В анатомии мужчины крайняя плоть , также известная как препуций ( / ˈ p r iː p juː s / ), представляет собой двухслойную складку кожи , слизистой и мышечной ткани на дистальном конце полового члена человека , которая покрывает головку и мочеиспускательное отверстие . [2] Крайняя плоть прикреплена к головке эластичной полосой ткани, известной как уздечка . [3] Наружная кожа крайней плоти встречается с внутренней слизистой оболочкой препуция в области слизисто-кожного соединения . [4] Крайняя плоть подвижна, довольно растяжима и поддерживает головку во влажной среде. [5] За исключением людей, похожая структура, известная как пенильная оболочка, появляется в мужских половых органах всех приматов и подавляющего большинства млекопитающих . [6]
У людей длина крайней плоти сильно различается, и покрытие головки в вялом и эрегированном состоянии также может различаться. [7] Крайняя плоть сращена с головкой при рождении и, как правило, не оттягивается в младенчестве и раннем детстве. [8] Неспособность оттянуть крайнюю плоть в детстве не должна считаться проблемой, если нет других симптомов. [9] Оттягивание крайней плоти не рекомендуется, пока она не отсоединится от головки до или во время полового созревания. [9] У взрослых она, как правило, оттягивается над головкой при условии нормального развития. [9] Мужская крайняя плоть анатомически гомологична клиторальному капюшону у женщин. [10] [11] В некоторых случаях крайняя плоть может стать объектом патологического состояния. [a] [12]
Внешняя часть крайней плоти является продолжением кожи ствола полового члена и покрыта ороговевшим многослойным плоским эпителием . Внутренняя крайняя плоть является продолжением эпителия, покрывающего головку , и состоит из гладкой плоской слизистой оболочки , как внутренняя часть века или рта . [13] Слизистая оболочка крайней плоти обладает большой способностью к самовосстановлению. [14] Площадь внешней крайней плоти составляет 7–100 см2 , [ 15] а внутренняя крайняя плоть составляет 18–68 см2. [7] Слизисто - кожная зона находится там, где встречаются внешняя и внутренняя крайняя плоть. Крайняя плоть может свободно двигаться после того, как она отделяется от головки, что обычно происходит до или во время полового созревания . Внутренняя крайняя плоть прикреплена к головке с помощью уздечки , сильно васкуляризированной ткани полового члена. [16] Всемирная организация здравоохранения утверждает, что «уздечка образует границу между внешним и внутренним слоями крайней плоти, и когда половой член не находится в состоянии эрекции, она натягивается, сужая отверстие крайней плоти». [16]
Крайняя плоть человека представляет собой слоистую структуру, состоящую из внешней кожи , слизистого эпителия , собственной пластинки , фасции дартос и дермы . [14] [17] Поверхностная фасция дартос, ранее называвшаяся перипенической мышцей , является одной из двух оболочек гладкой мышечной ткани , находящихся под кожей полового члена, наряду с подлежащей фасцией Бака или глубокой фасцией полового члена . [18] Фасция дартос простирается внутри кожи крайней плоти и содержит большое количество эластичных волокон . [19] Эти волокна образуют завиток на кончике крайней плоти, известный как препуциальное отверстие, которое является узким в младенчестве и детстве. [20] [17] Фасция дартос чувствительна к температуре и реагирует на изменения температуры, расширяясь и сжимаясь. [21] Фасция слабо связана с подлежащей тканью, поэтому она обеспечивает подвижность и эластичность кожи полового члена. [19] Клетки Лангерганса — это незрелые дендритные клетки, которые находятся во всех областях эпителия полового члена, но наиболее поверхностны на внутренней поверхности крайней плоти. [22]
Будучи продолжением кожи ствола полового члена, крайняя плоть получает соматосенсорную иннервацию от двустороннего дорсального нерва полового члена и ветвей промежностного нерва , а также автономную иннервацию от тазового сплетения . [23] [24] Соматосенсорные рецепторы , которые находятся в крайней плоти, являются как ноцицепторами , так и механорецепторами , с преобладанием телец Мейсснера . [23] [25] Кровоснабжение крайней плоти обеспечивается препуциальной артерией, разделением аксиальной и дорсальной артерий полового члена . [18] Аксиальная и дорсальная артерии, которые проходят внутри кожи полового члена, объединяются посредством перфорирующих ветвей и отдают препуциальные артерии, прежде чем они достигнут венчика головки . [26] [27] Препуциальная вена, являющаяся продолжением поверхностной дорсальной вены, получает кровь из крайней плоти и соединяется с более крупными дорсальными венами полового члена , которые дренируют остальную часть ствола полового члена. [28] [29]
