stringtranslate.com

Ульи

Крапивница , также известная как крапивница , представляет собой разновидность кожной сыпи с красными, приподнятыми, зудящими бугорками. [1] Крапивница может вызывать жжение или покалывание. [2] Пятна сыпи могут появляться на разных частях тела, [2] с различной продолжительностью от нескольких минут до нескольких дней, и не оставляют никаких долгосрочных изменений кожи. [2] Менее 5% случаев длятся более шести недель (состояние, известное как хроническая крапивница). [2] Это состояние часто рецидивирует. [2] [4]

Крапивница часто возникает после инфекции или в результате аллергической реакции , например, на лекарства, укусы насекомых или пищу. [2] Психологический стресс , холодная температура или вибрация также могут быть триггером. [1] [2] В половине случаев причина остается неизвестной . [2] Факторы риска включают наличие таких состояний, как сенная лихорадка или астма . [3] Диагноз обычно ставится на основании внешнего вида. [2] Аппликационная проба может быть полезна для определения аллергии. [2]

Профилактика заключается в избегании того, что вызывает состояние. [2] Лечение обычно проводится антигистаминными препаратами , причем предпочтительны антигистаминные препараты второго поколения, такие как фексофенадин , лоратадин и цетиризин, из-за меньшего риска седации и когнитивных нарушений. [4] В рефрактерных случаях также могут использоваться кортикостероиды или ингибиторы лейкотриенов . [2] Также полезно поддерживать низкую температуру окружающей среды. [2] В случаях, которые длятся более шести недель, показана длительная антигистаминная терапия. Также могут использоваться иммунодепрессанты, такие как омализумаб или циклоспорин . [4]

Около 20% людей страдают этим недугом в какой-то момент своей жизни. [2] Случаи кратковременного течения заболевания встречаются в равной степени у мужчин и женщин, в то время как случаи длительного течения заболевания чаще встречаются у женщин. [5] Случаи кратковременного течения заболевания чаще встречаются среди детей, а случаи длительного течения заболевания чаще встречаются среди людей среднего возраста. [5] Крапивница была описана по крайней мере со времен Гиппократа . [5] Термин крапивница происходит от латинского urtica, что означает « крапива ». [6]

Признаки и симптомы

Крапивница на левой грудной стенке. Обратите внимание, что они слегка приподняты.
Ульи
Рисунок ульев

Крапивница, или уртикария, — это форма кожной сыпи с красными, приподнятыми, зудящими бугорками. [1] Они также могут жчь или жалить. [2] Крапивница может появиться в любом месте на поверхности кожи. Независимо от того, является ли триггер аллергическим или нет, сложный выброс воспалительных медиаторов, включая гистамин из кожных тучных клеток , приводит к утечке жидкости из поверхностных кровеносных сосудов. Крапивница может быть точечным размером или диаметром в несколько дюймов, она может быть индивидуальной или сливной, сливаясь в более крупные формы. [4]

Около 20% людей страдают этим заболеванием. [2] Случаи кратковременного течения заболевания встречаются одинаково часто у мужчин и женщин, длятся несколько дней и не оставляют никаких долгосрочных изменений кожи. [2] Случаи длительного течения заболевания чаще встречаются у женщин. [5] Случаи кратковременного течения заболевания чаще встречаются у детей, тогда как случаи длительного течения заболевания чаще встречаются у людей среднего возраста. [5] Менее 5% случаев заболевания длятся более шести недель. [2] Заболевание часто рецидивирует. [2] В половине случаев крапивница остается неизвестной причиной . [2]

Ангионевротический отек — это родственное состояние (также вызванное аллергическими и неаллергическими причинами), хотя утечка жидкости происходит из гораздо более глубоких кровеносных сосудов в подкожных или подслизистых слоях. Отдельные крапивницы, которые болезненны, длятся более 24 часов или оставляют синяк при заживлении, с большей вероятностью являются более серьезным заболеванием, называемым крапивничным васкулитом . Крапивница, вызванная поглаживанием кожи (часто линейная по внешнему виду), вызвана доброкачественным состоянием, называемым дерматографической крапивницей .

Причина

Крапивницу также можно классифицировать по предполагаемому возбудителю. Многие различные вещества в окружающей среде могут вызывать крапивницу, включая лекарства, пищу и физические агенты. Возможно, у более чем 50% людей с хронической крапивницей неизвестной причины она вызвана аутоиммунной реакцией. [7] Факторы риска включают наличие таких состояний, как сенная лихорадка или астма . [3]

Лекарства

Препараты, вызывающие аллергические реакции, проявляющиеся в виде крапивницы, включают кодеин , сульфат морфия , декстроамфетамин , [8] аспирин , ибупрофен , пенициллин , клотримазол , трихазол, сульфаниламиды , противосудорожные препараты , цефаклор , пирацетам , вакцины и противодиабетические препараты . В частности, было задокументировано, что противодиабетический препарат сульфонилмочевины глимепирид вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в виде крапивницы. [ необходима цитата ]

Еда

Наиболее распространенной пищевой аллергией у взрослых являются моллюски и орехи . Наиболее распространенной пищевой аллергией у детей являются моллюски , орехи, яйца , пшеница и соя . Одно исследование показало, что бальзам Перу , который содержится во многих обработанных пищевых продуктах, является наиболее распространенной причиной немедленной контактной крапивницы. [9] Другая пищевая аллергия, которая может вызывать крапивницу, — это аллергия на альфа-гал , которая может вызывать чувствительность к молоку и красному мясу. Менее распространенной причиной является воздействие определенных бактерий, таких как виды Streptococcus или, возможно, Helicobacter pylori . [10]

Инфекция или агент окружающей среды

Крапивница, включая хроническую спонтанную крапивницу, может быть осложнением и симптомом паразитарной инфекции, такой как бластоцистоз и стронгилоидоз среди прочих. [11]

Сыпь, которая появляется при контакте с ядовитым плющом , ядовитым дубом и ядовитым сумахом, часто ошибочно принимают за крапивницу. Эта сыпь вызывается контактом с урушиолом и приводит к форме контактного дерматита, называемого контактным дерматитом, вызванным урушиолом . Урушиолом распространяется через контакт, но его можно смыть сильным моющим средством, растворяющим жир или масло, прохладной водой и растираниями.

