stringtranslate.com

Коронарная ишемия

Коронарная ишемия , ишемия миокарда , [1] или сердечная ишемия , [2] — медицинский термин, обозначающий снижение кровотока в коронарном кровообращении через коронарные артерии . [3] Коронарная ишемия связана с болезнями сердца и сердечными приступами . [4] Коронарные артерии доставляют богатую кислородом кровь к сердечной мышце. [5] Снижение притока крови к сердцу, связанное с коронарной ишемией, может привести к недостаточному снабжению кислородом сердечной мышцы. [6] Когда подача кислорода к сердцу не может удовлетворить потребность мышц в кислороде, возникают характерные симптомы коронарной ишемии, наиболее частым из которых является боль в груди. [6] Боль в груди из-за коронарной ишемии обычно иррадиирует в руку или шею. [7] У некоторых людей, таких как женщины, диабетики и пожилые люди, могут наблюдаться более разнообразные симптомы. [8] Если кровоток через коронарные артерии полностью прекращается, клетки сердечной мышцы могут погибнуть, что называется инфарктом миокарда или сердечным приступом. [9]

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частой причиной коронарной ишемии. [7] Коронарная ишемия и ишемическая болезнь сердца со временем способствуют развитию сердечной недостаточности . [10] Диагностика коронарной ишемии достигается путем сбора анамнеза и физического осмотра в дополнение к другим тестам, таким как электрокардиография (ЭКГ), нагрузочное тестирование и коронарная ангиография . [11] Лечение направлено на предотвращение будущих нежелательных явлений и облегчение симптомов. [12] Полезные изменения образа жизни включают отказ от курения, здоровое для сердца питание и регулярные физические упражнения. [13] Такие лекарства, как нитраты и бета-блокаторы, могут быть полезны для уменьшения симптомов коронарной ишемии. [6] В рефрактерных случаях для облегчения коронарной ишемии могут быть выполнены инвазивные процедуры, такие как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ). [14]

Симптомы и признаки

Ключевым симптомом коронарной ишемии является боль или давление в груди, известная как стенокардия . [4] Стенокардия может проявляться, как правило, классическими симптомами или атипично симптомами, реже связанными с заболеванием сердца. [15] Атипичные проявления чаще встречаются у женщин, диабетиков и пожилых людей. [8]

Типичный

Стенокардия обычно располагается ниже грудины . [4] Люди, страдающие стенокардией, характеризуют боль по-разному, но обычно боль описывается как давящая, сжимающая или жгучая. [7] Симптомы могут ухудшаться в течение нескольких минут. [4] Типичная стенокардия усиливается при физической активности или эмоциональном стрессе и облегчается отдыхом или приемом нитроглицерина. [4] Боль может иррадиировать в другие части тела, чаще всего в левую руку или шею. [7] У некоторых людей боль может быть менее сильной и проявляться в виде давления или онемения. [7] Реже боль может иррадиировать в обе руки, челюсть или спину. [16]

Атипичный

Женщины, диабетики и пожилые люди чаще страдают атипичными симптомами, помимо боли в груди. [8] У женщин могут отмечаться боли в спине, одышка, изжога, тошнота и рвота. [15] Болезни сердца у женщин остаются незамеченными до серьезного сердечного события в 60% случаев. [15] Среди женщин, перенесших сердечный приступ, у многих ранее не было болей в груди. [15] Из-за изменений в сенсорных путях диабетики и пожилые люди также могут не испытывать боли в груди и иметь атипичные симптомы, аналогичные тем, которые наблюдаются у женщин. [8] Этот тип ишемии также известен как тихая ишемия. [17] [18] [19] [20]

Причины

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает, когда жировые вещества, известные как бляшки, прилипают к стенкам коронарных артерий, снабжающих сердце, сужая их и ограничивая кровоток. Этот процесс известен как атеросклероз и является наиболее распространенной причиной коронарной ишемии. [21] Стенокардия может начать возникать, когда сосуд закупорен на 70% . [9] Недостаток кислорода также может привести к инфаркту миокарда (сердечному приступу). [22] CAD со временем может сократиться. Факторы риска включают семейный анамнез ИБС, курение, высокое кровяное давление , диабет , ожирение , малоподвижный образ жизни , психический стресс и высокий уровень холестерина . [22] [23] Стенокардия также может возникать из-за спазма коронарных артерий даже у людей без атеросклероза. [24] При спазме коронарной артерии сосуд сужается, ограничивая кровоток через артерию, вызывая уменьшение поступления кислорода в сердце, хотя механизмы этого явления до конца не изучены. [24]