Пенис развивается из первичной фаллической структуры, которая формируется у эмбриона в течение первых недель беременности, известной как половой бугорок . [30] Первоначально недифференцированный, бугорок развивается в пенис в зависимости от воздействия мужских гормонов, выделяемых яичками . [ 31] Дифференциация внешних половых органов будет очевидна между двенадцатой и шестнадцатой неделями беременности . [32] [33] Развитие препуция начинается примерно на одиннадцатой неделе или раньше и продолжается до восемнадцати недель. [34] [35] [36]
Исторически теории относительно стадий развития препуция во время беременности делятся на две основные идеи. [37] Самый ранний отчет Швейггера-Зейделя (1866) [38] и более поздний отчет Хантера (1935) [39] предполагали формирование крайней плоти из дорсальной кожи и ее постепенное дистальное расширение, чтобы полностью покрыть и в конечном итоге слиться с эпителием головки. [37] Гленистер (1956) [40] расширил теорию, предположив, что препуциальная складка возникает как врастание клеточной пластинки , которая выкатывается наружу по головке, но при этом полученная препуциальная пластинка также расширяется назад, образуя врастающую складку в венечной борозде. [37]
К одиннадцати и двенадцати неделям беременности процесс формирования препуция становится очевидным как утолщение эпидермиса , который отделяется от полового члена, создавая приподнятую складку, известную как препуциальная складка. [41] На нижней стороне этой структуры образуется препуциальная пластинка, которая расширяется дорсолатерально над основанием развивающейся головки. [42] [43] На тринадцатой неделе препуций еще не распространяется на дистальный кончик головки, покрывая только часть ее поверхности. [44] К шестнадцатой неделе двусторонние препуциальные складки покрывают большую часть головки, а вентральные стороны препуция сливаются по средней линии. [45] Шов полового члена , продолжение шва промежности у мужчин, происходит на вентральной стороне полового члена как проявление слияния уретральных и препуциальных складок. [46] Дорсальный нерв полового члена, который присутствует уже на девятой неделе беременности, полностью расширяется через ветви к дистальному концу головки и крайней плоти к шестнадцатой неделе. [47] На девятнадцатой неделе развитие крайней плоти завершается. [35] К концу второго триместра [ 48] головка и крайняя плоть полностью срастаются вместе препуциальной, иногда называемой баланопрепуциальной пластинкой. [49] При рождении эта общая мембрана физиологически прилегает к головке, предотвращая ретракцию в младенчестве и раннем детстве. [50] [51] Феномен неретракции крайней плоти у детей естественным образом начинает разрешаться в разном возрасте: в детстве, предподростковом возрасте или в период полового созревания. [52]
В течение первых лет жизни внутренняя крайняя плоть срастается с головкой, что затрудняет их ручное разделение. [8] [53] В это время принудительное оттягивание может вызвать боль или микроразрывы и, таким образом, не рекомендуется. [54] [55] [56] Две поверхности могут начать разделяться с раннего детства, но полное разделение и оттягивание — это процесс, который обычно происходит со временем. [57] [58] Феномен неоттягивающейся или тугой крайней плоти в детстве, иногда называемый физиологическим фимозом, [51] может полностью разрешиться до, во время или даже после полового созревания. [9] [59] [55] Когда крайняя плоть начинает становиться оттягивающейся, педиатр может порекомендовать осторожное оттягивание дома и ополаскивание водой во время купания. [54] Можно использовать мягкое мыло, но его можно избегать, если оно вызывает раздражение. [56] Если трудно добиться полного оттягивания, ребенок может вымыть только открытую область головки. [60] Поскольку не существует определенного возраста, когда неретрактируемая крайняя плоть начинает рассасываться, время ретракции крайней плоти может значительно различаться у разных детей. [52]
