Крестообразные связки (также крестообразные связки ) — это пары связок , расположенных в виде буквы Х. [1] Они возникают в нескольких суставах тела, таких как коленный сустав , лучезапястный сустав
и атланто-осевой сустав . Подобно шнурам в игрушечной лестнице Джейкоба , скрещенные связки стабилизируют сустав, обеспечивая при этом очень большой диапазон движений.
Колено
Состав
Крестообразные связки
Крестообразные связки встречаются в коленях у людей и других двуногих животных и соответствующем коленном суставе у четвероногих животных, а также в шее , пальцах и стопах.
Крестообразные связки колена — это передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС). Эти связки представляют собой слишком прочные округлые полосы, идущие от головки большеберцовой кости до межмыщелковой вырезки бедренной кости. ПКС является латеральным, а ПКС — медиальным. Они пересекают друг друга, как ответвления буквы X. Они названы в честь места прикрепления к большеберцовой кости: ПКС прикрепляется к передней части межмыщелковой области , ПКС - к задней части. ПКС и ПКС остаются разными на всем протяжении и имеют собственную частичную синовиальную оболочку. По отношению к бедренной кости ACL удерживает большеберцовую кость от соскальзывания вперед, а PCL удерживает большеберцовую кость от соскальзывания назад.
Другой структурой этого типа в анатомии человека является крестообразная связка логов атланта, называемая также «крестообразная связка атланта», связка шеи, образующая часть атланто-осевого сустава . [2]
В пальцах сухожилия глубоких и поверхностных сгибателей проходят через фиброзно-костную туннельную систему – сгибательный механизм – кольцевых и крестообразных связок, называемых шкивами. Крестообразные шкивы привязывают сухожилия длинных сгибателей. Количество и протяженность этих крестообразных и кольцевых связок различаются у разных людей, но обычно на каждом пальце обнаруживаются три крестообразные и четыре или пять кольцевых связок (обычно называемые, например, «шкивом A1» и «шкивом C1»). Большой палец имеет аналогичную систему для сухожилия длинного сгибателя, но с одним косым шкивом, заменяющим крестообразные шкивы, имеющиеся в пальцах. [3]
Разрыв передней крестообразной связки — одно из «наиболее частых приобретенных заболеваний коленного сустава » [5] у человека, собак и кошек; Прямая травма сустава встречается относительно редко, и возраст, по-видимому, является основным фактором. [5]
Травмы крестообразных связок часто встречаются у животных, и в 2005 году исследование показало, что в Соединенных Штатах на лечение краниальной крестообразной связки у собак было потрачено 1,32 миллиарда долларов. [6]
Разрыв клыков и методы хирургического восстановления.
У животных две крестообразные связки, пересекающие внутреннюю часть коленного сустава, называются краниальной крестообразной связкой (эквивалент передней у человека) и каудальной крестообразной связкой (эквивалент задней у человека). Краниальная крестообразная связка предотвращает выскальзывание большеберцовой кости вперед из-под бедренной кости. [7]
Травмы коленного сустава являются одной из наиболее частых причин хромоты задних конечностей у собак, а травмы крестообразных связок являются наиболее частым поражением коленного сустава. При разрыве крестообразной связки обычно задняя нога внезапно становится настолько болезненной, что собака едва может нести на ней вес. [7]
Как может произойти разрыв:
Существует несколько способов, которыми собака может порвать или разорвать крестообразную связку. У молодых спортивных собак можно увидеть этот разрыв, если они сделают неверный шаг во время слишком грубой игры и повредят колено. У пожилых собак, особенно с избыточным весом, могут быть ослабленные связки, которые можно растянуть или порвать, просто сойдя с кровати или прыгнув. [7]
Крупные собаки с избыточным весом подвергаются большему риску разрывов крестообразной связки. В этих случаях обычно можно увидеть разрыв другой ноги в течение года после первого разрыва. [7]
Распространенные породы, у которых наблюдаются разрывы крестообразных связок:
По данным недавнего исследования, среди собак крупных пород, которые, по-видимому, подвергаются риску возникновения таких разрывов, были: неаполитанский мастиф, ньюфаундленд, сенбернар, ротвейлер, ретривер из Чесапикского залива, акита и американский стаффордширский терьер. [7] Однако такие разрывы наблюдались и у других пород, таких как: лабрадоры, помеси лабрадоров, пудели, помеси пуделей, бишон-фризе, немецкие овчарки, помеси овчарок и золотистые ретриверы. [8]
Диагноз:
Анамнез, пальпация, наблюдение и правильная рентгенография важны для правильной оценки состояния пациента. Ключом к диагностике разрыва крестообразной связки является обнаружение аномальной походки у собаки. Обычно наблюдаются аномальные движения колена, и диагноз разрыва можно поставить, выполнив тест на выдвижной ящик. [7] [9]
Знак ящика:
Исследователь становится позади собаки и кладет большой палец на каудальную часть мыщелковой области бедра, а указательный палец — на надколенник. Другой большой палец кладут на головку малоберцовой кости, а указательный палец — на гребень большеберцовой кости. Способность смещать большеберцовую кость вперед (краниально) относительно фиксированной бедренной кости является положительным признаком краниального выдвижного ящика, указывающим на разрыв (это будет похоже на открывающийся выдвижной ящик). [9]
Другой метод, используемый для диагностики разрыва, — это тест на сжатие большеберцовой кости, при котором ветеринар одной рукой стабилизирует бедренную кость, а другой сгибает лодыжку. При наличии разрыва большеберцовая кость будет аномально двигаться вперед. [7]
Для правильной диагностики обычно требуется седация, поскольку большинство животных в кабинете ветеринара обычно напряжены или напуганы. Если животное напрягает мышцы, можно наблюдать временную стабилизацию колена, что предотвратит проявление симптома выдвижного ящика или теста на сжатие большеберцовой кости. [7]
Рентгенограммы обычно необходимы для определения наличия костных сколов в месте прикрепления связки к большеберцовой кости. Это может произойти при разрыве крестообразной связки, и в случае обнаружения потребуется хирургическое вмешательство. [7]
Хирургический ремонт
Обычно используются три хирургических метода.
