Коричневая опухоль представляет собой поражение кости, которое возникает при избыточной активности остеокластов , например, при гиперпаратиреозе . Они представляют собой форму фиброзно-кистозного остита . Это не новообразование , а просто скопление. Чаще всего поражается верхняя и нижняя челюсти, хотя может поражаться любая кость. [1] Коричневые опухоли рентгенопрозрачны .
Коричневые опухоли состоят из фиброзной ткани , костной ткани и поддерживающей сосудистой сети , но не содержат матрикса . Остеокласты поглощают трабекулярную кость , которую откладывают остеобласты , и этот фронт репаративного костного отложения с последующей дополнительной резорбцией может расширяться за пределы обычной формы кости, вовлекая надкостницу, вызывая тем самым боль в костях. Характерная коричневая окраска возникает в результате отложения гемосидерина в остеолитических кистах. Отложение гемосидерина не является отличительной чертой коричневых опухолей; его также можно наблюдать при гигантоклеточных опухолях костей . [2] [3]
Коричневые опухоли редко могут быть связаны с эктопическими аденомами паращитовидной железы [4] или терминальной стадией почечной остеодистрофии . [5]
Гистологически отличить бурую опухоль гиперпаратиреоза от других гигантоклеточных поражений кости невозможно. Редко очаговое скопление остеокластов (коричневая опухоль) может возникать по отношению к надкостнице и быть неотличимо от периферической гигантоклеточной гранулемы (гигантоклеточного эпулиса). Возможность гиперпаратиреоза следует учитывать у пациентов с рецидивирующими или множественными гигантоклеточными эпулидами. [6]
Рентгенологически коричневая опухоль может не обнаруживать видимых изменений или иметь генерализованный остеопороз. Частичная потеря твердой пластинки вокруг зубов может произойти, но это не постоянный признак. Очаговые поражения (коричневая опухоль) представляют собой четко очерченные круглые или овальные рентгенопрозрачные участки, которые могут выглядеть многокамерными. Такие поражения чаще встречаются на нижней челюсти, чем на верхней [6].
Требуется лечение гиперпаратиреоза. Паратиреоидэктомия в первичных случаях обычно приводит к спонтанному заживлению опухолей Брауна. [7] Кальцитриол (Рокальтрол) и цинакальцет ( кальцимиметик ) используются в качестве фармакологического лечения. [8] [9]
Возраст и пол влияют на частоту этих поражений; они более распространены у женщин, чем у мужчин (хотя все еще распространены у обоих полов), и появляются чаще с возрастом. Благодаря стандартам медицинского обслуживания и скрининга в развитых странах первичный гиперпаратиреоз все реже проявляется сопутствующим заболеванием костей. Однако в менее развитых странах дело обстоит иначе, и эти два состояния чаще рассматриваются вместе. [10]