Корневой канал — это естественное анатомическое пространство внутри корня зуба . Он состоит из пульповой камеры (внутри коронковой части зуба), основного канала(ов) и более сложных анатомических ответвлений, которые могут соединять корневые каналы друг с другом или с поверхностью корня.
В центре каждого зуба находится полая область, в которой находятся мягкие ткани , такие как нерв , кровеносные сосуды и соединительная ткань . Эта полая область содержит относительно широкое пространство в коронковой части зуба, называемое пульповой камерой . Эти каналы проходят через центр корней, подобно тому, как графит проходит через карандаш. Пульпа получает питание через кровеносные сосуды, а чувствительные нервы передают сигналы обратно в мозг. Зуб можно избавить от боли, если есть необратимое повреждение пульпы, с помощью лечения корневых каналов.
Анатомия корневого канала состоит из пульпарной камеры и корневых каналов. Оба содержат зубную пульпу. Меньшие ответвления, называемые дополнительными каналами , чаще всего встречаются около конца корня (апекса), но могут встречаться в любом месте по длине корня. Общее количество корневых каналов на зуб зависит от количества корней зуба и составляет от одного до четырех, пяти или более в некоторых случаях. Иногда на корень приходится более одного корневого канала. Некоторые зубы имеют более изменчивую внутреннюю анатомию, чем другие.
Необычная форма корневого канала, сложное разветвление (особенно наличие горизонтальных ответвлений) и множественные корневые каналы считаются основными причинами неудач лечения корневых каналов. (Например, если стоматолог не заметит вторичный корневой канал, не очистит и не запломбирует его, он останется инфицированным, что приведет к неудаче лечения корневых каналов).
Специфические особенности и сложность внутренней анатомии зубов были тщательно изучены. Используя технику реплик на тысячах зубов, Вальтер Гесс еще в 1917 году ясно дал понять, что внутреннее пространство корней зубов часто представляет собой сложную систему, состоящую из центральной области (корневые каналы с круглой, овальной или неправильной формой поперечного сечения) и боковых частей (ребра, анастомозы и дополнительные каналы). Фактически, этот боковой компонент может представлять собой относительно большой объем, что затрудняет фазу очистки процедуры инструментации, поскольку остатки тканей живой или некротической пульпы, а также инфекционные элементы нелегко удалить в этих областях. Таким образом, изображение корневых каналов, имеющих гладкую коническую форму, как правило, слишком идеалистично и недооценивает досягаемость инструментальной обработки корневых каналов.
Пространство внутри корневых каналов заполнено сильно васкуляризированной, рыхлой соединительной тканью , называемой зубной пульпой . Зубная пульпа — это ткань, из которой состоит дентинная часть зуба. Зубная пульпа помогает завершить формирование вторичных зубов (взрослых зубов) через один-два года после прорезывания во рту. Зубная пульпа также питает и увлажняет структуру зуба, делая зуб более упругим, менее хрупким и менее склонным к переломам при пережевывании твердой пищи. Кроме того, зубная пульпа обеспечивает функцию чувствительности к теплу и холоду.
Корневые каналы, имеющие овальное поперечное сечение, встречаются в 50–70% корневых каналов. Кроме того, каналы с «каплевидным» поперечным сечением обычны, когда один корень содержит два канала (как это происходит, например, с дополнительным мезиальным корнем, видимым у нижних моляров), тонкости, которые может быть сложнее оценить на классических рентгенограммах .
Недавние исследования показали, что использование конусно-нисходящей КТ-сканирования позволяет обнаружить дополнительные каналы, которые были бы пропущены в 23% случаев, что в свою очередь может привести к апикальному периодонтиту . Верхние моляры , в частности, предрасположены к наличию скрытого дополнительного канала почти у половины пациентов. [1]
Корневой канал — это также разговорный термин, обозначающий стоматологическую операцию, эндодонтическую терапию , при которой пульпа очищается, пространство дезинфицируется, а затем пломбируется.
При использовании вращающихся никель-титановых (NiTi) файлов в каналах с плоскоовальным или каплевидным поперечным сечением, из-за вращательного действия металла создается круглое отверстие. Кроме того, небольшие полости внутри канала, такие как щечные или язычные углубления, могут не быть обработаны внутри зуба, что может привести к остаточному заболеванию во время дезинфекции.
Остатки ткани или биопленки вдоль таких неинструментальных углублений могут привести к неудаче из-за как недостаточной дезинфекции, так и невозможности должным образом обтурировать пространство корневого канала. Следовательно, биопленку следует удалять дезинфицирующим средством, обычно гипохлоритом натрия , во время лечения корневого канала.
