стигианский дым бездонной пропасти». Его комментарий сопровождал врач того же периода, писавший под псевдонимом «Филарет», который не только объяснял вредное воздействие табака в системе четырех юморов, но и приписывал его введению инфернальный мотив, объясняя свою неприязнь к табаку обоснованной. на восемь «основных причин и аргументов» (в их первоначальном написании):
- Во-первых, в их использовании и обычаях не соблюдается никакой метод или порядок. Учитываются разнообразие и различие людей, времен и сезонов.
- Во-вторых, по своим качествам и цвету лица он более горячий и сухой, чем любой мужчина, который может с удобством использовать его ежедневно, а тем более человек с горячей и холерической конституцией.
- В-третьих, для этого экспериментируют и пытаются провести самую сильную и жестокую чистку.
- В-четвертых, за это он увядает и высушивает естественную влагу в наших телах, вызывая тем самым бесплодие и бесплодие: в этом отношении он кажется врагом продолжению и развитию человечества.
- В-пятых, потому что оно разлагает и рассеивает естественное тепло, которое милостиво согревает нас, и тем самым является причиной грубости и недугов, причин бесконечных болезней.
- В-шестых, поскольку эта трава скорее является сорняком, кажется, что она не лишена яда и яда, и поэтому кажется врагом для жизни человека.
- В-седьмых, первым автором и нашедшим его был Дивелл, а первыми, кто его практиковал, были священники Дивеллов, и поэтому мы, христиане, не могли их использовать.
- И наконец, потому что это великий усилитель всех видов меланхолии в наших телах, юмор, подходящий для подготовки наших тел к восприятию престижа, адских иллюзий и впечатлений самого Дивелла: в такой степени, что многие физиции и ученые имеют в виду лань. считают, что этот юмор является настоящим местом пребывания Дивеллов в одержимых телах.
Позже, в семнадцатом веке, сэр Фрэнсис Бэкон определил последствия употребления табака, вызывающие привыкание, отметив, что оно «значительно растет и покоряет людей определенным тайным удовольствием, так что те, кто однажды привык к нему, впоследствии вряд ли смогут от него удержаться». [6]
Курение было запрещено в Берлине в 1723 году, в Кенигсберге в 1742 году и в Штеттине в 1744 году. Эти ограничения были отменены революциями 1848 года. [7] В 1930-х годах в Германии научные исследования впервые выявили связь между раком легких и курением. , поэтому употребление сигарет и курение категорически не поощрялись активной кампанией по борьбе с курением, спонсируемой правительством . [8] [9]
После Второй мировой войны немецкие исследования фактически замалчивались из-за предполагаемых ассоциаций с нацизмом. Однако работа Ричарда Долла из Великобритании, который в 1952 году окончательно определил причинную связь между курением и раком легких , снова привлекла внимание к этой теме. Частичный контроль и регулятивные меры в конечном итоге последовали во многих странах развитого мира, включая частичные запреты на рекламу, требования к минимальному возрасту продажи и основные предупреждения о вреде для здоровья на упаковке табачных изделий. Однако распространенность курения и связанное с этим плохое состояние здоровья продолжали расти в развитых странах в течение первых трех десятилетий после открытия Ричарда Долла, при этом правительства иногда неохотно отказывались от привычки, которая в результате считалась популярной, и все чаще организовывали усилия по дезинформации со стороны табачной промышленности и их прокси (более подробно описано ниже). Постепенно пришло осознание того, что последствия курения и употребления табака для здоровья могут быть восприимчивы только к многоаспектным политическим мерам, которые сочетают позитивные сообщения о здоровье с медицинской помощью для прекращения употребления табака и эффективными маркетинговыми ограничениями, как первоначально указывалось в обзоре 1962 года, подготовленном Британским королевским обществом . Колледж врачей [10] и отчет Главного хирурга США за 1964 год .
В Соединенных Штатах доклад Консультативного комитета Главному хирургу США за 1964 год стал знаковым документом, включавшим объективный синтез данных о последствиях курения для здоровья в соответствии с причинно-следственными критериями. [11] В докладе сделан вывод о том, что курение сигарет является причиной рака легких у мужчин и что его масштабы достаточны для того, чтобы «корректирующие действия» были оправданы на уровне общества. Процесс составления отчета Главного хирурга является устойчивым примером научно обоснованного общественного здравоохранения на практике. [11]
Концепция многосторонней и, следовательно, «всеобъемлющей» борьбы против табака возникла благодаря научным достижениям (например, специализированному журналу «Борьба против табака»), некоммерческим правозащитным группам, таким как « Действия по борьбе с курением и здоровьем», а также правительственным политическим инициативам. Первоначально прогресс был заметен на уровне штата или страны, в частности, новаторское законодательство о запрете курения в общественных местах, принятое в Нью-Йорке в 2002 году и Республике Ирландия в 2004 году, а также усилия Великобритании по включению важнейших элементов деятельности по борьбе против табака в 2004 г. «шестинаправленный подход» (для реализации комплексного подхода, изложенного в официальном документе «Курение убивает» [12] ) и его местный эквивалент – «семь шестиугольников борьбы против табака». [13] Этот широко организованный набор органов, занимающихся исследованиями в области здравоохранения и разработкой политики, затем сформировал Альянс Рамочной конвенции для переговоров и поддержки первого международного договора в области общественного здравоохранения, Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака , или сокращенно FCTC.
