Сестринское дело — это профессия в сфере здравоохранения , которая «объединяет искусство и науку ухода и фокусируется на защите, укреплении и оптимизации здоровья и функционирования человека; профилактике болезней и травм; содействии выздоровлению; и облегчении страданий посредством сострадательного присутствия». [1] Медсестры практикуют во многих специальностях с различными уровнями сертификации и ответственности. Медсестры составляют крупнейший компонент большинства медицинских учреждений. [2] [3] Во многих странах наблюдается нехватка квалифицированных медсестер. [4]
Медсестры разрабатывают план ухода в сотрудничестве с врачами , терапевтами , пациентами, их семьями и другими членами команды, направленный на лечение заболеваний с целью улучшения качества жизни.
В Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах клинические медсестры-специалисты и практикующие медсестры диагностируют проблемы со здоровьем и назначают правильные лекарства и другие методы лечения в зависимости от правил, которые различаются в зависимости от штата. [5] Медсестры могут помогать координировать уход, осуществляемый другими поставщиками услуг, или действовать независимо как специалисты по уходу. Помимо предоставления ухода и поддержки, медсестры обучают общественность и способствуют здоровью и благополучию. [6]
В США практикующие медсестры — это медсестры с высшим образованием в области передовой практики сестринского дела, которым разрешено выписывать лекарства. Они практикуют независимо в различных условиях более чем в половине Соединенных Штатов. В послевоенный период образование медсестер стало разнообразнее, присуждая передовые и специализированные сертификаты , и многие традиционные правила и роли меняются. [7] [8]
Историки сестринского дела сталкиваются с трудностями при определении того, называется ли уход, оказываемый больным или раненым в древности, сестринским уходом. [9] В пятом веке до нашей эры, например, в Гиппократовом сборнике местами описывается квалифицированный уход и наблюдение за пациентами со стороны мужчин-«помощников», которые, возможно, оказывали уход, который сейчас оказывают медсестры. [10] Около 600 года до нашей эры в Индии в Сушрута Самхите , Книга 3, Глава V, записано о роли медсестры, поскольку «различные части или члены тела, упомянутые ранее, включая кожу, не могут быть правильно описаны тем, кто не очень хорошо разбирается в анатомии. Поэтому любой, кто желает получить глубокие знания в области анатомии, должен подготовить мертвое тело и внимательно осмотреть, препарируя его и исследуя его различные части».
В Средние века члены религиозных орденов, такие как монахини и монахи, часто оказывали уход, подобный уходу за больными. [11] Примеры существуют в христианской , [12] исламской , [13] буддийской , [14] и других традициях. Фиби , упомянутая в Римлянам 16, описывается во многих источниках как «первая приходящая медсестра». [15] [16] Эти традиции оказали влияние на развитие этики современного сестринского дела. Его религиозные корни остаются очевидными во многих странах. Одним из примеров в Соединенном Королевстве является использование исторического титула «сестра» для обозначения старшей медсестры. [17]
Во время Реформации протестантские реформаторы закрыли монастыри и обители, позволив нескольким сотням муниципальных хосписов продолжать работу в Северной Европе. Монахиням, которые работали медсестрами, давали пенсии или им говорили выйти замуж и оставаться дома. [18] Уход за больными достался неопытным, поскольку традиционные сиделки, укорененные в Римско-католической церкви , были отстранены от своих должностей. Профессия медсестры в Европе исчезла примерно на 200 лет. [19]
Во время Крымской войны великая княгиня Елена Павловна призвала женщин вступить в Крестовоздвиженскую общину для годичной службы в военных госпиталях. Первая секция из двадцати восьми «сестер» во главе с Александрой Петровной Стахович, директрисой ордена, прибыла в Крым в начале ноября 1854 года. [20]