Дерматографическая крапивница

Дерматографическая крапивница (также известная как дермографизм или «кожное письмо») характеризуется появлением волдырей или рубцов на коже в результате расчесывания или сильного поглаживания кожи. Наблюдаемая у 4–5% населения, это один из наиболее распространенных типов крапивницы, [12] при котором кожа становится приподнятой и воспаленной при поглаживании, расчесывании, трении, а иногда даже при шлепках. [13]

Кожная реакция обычно становится очевидной вскоре после расчесывания и исчезает в течение 30 минут. Дермографизм является наиболее распространенной формой подвида хронической крапивницы, признанной «физической крапивницей». [ необходима цитата ]

Это контрастирует с линейным покраснением, которое не вызывает зуда, наблюдаемым у здоровых людей, которых чешут. В большинстве случаев причина неизвестна, хотя ей может предшествовать вирусная инфекция, антибиотикотерапия или эмоциональное расстройство. Дермографизм диагностируется путем надавливания путем поглаживания или царапания кожи. [14] Крапивница должна развиться в течение нескольких минут. Если кожа не очень чувствительна и не реагирует непрерывно, лечение не требуется. Прием антигистаминных препаратов может уменьшить реакцию в случаях, которые раздражают человека. [ необходима цитата ]

Давление или замедленное давление

Этот тип крапивницы может возникнуть сразу, точно после давления или как отсроченная реакция на длительное давление, оказываемое на кожу. В отсроченной форме крапивница появляется только примерно через шесть часов после первоначального приложения давления на кожу. В обычных обстоятельствах эта крапивница не такая, как та, что наблюдается при большинстве крапивниц. Вместо этого выпячивание в пораженных областях обычно более распространено. Крапивница может длиться от восьми часов до трех дней. Источником давления на кожу может быть тесно облегающая одежда, ремни, одежда с жесткими ремнями, ходьба, прислонение к предмету, стояние, сидение на твердой поверхности и т. д. Чаще всего поражаются области тела: руки, ноги, туловище, живот, ягодицы, ноги и лицо. Хотя это кажется очень похожим на дермографизм, кардинальное отличие заключается в том, что опухшие участки кожи не становятся видимыми быстро и, как правило, сохраняются гораздо дольше. Однако эта форма кожного заболевания встречается редко. [ необходима цитата ]

Холинергический или стрессовый

Холинергическая крапивница (ХК) — это одна из разновидностей физической крапивницы , которая провоцируется во время потоотделения, например, при физических упражнениях, купании, нахождении в жаркой среде или эмоциональном стрессе. Возникающие крапивницы обычно меньше классической крапивницы и длятся, как правило, меньше. [15] [16]

Было выявлено несколько подтипов, каждый из которых требует особого лечения. [17] [18]

Холодный

Холодовая крапивница вызывается воздействием на кожу экстремально холодных, влажных и ветреных условий; она встречается в двух формах. Редкая форма является наследственной и проявляется в виде крапивницы по всему телу через 9–18 часов после воздействия холода. Распространенная форма холодовой крапивницы проявляется быстрым появлением крапивницы на лице, шее или руках после воздействия холода. Холодовая крапивница распространена и длится в среднем пять–шесть лет. Наиболее подверженной заболеванию является молодежь в возрасте от 18 до 25 лет. У многих людей с этим заболеванием также наблюдается дермографизм и холинергическая крапивница. [ необходима цитата ]

Тяжелые реакции могут наблюдаться при воздействии холодной воды; плавание в холодной воде является наиболее распространенной причиной тяжелой реакции. Это может вызвать массивный выброс гистамина, что приводит к низкому кровяному давлению, обмороку, шоку и даже смерти. Холодовая крапивница диагностируется путем прикладывания кубика льда к коже предплечья в течение 1–5 минут. Если у человека холодовая крапивница, должна появиться отчетливая сыпь. Это отличается от обычного покраснения, которое можно увидеть у людей без холодовой крапивницы. Людям с холодовой крапивницей нужно научиться защищать себя от резкого падения температуры тела. Обычные антигистаминные препараты, как правило, неэффективны. Было обнаружено, что один конкретный антигистамин, ципрогептадин (периактин), полезен. Было обнаружено, что трициклический антидепрессант доксепин является эффективным блокатором гистамина. Наконец, лекарство под названием кетотифен, которое не дает тучным клеткам высвобождать гистамин, также применялось с широким успехом. [ необходима ссылка ]

Солнечная крапивница

Эта форма заболевания возникает на участках кожи, подверженных воздействию солнца; заболевание становится очевидным в течение нескольких минут после воздействия. [ необходима цитата ]