В период полового созревания , когда мужчина начинает половозрелым , оттягиваемость крайней плоти постепенно увеличивается, что позволяет более комфортно обнажать головку полового члена, когда это необходимо. Осторожное мытье под крайней плотью во время душа и поддержание хорошей гигиены половых органов достаточно для предотвращения накопления смегмы. [61] [57] Смегма — это маслянистый секрет в половых органах обоих полов , который поддерживает влажную текстуру слизистых оболочек и предотвращает трение. [62] [63] У мальчиков он помогает устранить естественное сращение головки полового члена и внутренней крайней плоти. [64] [53] К концу полового созревания у большинства мальчиков крайняя плоть полностью оттягивается. [59]
У детей крайняя плоть обычно полностью покрывает головку, но у взрослых это может быть не так. Во время эрекции степень автоматического оттягивания крайней плоти значительно варьируется; у некоторых взрослых, когда крайняя плоть длиннее эрегированного полового члена, она не будет спонтанно оттягиваться при эрекции. В этом случае крайняя плоть остается покрывающей всю или часть головки до тех пор, пока не будет оттянута вручную или во время сексуальной активности . Крайнюю плоть можно классифицировать как длинную, когда препуциальное отверстие простирается за пределы головки, среднюю, когда препуциальное отверстие расположено вокруг наружного отверстия, и короткую, когда большая часть головки открыта. [65] Разновидность длинной крайней плоти рассматривалась Чэнцзу (2011) как «избыточная крайняя плоть». Частое оттягивание и промывание под крайней плотью рекомендуется всем взрослым, особенно тем, у кого длинная или «избыточная» крайняя плоть. [66] Некоторые мужчины, по словам Сяньцзе (2012), могут не хотеть обнажать свою головку из-за дискомфорта, когда она трется об одежду, хотя сообщалось, что дискомфорт на головке уменьшается в течение одной недели непрерывного воздействия. [67] Гочан (2010) утверждает, что тем, у кого крайняя плоть слишком тугая для оттягивания или есть некоторые спайки, следует избегать принудительного оттягивания, поскольку это может привести к травме. [68]
Крайняя плоть является частью человеческого филогенетического наследия и присутствует у подавляющего большинства млекопитающих. Нечеловеческие приматы , такие как шимпанзе , имеют крайнюю плоть, которая частично или полностью покрывает головку полового члена. [16] У приматов крайняя плоть присутствует в гениталиях обоих полов и, вероятно, присутствует в течение миллионов лет эволюции. [69]
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила в 2007 году, что «ведутся дебаты о роли крайней плоти, с возможными функциями, включая поддержание головки полового члена влажной, защиту развивающегося полового члена в утробе матери или усиление сексуального удовольствия из-за наличия нервных рецепторов». [16] В 2009 году Всемирная организация здравоохранения назвала «мифом» то, что обрезание влияет на сексуальное удовольствие. Эту точку зрения разделяют и другие крупные медицинские организации . [70] Крайняя плоть содержит тельца Мейсснера , которые являются одной из группы нервных окончаний, участвующих в тонкой тактильной чувствительности. По сравнению с другими безволосыми участками кожи на теле, индекс Мейсснера был самым высоким на кончике пальца (0,96) и самым низким на крайней плоти (0,28), что предполагает, что крайняя плоть имеет наименее чувствительную безволосую ткань тела. [71] Крайняя плоть помогает обеспечить достаточное количество кожи во время эрекции. [72] У младенцев она защищает головку от аммиака и фекалий в подгузниках, что снижает частоту возникновения стеноза наружного отверстия мочеиспускательного канала . А крайняя плоть помогает предотвратить ссадины и травмы головки на протяжении всей жизни. [72]
В наше время ведутся споры относительно того, является ли крайняя плоть жизненно важной или рудиментарной структурой . [73] В 1949 году британский врач Дуглас Гэрднер отметил, что крайняя плоть играет важную защитную роль у новорожденных. Он писал: «Часто утверждается, что крайняя плоть является рудиментарной структурой, лишенной функции... Однако, по-видимому, не случайно, что в те годы, когда ребенок страдает недержанием, головка полового члена полностью покрыта крайней плотью, поскольку, лишенная этой защиты, головка становится восприимчивой к травмам от контакта с мокрой одеждой или салфеткой». [73] Во время физического полового акта крайняя плоть уменьшает трение, что может снизить потребность в дополнительных источниках смазки. [73] Колледж врачей и хирургов Британской Колумбии написал, что крайняя плоть «состоит из внешней кожи и внутренней слизистой оболочки , которая богата специализированными сенсорными нервными окончаниями и эрогенной тканью». [74] В публикации журнала Global Health Journal: Science and Practice за март 2017 года Моррис и Кригер написали: «Изменчивость размеров крайней плоти согласуется с тем, что крайняя плоть является рудиментарной структурой». [75]