Флоренс Найтингейл заложила основы профессионального сестринского дела после Крымской войны [22] в свете проведенного ею всестороннего статистического исследования санитарии в Индии, что привело ее к подчеркиванию важности санитарии. «После 10 лет санитарной реформы, в 1873 году, Найтингейл сообщила, что смертность среди солдат в Индии снизилась с 69 до 18 на 1000». [23] : 107
Найтингейл считала, что сестринское дело было социальной свободой и миссией для женщин. Она считала, что любая образованная женщина могла бы помочь улучшить уход за больными. [24] Ее «Заметки о сестринском деле» (1859) были популярным призывом к действию. Модель сестринского образования Найтингейл привела к тому, что одна из первых школ сестринского дела была связана с больницей и медицинской школой. Она широко распространилась в Европе и Северной Америке после 1870 года. [25]
Найтингейл перечислила пять факторов, которые помогали медсестрам в ее время, работавшим в условиях плохой санитарии и низкого уровня образования. Эти факторы включали (1) свежий воздух, (2) чистую воду, (3) работающую дренажную систему, (4) чистоту и (5) хорошее освещение. Найтингейл считала, что чистая рабочая среда важна для ухода за пациентами. В 19 веке эта теория была идеальной для помощи пациентам, предоставляя медсестрам руководство по изменению среды вокруг пациентов для улучшения их здоровья. [26]
Рекомендации Найтингейл основывались на успехах ямайских «врачей», таких как Мэри Сикол , которая, как и Найтингейл, участвовала в Крымской войне. Сикол практиковала гигиену и использование трав для лечения раненых солдат и тех, кто страдал от болезней в 19 веке в Крыму, Центральной Америке и на Ямайке. Ее предшественники имели большой успех в качестве целителей в колонии Ямайка в 18 веке, и среди них были мать Сикол (миссис Грант), Сара Адамс, Куба Корнуоллис и Грейс Донн, любовница и врач самого богатого плантатора Ямайки Саймона Тейлора . [27]
Другие важные медсестры, внесшие вклад в развитие профессии:
Отделения Красного Креста , которые начали появляться после создания Международного Комитета Красного Креста в 1863 году, предлагали медсестрам возможности трудоустройства и профессионального роста (несмотря на первоначальные возражения Найтингейл). [29] Католические ордена, такие как Маленькие Сестры Бедных , Сестры Милосердия , Сестры Святой Марии , St. Francis Health Services, Inc. и Сестры Милосердия, строили больницы и предоставляли услуги медсестер в этот период. [ нужна цитата ] [30] Современное движение диаконис началось в Германии в 1836 году . [31] В течение полувека в Европе появилось более 5000 диаконис. [32]
Формальное использование медсестёр в армии началось во второй половине девятнадцатого века. Медсёстры принимали активное участие в Первой англо-бурской войне , Египетской кампании (1882), [33] и Суданской кампании (1883). [34]
В 19-м и начале 20-го века сестринское дело считалось женской профессией, так же как врачевание было профессией для мужчин. С ростом ожиданий равенства на рабочем месте в конце 20-го века сестринское дело стало официально гендерно-нейтральной профессией, хотя на практике процент мужчин-медсестер оставался значительно ниже, чем женщин -врачей в 21-м веке. [35] [36]
Обучение в больнице стало стандартом в США в начале 1900-х годов, с упором на практический опыт. Школа в стиле Найтингейл начала исчезать. Больницы и врачи рассматривали женщин в сестринском деле как источник бесплатной/недорогой рабочей силы. Эксплуатация медсестер не была редкостью со стороны работодателей, врачей и поставщиков образовательных услуг. [37]
Многие медсестры принимали активное участие в Первой мировой войне , но профессия снова преобразилась во время Второй мировой войны . Британские медсестры из Армейской службы медсестер принимали участие в каждой заграничной кампании. [38] Больше медсестер добровольно пошли на службу в армию и флот США, чем в любую другую профессию. [39] [40] У нацистов были свои собственные коричневые медсестры, насчитывавшие 40 000 человек. [41] Два десятка медсестер из Немецкого Красного Креста были награждены Железным крестом за героизм под обстрелом. [42]