Естественный курс

Коронарная ишемия может иметь серьезные последствия, если ее не лечить. Бляшки в стенках коронарных артерий могут разрываться, что приводит к окклюзии артерии и лишению кровотока и кислорода к сердечной мышце, что приводит к гибели сердечных клеток. [9] Это известно как инфаркт миокарда . [9] Сердечный приступ может вызвать аритмию , а также необратимое повреждение сердечной мышцы. [21] Коронарная ишемия, возникающая в результате ишемической болезни сердца, также увеличивает риск развития сердечной недостаточности. [10] Большинство случаев сердечной недостаточности являются следствием ишемической болезни сердца. [10] Инфаркт миокарда повышает более чем пятикратное увеличение относительного риска развития сердечной недостаточности. [10]

Диагностика

При подозрении на коронарную ишемию для подтверждения будет проведен ряд тестов. Наиболее распространенными тестами являются электрокардиограмма , тест с физической нагрузкой и коронарография . [25] Будет собран анамнез , включая вопросы о случаях боли в груди или одышки в прошлом. Будут отмечены продолжительность и частота симптомов, а также любые меры, принятые для облегчения симптомов. [25]

ЭКГ

Электрокардиограмма покоя (ЭКГ) является ранним этапом диагностического процесса. [11] Электрокардиограмма (ЭКГ ) предполагает использование электродов , которые размещаются на руках, груди и ногах. [25] Эти датчики обнаруживают любые аномальные ритмы, которые может производить сердце. Этот тест безболезненный и помогает обнаружить недостаточный приток крови к сердцу. [25] ЭКГ также может выявить повреждения сердца, нанесенные в прошлом. [26] Этот тест также позволяет обнаружить любое утолщение стенок левого желудочка, а также любые дефекты электрических импульсов сердца. [25] Это быстрый метод, предоставляющий врачу результаты P/PR, частоты сердечных сокращений, QRS, QT/QTcF, P/QRS/T и осей. [27] [28]

Электрокардиограмма при физической нагрузке

Сердечный стресс-тест подвергает сердце нагрузке посредством физических упражнений. Будет проведена серия упражнений для измерения толерантности сердца к нагрузкам. В этом тесте используется ЭКГ для обнаружения электрических импульсов сердца во время физической нагрузки. [25]

Будет использоваться беговая дорожка или велотренажер . Наклон или сопротивление велосипеда постепенно увеличиваются до тех пор, пока не будет достигнута целевая частота пульса для возраста и веса человека. [25] Однако тест с физической нагрузкой не всегда точно определяет наличие закупорки артерий. [11] У женщин и молодых людей могут наблюдаться отклонения в тестах даже при отсутствии признаков коронарной ишемии или ИБС. [25] Безобидные аритмии, присутствующие на исходном уровне, могут исказить результаты. [11] Диагностика ишемической болезни сердца не диагностируется у 37% мужчин и 18% женщин при отрицательном тесте. [29] Однако те пациенты, которые могут пройти тест, имеют меньший риск будущих сердечных событий. [11]

Стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография очень часто используется для оценки ишемии, вызванной ишемической болезнью сердца. Его можно выполнять во время тренировки, предпочтительно на велосипеде, который позволяет пациенту выполнять упражнения лежа ровно, что позволяет проводить визуализацию на протяжении всего периода тестирования. [29] Пока пациент занимается спортом, генерируются изображения движущегося сердца. [30] Ишемию можно обнаружить путем визуализации нарушений в движении сердца и толщины сердечной стенки во время нагрузки. [30]

