stringtranslate.com

Кровотечения Дюре

Дюретные кровоизлияния представляют собой небольшие линейные участки кровоизлияний в средний мозг и верхние отделы моста ствола мозга . Они вызваны травматическим смещением ствола мозга вниз. [1]

Они названы в честь Анри Дюре .

Причины

Кровоизлияния Дюре названы в честь Анри Дюре [2] , который обнаружил эти поражения ствола мозга у собак с повышенным внутричерепным давлением. [3] Это небольшие линейные участки кровотечения в среднем мозге и верхнем мосту ствола мозга . [ нужна цитата ]

Они обусловлены травматическим смещением ствола мозга вниз с грыжей парагиппокампальной извилины через тенториальную вырезку . [4] или острая гематома , отек после травмы , абсцесса или опухоли . [ нужна цитата ]

Патогенез

Кровоизлияния Дюре — кровоизлияния, вторичные по отношению к повышению внутричерепного давления с образованием транстенториального конуса давления, вовлекающего переднюю часть ножки мозга — ножки мозга . Повышенное давление над наметом может также вовлекать в процесс другие структуры среднего мозга. [ нужна цитата ]

Вырезка Кернохана представляет собой бороздку на ножке мозга , которая может быть вызвана смещением ствола мозга относительно тенториальной вырезки . Возникающий в результате ипсилатеральный гемипарез является ложным локализующим признаком [5] , известным как синдром Кернохана-Вольтмана . [6] Это может быть следствием или сопутствовать височной (ункальцевой) грыже и субфальциальной грыже, вторичной по отношению к супратенториальной массе. [ нужна цитата ]

Патофизиологический механизм неясен [7], но, вероятно, вызван смещением ствола мозга, растяжением и разрывом перфорантных ветвей основной артерии к мосту; Венозный инфаркт может сыграть свою роль. [ нужна цитата ]

Диагностика

Кровотечения Дюре можно выявить с помощью медицинских методов визуализации, таких как КТ или МРТ, хотя это и сложно. [8]

Прогноз

Дюре-кровотечения обычно указывают на летальный исход. [9] Однако сообщалось о выживании. [10] [11]

Общество и культура

Джордж Гершвин умер после экстренной операции по поводу большой опухоли головного мозга, предположительно глиобластомы . Тот факт, что он внезапно потерял сознание и впал в кому, когда встал в последний день своей жизни, был истолкован как грыжа головного мозга и кровоизлияние Дюре. [12]

Рекомендации

  1. ^ Дорланда (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Эльзевир. п. 824. ИСБН 978-1-4160-6257-8.
  2. ^ Дюре Р.Л. (апрель 1955 г.). «[Редкий и малоизвестный геморрагический синдром.]». Брюкс Мед (на французском языке). 35 (16): 797–800. ПМИД  14378705.
  3. ^ Кровоизлияние Дюре - Нейрохирургический лексикон.
  4. ^ Дорланда (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Эльзевир. п. 824. ИСБН 978-1-4160-6257-8.
  5. ^ Коллиер, Дж. Ложные локализующие признаки внутричерепной опухоли. Мозг 27:490-508, 1904.
  6. ^ JW Кернохан JW, Уолтман HW. Вырез голени из-за контралатеральной опухоли головного мозга. Архивы неврологии и психиатрии , Чикаго, 1929, 21: 274–287.
  7. ^ Фишер CM (май 1995 г.). «Грыжа головного мозга: пересмотр классических представлений». Может ли J Neurol Sci . 22 (2): 83–91. дои : 10.1017/S0317167100040142 . ПМИД  7627921.
  8. ^ Марупака С.К., Суд Б. (апрель 2008 г.). «Атипичные кровоизлияния Дюре, видимые на компьютерной томографии». Неотложная медицинская помощь в Австралии . 20 (2): 180–2. дои : 10.1111/j.1742-6723.2008.01072.x. PMID  18377408. S2CID  43420480.
  9. ^ Паризель П.М., Маккат С., Йоренс П.Г. и др. (январь 2002 г.). «Кровоизлияние в ствол мозга при нисходящей транстенториальной грыже (кровоизлияние Дюре)». Мед интенсивной терапии . 28 (1): 85–8. дои : 10.1007/s00134-001-1160-y. PMID  11819006. S2CID  206883112.
  10. ^ Фудзимото Ю, Агиар П.Х., Фрейтас А.Б., де Андраде А.Ф., Марино Жуниор Р. (октябрь 2000 г.). «Восстановление после кровоизлияния Дюре: редкое осложнение после краниотомии - описание случая». Нейрол. Мед. Чир. (Токио) . 40 (10): 508–10. дои : 10.2176/nmc.40.508. ПМИД  11098635.
  11. ^ Камидзё Ю., Сома К., Кишита Р., Хаманака С. (ноябрь 2005 г.). «Дюретное кровотечение не всегда указывает на плохой прогноз: случай острой тяжелой гипонатриемии». Am J Emerg Med . 23 (7): 908–10. дои : 10.1016/j.ajem.2005.07.014. ПМИД  16291454.
  12. ↑ Такахиро Мезаки, смерть Гершвина и кровотечение Дюре NEJM, 12 августа 2017 г.

Внешние ссылки