Развитие степеней бакалавра и магистра в области сестринского дела началось после войны. Исследования в области сестринского дела и стремление к объединению и организации привели к формированию профессиональных организаций и академических журналов . Сестринское дело было признано отдельной академической дисциплиной, изначально призванной определить теоретическую основу для практики. [43]
Медсестры считаются нехваткой во всем мире, особенно в Юго-Восточной Азии и Африке. [44] Глобальный опрос, проведенный McKinsey & Company в 2022 году, показал, что от 28% до 38% опрошенных медсестер в Соединенных Штатах, Великобритании, Сингапуре, Японии и Франции заявили, что они, скорее всего, оставят свою роль в непосредственном уходе за пациентами в следующем году. Пять основных факторов, которые, по их словам, заставят их остаться, были:
Заработная плата заняла восьмое место в списке. [45] Американский опрос 2023 года показал, что ~30% рассматривают возможность прекращения ухода за пациентами. [46]
Согласно традиционной интерпретации врачи занимаются лечением или лечением заболеваний, в то время как медсестры сосредоточены на уходе. В медицинских учреждениях эта граница часто размыта, что усложняет задачу различения профессий. [47] Хотя практика сестринского дела различается как по специальностям, так и по странам, сестринские организации предлагают следующие определения:
Сестринское дело охватывает автономный и совместный уход за людьми всех возрастов, семьями, группами и сообществами, больными или здоровыми, и в любых условиях. Сестринское дело включает в себя укрепление здоровья, профилактику заболеваний и уход за больными, инвалидами и умирающими людьми. Пропаганда, содействие безопасной среде, исследования, участие в формировании политики здравоохранения и в управлении пациентами и системами здравоохранения, а также образование также являются ключевыми ролями сестринского дела.
Использование клинического суждения при оказании медицинской помощи, позволяющее людям улучшать, поддерживать или восстанавливать здоровье, справляться с проблемами со здоровьем и достигать наилучшего возможного качества жизни, независимо от их заболевания или инвалидности, до самой смерти.
— Королевский колледж сестринского дела (2003) [49]
Сестринское дело — это защита, укрепление и оптимизация здоровья и способностей; профилактика болезней и травм; облегчение страданий посредством диагностики и лечения человеческих реакций; а также защита интересов в сфере здравоохранения для отдельных лиц, семей, сообществ и населения.
Уникальная функция медсестры заключается в оказании помощи человеку, больному или здоровому, в выполнении тех действий, которые способствуют здоровью или его восстановлению (или мирной смерти), которые он мог бы выполнить самостоятельно, если бы обладал необходимой силой, волей или знаниями.
— Вирджиния Авенел Хендерсон [51]
Практика сестринского дела основана на общественном договоре , который определяет профессиональные права и обязанности, а также механизмы подотчетности. Почти во всех странах практика сестринского дела определяется и регулируется законом, а доступ к профессии регулируется на национальном или государственном уровне.
Сообщество медсестер во всем мире стремится к тому, чтобы профессиональные медсестры обеспечивали качественный уход, сохраняя при этом свои полномочия, кодекс этики , стандарты и компетенции, а также продолжая свое образование. [48] Множество образовательных путей ведут к тому, чтобы стать профессиональной медсестрой; они различаются в зависимости от юрисдикции; все они включают в себя обширное изучение теории и практики сестринского дела , а также обучение клиническим навыкам.
Медсестры оказывают уход, основанный на физических, эмоциональных, психологических, интеллектуальных, социальных и духовных потребностях человека. Профессия объединяет физическую науку, социальную науку, теорию сестринского дела и технологию.
Медсестры обычно имеют один или несколько официальных сертификатов. Роли и обязанности зависят от уровня образования. Например, в Соединенных Штатах лицензированные практические медсестры (LPN) имеют более низкое образование, чем зарегистрированные медсестры (RN), и, соответственно, более узкую сферу практики.
