Кортикальное нарушение зрения

Нарушение зрения, вызванное проблемами с мозгом

Кортикальное нарушение зрения (КНЗ) — это форма нарушения зрения , вызванная проблемами с мозгом, а не с глазами. (Последнее иногда называют «глазным нарушением зрения», когда его сравнивают с кортикальным нарушением зрения.) У некоторых людей наблюдается как КНЗ, так и форма глазного нарушения зрения.

CVI также иногда называют корковой слепотой , хотя большинство людей с CVI не полностью слепы. Термин неврологическое нарушение зрения (NVI) охватывает как CVI, так и полную корковую слепоту. Задержка зрительного созревания, другая форма NVI, похожа на CVI, за исключением того, что зрительные проблемы ребенка проходят через несколько месяцев. Хотя зрение человека с CVI может измениться, оно редко, если вообще когда-либо, становится полностью нормальным.

Основными причинами ХВН являются: асфиксия, гипоксия (недостаточное количество кислорода в клетках крови организма) или ишемия (недостаточное кровоснабжение мозга), все из которых могут возникнуть в процессе родов; дефекты развития мозга; черепно-мозговая травма; гидроцефалия (когда спинномозговая жидкость не циркулирует должным образом вокруг мозга и скапливается в голове, оказывая давление на мозг); инсульт, затрагивающий затылочную долю ; и инфекции центральной нервной системы, такие как менингит и энцефалит.

Визуальные и поведенческие характеристики

Визуальные и поведенческие характеристики ХВН индивидуальны и могут включать несколько (но не обязательно все) из следующих:

• Человек с ХВН может демонстрировать то, что на первый взгляд кажется частыми переменными изменениями зрения. Однако на его зрительную функцию влияет окружающая среда, а не неврология или способность видеть в этот момент. ^[1] Изменение зрительной функции человека при обработке зрительной информации в сложной среде или попытке обработать определенную сложную или незнакомую визуальную цель, вероятно, объясняет то, что его зрительная способность меняется от одного дня к другому или от минуты к минуте. Чувство усталости или недомогания также может усугубить эту проблему. Для некоторых людей с ХВН сложность окружающей среды, включая такие переменные, как сложность и знакомость визуального ввода, или обработка различных форм вторичного сенсорного ввода (например, звука или прикосновения), может привести к тому, что им будет трудно использовать свой зрительный потенциал в полной мере. Количество сенсорного ввода, которое человек может выдержать без существенного влияния на функцию, может меняться в течение развития и от человека к человеку. ^[2] Управление усталостью может уменьшить колебания, но не устранить их, однако использование перерывов и хороший отдых могут помочь повысить устойчивость в эти периоды. Решение этих изменений может означать адаптацию стратегий, которые работают для отдельного человека. Например, при выполнении критических действий люди с ХВН должны быть готовы к колебаниям своего зрения, принимая меры предосторожности, такие как всегда иметь при себе белую трость , если они ею пользуются, даже если они не всегда используют ее в полной мере. Другой пример — наличие очень крупного шрифта на всякий случай (например, рассмотрите последствия потери зрения во время публичного выступления). Другие потенциальные адаптации для улучшения зрительной функции в условиях повышенной сложности среды могут включать такие стратегии, как уборка лишнего беспорядка на рабочем месте или предоставление простого фона для просмотра объектов, снижение уровня шума или другие методы мониторинга и адаптации к сложности среды.
• Один глаз может видеть значительно хуже другого, а восприятие глубины может быть очень ограниченным (хотя и не обязательно нулевым).
• Поле зрения может быть сильно ограничено. ^[3] Лучшее зрение может быть в центре (как туннельное зрение ), но чаще всего оно находится в какой-то другой точке, и трудно сказать, на что человек на самом деле смотрит. Обратите внимание, что если у человека также есть общее нарушение зрения глаз, такое как нистагм , то это также может повлиять на то, какие части поля зрения лучше всего видны. (Иногда существует определенное направление взгляда, которое минимизирует нистагм, называемое «нулевой точкой».) ^[4]
• Даже если поле зрения действительно может быть очень узким, человек часто может обнаружить и отследить движение. Движение обрабатывается частью зрительной коры «V5» , которая могла избежать повреждения. Иногда движущийся объект можно увидеть лучше, чем неподвижный; в других случаях человек может почувствовать движение, но не может определить, что именно движется. (Это может раздражать, если движение длительное, и чтобы избежать раздражения, человеку, возможно, придется либо смотреть прямо на движение, либо скрывать его.) Иногда человек с ХВН может видеть вещи, перемещая взгляд, которые он не замечал, когда был неподвижен. Однако слишком быстрое движение может быть трудно отследить; некоторые люди обнаруживают, что быстро движущиеся объекты «исчезают». Материалы со светоотражающими свойствами, которые могут имитировать движение, могут быть более удобными для человека с ХВН. Однако слишком большое количество отражений может сбивать с толку (см. когнитивная перегрузка ).
• Некоторые объекты могут быть видны легче, чем другие. Например, человек может испытывать трудности с распознаванием лиц или выражений лиц, но иметь меньше проблем с письменными материалами. Это, предположительно, связано с различным способом обработки мозгом различных вещей.
• Цвет и контраст важны. ^[5] Обработка цвета мозгом распределена таким образом, что ее сложнее повредить, поэтому люди с ХВН обычно сохраняют полное восприятие цвета. Это можно использовать с выгодой, кодируя цветом объекты, которые в противном случае было бы трудно идентифицировать. Иногда желтые и красные объекты легче увидеть, если это не приводит к плохому контрасту между объектом и фоном.
• Люди с ХВН настоятельно предпочитают упрощенный вид. Например, при работе с текстом человек может предпочесть видеть только небольшую его часть за раз. Люди с ХВН часто держат текст близко к глазам, как для того, чтобы текст казался больше, так и для того, чтобы минимизировать объем, на который им приходится смотреть. Это также гарантирует, что важные вещи, такие как буквы, не будут полностью скрыты за скотомами (небольшими дефектами в частях функционирующего поля зрения), и снижает вероятность заблудиться в тексте. Однако упрощение вида не должно быть сделано таким образом, чтобы для навигации по большому документу требовалось слишком быстрое движение, поскольку слишком большое движение может вызвать другие проблемы (см. выше).
• При просмотре массива объектов люди с CVI могут легче их увидеть, если им нужно смотреть только на один или два объекта за раз. Люди с CVI также видят знакомые объекты легче, чем новые. Размещение объектов на простом фоне также облегчает их просмотр для человека с CVI.
• По той же причине (упрощенный взгляд) человек может также не любить переполненные помещения и другие ситуации, в которых его функционирование зависит от осмысления большого количества визуального «беспорядка».
• Визуальная обработка может потребовать больших усилий. Часто человеку приходится делать осознанный выбор, как разделить умственные усилия между осмыслением визуальных данных и выполнением других задач. Для некоторых людей поддержание зрительного контакта является сложным, что может создавать проблемы в западной культуре (например, установление связи может быть сложным для некоторых родителей, у которых есть младенец с ХВН, а отсутствие контакта у ребенка постарше может заставить других относиться к нему или к ней с подозрением ^[6] ).
• Некоторым людям с ХВН также может быть сложно смотреть на объект и тянуться к нему одновременно. Взгляд и тянуться иногда совершаются как два отдельных действия: посмотреть, затем отвести взгляд и дотянуться.
• Люди с ХВН иногда могут извлечь пользу из формы слепого зрения , которая проявляется как своего рода осознание своего окружения, которое невозможно объяснить сознательно (например, человек правильно догадывается, что ему следует сделать, чтобы избежать препятствия, но на самом деле не видит этого препятствия). Однако нельзя полагаться на то, что это будет работать все время. Напротив, некоторые люди с ХВН испытывают пространственные трудности и могут испытывать трудности с перемещением в своей среде.
• Примерно у трети людей с ХВН есть некоторая светобоязнь . Может потребоваться больше времени, чем обычно, чтобы приспособиться к большим изменениям уровня освещенности, а съемка со вспышкой может быть болезненной. С другой стороны, ХВН также может в некоторых случаях вызывать желание навязчиво смотреть на источники света, ^[7] включая такие вещи, как пламя свечей и люминесцентные лампы верхнего света. Использование хорошего рабочего освещения (особенно низкотемпературных ламп, которые можно разместить на очень близком расстоянии) часто полезно.
• Хотя люди (с CVI или без нее) обычно предполагают, что видят вещи такими, какие они есть на самом деле, на самом деле мозг может делать определенное количество догадок и «дорисовок», поэтому люди иногда думают, что видят вещи, которые при более близком рассмотрении оказываются не такими, какими они казались. Это может происходить чаще, когда у человека есть CVI. Таким образом, человек с CVI может смотреть на оптическую иллюзию или абстрактную картину и воспринимать что-то, что существенно отличается от того, что воспринимает человек без CVI.

