Малоберцовая кость ( мн . ч .: fibulae или fibulas ) или малоберцовая кость — кость ноги на латеральной стороне большеберцовой кости , с которой она соединена сверху и снизу. Это меньшая из двух костей и, пропорционально своей длине, самая тонкая из всех длинных костей. Ее верхний конец небольшой, расположен по направлению к задней части головки большеберцовой кости , ниже коленного сустава и исключен из образования этого сустава. Ее нижний конец немного наклонен вперед, так что находится в плоскости, передней по отношению к плоскости верхнего конца; она выступает ниже большеберцовой кости и образует латеральную часть голеностопного сустава .
Кость состоит из следующих компонентов:
Кровоснабжение важно для планирования свободной пересадки тканей , поскольку малоберцовая кость обычно используется для реконструкции нижней челюсти . Ствол снабжается в своей средней трети большим питательным сосудом из малоберцовой артерии . Он также перфузируется из своей надкостницы , которая получает множество мелких ветвей от малоберцовой артерии. Проксимальная головка и эпифиз снабжаются ветвью передней большеберцовой артерии. При заборе кости всегда берется средняя треть, а концы сохраняются (4 см проксимально и 6 см дистально)
Малоберцовая кость окостеневает из трех центров , один для диафиза и по одному для каждого конца. Окостенение начинается в теле примерно на восьмой неделе внутриутробной жизни и распространяется по направлению к конечностям. При рождении концы хрящевые .
Окостенение начинается в нижнем конце на втором году, а в верхнем около четвертого года. Нижний эпифиз , окостеневающий первым, соединяется с телом около двадцатого года; верхний эпифиз присоединяется около двадцать пятого года.
Верхний конец или головка малоберцовой кости имеет неправильную квадратную форму, представляя сверху уплощенную суставную поверхность, направленную вверх, вперед и медиально, для сочленения с соответствующей поверхностью на латеральном мыщелке большеберцовой кости . На латеральной стороне находится толстый и шероховатый выступ, продолжающийся сзади в заостренную возвышенность, вершину ( шиловидный отросток ), которая выступает вверх из задней части головки.
Выступ в своей верхней и боковой части служит местом прикрепления сухожилия двуглавой мышцы бедра и малоберцовой коллатеральной связки коленного сустава, разделяющей сухожилие на две части.
Остальная часть окружности головки шероховатая, для прикрепления мышц и связок. Она представляет спереди бугорок для начала верхних и передних волокон длинной малоберцовой мышцы и поверхность для прикрепления передней связки головки; и сзади еще один бугорок для прикрепления задней связки головки и начала верхних волокон камбаловидной мышцы .
Тело малоберцовой кости имеет четыре края — переднелатеральный, переднемедиальный, заднелатеральный и заднемедиальный; а также четыре поверхности — переднюю, заднюю, медиальную и латеральную.
Переднебоковая граница начинается выше передней части головы, идет вертикально вниз до немного ниже середины кости, а затем, изгибаясь несколько латерально, раздваивается так, чтобы охватить треугольную подкожную поверхность непосредственно над латеральной лодыжкой. Эта граница дает прикрепление к межмышечной перегородке, которая отделяет мышцы-разгибатели на передней поверхности ноги от длинной и короткой малоберцовых мышц на латеральной поверхности.
Переднемедиальная граница , или межкостный гребень, расположена близко к медиальной стороне предыдущей и идет почти параллельно ей в верхней трети ее протяженности, но расходится с ней в нижних двух третях. Она начинается выше, сразу под головкой кости (иногда она совсем неотчетлива примерно на 2,5 см ниже головки), и заканчивается на вершине шероховатой треугольной поверхности сразу над суставной фасеткой латеральной лодыжки. Она служит для прикрепления межкостной мембраны , которая отделяет мышцы-разгибатели спереди от мышц-сгибателей сзади.
Задне -латеральный край выступает; он начинается сверху у вершины и заканчивается снизу на заднем крае латеральной лодыжки. Он направлен латерально вверху, назад посередине своего хода, назад и немного медиально внизу и дает прикрепление к апоневрозу, который отделяет малоберцовые мышцы на латеральной поверхности от сгибательных мышц на задней поверхности.