Сестринское дело является профессией, в которой преобладают женщины во многих странах; согласно докладу ВОЗ «Состояние сестринского дела в мире за 2020 год» , около 90% медсестер составляют женщины. [52] Например, соотношение мужчин и женщин среди медсестер составляет примерно 1:19 в Канаде и Соединенных Штатах. [53] [54] Это соотношение соответствует многим другим странам. Известными исключениями являются страны Франкоязычной Африки , в которые входят страны Бенин, Буркина-Фасо, Камерун, Чад, Конго, Кот-д'Ивуар , Демократическая Республика Конго , Джибути , Гвинея , Габон , Мали , Мавритания , Нигер , Руанда , Сенегал и Того , в которых мужчин-медсестер больше, чем женщин. [55] В Европе, в таких странах, как Испания , Португалия , Чешская Республика и Италия , более 20% медсестер составляют мужчины. [55] В Соединенном Королевстве 11% медсестер и акушерок, зарегистрированных в Совете по сестринскому делу и акушерству (NMC), являются мужчинами. [56] Количество медсестер-мужчин в Соединенных Штатах удвоилось в период с 1980 по 2000 год. [57] В среднем медсестры-мужчины в США получают большую зарплату, чем медсестры-женщины. [58]
Практика сестринского ухода — это фактическое предоставление сестринского ухода. При предоставлении ухода медсестры реализуют план сестринского ухода, определенный с использованием сестринского процесса . Он основан на конкретной теории сестринского ухода , которая выбирается на основе условий ухода и обслуживаемого населения. При предоставлении сестринского ухода медсестра использует как теорию сестринского ухода, так и передовую практику, полученную в результате сестринского исследования . [59] Используется множество теорий сестринского ухода. [60] Как и другие дисциплины, профессия разработала множество теорий, полученных в результате отражения различных философских убеждений и парадигм или мировоззрений .
В общих чертах, процесс сестринского ухода — это метод, используемый для оценки и диагностики потребностей, планирования результатов и вмешательств, внедрения вмешательств и оценки результатов. Процесс сестринского ухода, как определено Американской ассоциацией медсестер, состоит из пяти этапов: 1) оценка, 2) внедрение, 3) планирование, 4) диагностика и 5) оценка. [60]
Цифровые платформы здравоохранения связывают медсестер и помощников медсестер с вакансиями в учреждениях здравоохранения, таких как дома престарелых, агентства по уходу на дому и больницы. Платформы предлагают приложение для облегчения общения и позволяют медсестрам находить возможности работы на основе их предпочтений. Партнеры и учреждения здравоохранения получают выгоду от доступа к квалифицированным медсестрам. [61] В 2017 году Национальная служба здравоохранения Великобритании начала тестирование такой платформы. [62]
Такие платформы, как ConnectRN, Nomad Health, Gale Healthcare Solutions или Lantum, базирующиеся в США, добавляют ресурсы, инструменты для развития карьеры и возможности для налаживания связей. [63]
Основополагающее эпидемиологическое исследование Флоренс Найтингейл, посвященное изучению смертности среди британских солдат во время Крымской войны, было опубликовано в 1858 году. [64] За исключением ее работ, практика сестринского дела оставалась устной традицией до середины 20-го века. Первый выпуск Nursing Research , первого научного журнала, специализирующегося на сестринском деле, вышел в 1952 году. В 1960-х годах среди медсестер в США возрос интерес к получению докторской степени, но сестринское дело оставалось молодой областью исследований, с небольшим количеством журналов до 1970-х годов. [65] Исследования в области сестринского дела все чаще представляются как обоснованная дисциплина, хотя и не имеющая преобладающего определения. [66] Вопрос еще больше усложняется многочисленными интерпретациями определяющей сущности сестринского дела. [67] [68]
В 1980-х годах возросло внимание к использованию результатов исследований (RU). Исследования в области сестринского дела заинтересовались клиническими проблемами, и в школах сестринского дела США начали преподавать методы исследования, чтобы облегчить интерпретацию и интеграцию научных результатов в повседневную практику. Несколько инициатив RU были активны в конце 20-го века, но движение RU было заменено практикой, основанной на доказательствах, в 1990-х годах. [69] Практика, основанная на доказательствах (EBP), заключается в использовании исследований, но в отличие от RU она позволяет интегрировать результаты исследований с клинической экспертизой и предпочтениями пациентов. [70] Движение EBP зародилось в области медицины с публикацией Арчи Кокрейна «Эффективность и результативность» в 1972 году, что привело к основанию Cochrane Collaboration в 1993 году. [71] Возникающая область медицины, основанной на доказательствах, также применима к сестринскому делу. [72] К распространенным препятствиям для изучения и интеграции результатов исследований в процесс принятия клинических решений относятся: отсутствие возможностей, неопытность и быстрый темп накопления доказательств. [68] [73]
Медсестры управляют и координируют уход для поддержки повседневной активности (ADL). Это включает помощь в мобильности пациента, например, перемещение пациента с непереносимостью активности в пределах кровати. Они часто делегируют такой уход помощникам медсестер .
