Корсет для спины — это устройство, предназначенное для ограничения движения позвоночника в случаях перелома костей или послеоперационного спондилодеза , а также в качестве профилактической меры против некоторых прогрессирующих состояний или для коррекции осанки пациента.
Общие корсеты для спины включают в себя:
Корсеты для спины назначаются для лечения идиопатического сколиоза у подростков , поскольку они могут остановить прогрессирование искривления позвоночника у растущего ребенка/подростка. По состоянию на 2016 год Научное общество по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT) рекомендует фиксацию «важно, но не обязательно применять ко всем пациентам с этой конкретной потребностью» [2] при идиопатическом сколиозе во время роста. Многочисленные исследования предоставили убедительные доказательства того, что корсеты являются эффективным консервативным методом лечения детей и подростков, а также могут помочь уменьшить искривление позвоночника; [3] с результатами, сохраняющимися в течение нескольких десятилетий после окончания лечения и прекращения использования корсета. [4] Доступны различные стили брекетов; Корсет Boston является наиболее часто используемым корсетом при идиопатическом сколиозе у подростков (AIS). Важно отметить, что коррекция с помощью корсета, как было установлено, напрямую связана с успехом лечения [5] , что позволяет предположить, что коррекция с помощью корсета должна быть максимальной; таким образом, индивидуальные брекеты, которые максимизируют коррекцию внутри брекетов, показывают лучшие результаты. Другие конструкции включают корсет Милуоки , сгибающий корсет Чарльстона, систему фиксации пикового сколиоза и SpineCor (мягкий корсет) в США, Канаде и Европе. Однако в Европе также используются SPoRT и брекеты Шено и Красс Шено. В авторитетных журналах было опубликовано значительное количество исследований и информации о корсетах для спины при сколиозе. Были рассмотрены такие вопросы, как соблюдение пациентом лечения, психосоциальное воздействие использования корсета и упражнения с корсетом. Были предприняты попытки исследования качества жизни, но это затруднено из-за отсутствия инструментов. Фиксация является основным методом лечения АИС при искривлениях, которые считаются умеренной степени тяжести и, вероятно, обусловлены прогрессом (определяется формой/типом искривления и структурной зрелостью пациента).
Бостонский корсет — это разновидность грудопояснично-крестцового ортеза (TLSO). Это наиболее часто используемый корсет в США. Это симметричная скоба. Он корректирует искривление, нажимая на ребра небольшими подушечками, которые также используются для коррекции вращения (однако здесь это имеет тенденцию быть немного менее успешным). Эти подушечки обычно размещаются в задних углах корсета так, чтобы тело прижималось вперед к передней части корсета, что удерживает тело в вертикальном положении. Корсет открывается назад и обычно проходит от чуть выше сиденья стула (когда человек сидит) до высоты примерно лопаток. По этой причине он не особенно полезен при коррекции очень высоких кривых. Он также не исправляет смещение бедер, поскольку использует бедра в качестве базовой точки. Обычно этот корсет носят 20–23 часа в сутки. [ нужна цитата ]
Этот корсет был разработан с мыслью о том, что соответствие будет лучше, если носить корсет только ночью. Корсет асимметричен и борется с изгибом тела за счет чрезмерной коррекции. Он захватывает бедра так же, как корсет Бостон, и поднимается примерно на ту же высоту, но отталкивает тело пациента в сторону. Он используется при одиночных грудопоясничных искривлениях у пациентов в возрасте 12–14 лет (до структурной зрелости), имеющих гибкие искривления в диапазоне 25–35 градусов Кобба . [ нужна цитата ]
Этот корсет предназначен для использования с методом физиотерапии Шрот. В нем используются большие широкие подушечки, которые толкают тело против изгиба и в продуваемые пространства. Теория Шрота утверждает, что деформацию можно исправить путем переобучения мышц и нервов, чтобы научиться чувствовать прямой позвоночник, и глубокого дыхания в области, сжатые искривлением, чтобы помочь обрести гибкость и расшириться. Корсет помогает пациентам продолжать выполнять упражнения в течение дня. Этот корсет асимметричен и применяется у пациентов всех степеней тяжести и зрелости. Его часто носят 20–23 часа в сутки. Распорка в основном сжимается, обеспечивая боковое и продольное вращение и движение. [ нужна цитата ]