РККТ обязывает подписавшие стороны активизировать деятельность по всему спектру направлений борьбы против табака, включая ограничение взаимодействия между законодателями и табачной промышленностью, введение налогов на табачные изделия и сокращение спроса, защиту людей от воздействия вторичного табачного дыма на рабочих местах в закрытых помещениях и в общественных местах посредством запрета на курение , регулирования и раскрытия содержания и выбросов табачных изделий, размещения хорошо заметных предупреждений о вреде для здоровья на упаковке табачных изделий, удаления вводящей в заблуждение маркировки (например, «легкая» или «мягкая»), повышения осведомленности общественности о последствиях курения, запрета вся реклама табачных изделий, обеспечение программ прекращения курения, эффективные меры противодействия контрабанде табачных изделий, ограничение продаж несовершеннолетним, а также соответствующие исследования и обмен информацией между подписавшими сторонами.
Впоследствии ВОЗ подготовила применимое на международном уровне и в настоящее время широко признанное резюме основных элементов стратегии борьбы против табака, опубликованное как мнемоническая стратегия борьбы против табака MPOWER . [14] Шесть компонентов:
Одной из задач Цели устойчивого развития 3 Организации Объединенных Наций (которая должна быть достигнута к 2030 году) является «Укрепление реализации Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака во всех странах, где это необходимо». Показателем, который используется для измерения прогресса, является «стандартизированная по возрасту распространенность текущего употребления табака среди лиц в возрасте 15 лет и старше». [1]
В 2003 году Индия приняла Закон 2003 года о сигаретах и других табачных изделиях (запрет на рекламу и регулирование торговли и коммерции, производства, поставок и распределения) , который ограничивал рекламу табачных изделий, запрещал курение в общественных местах и вводил другие правила, касающиеся торговля табачными изделиями. [15] В 2010 году Бутан принял Закон Бутана о контроле над табаком 2010 года , регулирующий табак и табачные изделия, запрещающий выращивание, сбор, производство и продажу табака и табачных изделий в Бутане; и выпущен короткометражный фильм против курения на языке хинди « Свинг ».
Табачная политика, ограничивающая продажу сигарет несовершеннолетним и ограничивающая курение в общественных местах, является важной стратегией, позволяющей удержать молодежь от доступа к сигаретам и их потребления. [16] Среди молодежи в Соединенных Штатах, например, по сравнению со студентами, живущими в штатах со строгими правилами, молодые подростки, живущие в штатах с отсутствием или минимальными ограничениями, особенно старшеклассники, с большей вероятностью будут курить ежедневно. [16] Эти эффекты были уменьшены, когда логистические регрессии были скорректированы с учетом социально-демографических характеристик и цен на сигареты, что позволяет предположить, что более высокие цены на сигареты могут отпугнуть молодежь от доступа к сигаретам и их потребления независимо от других мер по борьбе против табака. [16]
В декабре 2022 года Новая Зеландия стала первой страной, принявшей закон, который фактически ежегодно повышает минимальный возраст для потребления сигарет, стремясь запретить их продажу будущим поколениям . Законопроект конкретно запрещает продажу сигарет лицам, родившимся 1 января 2009 года или после этой даты. [17] [18] [19]
Некоторые курильщики не полностью информированы о рисках курения. [20] Предупреждающие сообщения на упаковке табачных изделий , которые являются графическими, более крупными и более полными по содержанию, более эффективны для информирования о рисках для здоровья и знаний о курении. [21] [22] Курильщики, заметившие предупреждения, значительно чаще соглашались с рисками для здоровья, включая рак легких и болезни сердца. [20] В каждом случае, когда политика маркировки в разных странах различалась, курильщики, живущие в странах, где предусмотрены государственные предупреждения, сообщали о более высоких знаниях о здоровье. [23]
Графические предупреждающие надписи на пачках сигарет замечаются большинством подростков, улучшают когнитивную обработку этих сообщений подростками и потенциально могут снизить намерение курить. [24] Внедрение графических предупреждающих надписей значительно снизило курение среди подростков. [24]
Курение на рабочих местах в закрытых помещениях впервые было запрещено по всей стране в Ирландской Республике в 2003 году, а в последующие годы этому примеру последовали и большинство других ведущих экономик, приняв аналогичные постановления .
Службы по прекращению курения заимствуют методологии других мероприятий по восстановлению зависимости, чтобы помочь курильщикам бросить курить. Неоднократно было обнаружено, что они не только снижают заболеваемость и смертность отдельных пациентов, но и снижают общие затраты систем здравоохранения на лечение заболеваний, связанных с курением.
В настоящее время политика и деятельность по борьбе против табака, являющиеся общепринятым элементом на арене общественного здравоохранения, считаются эффективными в тех администрациях, которые реализовали их скоординированно.
Сообщество по борьбе против табака организовано на международном уровне, как и его главный противник – табачная промышленность (иногда называемая «большой табачной компанией»). Это позволяет обмениваться эффективным опытом (как в сфере пропаганды, так и политики) между развитыми и развивающимися государствами, например, посредством Всемирной конференции по табаку и здоровью, проводимой каждые три года. Однако остаются некоторые существенные пробелы, в частности, неспособность США и Швейцарии (обе базы для международных табачных компаний и, в первом случае, производителя табачных изделий) ратифицировать РКБТ.
Tobacco Control — это также название журнала, издаваемого BMJ Group (издатель Британского медицинского журнала ), в котором изучаются природа и последствия употребления табака, а также влияние употребления табака на здоровье, экономику, окружающую среду и общество. Под редакцией Рут Мэлоун , профессора и заведующего кафедрой социальных и поведенческих наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско, он был впервые опубликован в 1992 году.
Прямая и косвенная оппозиция со стороны табачной промышленности продолжается, например, посредством усилий табачной промышленности по дезинформации с помощью подкупленных ученых [25] и контрпропагандистских операций « астротурба », таких как FOREST .
опубликовано в 1998 г.