Управление и администрирование лекарств являются обычными ролями больничных медсестер, хотя полномочия по назначению лекарств различаются в зависимости от юрисдикции. Во многих областях медсестры назначают и управляют лекарствами, назначенными другими. Медсестры отвечают за оценку состояния пациентов на протяжении всего периода их лечения, в том числе до и после приема лекарств, корректировки лекарств часто вносятся совместными усилиями между врачом и медсестрой. Независимо от врача медсестры несут юридическую ответственность за назначаемые ими препараты. Ошибка в рецепте может повлечь за собой правовые последствия, и от медсестры можно ожидать, что она заметит и сообщит об ошибке. В Соединенных Штатах медсестры имеют право отказаться от назначения лекарств, которые они считают потенциально опасными. [74] Некоторые медсестры проходят дополнительное обучение, которое позволяет им назначать лекарства в рамках своей практики. [75]
Эффективное обучение пациентов/семей приводит к лучшим результатам. Медсестры объясняют процедуру, восстановление и текущий уход, помогая всем справиться с медицинской ситуацией. [76]
Зачастую медсестры слишком заняты, и у них не остается времени на обучение пациентов. [77]
Семьи пациентов нуждаются в аналогичном обучении. [77] Обучение как пациентов, так и их семей увеличивает шансы на лучший результат. [78]
Медсестры должны общаться таким образом, чтобы пациенты могли их понять. Методы обучения включают беседы, визуальные материалы, материалы для чтения и демонстрации. [76]
Сестринское дело — самая многообразная из всех профессий в сфере здравоохранения . Медсестры практикуют в самых разных условиях, но в целом следуют потребностям своих пациентов.
Основные специальности:
Медсестры с дополнительными степенями допускают специализацию. Профессии медсестер можно разделить на категории по типу ухода, возрасту, полу, определенной возрастной группе, месту практики, по отдельности или в сочетании. [79]
Медсестры работают в самых разных местах, включая больницы, частные дома , школы и фармацевтические компании . Медсестры работают в учреждениях охраны здоровья на производстве [80] (также называемых промышленными учреждениями здравоохранения), в отдельных клиниках, врачебных кабинетах, клиниках под руководством медсестер , учреждениях долгосрочного ухода и лагерях. Они работают на круизных лайнерах , военных базах и в боевых условиях.
Медсестры выступают в качестве советников и консультантов в сфере здравоохранения и страхования. Многие медсестры также работают в сфере защиты прав пациентов и здравоохранения , помогая в клинических и административных областях. [81] Некоторые из них являются адвокатами , а другие работают с адвокатами в качестве юридических консультантов по медсестрам , просматривая записи пациентов, чтобы убедиться, что была оказана адекватная помощь, и давая показания в суде.
Медсестры могут работать на временной основе, что подразумевает выполнение смен без контракта в различных условиях, иногда это известно как сестринский уход с оплатой за день , сестринский уход за агентством или выездной сестринский уход . Медсестры работают исследователями в лабораториях, университетах и научно-исследовательских институтах . Медсестры работают в области информатики, выступая в качестве консультантов по созданию компьютерных программ для построения диаграмм и другого программного обеспечения. Авторы-медсестры публикуют статьи и книги, чтобы предоставить необходимые справочные материалы.
Международная нехватка медсестер [82] отчасти обусловлена их рабочей средой. В недавнем обзоре литературы, посвященной сестринскому делу, было обнаружено, что медсестры работают в плохих условиях. В некоторых юрисдикциях есть законодательство, определяющее приемлемые соотношения медсестер и пациентов.