Некоторые люди могут быть не в состоянии тренироваться, чтобы достичь достаточной частоты пульса для полезного теста. В этих случаях можно использовать высокие дозы добутамина для химического увеличения частоты сердечных сокращений. [11] Если добутамина для этой цели недостаточно, добавьте атропин для достижения целевой частоты сердечных сокращений. [11] Дипиридамол является альтернативой добутамину, но он менее эффективен при выявлении отклонений. [30] Хотя эхокардиограммы с нагрузкой более эффективны в выявлении ишемической болезни сердца, все формы стресс-эхокардиограммы более эффективны, чем ЭКГ с нагрузкой, в выявлении коронарной ишемии, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. [11] Если стресс-эхокардиография в норме, риск будущих неблагоприятных сердечных событий достаточно низок, поэтому инвазивная коронарная ангиография не требуется. [30]

Ишемическая ангиография

Коронарная ангиография проводится после стресс-теста или после того, как ЭКГ показывает аномальные результаты. [31] Этот тест очень важен для выявления закупорок артерий. [25] Этот тест помогает определить, необходима ли ангиопластика или шунтирование. [32] Коронарную ангиографию следует проводить только в том случае, если пациент желает пройти процедуру коронарной реваскуляризации. [33]

Во время этого исследования врач делает небольшой разрез в паху или руке пациента и вводит катетер. [31] На конце катетера имеется очень маленькая видеокамера, позволяющая врачу находить артерии. [25] Найдя артерии, они вводят в них краситель, чтобы обнаружить любые закупорки в артериях. [31] Краситель можно увидеть на специальном рентгеновском аппарате. [25]

Уход

Коронарную ишемию можно лечить, но нельзя вылечить. [34] Изменив образ жизни, можно предотвратить дальнейшие блокировки. [35] Изменение образа жизни в сочетании с прописанными лекарствами может улучшить здоровье. [13] В некоторых случаях могут быть использованы процедуры коронарной реваскуляризации. [14]

Отказ от курения

Курение табака является явным фактором риска развития ишемической болезни сердца. [13] Воздействие пассивного курения также имеет явные сердечно-сосудистые риски. [13] У курильщиков табака более высокий уровень холестерина и триглицеридов, которые являются факторами риска развития ишемической болезни сердца. [36] Многочисленные исследования показали, что курение ускоряет развитие атеросклероза на несколько лет. [35] Исследование показало, что те, кто бросил курить, снизили риск госпитализации в течение следующих двух лет. [34] Преимущества отказа от курения тем больше, чем дольше человек воздерживается от табака. [35] Через два года отказа от курения риск сердечного приступа можно снизить вдвое. [36] Отказ от курения имеет значительное снижение смертности независимо от возраста. [13] Никотинзаместительная терапия , бупропион и варениклин являются безопасными методами лечения, которые повышают вероятность прекращения курения. [36]

Здоровая диета

Здоровое питание является очень важным фактором в предотвращении ишемической болезни сердца или ишемической болезни сердца. [34] Полезная для сердца диета отличается низким содержанием насыщенных жиров и холестерина и высоким содержанием фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. [35] Недавние исследования показали, что существует обратная корреляция между увеличением потребления фруктов и овощей и риском ИБС. [13] Снижение уровня смертности наблюдалось у людей, которые потребляли больше цельного зерна. [37] Такой выбор продуктов питания может снизить риск сердечного приступа или любого другого события, связанного с застойной сердечной недостаточностью. [34] Эти продукты также могут замедлить дальнейший рост бляшек в коронарных артериях и уменьшить дальнейшую ишемию. [35]

Физическая активность

Увеличивая физическую активность, можно управлять массой тела, снижать артериальное давление и снимать стресс. [34] Рекомендуются упражнения средней интенсивности по 30–60 минут в день в течение 5–7 дней в неделю. [13] Упражнения средней интенсивности определяются как упражнения, которые увеличивают частоту сердечных сокращений до 55–74% от максимальной частоты сердечных сокращений. [38] Упражнения высокой интенсивности, увеличивающие частоту сердечных сокращений до 70–100% от максимальной частоты сердечных сокращений в течение более коротких интервалов, по крайней мере, столь же эффективны, и этот тип упражнений может увеличить поглощение кислорода сердцем по сравнению с упражнениями средней интенсивности. [39] По данным Центра по контролю заболеваний , оценку максимальной частоты сердечных сокращений для человека можно рассчитать, вычитая возраст из 220. [40] Такие упражнения могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний или ишемической болезни сердца. [34]

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия коронарной ишемии должна быть направлена ​​на снижение вероятности будущих неблагоприятных сердечных событий и лечение симптомов коронарной ишемии, таких как стенокардия. [41] Ключевые лекарства с убедительными доказательствами пользы включают аспирин или, альтернативно, клопидогрел. [41] Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов в коронарной артерии и окклюзию, которая может привести к сердечному приступу. [42] Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента показаны людям с диабетом, заболеваниями почек и гипертонией. [41] Статины помогают снизить уровень холестерина и образование бляшек и могут даже способствовать регрессии бляшек. [43]

Другие лекарства могут использоваться для уменьшения симптомов коронарной ишемии, особенно стенокардии. Нитраты длительного и короткого действия являются одним из вариантов уменьшения ангинозной боли. [6] Нитраты уменьшают симптомы стенокардии, расширяя кровеносные сосуды вокруг сердца, что увеличивает насыщение кислородом крови к мышечным клеткам сердца. [44] Вены также расширяются, что уменьшает возврат крови к сердцу, уменьшая нагрузку на сердечную мышцу. [44] Нитраты короткого действия можно принимать при появлении симптомов, и они должны принести облегчение в течение нескольких минут. [6] Нитроглицерин — наиболее распространенный нитрат короткого действия, который наносится под язык. [6] Нитраты длительного действия принимаются 2–3 раза в день и могут использоваться для профилактики стенокардии. [6] Бета-блокаторы также могут использоваться для снижения заболеваемости хронической стенокардией. [6] Бета-блокаторы предотвращают приступы стенокардии за счет снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения силы сердечных сокращений, что снижает потребность сердца в кислороде. [6]

Коронарная реваскуляризация

У людей с симптомами, которые плохо контролируются медикаментозной терапией и лечением образа жизни, доступны инвазивные варианты, включая чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и аортокоронарное шунтирование (АКШ). [33] ЧКВ предполагает установку стента для снятия закупорки коронарной артерии. [12] АКШ включает пересадку новых кровеносных сосудов, чтобы обеспечить новый путь кровотока вокруг заблокированного сосуда. [12] Выбор лечения зависит от количества коронарных сосудов с закупоркой, какие сосуды поражены, а также от истории болезни пациента. [33] Не существует достаточных доказательств того, что ЧКВ или АКШ обеспечивают снижение смертности у лиц со стабильной коронарной ишемией. [14] Совсем недавно исследования изучали краткосрочную и долгосрочную эффективность гибридной коронарной реваскуляризации (HCR), комбинации ЧКВ и АКШ. Некоторые исследования подтверждают, что HCR является более сильным вариантом по сравнению с ЧКВ или АКШ при лечении многососудистой ишемической болезни сердца, поскольку HCR лучше снижает риск краткосрочных неблагоприятных сердечных/сосудистых событий. [45] Однако долгосрочная распространенность и выживаемость основных нежелательных явлений были менее убедительными, что привело к некоторым противоположным результатам. Проводятся дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочную эффективность метода лечения HCR. [ нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ «Ишемия миокарда». Клиника Майо . Проверено 29 ноября 2019 г.
  2. ^ Поточный, Эви. «Симптомы сердечной ишемии». Жить сильным. Demand Media, 9 марта 2010 г. Интернет. 6 ноября 2010 г.
  3. ^ «Медицинский центр Святого Сердца. Спокан, Вашингтон. Коронарная ишемия». Shmc.org. Архивировано из оригинала 1 мая 2009 г. Проверено 28 декабря 2008 г.
  4. ^ abcde Клонер Р.А., Чейтман Б. (май 2017 г.). «Стенокардия и ее лечение». Журнал сердечно-сосудистой фармакологии и терапии . 22 (3): 199–209. дои : 10.1177/1074248416679733. PMID  28196437. S2CID  4074303.
  5. ^ «Анатомия и функция коронарных артерий». www.hopkinsmedicine.org . 23 ноября 2020 г. Проверено 24 ноября 2020 г.
  6. ^ abcdefghi Palaniswamy C, Aronow WS (сентябрь 2011 г.). «Лечение стабильной стенокардии». Американский журнал терапии . 18 (5): с138–е152. дои : 10.1097/MJT.0b013e3181f2ab9d. ПМИД  20861717.
  7. ^ abcde Шао С., Ван Дж., Тянь Дж., Тан Ю.Д. (2020). «Ишемическая болезнь сердца: от механизма к клинической практике». Ишемическая болезнь сердца: терапия и открытие лекарств . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 1177. стр. 1–36. дои : 10.1007/978-981-15-2517-9_1. ISBN 978-981-15-2516-2. PMID  32246442. S2CID  214786596.
  8. ^ abcd Kones R (август 2010 г.). «Последние достижения в лечении хронической стабильной стенокардии I: подход к пациенту, диагноз, патофизиология, стратификация риска и гендерные различия». Сосудистое здоровье и управление рисками . 6 : 635–656. дои : 10.2147/vhrm.s7564 . ПМЦ 2922325 . ПМИД  20730020. 
  9. ^ abcd Рид Г.В., Росси Дж.Э., Кэннон КП (январь 2017 г.). "Острый инфаркт миокарда". Ланцет . 389 (10065): 197–210. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30677-8. PMID  27502078. S2CID  33523662.
  10. ^ abcd Лала А., Десаи А.С. (апрель 2014 г.). «Роль ишемической болезни сердца в сердечной недостаточности». Клиники сердечной недостаточности . 10 (2): 353–365. дои : 10.1016/j.hfc.2013.10.002. ПМИД  24656111.
  11. ^ abcdefgh Морди И.Р., Бадар А.А., Ирвинг Р.Дж., Вейр-МакКолл-младший, Хьюстон Дж.Г., Ланг CC (2017). «Эффективность неинвазивных методов визуализации сердца в диагностике и лечении стабильной ишемической болезни сердца». Сосудистое здоровье и управление рисками . 13 : 427–437. дои : 10.2147/VHRM.S106838 . ПМК 5701553 . ПМИД  29200864. 
  12. ^ abc Doenst T, Haverich A, Serruys P, Bonow RO, Kappetein P, Falk V и др. (март 2019 г.). «ЧКВ и АКШ для лечения стабильной ишемической болезни сердца: тема недели обзора JACC». Журнал Американского колледжа кардиологов . 73 (8): 964–976. дои : 10.1016/j.jacc.2018.11.053. PMID  30819365. S2CID  73467926.
  13. ^ abcdefg Цзя С, Лю Ю, Юань Дж (2020). «Доказательства в рекомендациях по лечению ишемической болезни сердца». Ишемическая болезнь сердца: терапия и открытие лекарств . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 1177. стр. 37–73. дои : 10.1007/978-981-15-2517-9_2. ISBN 978-981-15-2516-2. PMID  32246443. S2CID  214786177.
  14. ^ abc Braun MM, Стивенс WA, Барстоу CH (март 2018 г.). «Стабильная ишемическая болезнь сердца: лечение». Американский семейный врач . 97 (6): 376–384. ПМИД  29671538.
  15. ^ abcd Leuzzi C, Modena MG (июль 2010 г.). «Ишемическая болезнь сердца: клиника, диагностика и прогноз у женщин». Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания . 20 (6): 426–435. doi :10.1016/j.numecd.2010.02.013. ПМИД  20591634.
  16. ^ Форман Р.Д., Гарретт К.М., Блэр Р.В. (апрель 2015 г.). «Механизмы сердечной боли». Комплексная физиология . 5 (2): 929–960. doi : 10.1002/cphy.c140032. ISBN 9780470650714. ПМИД  25880519.
  17. ^ «Тихая ишемия - ишемия миокарда без стенокардии | Бомонт | Здоровье Бомонта» . www.beaumont.org . Проверено 28 мая 2022 г.
  18. ^ «Тихая ишемия и ишемическая болезнь сердца». www.heart.org . Проверено 28 мая 2022 г.
  19. ^ Кон П.Ф., Фокс К.М., Дейли С. (сентябрь 2003 г.). «Тихая ишемия миокарда». Тираж . 108 (10): 1263–1277. doi : 10.1161/01.CIR.0000088001.59265.EE . PMID  12963683. S2CID  21363320.
  20. ^ Деедвания ПК. «Тихая ишемия миокарда: эпидемиология, диагностика, лечение и прогноз». www.uptodate.com . Проверено 28 мая 2022 г.
  21. ^ ab ["Ишемия." Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца, nd Web. 6 ноября 2010 г.]
  22. ^ ab ""Ишемическая болезнь сердца". Консультант по здоровью взрослых . Медицинский центр Тафтса. Июль 2009 г.
  23. ^ Ваккарино В., Салливан С., Хаммада М., Уилмот К., Аль Мхейд I, Рамадан Р. и др. (февраль 2018 г.). «Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом, у молодых пациентов с недавним инфарктом миокарда: половые различия и механизмы». Тираж . 137 (8): 794–805. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030849. ПМЦ 5822741 . ПМИД  29459465. 
  24. ^ аб Пикард Ф., Сая Н., Спаньоли В., Аджедж Дж., Варенн О. (январь 2019 г.). «Вазоспастическая стенокардия: обзор литературы современных данных». Архив сердечно-сосудистых заболеваний . 112 (1): 44–55. дои : 10.1016/j.acvd.2018.08.002 . ПМИД  30197243.
  25. ^ abcdefghijk Герстенблит Г., Марголис С. (январь 2008 г.). «Диагностика ишемической болезни сердца». Ишемическая болезнь сердца . Балтимор, Мэриленд: Медицинские учреждения Джонса Хопкинса. стр. 18–25. ISBN 978-1-933087-60-3.
  26. ^ Хоран Л.Г., Flowers NC, Johnson JC (март 1971 г.). «Значение диагностического зубца Q инфаркта миокарда». Тираж . 43 (3): 428–436. дои : 10.1161/01.cir.43.3.428 . PMID  5544988. S2CID  1313759.
  27. ^ Суравиц Б., Чайлдерс Р., Дил Б.Дж., Геттес Л.С., Бэйли Дж.Дж., Горгельс А. и др. (март 2009 г.). «Рекомендации AHA/ACCF/HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть III: нарушения внутрижелудочковой проводимости: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонда Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма. Одобрено Международным обществом компьютерной электрокардиологии». Журнал Американского колледжа кардиологов . 53 (11): 976–981. дои : 10.1016/j.jacc.2008.12.013. PMID  19281930. S2CID  205528796.
  28. ^ Вагнер Г.С., Макфарлейн П., Велленс Х., Джозефсон М., Горгельс А., Мирвис Д.М. и др. (март 2009 г.). «Рекомендации AHA/ACCF/HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть VI: острая ишемия/инфаркт: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонда Американского колледжа кардиологов; и Общество сердечного ритма. Одобрено Международным обществом компьютерной электрокардиологии». Журнал Американского колледжа кардиологов . 53 (11): 1003–1011. дои : 10.1016/j.jacc.2008.12.016. PMID  19281933. S2CID  29176178.
  29. ^ аб Банерджи А., Ньюман Д.Р., Ван ден Брюэль А., Хенеган С. (май 2012 г.). «Диагностическая точность нагрузочного тестирования при ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований». Международный журнал клинической практики . 66 (5): 477–492. дои : 10.1111/j.1742-1241.2012.02900.x . PMID  22512607. S2CID  41178135.
  30. ^ abcd Гурунатан С., старший R (октябрь 2017 г.). «Стресс-эхокардиография при стабильной ишемической болезни сердца». Текущие кардиологические отчеты . 19 (12): 121. дои :10.1007/s11886-017-0935-x. PMID  29046974. S2CID  45946377.
  31. ^ abc «Коронарная ангиография | NHLBI, NIH». www.nhlbi.nih.gov . Проверено 25 ноября 2020 г.
  32. ^ Pyxaras SA, Wijns W, Reiber JH, Bax JJ (июнь 2018 г.). «Инвазивная оценка ишемической болезни сердца». Журнал ядерной кардиологии . 25 (3): 860–871. дои : 10.1007/s12350-017-1050-5. PMID  28849416. S2CID  213359.
  33. ^ abc Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр КП, Биттл Дж.А., Бирн Дж.Г., Флетчер Б.Дж. и др. (ноябрь 2014 г.). «Специальное обновление рекомендаций ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS 2014 г. по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов». Журнал Американского колледжа кардиологов . 64 (18): 1929–1949. дои : 10.1016/j.jacc.2014.07.017 . ПМИД  25077860.
  34. ^ abcdef Герстенблит Г., Марголис С. (январь 2008 г.). Меры образа жизни для профилактики и лечения ишемической болезни сердца. Сердце Хопкинса (Отчет). стр. 25–36.
  35. ^ abcde Парсонс С., Агасти П., Мукадам Ф., Арсанджани Р. (ноябрь 2018 г.). «Обращение коронарного атеросклероза: роль образа жизни и медицинского управления». Тенденции сердечно-сосудистой медицины . 28 (8): 524–531. doi :10.1016/j.tcm.2018.05.002. PMID  29807666. S2CID  44073771.
  36. ^ abc Пайп А.Л., Пападакис С., Рид Р.Д. (март 2010 г.). «Роль отказа от курения в профилактике ишемической болезни сердца». Текущие отчеты об атеросклерозе . 12 (2): 145–150. дои : 10.1007/s11883-010-0105-8. PMID  20425251. S2CID  1087175.
  37. ↑ Цзун Г, Гао А, Ху ФБ, Сунь Ц (июнь 2016 г.). «Потребление цельного зерна и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: метаанализ проспективных когортных исследований». Тираж . 133 (24): 2370–2380. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.021101. ПМЦ 4910651 . ПМИД  27297341. 
  38. ^ Бутчер Ю.Н., Бутчер С.Х. (март 2017 г.). «Интенсивность физических упражнений и гипертония: что нового?». Журнал человеческой гипертонии . 31 (3): 157–164. дои : 10.1038/jhh.2016.62. PMID  27604656. S2CID  3750952.
  39. ↑ Гомес-Нето М., Дюрайнш А.Р., Рейс Х.Ф., Невеш В.Р., Мартинес Б.П., Карвалью В.О. (ноябрь 2017 г.). «Интервальные тренировки высокой интенсивности по сравнению с непрерывными тренировками умеренной интенсивности на выносливость к физической нагрузке и качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал профилактической кардиологии . 24 (16): 1696–1707. дои : 10.1177/2047487317728370. PMID  28825321. S2CID  5478282.
  40. ^ «Целевая частота пульса и расчетная максимальная частота пульса | Физическая активность | CDC» . www.cdc.gov . 14 октября 2020 г. Проверено 24 ноября 2020 г.
  41. ^ abc Касим А., Фин С.Д., Даллас П., Уильямс С., Оуэнс Д.К., Шекеле П. (ноябрь 2012 г.). «Лечение стабильной ишемической болезни сердца: краткое изложение рекомендаций по клинической практике Американского колледжа врачей/Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации торакальной хирургии/Ассоциации профилактических сердечно-сосудистых медсестер/Общества торакальных хирургов». Анналы внутренней медицины . 157 (10): 735–743. дои : 10.7326/0003-4819-157-10-201211200-00011. ПМИД  23165665.
  42. ^ Малакар А.К., Чоудхури Д., Гальдер Б., Пол П., Уддин А., Чакраборти С. (август 2019 г.). «Обзор ишемической болезни сердца, ее факторов риска и методов лечения». Журнал клеточной физиологии . 234 (10): 16812–16823. дои : 10.1002/jcp.28350. PMID  30790284. S2CID  73470073.
  43. ^ Пури Р., Ниссен С.Э., Николлс С.Дж. (август 2015 г.). «Степень регресса ишемической болезни сердца, вызванная статинами, различается у мужчин и женщин». Современное мнение в липидологии . 26 (4): 276–281. дои :10.1097/MOL.0000000000000195. PMID  26132419. S2CID  24615474.
  44. ^ аб Тодд Пенсильвания, Гоа КЛ, Лэнгтри HD (декабрь 1990 г.). «Трансдермальный нитроглицерин (тринитрат глицерина). Обзор его фармакологии и терапевтического применения». Наркотики . 40 (6): 880–902. дои : 10.2165/00003495-199040060-00009. PMID  2127741. S2CID  46961874.
  45. ^ Ван С., Ли П., Чжан Ф., Ли Дж., Конг К. (ноябрь 2021 г.). «Действительно ли гибридная коронарная реваскуляризация полезна в долгосрочной перспективе?». Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 60 (5): 1158–1166. дои : 10.1093/ejcts/ezab161 . ПМИД  34151954.

Внешние ссылки