Вода-индуцированный

Этот тип крапивницы также называют редким и он возникает при контакте с водой. Реакция не зависит от температуры, а кожа выглядит так же, как при холинергической форме заболевания. Крапивница появляется в течение одной-пятнадцати минут после контакта с водой и может длиться от 10 минут до двух часов. Этот тип крапивницы, по-видимому, не стимулируется выбросом гистамина, как другие виды физической крапивницы. Большинство исследователей полагают, что это состояние на самом деле является чувствительностью кожи к добавкам в воде, таким как хлор. Водная крапивница диагностируется путем нанесения водопроводной и дистиллированной воды на кожу и наблюдения за постепенной реакцией. Аквагенная крапивница лечится капсаицином (Зострикс), который наносят на натертую кожу. Это то же самое лечение, которое используется при опоясывающем лишае . Антигистаминные препараты в этом случае имеют сомнительную пользу, поскольку гистамин не является причинным фактором. [ необходима цитата ]

Упражнение

Это состояние было впервые выделено в 1980 году. Люди с крапивницей от физических упражнений (КФУ) испытывают крапивницу, зуд, одышку и низкое кровяное давление через пять-тридцать минут после начала упражнений. Эти симптомы могут прогрессировать до шока и даже внезапной смерти. Бег трусцой является наиболее распространенным видом упражнений, вызывающих КФУ, но он не вызывается горячим душем, лихорадкой или капризностью. Это отличает КФУ от холинергической крапивницы. [ необходима цитата ]

EU иногда возникает только тогда, когда кто-то занимается спортом в течение 30 минут после употребления определенных продуктов, таких как пшеница или моллюски. Для этих людей занятия спортом в одиночку или употребление вредной пищи без упражнений не вызывает никаких симптомов. EU можно диагностировать, заставив человека заняться спортом, а затем наблюдая за симптомами. Этот метод следует использовать с осторожностью и только при наличии соответствующих реанимационных мер. EU можно отличить от холинергической крапивницы с помощью теста на погружение в горячую воду. В этом тесте человека погружают в воду температурой 43 °C (109,4 °F). У человека с EU не будет развиваться крапивница, в то время как у человека с холинергической крапивницей появятся характерные небольшие крапивницы, особенно на шее и груди. [ необходима цитата ]

Непосредственные симптомы этого типа лечатся антигистаминными препаратами, адреналином и поддержкой дыхательных путей. Прием антигистаминных препаратов перед физическими упражнениями может быть эффективным. Известно, что кетотифен стабилизирует тучные клетки и предотвращает высвобождение гистамина, и он эффективен при лечении этого расстройства крапивницы. Очень важно избегать физических упражнений или продуктов, которые вызывают указанные симптомы. В определенных обстоятельствах толерантность может быть вызвана регулярными физическими упражнениями, но это должно происходить под наблюдением врача. [ необходима цитата ]

Патофизиология

Поражения кожи при крапивнице вызваны воспалительной реакцией кожи, вызывающей утечку капилляров в дерме и приводящей к отеку , который сохраняется до тех пор, пока интерстициальная жидкость не впитается в окружающие клетки. [ необходима цитата ]

Крапивница вызывается высвобождением гистамина и других медиаторов воспаления ( цитокинов ) из клеток кожи. Этот процесс может быть результатом аллергической или неаллергической реакции, различающейся по механизму высвобождения гистамина. [19]

Аллергическая крапивница

Гистамин и другие провоспалительные вещества высвобождаются из тучных клеток в коже и тканях в ответ на связывание связанных с аллергеном IgE - антител с высокоаффинными рецепторами клеточной поверхности. Базофилы и другие воспалительные клетки также высвобождают гистамин и другие медиаторы и, как полагают, играют важную роль, особенно при хронических крапивницах.

Аутоиммунная крапивница

Более половины всех случаев хронической идиопатической крапивницы являются результатом аутоиммунного триггера. Примерно у 50% людей с хронической крапивницей спонтанно вырабатываются аутоантитела, направленные на рецептор FcεRI, расположенный на тучных клетках кожи. Хроническая стимуляция этого рецептора приводит к хронической крапивнице. Люди с крапивницей часто имеют другие аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный тиреоидит , целиакия , диабет 1 типа , ревматоидный артрит , синдром Шегрена или системная красная волчанка . [7]

Инфекции

Сыпь, похожая на крапивницу, обычно сопровождает вирусные заболевания, такие как простуда. Обычно она появляется через три-пять дней после начала простуды и может даже появиться через несколько дней после ее выздоровления.

Неаллергическая крапивница

Известно, что механизмы, отличные от взаимодействия аллерген-антитело, вызывают высвобождение гистамина из тучных клеток. Многие препараты, например, морфин , могут вызывать прямое высвобождение гистамина без участия какой-либо молекулы иммуноглобулина . Кроме того, было обнаружено, что разнообразная группа сигнальных веществ, называемых нейропептидами , участвует в эмоционально-индуцированной крапивнице. Доминантно наследуемые кожные и нейрокожные порфирии ( порфирия кожная поздняя , ​​наследственная копропорфирия , смешанная порфирия и эритропоэтическая протопорфирия ) связаны с солнечной крапивницей . Возникновение лекарственно-индуцированной солнечной крапивницы может быть связано с порфириями. Это может быть вызвано связыванием IgG, а не IgE.

