Контрперенос в психотерапии относится к перенаправлению чувств терапевта на пациента или эмоциональному взаимодействию с ним. Эта концепция является центральной для понимания терапевтической динамики в психотерапии.
Контрперенос ( нем . Gegenübertragung ), [1] первоначально описанный Зигмундом Фрейдом в 1910 году, относится к бессознательным чувствам терапевта, на которые влияет его пациент. Фрейд признавал это как постоянную проблему для терапевтов, заявляя о необходимости для терапевтов осознавать и контролировать эти чувства. [2] В то время как Фрейд в основном рассматривал контрперенос как личную проблему терапевта, его личная переписка указывает на более глубокий интерес и понимание его сложностей. [3] [4] Эта концепция была расширена и включила бессознательные реакции, бессознательные , сформированные собственной историей терапевта, которые могут препятствовать объективности и ограничивать терапевтическую эффективность. Например, терапевт может бессознательно хотеть, чтобы пациент добился успеха из-за личных связей, что приводит к предвзятому подходу в терапии. [5] [6] [7] [8]
Психоаналитическое сообщество широко признавало риски, связанные с контрпереносом. Карл Юнг , Эрик Берн и Жак Лакан , среди прочих, подчеркивали его потенциал усложнять терапевтические отношения . [9] [10] Это понимание охватывало не только бессознательные реакции терапевта, укорененные в его личной истории, но и его бессознательные враждебные или эротические чувства по отношению к пациенту. [11]
Например, терапевт может подсознательно проецировать свою родительскую роль на пациента, особенно если пациент напоминает его собственных детей. Например, терапевт, чьи дети учатся в университете, может чрезмерно сопереживать академическим трудностям пациента. Эта предвзятость, даже если она имеет благие намерения, может привести к тому, что называется «контрпереносным излечением». Это происходит, когда результаты терапии в большей степени обусловлены потребностями терапевта, чем пациента, в результате чего пациент подчиняется ожиданиям терапевта. Такое соответствие может подавлять подлинные чувства и потребности пациента, создавая « ложное я » или фасад улучшения, а не подлинный прогресс. [11]
В другом примере терапевт может перенести нерешенные личные проблемы на пациента. Например, терапевт, которому не хватало внимания со стороны отца, может воспринимать независимое поведение пациента как форму отвержения, пример переноса . Это может привести к чувству обиды на пациента, явлению, известному как «узкая перспектива» контрпереноса. В этом сценарии нерешенные чувства терапевта затуманивают его профессиональное суждение, потенциально препятствуя терапевтическому процессу. [12]
В 20 веке взгляды Карла Юнга, Генриха Ракера и Паулы Хайманн значительно обогатили понимание контрпереноса в психотерапии, каждый из которых внес уникальный вклад в его роль и влияние. Этот период ознаменовал переход от рассмотрения контрпереноса просто как помехи к признанию его как важнейшей части терапевтического процесса и потенциального источника ценных идей.
Юнг исследовал идею о том, что собственные эмоциональные раны и переживания терапевта способствуют его способности сопереживать и исцелять своих пациентов. Он использовал метафору « раненого врача », предполагая, что личные страдания и путь исцеления терапевта могут углубить его понимание и эффективность в лечении других. По мнению Юнга, именно собственная боль терапевта информирует и усиливает его способности к исцелению. Эта точка зрения подразумевает, что личный опыт, включая болезненный, может быть источником силы и понимания в терапевтическом процессе. [13]
Рэкер подчеркивал опасности, присущие подавлению контрпереноса. Он предупреждал, что игнорирование или отрицание этих чувств может усложнить процесс терапии, сделав его менее эффективным. Рэкер считал, что непризнанный контрперенос запутывается в том, что он называл «мифологией аналитической ситуации», подразумевая, что он может создать ложный нарратив или динамику в терапевтических отношениях. Его точка зрения предполагает, что признание и понимание контрпереноса имеет решающее значение для подлинного и эффективного терапевтического процесса. [14]
Хайманн подчеркнула, что контрперенос — это не просто реакция, возникающая внутри терапевта, но и ответ на личность и поведение пациента. По ее мнению, контрперенос является неотъемлемой частью терапевтических отношений и частично формируется пациентом. Эта концепция подразумевает, что чувства и реакции терапевта не являются исключительно личными, но также зависят от характеристик пациента и взаимодействия между ними. Подход Хайманн подчеркивает интерактивную и совместно созданную природу терапевтических отношений. [15]
Вместе эти перспективы подчеркивают сложность контрпереноса, подчеркивая его роль как личного ответа и интерактивного феномена в терапевтических отношениях. Они также указывают на важность самосознания терапевтов и необходимость интегрировать свой опыт в профессиональную практику.