Стремительный и непредсказуемый характер здравоохранения подвергает медсестер риску травм и заболеваний, включая высокий профессиональный стресс . Медсестры постоянно определяют стресс как серьезную проблему, связанную с работой, и имеют один из самых высоких уровней профессионального стресса среди всех профессий. Этот стресс вызван окружающей средой, психосоциальными стрессорами и требованиями сестринского дела, включая освоение новых технологий, эмоциональный труд, физический труд, сменную работу и высокую рабочую нагрузку. Этот стресс подвергает медсестер риску краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем, включая нарушения сна , депрессию , смертность , психиатрические расстройства, заболевания, связанные со стрессом, и общее плохое здоровье. Медсестры подвержены риску развития усталости от сострадания и морального стресса , которые могут нанести ущерб психическому здоровью. У них высокие показатели профессионального выгорания (40%) и эмоционального истощения (43,2%). Выгорание и истощение повышают риск заболеваний, врачебных ошибок и неоптимального предоставления медицинской помощи. [83]
Здравоохранение неизменно входит в число отраслей с самыми высокими показателями травм опорно-двигательного аппарата, в основном связанных с обращением с пациентами. От 30 до 70% зарегистрированных травм опорно-двигательного аппарата связаны с обращением с пациентами. Медсестрам обычно приходится поднимать, перемещать и мобилизовать пациентов. По данным Национального института охраны труда и здоровья (NIOSH), единственным наибольшим фактором травм от перенапряжения является ручной подъем, перемещение и перемещение пациентов. [84] Эти задачи представляют собой уникальные эргономические опасности, которые приводят к высокому уровню острых и кумулятивных травм опорно-двигательного аппарата. [85] [86]
Наиболее часто травмируемой частью тела является спина: до 72% медсестер жалуются на неспецифическую боль в пояснице . [87] Бюро статистики труда США сообщило, что в 2021–2022 годах уровень травм от перенапряжения, приводящих к дням отсутствия на работе, среди медсестер составил 45,4 на 10 000 штатных сотрудников, в то время как среди помощников медсестер этот показатель составил 145,5 по сравнению со средним показателем по всем отраслям в 26,1. [88]
Традиционно медсестёр обучают ручным методам обращения с пациентами. [89] Однако совокупность доказательств показала, что такие вмешательства неэффективны. [89]
Медсестры подвергаются риску насилия и жестокого обращения на рабочем месте. [90] Насилие обычно совершается лицами, не являющимися сотрудниками (например, пациентами или членами семьи), тогда как жестокое обращение обычно совершается персоналом больницы. В США в 2011 году 57% медсестер сообщили, что им угрожали на работе; 17% подверглись физическому насилию. [83]
Медсестры могут столкнуться с тремя типами насилия на рабочем месте: физическое насилие (удары, пинки, избиения, щипки, укусы и использование предметов); [91] психологическое насилие (угрозы или принуждение); сексуальное насилие (попытка/совершение несогласованного полового акта). [92]
Насилие на рабочем месте может быть и другим способом: межличностное насилие и организационное принуждение. Межличностное насилие совершается работниками или пациентами и их семьями. Его преобладающей формой являются словесные оскорбления. Организационное принуждение может включать чрезмерную рабочую нагрузку, обязательные смены, недобровольное размещение в другой части рабочего места, низкие зарплаты, отказ в льготах/сверхурочных, плохую рабочую среду и другие стрессоры. [93] Эти проблемы влияют на качество жизни . Менеджеры, которые не понимают серьезности этих проблем и не поддерживают работников, усиливают стресс у работников.
Насилию на рабочем месте способствуют многие факторы. Эти факторы можно разделить на экологические, организационные и индивидуальные психосоциальные. Факторы окружающей среды могут включать в себя конкретную обстановку (например, отделение неотложной помощи), длительное время ожидания пациентов, частые прерывания, неопределенность относительно лечения пациентов и большую рабочую нагрузку. [94] Организационные факторы могут включать неэффективную командную работу, организационную несправедливость, отсутствие программ по управлению агрессией и стрессом и недоверие между коллегами. [94] Индивидуальные психосоциальные факторы могут включать в себя молодость и неопытность медсестер, предыдущий опыт насилия и отсутствие навыков общения. [94] Недопонимание также может возникать из-за барьера в общении между медсестрами и пациентами. [95] Примером этого может быть состояние пациентов, на которое влияют лекарства, боль или беспокойство.