Пищевое отравление гистамином

Это называется скомброидным пищевым отравлением . Прием свободного гистамина, высвобождаемого бактериальным распадом в рыбной плоти, может привести к быстрому проявлению комплекса симптомов аллергического типа, включающего крапивницу. Однако сообщается, что крапивница, вызванная скомброидом, не включает волдыри. [20]

Стресс и хроническая идиопатическая крапивница

Хроническая идиопатическая крапивница была анекдотично связана со стрессом с 1940-х годов. [21] Большое количество доказательств демонстрирует связь между этим состоянием и как плохим эмоциональным благополучием [22] , так и сниженным качеством жизни, связанным со здоровьем . [23] Также была показана связь между стрессом и этим состоянием. [24] Некоторые случаи считались вызванными стрессом, включая связь между посттравматическим стрессом и хронической идиопатической крапивницей. [25] [26] В большинстве случаев хронической идиопатической крапивницы причина не установлена. [4]

Диагноз

Микрофотография крапивницы. Отек кожи [сплошные стрелки на (A, B)] и редкий поверхностный преимущественно периваскулярный и интерстициальный инфильтрат лимфоцитов и эозинофилов без признаков васкулита (пунктирная стрелка). [27]

Диагностика обычно основывается на внешнем виде. [2] Причину хронической крапивницы можно определить редко. [28] Аппликационная проба может быть полезна для определения аллергии. [2] В некоторых случаях требуется регулярное обширное тестирование на аллергию в течение длительного периода времени в надежде получить новую информацию. [29] [30] Нет никаких доказательств того, что регулярное тестирование на аллергию приводит к выявлению проблемы или облегчению для людей с хронической крапивницей. [29] [30] Регулярное тестирование на аллергию для людей с хронической крапивницей не рекомендуется. [28]

Острый против хронического

Острую и хроническую крапивницу невозможно различить при одном только визуальном осмотре.

Сопутствующие условия

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек похож на крапивницу, [34], но при ангионевротическом отеке отек возникает в нижнем слое дермы, чем при крапивнице, [35], а также в подкожном слое. Этот отек может возникнуть вокруг рта, глаз, в горле, в животе или в других местах. Крапивница и ангионевротический отек иногда возникают вместе в ответ на аллерген и вызывают беспокойство в тяжелых случаях, поскольку ангионевротический отек горла может быть смертельным.

Вибрационный ангионевротический отек

Эта очень редкая форма ангионевротического отека развивается в ответ на контакт с вибрацией. При вибрационном ангионевротическом отеке симптомы развиваются в течение двух-пяти минут после контакта с вибрирующим объектом и стихают примерно через час. Люди с этим расстройством не испытывают дермографизма или крапивницы от давления. Вибрационный ангионевротический отек диагностируется путем удерживания вибрирующего устройства, такого как лабораторная вихревая машина, против предплечья в течение четырех минут. Позже также отмечается быстрый отек всего предплечья, распространяющийся на плечо. Основным лечением является избегание вибрационных стимуляторов. Также доказано, что полезны антигистаминные препараты. [ необходима цитата ]

Управление

Основой терапии как острой, так и хронической крапивницы является обучение, избегание провоцирующих факторов и использование антигистаминных препаратов.

Хроническая крапивница может быть трудно поддающейся лечению и приводить к значительной инвалидности. В отличие от острой формы, у 50–80% людей с хронической крапивницей нет идентифицируемых триггеров. Но у 50% людей с хронической крапивницей ремиссия наступает в течение 1 года. [36] В целом, лечение направлено на симптоматическое лечение. Людям с хронической крапивницей могут потребоваться другие лекарства в дополнение к антигистаминным препаратам для контроля симптомов. Людям, у которых крапивница сопровождается ангионевротическим отеком, требуется неотложная помощь, поскольку это опасное для жизни состояние.

Были опубликованы руководящие принципы лечения хронической крапивницы. [37] [38] Согласно параметрам американской практики 2014 года, лечение включает поэтапный подход. Шаг 1 состоит из антигистаминных препаратов второго поколения, блокирующих рецепторы H1. Системные глюкокортикоиды также могут использоваться при эпизодах тяжелого заболевания, но не должны использоваться в течение длительного времени из-за их длинного списка побочных эффектов. Шаг 2 состоит из увеличения дозы текущего антигистаминного препарата, добавления других антигистаминных препаратов или добавления антагониста лейкотриеновых рецепторов, такого как монтелукаст. Шаг 3 состоит из добавления или замены текущего лечения гидроксизином или доксепином. Если человек не реагирует на шаги 1–3, то считается, что у него рефрактерные симптомы. На этом этапе можно использовать противовоспалительные препараты (дапсон, сульфасалазин), иммунодепрессанты (циклоспорин, сиролимус) или другие препараты, такие как омализумаб . Более подробно эти параметры описаны ниже.

Антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин или гидроксизин , не рекомендуются в качестве терапии первой линии, поскольку они блокируют как мозговые, так и периферические рецепторы H1, вызывая седацию. Антигистаминные препараты второго поколения , такие как лоратадин , цетиризин , фексофенадин или дезлоратадин , селективно антагонизируют периферические рецепторы H1 и обладают меньшим седативным эффектом, меньшим антихолинергическим эффектом и, как правило, более предпочтительны, чем антигистаминные препараты первого поколения. [39] [40] Фексофенадин, антигистаминный препарат нового поколения, который блокирует гистаминовые рецепторы H1, может обладать меньшим седативным эффектом, чем некоторые антигистаминные препараты второго поколения. [41]

Людям, которые не реагируют на максимальную дозу антигистаминных препаратов H1, может помочь дальнейшее увеличение дозы, затем переход на другой неседативный антигистаминный препарат, затем добавление антагониста лейкотриена , затем использование более старого антигистаминного препарата, затем использование системных стероидов и, наконец, использование циклоспорина или омализумаба . [39] Стероиды часто связаны с рецидивом крапивницы после прекращения их приема. [4]