Крайняя плоть может быть вовлечена в баланит , фимоз , инфекции, передающиеся половым путем , и рак полового члена . [76] Технический отчет Американской академии педиатров за 2012 год, срок действия которого истек, постановил, что крайняя плоть может содержать микроорганизмы, которые могут повышать риск инфекций мочевыводящих путей у некоторых младенцев и способствовать передаче некоторых инфекций, передающихся половым путем, у взрослых. [77] В некоторых случаях рецидивирующих патологий чрезмерное мытье мылом может раздражать слизистую оболочку, поэтому мытье этой области следует проводить осторожно. [78]
Короткая уздечка — это уздечка , которая недостаточно длинна для того, чтобы позволить крайней плоти полностью оттянуться, что может привести к дискомфорту во время полового акта. [ необходима медицинская ссылка ]
Фимоз — это состояние, при котором крайняя плоть у взрослого человека не может быть отведена должным образом. Фимоз можно лечить с помощью местных стероидных мазей и использования смазок во время секса; в тяжелых случаях может потребоваться обрезание. [79] Постит — это воспаление крайней плоти.
Состояние, называемое парафимозом, может возникнуть, если плотная крайняя плоть оказывается зажатой позади головки и опухает как ограничительное кольцо. Это может перекрыть кровоснабжение, что приводит к ишемии головки полового члена. [79]
Склерозирующий лихен — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего встречается у взрослых женщин, хотя может наблюдаться также у мужчин и детей. Местный клобетазола пропионат и мометазона фуроат доказали свою эффективность в лечении генитального склерозирующего лихена. [80]
Могут возникнуть некоторые врожденные дефекты крайней плоти; все они редки. При апостии крайняя плоть отсутствует при рождении, [81] : 37–39 при микропатии крайняя плоть не покрывает головку, [81] : 41–45 и при макропостии, также называемой врожденным мегапрепуцием, крайняя плоть простирается далеко за конец головки. [81] : 47–50
Было обнаружено, что более крупная крайняя плоть подвергает мужчин, не прошедших обрезание, повышенному риску заражения ВИЧ [82], скорее всего, из-за большей площади внутренней поверхности крайней плоти и высокой концентрации клеток Лангерганса . [83]
Обрезание — это частичное или полное удаление крайней плоти. Чаще всего оно выполняется как факультативная процедура по профилактическим , культурным или религиозным причинам. [84] [85] : 257 Обрезание также может проводиться детям или взрослым для лечения фимоза, баланита и других патологий. [86] Этика обрезания у детей является источником споров . [87] [88] Некоторые мужчины используют грузы или другие приспособления для растягивания кожи полового члена, чтобы восстановить крайнюю плоть; полученная ткань действительно покрывает головку, но не полностью воспроизводит черты крайней плоти. [89] Другие культурные или эстетические практики включают генитальный пирсинг , включающий крайнюю плоть, и разрезание крайней плоти . [90] Препуциопластика — наиболее распространенная техника реконструкции крайней плоти, чаще всего проводимая, когда мальчик рождается со слишком маленькой крайней плотью; [91] : 177 Подобная процедура выполняется для устранения тугой крайней плоти без обрезания. [91] : 181
Крайняя плоть, полученная в результате обрезания, часто используется биохимическими и микроанатомическими исследователями для изучения структуры и белков человеческой кожи. В частности, было обнаружено, что крайняя плоть, полученная от новорожденных, полезна для производства большего количества человеческой кожи. [92]
Крайняя плоть младенцев также используется для пересадки кожной ткани [93] [94] [95] и для препаратов на основе β-интерферона . [96]
Фибробласты, полученные из крайней плоти, использовались в биомедицинских исследованиях [97] и в косметических целях [98] .