Экстракапсулярный ремонт
Все костные швы удаляются, и вокруг фабеллы позади колена через просверленное отверстие в передней части большеберцовой кости накладывают большой шов. Эта хирургическая процедура сжимает сустав, чтобы предотвратить движение выдвижного ящика, а наложенный шов выполняет функцию крестообразной связки примерно от 2 до 12 месяцев после операции. В конечном итоге шов разорвется, и у собаки останется собственная зажившая ткань, которая будет удерживать колено на месте. [7] [10]
Остеотомия, выравнивающая плато большеберцовой кости
Эта операция использует биомеханику коленного сустава и призвана решить проблему отсутствия успеха, наблюдаемую при экстракапсулярной операции по восстановлению сустава у крупных собак. Костная пластина из нержавеющей стали используется для удержания двух частей кости на месте. Эта операция сложна и обычно стоит дороже, чем экстракапсулярная пластика. [7] [11]
Продвижение бугристости большеберцовой кости
Эта операция направлена на выдвижение бугра большеберцовой кости вперед, чтобы изменить натяжение группы четырехглавых мышц, что, в свою очередь, помогает уменьшить тягу большеберцовой кости и, в конечном итоге, стабилизировать колено. Бугристость большеберцовой кости отделяется и фиксируется в новом положении с помощью титанового или стального кейджа, «вилки» и пластины. Костный трансплантат используется для стимуляции заживления костей. [7] [12]
Другие локации
Кольцевая (А1-А5) и крестообразная (С0-С3) связки сухожильного влагалища над сухожилиями сгибателей указательного пальца правой руки.
Найдите крестообразный сустав или связку в Викисловаре, бесплатном словаре.
В первом издании [13] официальной латинской номенклатуры ( Nomina Anatomica , переименованной в 1998 году в Terminologia Anatomica ) использовалось латинское выражение ligamenta Crusata , аналогичное выражению крестообразные связки, используемому в настоящее время в английском языке. [14] В классической латыни глагол Crusare происходит от crux , что означает крест . [15] Считалось, что крестообразная форма эквивалентна крестообразной .
Рекомендации
^ Дэниел Джон Каннингем (1918). Учебник анатомии Каннингема (5-е изд.). Оксфорд Пресс. п. 1593.
^ Учебное пособие по анатомии спинных позвонков. Архивировано 10 октября 2007 г. в Wayback Machine .
^ Остин, Ноэль М. (2005). «Глава 9: Комплекс запястья и кисти». В Леванги, Памела К.; Норкин, Синтия С. (ред.). Структура и функция суставов: комплексный анализ (4-е изд.). Филадельфия: Компания FA Davis. стр. 327–28. ISBN978-0-8036-1191-7.
^ Вандерперрен К., Гай Б., Snaps FR, Сондерс Дж. Х. (май 2008 г.). «Оценка компьютерно-томографической анатомии пястно-фалангового сустава лошади». Являюсь. Дж. Вет. Рез . 69 (5): 631–8. дои : 10.2460/ajvr.69.5.631 . PMID 18447794. S2CID 24715289.
^ аб Неаас А., Дж. Затлукал, Х. Кецова, М. Двофиак: Предрасположенность пород собак к разрыву краниальной крестообразной связки. Архивировано 9 декабря 2008 г. в Wayback Machine . Акта Вет. Брно 2000, 69: 305-310.
^ Вильке ВЛ. (2005). Оценка ежегодного экономического эффекта лечения черепно-крестообразных связок у собак в США. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации .
^ abcdefghijkl Брукс, Венди К. Разрыв передней (краниальной) крестообразной связки. «Ветеринарная информационная сеть, Inc.» 2005 г.
^ Тонг, Ким Краниальная крестообразная связка (CCL) - внекапсулярное восстановление. «Далласский ветеринарный хирургический центр» 2015 г.
^ Тонг, Ким Краниальная крестообразная связка (CCL) - остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO), «Ветеринарный хирургический центр Далласа», 2015 г.
^ Тонг, Ким Краниальная крестообразная связка (CCL) - Продвижение бугристости большеберцовой кости (TTA), «Далласский ветеринарный хирургический центр», 2015 г.
^ Его, В. (1895). Анатомическая номенклатура. Номина Анатомика. Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX. Versammlung in Basel angenommenen Namen . Лейпциг: Verlag Veit & Comp.