Антагонисты H2-рецепторов иногда используются в дополнение к антагонистам H1 для лечения крапивницы, но имеются ограниченные доказательства их эффективности. [42]

Системные стероиды

Пероральные глюкокортикоиды эффективны в контроле симптомов хронической крапивницы. Однако они имеют обширный список побочных эффектов, таких как подавление надпочечников, увеличение веса, остеопороз, гипергликемия и т. д. Поэтому их применение следует ограничить парой недель. Кроме того, одно исследование показало, что системные глюкокортикоиды в сочетании с антигистаминными препаратами не ускоряют время контроля симптомов по сравнению с одними антигистаминными препаратами. [43]

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Лейкотриены высвобождаются из тучных клеток вместе с гистамином. Лекарства монтелукаст и зафирлукаст блокируют лейкотриеновые рецепторы и могут использоваться в качестве дополнительного лечения или в качестве изоляции для людей с CU. Важно отметить, что эти лекарства могут быть более полезными для людей с CU, вызванной НПВП. [44] [45]

Другой

Другие варианты лечения рефрактерных симптомов хронической крапивницы включают противовоспалительные препараты, омализумаб и иммунодепрессанты. Потенциальные противовоспалительные средства включают дапсон, сульфасалазин и гидроксихлорохин. Дапсон является сульфоновым противомикробным средством и, как полагают, подавляет активность простагландина и лейкотриена. Он полезен в случаях, рефрактерных к терапии [46] , и противопоказан людям с дефицитом G6PD. Сульфасалазин, производное 5-ASA, как полагают, изменяет высвобождение аденозина и ингибирует дегрануляцию тучных клеток, опосредованную IgE. Сульфасалазин является хорошим вариантом для людей с анемией, которые не могут принимать дапсон. Гидроксихлорохин является противомалярийным средством, которое подавляет Т-лимфоциты. Он имеет низкую стоимость, однако для его действия требуется больше времени, чем у дапсона или сульфасалазина.

Омализумаб был одобрен FDA в 2014 году для людей с крапивницей в возрасте 12 лет и старше с хронической крапивницей. Это моноклональное антитело, направленное против IgE. Значительное улучшение зуда и качества жизни наблюдалось в фазе III, многоцентровом, рандомизированном контролируемом исследовании. [47]

Иммунодепрессанты, используемые при CU, включают циклоспорин, такролимус, сиролимус и микофенолят. Ингибиторы кальциневрина, такие как циклоспорин и такролимус, подавляют реакцию клеток на продукты тучных клеток и подавляют активность Т-клеток. Некоторые эксперты предпочитают их для лечения тяжелых симптомов. [48] Сиролимус и микофенолят имеют меньше доказательств для их использования при лечении хронической крапивницы, но отчеты показали, что они эффективны. [49] [50] Иммунодепрессанты, как правило, резервируются как последняя линия терапии для тяжелых случаев из-за их потенциала серьезных побочных эффектов.

Прогноз

У пациентов с хронической крапивницей, определяемой как постоянные или периодические симптомы, длящиеся более 6 недель, у 35% людей симптомы отсутствуют через 1 год после лечения, а у 29% наблюдается уменьшение симптомов. [4] У пациентов с более длительной продолжительностью заболевания прогноз обычно хуже, симптомы выражены сильнее. [4] Хроническая крапивница часто сопровождается интенсивным зудом и другими симптомами, связанными со снижением качества жизни и высоким бременем сопутствующих психиатрических состояний, таких как тревожность и депрессия. [4] [51]

Эпидемиология

Хроническая крапивница обычно наблюдается у людей старше 40 лет, чаще встречается у женщин. [4] Распространенность хронической крапивницы составляет 0,23% в Соединенных Штатах. [4]

Исследовать

Афамеланотид изучается как средство лечения крапивницы. [52]

Антагонисты опиоидов, такие как налтрексон, имеют предварительные доказательства в поддержку их использования. [53]

