Треск — это щелкающие , дребезжащие или потрескивающие звуки , которые могут издаваться одним или обоими легкими человека с респираторным заболеванием во время вдоха , а иногда и во время выдоха. Обычно их можно услышать только с помощью стетоскопа («при аускультации »). Легочные трески — это аномальные звуки дыхания, которые раньше назывались хрипами . [2]
Двусторонние хрипы означают наличие хрипов в обоих легких. Базальные хрипы — это хрипы, которые, по-видимому, возникают в основании легкого или около него. Бибазальные хрипы , также называемые двусторонними базальными хрипами , — это хрипы, которые слышны в основании как левого, так и правого легких.
Треск возникает из-за «раскрытия» мелких дыхательных путей и альвеол, спавшихся под воздействием жидкости, экссудата или недостатка аэрации во время выдоха.
Треск может быть слышен у людей с пневмонией , ателектазом , легочным фиброзом , острым бронхитом , бронхоэктазами , острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), интерстициальным заболеванием легких или после торакотомии или абляции метастазов . Отек легких, вторичный по отношению к левосторонней застойной сердечной недостаточности и отек легких на большой высоте, также могут вызывать треск.
Рене Лаэннек принял существующее слово râles (которое переводилось как «хрипы», «стоны» и т. д.) для описания дополнительных звуков дыхания , которые теперь называются «тресками». Он описывал их, используя необычные повседневные примеры, такие как «свист маленьких птиц», «треск соли на нагретой тарелке», «воркование лесного голубя» и т. д., но вскоре он понял, что не может использовать этот термин перед своими пациентами, потому что он вызывал ассоциацию с le râle de la mort , что переводится как « предсмертный хрип », шум, который издают люди, которые вот-вот умрут, когда они больше не могут очищать секрецию. Поэтому у постели больного он использовал латинское слово rhonchus , которое изначально означало « храп ». Это не было ясно понято его переводчиком Джоном Форбсом, и терминология стала очень запутанной после публикации в 1830-х годах английского перевода Форбса De L'Auscultation Mediate Лаэннека . [3] [4] Трудность перевода самого слова râle была отмечена в британском обзоре работы Лаэннека в 1820 году. [5]
Терминология хрипов и сухих звуков в английском языке оставалась изменчивой до 1977 года, когда Американским торакальным обществом и Американским колледжем врачей-пульмонологов была установлена стандартизация . [6] В результате термин râles был отменен, и его рекомендуемой заменой стало слово crackles . [6] [7] Термин rales все еще [ по состоянию на? ] распространен в англоязычной медицинской литературе, но знание рекомендаций ATS/CHEST требует использования crackles .
Треск возникает из-за взрывного открытия мелких дыхательных путей [7] и является прерывистым, [8] немузыкальным и кратковременным. Треск чаще встречается во время инспираторной, чем экспираторной фазы дыхания, но его можно услышать и во время экспираторной фазы.
Их также можно описать как односторонние или двусторонние, [9] а также как сухие или влажные/мокрые. [10]
Треск часто связан с воспалением или инфекцией мелких бронхов, бронхиол и альвеол.
Трещины, которые не проходят после кашля, могут указывать на отек легких или жидкость в альвеолах из-за сердечной недостаточности , легочного фиброза или острого респираторного дистресс-синдрома . Трещины, которые частично проходят или изменяются после кашля, могут указывать на бронхоэктазы .
В 2016 году Европейское респираторное общество сообщило об исследовании, в котором различные врачи прослушивали аудиовизуальные записи результатов аускультации, и были проанализированы различия между наблюдателями . [11] Исследование показало, что общие описания согласуются лучше, чем подробные описания. [11]