Коронарные артерии — артериальные кровеносные сосуды коронарного кровообращения , транспортирующие насыщенную кислородом кровь к сердечной мышце . Для функционирования и выживания сердцу требуется постоянный приток кислорода, как и любой другой ткани или органу тела. [1]
Коронарные артерии опоясывают все сердце. Двумя основными ветвями являются левая коронарная артерия и правая коронарная артерия . Артерии можно дополнительно разделить на категории в зависимости от области сердца, в которой они обеспечивают кровообращение. Эти категории называются эпикардиальными (над эпикардом или самой внешней тканью сердца) и микрососудистыми (близко к эндокарду или самой внутренней ткани сердца). [2]
Снижение функции коронарных артерий может привести к снижению притока кислорода и питательных веществ к сердцу. Это не только влияет на снабжение самой сердечной мышцы, но также может повлиять на способность сердца перекачивать кровь по всему телу. Таким образом, любое нарушение или заболевание коронарных артерий может оказать серьезное влияние на здоровье, что может привести к стенокардии , сердечному приступу и даже смерти. [3]
Коронарные артерии в основном состоят из левой и правой коронарных артерий, каждая из которых отдает несколько ветвей, как показано на рисунке «поток коронарных артерий».
Левая коронарная артерия начинается от аорты в левой створке аортального клапана и питает кровью левую часть сердца . Она разветвляется на две артерии: левую переднюю нисходящую и левую огибающую . Левая передняя нисходящая артерия кровоснабжает межжелудочковую перегородку и переднюю стенку левого желудочка . Левая огибающая артерия кровоснабжает свободную стенку левого желудочка. Примерно у 33% людей левая коронарная артерия дает начало задней нисходящей артерии [4] , которая кровоснабжает заднюю и нижнюю стенки левого желудочка. Иногда на развилке между левой передней нисходящей и левой огибающей артериями образуется третья ветвь, известная как ветвь или промежуточная артерия . [5]
Правая коронарная артерия (ПКА) берет начало в правой створке аортального клапана. Он проходит по правой венечной борозде к сердцевине . ПКА преимущественно разветвляется на правые маргинальные артерии и у 67% людей уступает место задней нисходящей артерии. [4] Правые маргинальные артерии кровоснабжают правый желудочек, а задняя нисходящая артерия кровоснабжает заднюю и нижнюю стенки левого желудочка.
Существует также конусная артерия , которая имеется только примерно у 45 процентов населения и обеспечивает коллатеральный приток крови к сердцу, когда левая передняя нисходящая артерия окклюзирована. [6] [7]
Сужение артерий может быть вызвано процессом, известным как атеросклероз (наиболее распространенный), артериосклероз или артериолосклероз . Это происходит, когда на стенках артерий со временем образуются бляшки (состоящие из отложений холестерина и других веществ). Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или ишемическая болезнь сердца — это термины, используемые для описания сужения коронарных артерий. [8]
По мере прогрессирования заболевания накопление бляшек может частично блокировать приток крови к сердечной мышце. Без достаточного кровоснабжения ( ишемия ) сердце не может работать должным образом, особенно в условиях повышенной нагрузки. Стабильная стенокардия – это боль в груди при нагрузке, которая уменьшается в покое. Нестабильная стенокардия — это боль в груди, которая может возникать в покое, быть более сильной и/или длиться дольше, чем стабильная стенокардия. Это вызвано более выраженным сужением артерий. [9]
Сердечный приступ возникает в результате внезапного разрыва бляшки и образования тромба ( сгустка крови), который полностью блокирует приток крови к части сердца, что приводит к гибели тканей ( инфаркту ).
ИБС также может привести к сердечной недостаточности или аритмиям . Сердечная недостаточность вызвана хронической кислородной недостаточностью из-за снижения кровотока, что со временем ослабляет сердце. Аритмии вызваны недостаточным кровоснабжением сердца, что препятствует передаче электрических импульсов сердца.
Коронарные артерии могут сжиматься в ответ на различные раздражители, в основном химические. Это известно как коронарный рефлекс .
Существует также редкое состояние, известное как спонтанная диссекция коронарной артерии , при котором стенка одной из коронарных артерий разрывается, вызывая сильную боль. [10] В отличие от ИБС, спонтанное расслоение коронарной артерии не связано с накоплением бляшек в артериях и, как правило, возникает у более молодых людей, включая недавно родивших женщин или мужчин, которые выполняют интенсивные физические упражнения. [11]
Доминирование коронарной артерии описывается как коронарная артерия, которая дает ветви, питающие правую заднюю нисходящую артерию и кровоснабжающую нижнюю стенку сердца. У 80–85% населения правая коронарная артерия снабжает заднюю нисходящую артерию, что делает ее доминантной правой части сердца, в то время как у 7–13% населения левая коронарная артерия снабжает заднюю нисходящую артерию, делая ее доминирующей левой частью сердца. У 7–8% населения как правая, так и левая коронарные артерии снабжают заднюю нисходящую артерию, что делает ее правой и левой коронарными артериями совместно. Сужение коронарных артерий чаще встречается у тех, у кого доминирует левое сердце, по сравнению с теми, у кого сердце доминирует справа или кодоминантно. [12]
Слово « корона» — латинское слово, означающее «корона», от древнегреческого κορώνη ( korōnè , «гирлянда, венок»). На коронарные артерии его нанесли из-за концептуального сходства (сравните фотографии).
Слово артерия на англо-французском языке ( artaire на старофранцузском и artērium на латыни) означает «трахеальное горло» и «артерия». Его наносили на коронарные артерии, поскольку после смерти артерии не содержат крови.