Крайняя плоть считалась признаком красоты , вежливости и мужественности во всем греко-римском мире . [99] В Древней Греции крайняя плоть ценилась, особенно та, которая была длиннее. [100] Самое раннее известное иллюстративное изображение крайней плоти относится к египетским царствам . [101]
Крайняя плоть также изображалась в искусстве разных исторических эпох:
Крайняя плоть прикреплена к головке полового члена с помощью уздечки.
{{cite book}}
: CS1 maint: другие ( ссылка )Крайняя плоть — это специализированная соединительная слизисто-кожная ткань, которая обеспечивает адекватное состояние кожи и слизистой оболочки
также теплая влажная среда, которая может позволить вирусным частицам дольше задерживаться на половом члене.
рождении внутренняя крайняя плоть обычно сращена с головкой полового члена и не должна быть оттянута принудительно.
Практически все крайние плоти становятся оттягивающимися в период полового созревания. Таким образом, фимоз не является патологическим состоянием у маленьких детей, если только он не связан с баланитом или, реже, задержкой мочи.
Его внешняя поверхность является продолжением кожи полового члена и покрыта гладким многослойным плоским ороговевшим эпителием. Его внутренняя слизистая поверхность выстлана вариабельно ороговевшим плоским эпителием
физиологический фимоз состоит из гибкого, нерубцового препуциального отверстия
ветви дорсального нерва полового члена уже присутствуют в препуциальной мезенхиме», «Парасимпатический и симпатический вход в половой член осуществляется через тазовое сплетение
Некоторые чувствительные тельца препуция, такие как тельца Мейсснера, тельца Пачини и комплексы клеток Меркеля с нейритами, функционируют как механорецепторы в гладкой коже человека.
Позади короны аксиальные артерии посылают перфорирующие ветви через фасцию Бака, чтобы анастомозировать с конечными ветвями дорсальных артерий, прежде чем они закончатся в головке. Истонченное продолжение артерий проходит в крайнюю плоть.
Поверхностная дорсальная вена отводит кровь от крайней плоти в подкожные и наружные половые вены.
{{cite book}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Развитие препуциальной оболочки у человека начинается примерно на 11 неделе беременности [...], когда эпителий утолщается на дорсальной поверхности головки полового члена и образует препуциальную плакоду [...], от которой двусторонние препуциальные пластинчатые отростки распространяются вентрально в мезенхиму головки полового члена
Полная крайняя плоть была сформирована только у плодов на 18 и 19 WPC, у которых крайняя плоть полностью покрывала головку.
...самые ранние стадии (8 недель) развития крайней плоти человека до продвинутого развития крайней плоти на 17 неделе беременности.
Первым признаком начала процессов развития крайней плоти было появление приподнятой складки (препуциальной складки) прямо у венечной борозды.
Развитие крайней плоти начинается примерно через 12 недель с появления новой структуры, препуциальной плакоды, которая представляет собой дорсальное утолщение эпидермиса на дорсальной стороне развивающейся головки полового члена.
Процесс формирования крайней плоти начинается дорсально или дорсально-латерально в проксимальной части головки полового члена в возрасте от 11 до 12,5 недель.
У плода на 13 ДПК головка частично закрыта крайней плотью.
От латеральной поверхности препуциальной плакоды двусторонние препуциальные пластинки расширяются вентрально до тех пор, пока препуциальные складки (крайняя плоть) не покроют всю головку, сливаясь по вентральной средней линии примерно на 16 неделе беременности.
Формирование крайней плоти происходит после формирования уретры в стволе полового члена. Шов полового члена в стволе полового члена является проявлением слияния уретральных складок в стволе
онтогенеза иннервации головки полового члена и крайней плоти выявляет наличие дорсального нерва полового члена уже на 9 неделе беременности. Нервные волокна входят в головку полового члена проксимально и распространяются дистально... чтобы в конечном итоге достичь дистальной части головки и крайней плоти к 14–16 неделям беременности.
Крайняя плоть полностью покрывает и срастается со структурой головки примерно на двадцать четвертой неделе беременности.
Крайняя плоть и головка соединены баланопрепуциальной пластинкой, мембраной, похожей на синехическую мембрану, которая соединяет ногтевое ложе и ноготь... Эта мембрана и небольшое отверстие крайней плоти предотвращают ретракцию у мальчиков с нормальным физиологическим фимозом.
При рождении твердая препуциальная пластинка не повреждена и, таким образом, "физиологически прилегает" к головке. После этого препуциальная пластинка будет канализироваться, создавая препуциальное пространство, которое "размещает" головку.