К концу 20 века различие между «личным контрпереносом» (связанным с проблемами терапевта) и «диагностическим ответом» (указывающим на что-то о пациенте) стало заметным. Эта эпоха признала клиническую полезность контрпереноса, подчеркнув необходимость различать реакции, которые дают представление о психологии пациента, и реакции, отражающие личные проблемы терапевта.
Ключевым событием стало различие между «личным контрпереносом» и «диагностическим контрпереносом». Личный контрперенос включает в себя собственные эмоциональные реакции терапевта и нерешенные проблемы. Напротив, диагностический контрперенос относится к реакциям терапевта, которые дают представление о психологическом состоянии пациента. Это различие подчеркивает двойственную природу контрпереноса: он может вытекать из личного опыта терапевта или быть ответом на поведение и психологические потребности пациента. [16]
Понятие «невротический контрперенос» (или «иллюзорный контрперенос») также отличалось от «собственно контрпереноса». Невротический контрперенос больше касается нерешенных личных проблем терапевта, в то время как собственно контрперенос является более сбалансированным и клинически полезным ответом. Эта дифференциация была широко принята в различных психоаналитических школах, хотя некоторые, как последователи Жака Лакана, рассматривают контрперенос как форму сопротивления, потенциально наиболее значительное сопротивление, оказываемое аналитиком. [17] [18] [19]
В современной практике контрперенос обычно рассматривается как явление, совместно созданное как терапевтом, так и пациентом. Эта точка зрения признает, что пациент посредством переноса влияет на терапевта, чтобы тот принимал роли, соответствующие внутреннему миру пациента. Однако личная история и черты личности терапевта также окрашивают эти роли. Таким образом, контрперенос становится сложным взаимодействием психологий обоих участников.
Терапевтам рекомендуется использовать контрперенос в качестве терапевтического инструмента. Размышляя над своими реакциями и различая свои личные чувства и чувства, вызванные поведением пациента, терапевты могут получить ценные сведения о терапевтической динамике. Это самосознание помогает понять роли, которые играют в терапии, и смыслы, стоящие за этими межличностными взаимодействиями.
Однако с этим пониманием приходит предостережение: терапевты должны сохранять бдительность в отношении опасностей неразрешенного контрпереноса, который может нарушить терапевтические отношения. В современной психотерапии перенос и контрперенос часто рассматриваются как неразрывно связанные, создающие «общую ситуацию», которая определяет терапевтическую встречу.
Это развитое понимание подчеркивает важность самосознания и непрерывной саморефлексии в терапевтической практике, гарантируя эффективное управление контрпереносом на благо терапевтического процесса. [20] [21] [22]
Современное понимание признает, что большинство реакций контрпереноса представляют собой смесь личных и диагностических аспектов, требующих тщательного различения. В настоящее время эта область рассматривает контрперенос как совместно созданный феномен между терапевтом и пациентом, при этом пациент влияет на терапевта, чтобы тот принял роли, соответствующие его внутреннему миру, окрашенные личностью терапевта. [23] [24] [25]
Недавние исследования, особенно в Ирландии, изучали телесно-центрированный контрперенос у женщин-терапевтов по травмам. Этот феномен включает в себя физические реакции у терапевтов и связан с зеркальными нейронами и автоматической эмпатией. Исследователи из NUI Galway и University College Dublin разработали шкалу для измерения этих реакций, проливая свет на соматические аспекты контрпереноса в терапевтических условиях. [26] [27] [28] [29] [30] [31]
Психологический портал