История

Термин крапивница был впервые использован шотландским врачом Уильямом Калленом в 1769 году. [54] Он происходит от латинского слова urtica , означающего жгучие волосы или крапиву, [6] , поскольку классическое проявление следует за контактом с многолетним цветущим растением Urtica dioica . [55] История крапивницы восходит к 1000–2000 гг. до н. э. с ее упоминанием как скрытой сыпи ветрового типа в книге « Внутренняя классика Желтого императора» из Хуанди Нейцзин . Гиппократ в 4 веке впервые описал крапивницу как «книдоз» от греческого слова knido , обозначающего крапиву. [56] Открытие тучных клеток Паулем Эрлихом в 1879 году привело крапивницу и подобные состояния к всеобъемлющему представлению об аллергических состояниях. [57]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcde "Hives". Архивировано из оригинала 19 августа 2016 года . Получено 10 августа 2016 года .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz Джафилан, Л.; Джеймс, К. (декабрь 2015 г.). «Крапивница и состояния, вызванные аллергией». Первичная медицинская помощь . 42 (4): 473–83. doi :10.1016/j.pop.2015.08.002. PMID  26612369.
  3. ^ abc Зубербир, Торстен; Граттан, Клайв; Маурер, Маркус (2010). Крапивница и ангионевротический отек. Springer Science & Business Media. стр. 38. ISBN 9783540790488. Архивировано из оригинала 2016-08-21.
  4. ^ abcdefghijklm Лэнг, Дэвид М. (1 сентября 2022 г.). «Хроническая крапивница». New England Journal of Medicine . 387 (9): 824–831. doi :10.1056/NEJMra2120166. PMID  36053507. S2CID  251992431.
  5. ^ abcde Гриффитс, Кристофер; Баркер, Джонатан; Блейкер, Таня; Чалмерс, Роберт; Кример, Дэниел (2016). Учебник дерматологии Рука, 4 тома (9-е изд.). John Wiley & Sons. стр. Глава 42.3. ISBN 9781118441176.
  6. ^ ab Словарь энтомологии. CABI. 2011. стр. 1430. ISBN 9781845935429. Архивировано из оригинала 2016-08-21.
  7. ^ ab Fraser K, Robertson L (декабрь 2013 г.). «Хроническая крапивница и аутоиммунитет». Skin Therapy Lett (обзор). 18 (7): 5–9. PMID  24305753. Архивировано из оригинала 2016-01-31.
  8. ^ «Информация о назначении препарата Декседрин». GlaxoSmithKline. Июнь 2006 г.
  9. ^ Александр А. Фишер (2008). Контактный дерматит Фишера. PMPH-USA. ISBN 9781550093780. Архивировано из оригинала 2014-07-05 . Получено 2014-04-24 .
  10. ^ Теббе, Беате; Гейлен, Кристоф К.; Шульцке, Йорг-Дитер; Боярски, Кристиан; Раденхаузен, Майкл; Орфанос, Константин Э. (1996). «Инфекция Helicobacter pylori и хроническая крапивница». Журнал Американской академии дерматологии . 34 (4): 685–6. doi :10.1016/S0190-9622(96)80086-7. PMID  8601663.
  11. ^ Колхир, П.; Балакирский, Г.; Мерк, ХФ.; Олисова, О.; Маурер, М. (декабрь 2015 г.). «Хроническая спонтанная крапивница и внутренние паразиты – систематический обзор». Аллергия . 71 (3): 308–322. doi : 10.1111/all.12818 . PMID  26648083.
  12. ^ Jedele, Kerry B.; Michels, Virginia V. (1991). «Семейный дермографизм». American Journal of Medical Genetics . 39 (2): 201–3. doi :10.1002/ajmg.1320390216. PMID  2063925.
  13. ^ Kontou-Fili, K.; Borici-Mazi, R.; Kapp, A .; Matjevic, LJ; Mitchel, FB (1997). "Физическая крапивница: классификация и диагностические рекомендации". Allergy . 52 (5): 504–13. doi :10.1111/j.1398-9995.1997.tb02593.x. PMID  9201361. S2CID  45982469.
  14. ^ Бхут, Дипти; Доши, Бхавана; Панде, Сушил; Махаджан, Сунанда; Харкар, Видья (март 2008 г.). «Дерматографизм». Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 74 (2): 177–179. дои : 10.4103/0378-6323.39724 . PMID  18388395. Гейл  A177631349.
  15. ^ Мур-Робинсон, Мириам; Уорин, Роберт П. (1968). «Некоторые клинические аспекты холестергической крапивницы». British Journal of Dermatology . 80 (12): 794–9. doi :10.1111/j.1365-2133.1968.tb11948.x. PMID  5706797. S2CID  58415911.
  16. ^ Хиршманн, Дж. В.; Лоулор, Ф.; Инглиш, Дж. С.; Лубак, Дж. Б.; Винкельманн, Р. К.; Гривз, М. В. (1987). «Холинергическая крапивница — клиническое и гистологическое исследование». Архивы дерматологии . 123 (4): 462–7. doi :10.1001/archderm.1987.01660280064024. PMID  3827277.
  17. ^ Накамидзо, С.; Эгава, Г.; Миячи, Й.; Кабашима, К. (2012). «Холинергическая крапивница: категоризация на основе патогенеза и варианты ее лечения». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 26 (1): 114–6. doi : 10.1111/j.1468-3083.2011.04017.x . PMID  21371134. S2CID  35802279.
  18. ^ Бито, Тошинори; Савада, Ю; Токура, Йошики (2012). «Патогенез холинергической крапивницы в связи с потоотделением». Allergology International . 61 (4): 539–44. doi : 10.2332/allergolint.12-RAI-0485 . PMID  23093795.
  19. ^ Кэтрин Л. МакКэнс; Сью Э. Хьютер; Валентина Л. Брашерс; Нил С. Роте, ред. (2014). Патофизиология: биологическая основа болезней у взрослых и детей (седьмое изд.). Elsevier – Отделение наук о здоровье. ISBN 9780323088541.[ нужна страница ]