У новорожденного мужского пола слизистые поверхности внутренней крайней плоти и головки полового члена прилегают друг к другу; [...] Пока этот процесс развития не завершится, лучшим описанием будет "неретрактильная крайняя плоть", а не запутанный и, возможно, ошибочный термин "физиологический фимоз".
невозвратного физиологического фимоза составила 50% у мальчиков 1-го класса и снизилась до 35% в 4-м классе и 8% у мальчиков 7-го класса
большинство крайних плотей станут втягивающимися к взрослому возрасту.
Пока крайняя плоть не оттягивается легко, нужно очищать только внешнюю часть. Если крайняя плоть немного оттягивается, просто промойте открытую область головки водой.
Выработка смегмы увеличивается с 12–13 лет, но наши фактические цифры частоты возникновения смегмы могут иметь лишь ограниченное значение, поскольку мальчики регулярно получали инструкции по гигиене препуциального отдела.
смегмы (белого экссудата клеток кожи и кератина), отделяющего крайнюю плоть от головки, и повторяющиеся рефлекторные эрекции являются основными механизмами, которые со временем приводят к разрешению физиологических спаек.
какие-либо убедительные доказательства того, что неонатальное обрезание повлияет на сексуальную функцию или вызовет ощутимое изменение чувствительности полового члена во взрослом возрасте.
Некоторые родители также могут беспокоиться о том, что обрезание вредит сексуальной функции мужчины, его чувствительности или удовлетворенности. Однако современные данные показывают, что это не так.
Интересно отметить, что молодые мужчины в этом исследовании имели неправильные представления о сексуальном удовольствии после мужского обрезания...
медицинские исследования не подтверждают, что обрезание оказывает отрицательное влияние на сексуальную функцию или удовлетворение у мужчин или их партнеров.
... существует множество мифов о мужском обрезании. Например, некоторые люди думают, что обрезание может вызвать импотенцию (отсутствие эрекции) или уменьшить сексуальное удовольствие. Другие думают, что обрезание вылечит импотенцию. Позвольте мне заверить вас, что ни одно из этих утверждений не соответствует действительности.Альтернативный URL-адрес Архивировано 30 марта 2023 г. на Wayback Machine
педиатрии и детского здоровья
Королевского австралийского колледжа врачей
(RACP) подготовил это заявление о рутинном обрезании младенцев и мальчиков, чтобы помочь родителям, которые рассматривают возможность проведения этой процедуры для своих детей мужского пола, и врачам, которых просят дать совет или провести ее. После обширного обзора литературы RACP подтверждает, что
нет никаких медицинских показаний для рутинного неонатального обрезания.
Обрезание мужчин проводилось по религиозным и культурным причинам на протяжении многих тысяч лет. Оно остается важным ритуалом в некоторых религиозных и культурных группах.… В последние годы появились доказательства возможной пользы для здоровья от рутинного мужского обрезания. Наиболее важными состояниями, при которых обрезание может принести некоторую пользу, являются инфекции мочевыводящих путей, ВИЧ и позднее рак полового члена.…Сообщается, что уровень осложнений неонатального обрезания составляет около 1% и включает болезненность, кровотечение и неудовлетворительные результаты для внешнего вида полового члена. Серьезные осложнения, такие как кровотечение, сепсис, иногда могут привести к смерти (1 из 550 000). Возможность того, что обычное обрезание может нарушать права человека, была поднята, поскольку обрезание проводится несовершеннолетним и не имеет доказанной медицинской пользы. Обоснованны ли эти правовые опасения, станет известно только в том случае, если вопрос будет решен в суде. Если операция должна быть проведена, медицинский работник должен убедиться, что она будет сделана компетентным оператором, с использованием соответствующей анестезии и в безопасной, дружелюбной для ребенка обстановке. Во всех случаях, когда родители просят обрезание для своего ребенка, медицинский работник обязан предоставить точную информацию о рисках и преимуществах процедуры. Актуальные, беспристрастные письменные материалы, обобщающие доказательства, должны быть широко доступны родителям. Обзор литературы по рискам и преимуществам показывает, что нет никаких доказательств того, что польза перевешивает вред при обрезании как рутинной процедуре у новорожденных.
{{cite web}}
: CS1 maint: бот: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )