Корневой канал – это естественное анатомическое пространство внутри корня зуба . Он состоит из пульповой камеры (внутри коронковой части зуба), основного канала(ов) и более сложных анатомических ветвей, которые могут соединять корневые каналы друг с другом или с поверхностью корня.
В центре каждого зуба находится полая область, в которой находятся мягкие ткани , такие как нервы , кровеносные сосуды и соединительная ткань . Эта полая область содержит относительно широкое пространство в коронковой части зуба, называемое пульповой камерой . Эти каналы проходят через центр корней, подобно тому, как графит проходит через карандаш. Пульпа получает питание через кровеносные сосуды, а сенсорные нервы передают сигналы обратно в мозг. Зуб можно избавить от боли при необратимом повреждении пульпы путем лечения корневых каналов.
Анатомия корневого канала состоит из пульповой камеры и корневых каналов. Оба содержат пульпу зуба. Меньшие ветви, называемые дополнительными каналами , чаще всего встречаются вблизи конца корня (верхушки), но могут встречаться и в любом месте по длине корня. Общее количество корневых каналов на зуб зависит от количества корней зуба и составляет от одного до четырех, в некоторых случаях пяти и более. Иногда на один корень приходится более одного корневого канала. Некоторые зубы имеют более изменчивую внутреннюю анатомию, чем другие.
Необычная форма корневых каналов, сложное разветвление (особенно наличие горизонтальных ветвей) и множественность корневых каналов считаются основными причинами неудач лечения корневых каналов. (Например, если вторичный корневой канал останется незамеченным стоматологом, не будет очищен и запломбирован, он останется инфицированным, что приведет к неудаче лечения корневых каналов).
Подробно изучены особенности и сложность внутренней анатомии зубов. Используя технику репликации на тысячах зубов, Вальтер Гесс еще в 1917 году пояснил, что внутреннее пространство корней зубов часто представляет собой сложную систему, состоящую из центральной области (корневые каналы с круглой, овальной или неправильной формой поперечного сечения) и латеральных частей . части (плавники, анастомозы и добавочные каналы). Фактически, этот латеральный компонент может представлять собой относительно большой объем, что усложняет этап очистки инструментария, поскольку остатки тканей живой или некротической пульпы, а также инфекционные элементы трудно удалить в этих областях. Таким образом, представление о корневых каналах, имеющих гладкую коническую форму, обычно слишком идеалистично и недооценивает возможности обработки корневых каналов.
Пространство внутри корневых каналов заполнено рыхлой соединительной тканью с высоким уровнем васкуляризации , называемой пульпой зуба . Пульпа зуба – это ткань, из которой состоит дентинная часть зуба. Пульпа зуба помогает завершить формирование постоянных зубов (взрослых зубов) через один-два года после прорезывания в ротовой полости. Зубная пульпа также питает и увлажняет структуру зуба, делая зуб более упругим, менее хрупким и менее склонным к переломам в результате пережевывания твердой пищи. Кроме того, пульпа зуба обеспечивает сенсорную функцию горячего и холодного.
Корневые каналы овального сечения встречаются в 50–70% корневых каналов. Кроме того, каналы с «слезовидным» поперечным сечением часто встречаются, когда один корень содержит два канала (как это происходит, например, с дополнительным медиальным корнем, видимым на нижних молярах), тонкости, которые труднее оценить на классические рентгенограммы .
Недавние исследования показали, что использование КТ с конусом вниз позволяет обнаружить дополнительные каналы, которые были бы пропущены в 23% случаев, что, в свою очередь, может привести к апикальному периодонтиту . В частности, почти у половины пациентов верхние моляры предрасположены к появлению скрытых добавочных каналов. [1]
Корневой канал также является разговорным термином, обозначающим стоматологическую операцию, эндодонтическую терапию , при которой пульпа очищается, пространство дезинфицируется, а затем заполняется.
Когда ротационные никель-титановые (NiTi) файлы используются в каналах с плоскоовальным или каплевидным поперечным сечением, за счет вращательного действия металла создается круглое отверстие. Кроме того, небольшие полости внутри канала, такие как щечные или язычные углубления, нельзя обрабатывать внутри зуба, что потенциально может привести к остаточному заболеванию во время дезинфекции.
Остатки ткани или биопленки вдоль таких неинструментальных углублений могут привести к неудаче из-за неадекватной дезинфекции и неспособности должным образом обтурировать пространство корневого канала. Следовательно, во время лечения корневых каналов биопленку следует удалять с помощью дезинфицирующего средства, обычно гипохлорита натрия .