Насилие на рабочем месте имеет много причин. Наиболее распространенными виновниками притеснений или издевательств над студентами-медсестрами были дипломированные медсестры, включая наставников, наставников и клинических организаторов. [95] Однако основными виновниками насилия на рабочем месте против медсестер были пациенты. 80% серьезных случаев насилия в медицинских центрах были совершены пациентами.
Насилие на рабочем месте имеет много последствий. Оно оказывает негативное эмоциональное и физическое воздействие на медсестер. Они чувствуют себя обезличенными, обесчеловеченными, измотанными и напряженными. [96] Медсестры сообщают о выгорании из-за частого воздействия этого насилия.
Вмешательства могут смягчить эти профессиональные опасности. Они могут быть ориентированы на индивидуальность или на организацию. Индивидуально-ориентированные вмешательства включают программы управления стрессом , которые могут быть адаптированы для отдельных лиц. Программы управления стрессом могут уменьшить беспокойство, нарушения сна и другие симптомы стресса. Организационные вмешательства направлены на снижение стрессовых аспектов рабочей среды путем выявления генераторов стресса и разработки решений для них. Сочетание организационных и индивидуальных вмешательств является наиболее эффективным для снижения стресса. [83] В некоторых японских больницах для снижения физических нагрузок используются экзоскелеты с электроприводом . [97] Были опробованы поясничные опоры (т. е. ремни для спины ). [98]
Медсестринское дело в Соединенных Штатах является профессиональной деятельностью в сфере здравоохранения. Это крупнейшая подобная деятельность, в которой заняты миллионы сертифицированных специалистов. По состоянию на 2023 год было занято 3 175 390 дипломированных медсестер, средний доход которых составлял 86 070 долларов. [100]
Медсестры не являются помощниками врачей и занимаются сестринским делом в самых разных специальностях и отделениях. Они могут работать в этом качестве, например, в отделении неотложной помощи или в травматологическом отделении, но чаще всего самостоятельно ухаживают за своими пациентами или помогают другим медсестрам. [101] RN лечат пациентов, записывают их историю болезни, оказывают эмоциональную поддержку и обеспечивают последующий уход. Медсестры также помогают врачам проводить диагностические тесты. [102]
Многие медсестры работают в больницах. Варианты включают: педиатрию, неонатологию, родильное отделение, акушерство и гинекологию, гериатрию, ортопедию, медицинскую хирургию, операционную, амбулаторную помощь, анестезиологию и информатику ( eHealth ). Другие варианты включают общественное здравоохранение, психическое здоровье, клинических специалистов по сестринскому делу и акушерок. [103]Медсестры в Канаде практикуют в самых разных условиях, с разным уровнем подготовки и опыта. Они предоставляют основанную на доказательствах помощь и обучают своих пациентов вопросам здоровья и болезней.
Роль, которую медсестры сыграли в развитии Канады, была признана путем обозначения семи национальных исторических мест Канады, связанных с сестринским делом. Пять резиденций медсестер ( здание Ann Baillie [105] , Begbie Hall [106] , павильон Hersey [107] , павильон Mailloux [108] и резиденция медсестер больницы St. Boniface [109] ) были обозначены в ознаменование растущего профессионализма сестринского дела и расширения роли медсестер в здравоохранении в течение 20-го века. Медсестринская станция La Corne [110] и аванпост Красного Креста Wilberforce [111] были обозначены, в частности, в честь роли, которую медсестры играют в предоставлении медицинской помощи в изолированных районах.
Медсестры в каждой обстановке демонстрируют свою приверженность постоянному улучшению своей сестринской практики, ежегодно занимаясь письменным отражением, анализом года и 2 учебными целями. Каждая медсестра, зарегистрированная в общем или расширенном классе, обязана, в соответствии с Законом о зарегистрированных медицинских профессиях 1991 года , участвовать в программе обеспечения качества (QA). [112]Латиноамериканское сестринское дело основано на трех уровнях обучения: (a) профессиональное/зарегистрированное, (b) техническое и (c) вспомогательное. [113] Медсестринское образование в Латинской Америке и Карибском бассейне включает принципы и ценности всеобщего здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи. Эти принципы основаны на развитии критического и комплексного мышления, решении проблем, принятии клинических решений на основе фактических данных и непрерывном обучении. [114] [115]
В Европейском Союзе профессия медсестры требует определенной профессиональной квалификации. Квалификация медсестер, ответственных за общий уход в ЕС, регулируется Директивой 2005/36/EC . [116] Список регулируемых профессий медсестры содержится в базе данных регулируемых профессий. [117]
Сестринское дело в Соединенном Королевстве является крупнейшей профессией в сфере здравоохранения в стране. Оно развилось из помощи врачам и охватывает множество профессиональных ролей. Более 700 000 медсестер практикуют, [119] работая в таких учреждениях, как больницы , медицинские центры , дома престарелых , хосписы , общины, армия, тюрьмы и академические учреждения . Большинство из них работают в Национальной службе здравоохранения (NHS).
Медсестры работают во всех демографических группах и областях ухода: взрослые, дети, психическое здоровье и нарушение обучаемости. Медсестры работают в областях медицины, хирургии, театра и исследовательских наук, таких как визуализация. Медсестры также работают в таких подспециальностях, как респираторные заболевания, диабет, рак, неврология, инфекционные заболевания, заболевания печени, исследования , кардиология, женское здоровье, сексуальное здоровье, неотложная и острая помощь, желудочно-кишечный тракт, профилактика и контроль инфекций, неврология, офтальмология, боль и паллиативная помощь, ревматология. [120] Медсестры часто работают в многопрофильных командах, но все чаще работают независимо.
Для осуществления своей деятельности все медсестры и помощники медсестер должны быть зарегистрированы в Совете медсестер и акушерок (NMC). [121] [122]
Деятельность стоматологических медсестер , медсестер детских садов и ветеринарных медсестер не регулируется Советом по сестринскому и акушерскому делу и требует разной подготовки, квалификации и карьерных возможностей.Медсестринское дело — это лицензированная профессиональная деятельность в Гонконге . Профессия регулируется Советом по медсестринскому делу Гонконга, установленным законом органом. Медсестры в Гонконге делятся на зарегистрированных медсестер и дипломированных медсестер, причем первые требуют более обширной профессиональной подготовки.
По состоянию на 2019 год в Гонконге насчитывалось 59 082 медсестер, большинство из которых работают в Hospital Authority . Обучение медсестер проводится в университетах, колледжах послесреднего образования и больничных школах медсестер.Сестринское дело является важным компонентом системы здравоохранения Пакистана . Эта тема была предметом обширных исторических исследований, по состоянию на 2009 год является одной из основных проблем в стране и предметом многочисленных научных дискуссий среди ученых и практиков. [123] В 2009 году правительство Пакистана заявило о своем намерении улучшить сестринское дело в стране.[обновлять]
Медсестринское дело — это профессия в сфере здравоохранения, которая в основном направлена на заботу о семьях и отдельных лицах. Медсестринское дело важно во всех частях мира, особенно в развивающихся странах, таких как Пакистан. В 2021 году Пакистан столкнется с большой нехваткой обученных медсестер. [124]На Тайване Министерство здравоохранения и социального обеспечения регулирует сестринское дело. [127] Ассоциация медсестер Тайваньского союза медсестер (TUNA) организует медсестер. [128]
В обязанности медсестер в Израиле входит уход за больными, обучение пациентов, уход за ранами, дородовой и другой мониторинг, акушерство и наблюдение за здоровьем новорожденных.
Деятельность медсестер и акушерок регулируется Министерством здравоохранения Израиля .
Сестринское дело в израильской еврейской культуре берет свое начало от Шифры и Пуи , двух еврейских повитух, описанных в Книге Исхода, которые помогали женщинам Древнего Египта рожать и защищать своих младенцев.
Современное сестринское дело было создано медсестрами, отправленными в Подмандатную Палестину , а затем в Израиль организацией «Хадасса» , а также в школе медсестер, основанной Генриеттой Сольд в 1918 году. Соединенное Королевство регулировало акушерство в Подмандатной Палестине, но медсестры не упоминались в указе о регулировании.