  20. ^ "Отравление рыбой скумброид. DermNet NZ". Dermnetnz.org. 2011-07-01. Архивировано из оригинала 2012-02-04 . Получено 2012-02-25 .
  21. ^ Митчелл, Джон Х.; Карран, Чарльз А.; Майерс, Рут Н. (1947). «Некоторые психосоматические аспекты аллергических заболеваний». Психосоматическая медицина . 9 (3): 184–91. doi :10.1097/00006842-194705000-00003. PMID  20239792.
  22. ^ Угуз, Фарук; Энгин, Бурхан; Йылмаз, Эртан (2008). «Диагностика оси I и оси II у пациентов с хронической идиопатической крапивницей». Журнал психосоматических исследований . 64 (2): 225–9. doi :10.1016/j.jpsychores.2007.08.006. PMID  18222137.
  23. ^ Энгин, Б.; Угуз, Ф.; Йылмаз, Э.; Оздемир, М.; Мевлитоглу, И. (2007). «Уровни депрессии, тревожности и качество жизни у пациентов с хронической идиопатической крапивницей». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 22 (1): 36–40. doi :10.1111/j.1468-3083.2007.02324.x. PMID  18181971. S2CID  24060839.
  24. ^ Yang, Hsiao-Yu; Sun, Chee-Ching; Wu, Yin-Chang; Wang, Jung-Der (2005). «Стресс, бессонница и хроническая идиопатическая крапивница – исследование случай-контроль». Журнал Медицинской ассоциации Формозы . 104 (4): 254–63. PMID  15909063. Архивировано из оригинала 2017-09-08.
  25. ^ Чунг, Ман Чунг; Саймонс, Кристин; Гиллиам, Джейн; Камински, Эдвард Р. (2010). «Взаимосвязь между посттравматическим стрессовым расстройством, психиатрической коморбидностью и чертами личности у пациентов с хронической идиопатической крапивницей». Comprehensive Psychiatry . 51 (1): 55–63. doi :10.1016/j.comppsych.2009.02.005. PMID  19932827.
  26. ^ Чунг, Ман Чунг; Саймонс, Кристин; Гиллиам, Джейн; Камински, Эдвард Р. (2010). «Стресс, сопутствующая психиатрическая патология и преодоление трудностей у пациентов с хронической идиопатической крапивницей». Психология и здоровье . 25 (4): 477–90. doi :10.1080/08870440802530780. PMID  20204926. S2CID  44740560.
  27. ^ Джанг, Дженни; Зеелен, Марк Эй Джей; ван Доорн, Мартейн Б.А.; Риссманн, Роберт; Пренс, Эррол П.; Дамман, Джеффри (2018). «Активация комплемента при воспалительных заболеваниях кожи». Границы в иммунологии . 9 : 639. дои : 10.3389/fimmu.2018.00639 . ISSN  1664-3224. ПМЦ 5911619 . ПМИД  29713318. 
  28. ^ ab "Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты" (PDF) . Выбираем с умом . Американская академия аллергии, астмы и иммунологии . Архивировано (PDF) из оригинала 3 ноября 2012 г. . Получено 14 августа 2012 г. .
  29. ^ ab Tarbox, James A.; Gutta, Ravi C.; Radojicic, Cristine; Lang, David M. (2011). «Польза рутинного лабораторного тестирования при лечении хронической крапивницы/ангионевротического отека». Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 107 (3): 239–43. doi :10.1016/j.anai.2011.06.008. PMID  21875543.
  30. ^ ab Kozel, Martina MA; Bossuyt, Patrick MM; Mekkes, Jan R.; Bos, Jan D. (2003). «Лабораторные тесты и установленные диагнозы у пациентов с физической и хронической крапивницей и ангионевротическим отеком: систематический обзор». Журнал Американской академии дерматологии . 48 (3): 409–16. doi :10.1067/mjd.2003.142. PMID  12637921.
  31. ^ ab Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Сондерс. стр. 150. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  32. ^ Чемпион, Р. Х.; Робертс, С. О. Б.; Карпентер, Р. Г.; Роджер, Дж. Х. (1969). «Крапивница и ангионевротический отек». British Journal of Dermatology . 81 (8): 588–97. doi :10.1111/j.1365-2133.1969.tb16041.x. PMID  5801331. S2CID  41089623.
  33. ^ Шейкер, Маркус; Оппенгеймер, Джон; Уоллес, Дана; Лэнг, Дэвид М.; Рамбасек, Тодд; Дайкевич, Марк; Гринхот, Мэтью (июль 2020 г.). «Оптимизация ценности при оценке хронической спонтанной крапивницы: анализ эффективности затрат». Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике . 8 (7): 2360–2369.e1. doi :10.1016/j.jaip.2019.11.004. PMID  31751758. S2CID  208229213.
  34. ^ "ангионевротический отек" в Медицинском словаре Дорланда
  35. ^ "Hives (Urticaria and Angioedema)". 2006-03-01. Архивировано из оригинала 2007-08-24 . Получено 2007-08-24 .
  36. ^ Kozel MM, Mekkes JR, Bossuyt PM, Bos JD (2001). «Естественное течение физической и хронической крапивницы и ангионевротического отека у 220 пациентов». J Am Acad Dermatol . 45 (3): 387–391. doi :10.1067/mjd.2001.116217. PMID  11511835.
  37. ^ Маурер, М (2013). «Пересмотр международных рекомендаций по диагностике и терапии хронической крапивницы». J Dtsch Dermatol Ges . 11 (10): 971–978. doi : 10.1111/ddg.12194 . PMID  24034140. S2CID  22110680.
  38. ^ Бернстайн, Дж. (2014). «Диагностика и лечение острой и хронической крапивницы: обновление 2014 г.». J Allergy Clin Immunol . 133 (5): 1270–1277.e66. doi : 10.1016/j.jaci.2014.02.036 . PMID  24766875.