Заднемедиальная граница , иногда называемая косой линией, начинается выше на медиальной стороне головки и заканчивается, переходя в межкостный гребень на нижней четверти кости. Она хорошо обозначена и выступает в верхней и средней части кости. Она дает прикрепление апоневрозу, который отделяет заднюю большеберцовую мышцу от камбаловидной мышцы и длинного сгибателя большого пальца.
Передняя поверхность — это промежуток между передне-латеральным и передне-медиальным краями. Она чрезвычайно узкая и плоская в верхней трети своего протяжения; более широкая и продольно желобчатая в нижней трети; она служит местом начала трех мышц: длинного разгибателя пальцев , длинного разгибателя большого пальца и третьей малоберцовой мышцы .
Задняя поверхность — это пространство, заключенное между задне-латеральной и задне-медиальной границами; она продолжается снизу с треугольной областью над суставной поверхностью латеральной лодыжки; она направлена назад вверху, назад и медиально в своей середине, прямо медиально внизу. Ее верхняя треть шероховатая, для начала камбаловидной мышцы; ее нижняя часть представляет собой треугольную поверхность, соединенную с большеберцовой костью прочной межкостной связкой; промежуточная часть поверхности покрыта волокнами начала длинного сгибателя большого пальца стопы. Около середины этой поверхности находится питательное отверстие, которое направлено вниз.
Медиальная поверхность — это интервал между передне-медиальным и задне-медиальным краями. Она имеет бороздку для начала задней большеберцовой мышцы.
Латеральная поверхность — это пространство между передне-латеральным и задне-латеральным краями. Она широкая, часто с глубокими бороздками; она направлена латерально в верхних двух третях своего хода, назад в нижней трети, где она продолжается с задним краем латеральной лодыжки. Эта поверхность дает начало длинной и короткой малоберцовой мышцам .
Малоберцовая кость не несет значительной нагрузки (веса) тела. Она простирается за нижний конец большеберцовой кости и образует внешнюю часть лодыжки, обеспечивая стабильность этого сустава. Она имеет канавки для определенных связок, что дает им рычаг и увеличивает мышечную силу. Она обеспечивает точки крепления для следующих мышц:
Поскольку большую часть малоберцовой кости можно удалить, не влияя на способность человека ходить, малоберцовая кость используется в качестве источника костного материала при операциях с использованием свободного лоскута малоберцовой кости . [4]
Наиболее распространенный тип перелома малоберцовой кости находится на дистальном конце кости и классифицируется как перелом лодыжки . В классификации Даниса-Вебера он имеет три категории: [5]
Перелом Мезоннева — это спиральный перелом проксимальной трети малоберцовой кости, связанный с разрывом дистального межберцового синдесмоза и межкостной мембраны . Сопутствующий перелом медиальной лодыжки или разрыв глубокой дельтовидной связки .
Отрывной перелом головки малоберцовой кости относится к перелому головки малоберцовой кости из-за внезапного сокращения двуглавой мышцы бедра , которая тянет место ее прикрепления к кости. Крепление сухожилия двуглавой мышцы бедра на головке малоберцовой кости тесно связано с латеральной коллатеральной связкой колена. Поэтому эта связка подвержена травмам при этом типе отрывного перелома. [6]
Слово fibula можно датировать примерно 1670 годом. Оно происходит от латинского fībula , которое описывает застежку или брошь – см. fibula (брошь) – и впервые было использовано в английском языке для обозначения меньшей кости в голени примерно в 1706 году. Кость была так названа, потому что она напоминает застежку, как современная английская булавка. [7]
Прилагательное «малоберцовый», относящееся к малоберцовой кости или окружающим ее структурам, происходит от περόνη: perónē, древнегреческого слова, обозначающего застежку.
Поскольку малоберцовая кость несет относительно небольшой вес по сравнению с большеберцовой костью, она, как правило, уже у всех, кроме самых примитивных четвероногих. У многих животных она все еще сочленяется с задней частью нижней конечности бедренной кости , но эта особенность часто утрачивается (как у людей). У некоторых животных редукция малоберцовой кости зашла еще дальше, чем у людей, с потерей тарзального сочленения и, в крайних случаях (например, у лошади ), частичным сращением с большеберцовой костью. [8]
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 260 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