Корсет Flexpine — это гибридный тип корсета, предназначенный для использования пациентами с нехирургическим сколиозом. Его толщина составляет 0,04 дюйма, а в качестве каркаса используется складной уретан/пластик, так что владелец может по-прежнему перемещать свое тело. Это индивидуальный продукт, изготовленный из материала для 3D-печати. Имеет эластичную ленту, которая прижимает изогнутую часть позвоночника. Это сделано для того, чтобы пациентам было легче согнуть позвоночник. Пациенты могут выполнять упражнения по выравниванию позвоночника во время ношения корсета Flexpine, что позволяет сократить общее время лечения за счет одновременной тренировки и проведения лечения с корсетом. [ нужна цитата ]
Корсет Милуоки был очень распространен в начале двадцатого века в Соединенных Штатах. Это в значительной степени симметричная скобка. Корсет состоит из области бедра, напоминающей жгут, и металлических полос, поднимающихся к подбородку, где удерживается воротник (кольцо на шее). Между бедрами и подбородком делаются корректирующие движения большими подушечками. [ нужна цитата ]
Коррекция вращения небольшая. Сегодня этот корсет обычно используется при очень высоких искривлениях грудной клетки, которые являются тяжелыми и выходят за пределы бостонского. Обычно этот корсет носят 20–23 часа в сутки. [ нужна цитата ]
Эта скобка аналогична корсетам Риго-Шено или другим брекетам типа Шено тем, что она включает в себя индивидуальную коррекцию, разработанную на основе индивидуальной формы кривой сколиоза, определенной с помощью рентгенографии или МРТ. Брекеты спроектированы в трех измерениях с использованием программного обеспечения САПР, аналогично другим современным брекетам, и изготовлены из термопластика, что позволяет вносить дальнейшие модификации в зависимости от роста человека с течением времени. Согласно современной научной литературе, этот асимметричный тип корсета предназначен как для предотвращения прогрессирования, так и для уменьшения искривления, поскольку коррекция с помощью корсета коррелирует с результатом лечения. [5] Этот тип корсета обычно носят более 18 часов в день в сочетании с другими вариантами консервативного лечения, включая физиотерапевтические упражнения, специфичные для сколиоза [6], такие как упражнения Шрота.
Корсет имеет тазовый блок, который прочными эластичными лентами обхватывает тело, удерживая его от изгибов, вращений и дисбаланса. Он наиболее успешен, когда пациент имеет относительно небольшие и простые искривления, структурно молод и податлив — его обычно носят 20 часов в день. Пациенту не следует снимать его более чем на два часа за раз. Хотя ожидается, что пациенты могут участвовать в таких напряженных мероприятиях, как соревновательная гимнастика, в корсете, он также предотвращает смещение плеч, которое сжимает позвоночник. SpineCor позиционируется как более удобный и менее ограниченный вариант корсета для взрослых при сколиозе. Этот корсет был изобретен в Монреале и используется по всей стране, а также широко используется в других странах. [7]
SPoRT означает «симметричный, ориентированный на пациента, жесткий, трехмерный активный», которым он и должен быть [ необходимы пояснения ] . Распорка симметричная, имеет пластиковый каркас, армированный алюминиевыми стержнями. Корсет корректирует смещение бедра за счет набивки. Большие, широкие и толстые подушечки подталкивают позвоночник в исправленное положение. Однако, чтобы предотвратить чрезмерную коррекцию, корсет также имеет «стоп» подушечки, удерживающие позвоночник от слишком сильного смещения в другом направлении. Во многих случаях корсет проходит от уровня чуть выше кресла до Т3 — он успешно корректирует высокие искривления грудной клетки. Спереди он огибает грудь пациентки и поднимается вверх, вплоть до упирания в ключицу. Хотя это звучит ограничивающе, оно было проверено на предмет комфорта во время занятий легкой атлетикой. Теория утверждает, что поддержка, которую дает корсет, [ нужны разъяснения ] поможет телу пациента научиться работать так, как если бы у него не было никаких мышечных изгибов. Тогда мышцы смогут поддерживать позвоночник, предотвращая дальнейшее его разрушение. Эта скобка используется для всех моделей и типов искривлений, даже для тех, которые в других школах считались уже прошедшими лечение брекетами. Корсет обычно носят 22 часа в сутки и часто сочетают с программой физиотерапии. [ нужна цитата ]
Грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO) представляет собой пластиковый корсет, состоящий из двух частей, поддерживающий позвоночник от грудных позвонков до основания позвоночника в области крестца . [ нужна цитата ]
Жесткий поясничный отдел или TLSO (Thoraco-Lumbo-Sacral-Orthosis) применяется в тех случаях, когда независимо от хирургической коррекции, а в некоторых случаях и вместо хирургической коррекции, стабильность позвоночника не достигнута в полной мере. В некоторых случаях переломов позвоночника их можно вылечить без хирургического вмешательства с использованием такого корсета TLSO, но это только в том случае, если тип перелома обладает собственной стабильностью. Корсет обеспечивает дополнительную иммобилизацию, что позволяет безопасно заживить перелом или перелом с минимальным риском дальнейших травм. В таких обстоятельствах корсет необходимо носить в течение примерно нескольких месяцев каждый раз, когда пациент встает с постели. В других случаях врач или ортопед может назначить такую скобу для послеоперационной иммобилизации или для длительного лечения состояний более прогрессирующего характера, таких как коррекция сколиоза у растущего подростка. Они кратко описаны ниже: [ нужна ссылка ]
После сложных операций на позвоночнике, особенно процедур спондилодеза, вероятно, потребуется корсет. Существует ряд факторов, определяющих необходимость ношения корсета, включая: тяжесть любой нестабильности, отсутствие хорошего качества кости, место операции или характер деформации. В таких ситуациях может потребоваться жесткая скоба.
Опять же, корсет предназначен специально для иммобилизации и поддержки. Его следует носить каждый раз, когда пациент находится в постели более 10 минут. Этот корсет будет носиться примерно несколько месяцев после операции, но ваш врач или хирург сообщит пациенту, необходим ли такой корсет.
Жесткие брекеты также используются для коррекции сколиоза у растущих детей и подростков. Эти брекеты очень специфичны по своей природе и используются до тех пор, пока подросток не перестанет расти (обычно примерно до 16 лет). Использование корсета не всегда позволяет контролировать сколиозную кривизну. Действительно, искривление при очень агрессивном сколиозе может продолжать прогрессировать, несмотря на фиксацию. Обычно в таких обстоятельствах может потребоваться операция по исправлению сколиоза, несмотря на многие годы ношения корсета. Тем не менее, корсет может заменить необходимость хирургического вмешательства, и это всегда предпочтительнее, если это возможно. [ нужна цитата ]
Корсет от сколиоза представляет собой жесткий пластиковый корсет, который следует носить не менее 18 часов из 24 в день. Для максимальной коррекции сколиоза потребуются постоянные корректировки брекетов. Если вам необходимо носить корсет для лечения продолжающегося подросткового сколиоза, вам необходимо будет посещать клинику, врача или ортопеда каждые несколько месяцев. В некоторых случаях иногда необходимы очень ограничительные брекеты, в которых используются удлинители бедренных манжет для контроля над тазом, и этот тип корсета носится для лечения очень специфической ситуации, например, у пациента, перенесшего спондилодез таза, когда качество кости находится под угрозой. или сомнительно. [ нужна цитата ]
Ортез выпускается в различных формах и может использоваться для лечения тяжелых или нестабильных компрессионных переломов , а также других травм и состояний. [8]
Ортез Джуэтта (гипертония) представляет собой корсет гиперэкстензии, который не позволяет пациенту слишком сильно наклоняться вперед. Этот корсет предназначен для поддержки грудного и поясничного отдела позвоночника пациента, предотвращая скручивание и сгибание (наклон вперед). [8]
Корсет-подтяжка похож на традиционный корсет . Обычно он имеет металлические или пластиковые опоры, ограничивающие движение вперед. Он оказывает давление на живот, чтобы снять нагрузку с позвоночника и способствовать заживлению. [ нужна цитата ]
Корсет для осанки или корректор осанки призван помочь людям улучшить осанку и поддерживать тело в прямом и вертикальном положении. [9]
Корректор осанки возвращает тело в исходное положение, выпрямляя его от лодыжки до колена, от таза и от плеч до уха. [ нужна цитата ]