  39. ^ ab Zuberbier, T (январь 2012 г.). «Краткое изложение новых международных рекомендаций EAACI/GA2LEN/EDF/WAO по крапивнице». Журнал Всемирной организации по аллергии . 5 (Приложение 1): S1-5. doi : 10.1097/WOX.0b013e3181f13432 . PMC 3488932. PMID  23282889 . 
  40. ^ Шарма, М.; Беннетт, К.; Коэн, С.Н.; Картер, Б. (14 ноября 2014 г.). «H1-антигистаминные препараты при хронической спонтанной крапивнице». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2017 (11): CD006137. doi :10.1002/14651858.CD006137.pub2. PMC 6481497. PMID  25397904 . 
  41. ^ Хуан, Чэн-чжи; Цзян, Чжи-хуэй; Ван, Цзянь; Ло, Юэ; Пэн, Хуа (29 ноября 2019 г.). «Антигистаминные эффекты и безопасность фексофенадина: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». BMC Pharmacology and Toxicology . 20 (1): 72. doi : 10.1186/s40360-019-0363-1 . ISSN  2050-6511. PMC 6884918. PMID  31783781 . 
  42. ^ Fedorowicz, Zbys; van Zuuren, Esther J; Hu, Nianfang (14 марта 2012 г.). «Антагонисты гистаминовых H2-рецепторов при крапивнице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (2): CD008596. doi : 10.1002 /14651858.CD008596.pub2. PMC 7390502. PMID  22419335. 
  43. ^ Kim S, Baek S, Shin B, Yoon SY, Park SY, Lee T, Lee YS, Bae YJ, Kwon HS, Cho YS, Moon HB, Kim TB (2013). «Влияние первоначального метода лечения на долгосрочный контроль хронической идиопатической крапивницы». PLOS ONE . 8 (7): e69345. Bibcode : 2013PLoSO ...869345K. doi : 10.1371/journal.pone.0069345 . PMC 3720657. PMID  23935990. 
  44. ^ AU Erbagci Z SO (2002). «Антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст в лечении хронической идиопатической крапивницы: простое слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное клиническое исследование». J Allergy Clin Immunol . 110 (3): 484–488. doi :10.1067/mai.2002.126676. PMID  12209099.
  45. ^ Pacor ML, Di Lorenzo G, Corrocher R (2001). «Эффективность антагониста лейкотриеновых рецепторов при хронической крапивнице. Двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение лечения монтелукастом и цетиризином у пациентов с хронической крапивницей с непереносимостью пищевой добавки и/или ацетилсалициловой кислоты». Clin Exp Allergy . 31 (10): 1607–1614. doi :10.1046/j.1365-2222.2001.01189.x. PMID  11678862. S2CID  33770584.
  46. ^ Boehm I, et al. (июль 1999). «Крапива, леченная дапсоном». Allergy . 54 (7): 765–6. doi :10.1034/j.1398-9995.1999.00187.x. PMID  10442538. S2CID  40767363.
  47. ^ Maurer, Marcus; Rosén, Karin; Hsieh, Hsin-Ju; Saini, Sarbjit; Grattan, Clive; Gimenéz-Arnau, Ana; Agarwal, Sunil; Doyle, Ramona; Canvin, Janice; Kaplan, Allen; Casale, Thomas (2013). «Омализумаб для лечения хронической идиопатической или спонтанной крапивницы». New England Journal of Medicine . 368 (10): 924–35. doi : 10.1056/NEJMoa1215372 . PMID  23432142.
  48. ^ Каплан АП (2009). «Чему меня научили первые 10 000 пациентов с хронической крапивницей: личный путь». J Allergy Clin Immunol . 123 (3): 713–717. doi : 10.1016/j.jaci.2008.10.050 . PMID  19081615.
  49. ^ Морган М (2009). «Лечение рефрактерной хронической крапивницы сиролимусом». Arch Dermatol . 145 (6): 637–9. doi :10.1001/archdermatol.2009.13. PMID  19528416.
  50. ^ AU Shahar E, Bergman R, Guttman-Yassky E, Pollack S (2006). «Лечение тяжелой хронической идиопатической крапивницы пероральным микофенолатом мофетилом у пациентов, не реагирующих на антигистаминные препараты и/или кортикостероиды». Int J Dermatol . 45 (10): 1224–1227. doi :10.1111/j.1365-4632.2006.02655.x. PMID  17040448. S2CID  19744425.
  51. ^ Тат, Тугба Сонгуль (4 января 2019 г.). «Высокие уровни депрессии и тревожности у пациентов с хронической крапивницей». Medical Science Monitor . 25 : 115–120. doi :10.12659/MSM.912362. PMC 6329254. PMID  30609422 . 
  52. ^ Ланган, EA; Ни, Z; Роудс, LE (сентябрь 2010 г.). «Меланотропные пептиды: больше, чем просто «наркотики для Барби» и «уколы для загара»?». Британский журнал дерматологии . 163 (3): 451–5. doi :10.1111/j.1365-2133.2010.09891.x. PMID  20545686. S2CID  8203334.
  53. ^ Phan, NQ; Bernhard, JD; Luger, TA; Ständer, S (октябрь 2010 г.). «Противозудное лечение системными антагонистами μ-опиоидных рецепторов: обзор». Журнал Американской академии дерматологии . 63 (4): 680–8. doi :10.1016/j.jaad.2009.08.052. PMID  20462660.
  54. ^ Volcheck, Gerald W. (2009) Клиническая диагностика и лечение аллергии . Лондон: Springer.
  55. ^ Poonawalla T, Kelly B (2009). «Urticaria: A review». Американский журнал клинической дерматологии . 10 (1): 9–21. doi :10.2165/0128071-200910010-00002. PMID  19170406. S2CID  35029156.
  56. ^ McGovern TW, Barkley TM (2000). Электронный учебник дерматологии. Нью-Йорк: Internet Dermatology Society.
  57. ^ Юхлин Л. (2000) История крапивницы и ангионевротического отека . Отделение дерматологии, университетская больница, Уппсала, Швеция. Специальная ежегодная лекция ESHDV.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Крапивница .