Наличие ХВН не обязательно означает, что мозг человека поврежден каким-либо иным образом, но оно часто может сопровождаться другими неврологическими проблемами, наиболее распространенным из которых является эпилепсия .

Диагноз

Диагностика ХВН сложна. Диагноз обычно ставится, когда зрение плохое, но это невозможно объяснить с помощью осмотра глаз. До того, как ХВН получила широкую известность среди специалистов, некоторые делали вывод, что пациент симулирует свои проблемы или по какой-то причине занимается самообманом . Однако сейчас существуют методы тестирования, которые не зависят от слов и действий пациента, такие как сканирование фМРТ или использование электродов для обнаружения реакций на стимулы как в сетчатке, так и в мозге. ^[8] Их можно использовать для проверки того, что проблема действительно вызвана нарушением работы зрительной коры и/или заднего зрительного пути.

Смотрите также

• Кортикальная слепота

Ссылки

1. Роман-Лантзи, Кристин (2019). Кортикальное нарушение зрения: Расширенные принципы . Луисвилл, Кентукки: AFB Press. стр. 70. ISBN 978-1616480073.
2. Роман-Лантзи, Кристин (2018). Кортикальное нарушение зрения: подход к оценке и вмешательству . Луисвилл, Кентукки: AFB Press. стр. 70. ISBN 978-0891286882.
3. Хювяринен, Леа. "Понимание поведения детей с ХВИ". Архивировано из оригинала 2006-10-04.
4. "Страница парковки домена".
5. «Информационный бюллетень 022 Неврологическое нарушение зрения (также известное как: корковое нарушение зрения, задержка зрительного созревания, корковая слепота)».
6. Энциклопедия личных отношений Маршалла Кавендиша .^{[ нужна страница ]}
7. "Что такое ХВН? Почему у вашего ребенка/студента может быть нарушение зрения". Архивировано из оригинала 2012-04-15.
8. "Кортикальное нарушение зрения". Архивировано из оригинала 22 мая 2009 г. Получено 28 октября 2006 г.

Дальнейшее чтение

• Таллент, Обри и Таллент, Андрей (2012). Little Bear Sees: Как дети с корковым нарушением зрения могут научиться видеть . Издательство Little Bear Sees Publishing, Wyatt-MacKenzie. стр. 156. ISBN 978-1936214822. OCLC  1936214822.
• Роман-Лантзи, Кристин (2019). Кортикальное нарушение зрения: Расширенные принципы . Нью-Йорк: AFB Press. ISBN 978-1616480073. OCLC  1055566701.
• Роман-Лантзи, Кристин (2017). Кортикальное нарушение зрения: подход к оценке и вмешательству 2-е изд . Нью-Йорк: AFB Press. ISBN 978-0891286882.
• Даттон ГН, Люк, А.Х. (2015). Зрение и мозг: понимание церебральных нарушений зрения у детей . Нью-Йорк: AFB Press. ISBN 978-0891286394. OCLC  904801331.
• Даттон, Гордон Н. (2006). «Церебральное нарушение зрения: работа в пределах и вокруг ограничений зрения». В Lueck, Аманда Холл; Деннисон, Элизабет; Американский фонд слепых (ред.). Труды саммита по церебральному/корковому нарушению зрения: образовательные, семейные и медицинские перспективы . Нью-Йорк: AFB Press. ISBN 0-89128-817-1. OCLC  68133091.
• Даттон ГН, Якобсон ЛК (2001). «Церебральные нарушения зрения у детей». Семинары по неонатологии . 6 (6): 477–85. doi :10.1053/siny.2001.0078. PMID  12014888.
• «Информационный бюллетень: Кортикальное нарушение зрения» Мэри Энн Демчак, Шармейн Рикард и Марти Элквист, опубликованный Университетом Невады в Рино в рамках проекта по двойному сенсорному нарушению в Неваде в 2002 году.

Внешние ссылки

• CVI Now Ресурсный центр CVI, связанный с Perkins School For the Blind
• Little Bear Sees Фонд, предоставляющий семьям информацию, инструменты и исследования, которые улучшают жизнь детей с ХВН.
• PCVIS (Общество детей с кортикальными нарушениями зрения) — некоммерческая организация, которая занимается исследованиями, направленными на улучшение ухода за зрением у детей с ХВН.