Кровоизлияние в сетчатку (британский английский: retinal кровоизлияние ) — это заболевание глаза , при котором кровотечение возникает в сетчатке , светочувствительной ткани, расположенной на задней стенке глаза. [1] В сетчатке имеются фоторецепторные клетки, называемые палочками и колбочками , которые преобразуют световую энергию в нервные сигналы, которые могут обрабатываться мозгом для формирования визуальных изображений. [2] Кровоизлияние в сетчатку тесно связано с жестоким обращением с младенцами и детьми раннего возраста [3] и часто приводит к тому, что такие подвергшиеся насилию младенцы остаются навсегда слепыми. У детей старшего возраста и взрослых кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано несколькими заболеваниями, такими как гипертония , окклюзия вен сетчатки (закупорка вен сетчатки), анемия , лейкемия или диабет .
На ранней стадии кровоизлияние в сетчатку может вообще не проявлять никаких симптомов.
Некоторые симптомы могут включать в себя:
У взрослых кровоизлияния в сетчатку в основном являются спонтанными и вторичными по отношению к хроническим заболеваниям, таким как гипертония. Они также часто возникают у альпинистов-высотников, скорее всего, из-за воздействия системной гипоксии на глаза. Риск коррелирует с максимальной достигнутой высотой, продолжительностью пребывания в условиях высокогорья и скоростью набора высоты. [4]
У младенцев кровоизлияния в сетчатку (RH) тесно связаны с жестоким обращением с детьми. [3] Частота РЗ при травмах головы в результате жестокого обращения составляет примерно 85%. [5] [6] В комплексном обзоре 62 исследований, включающих 998 детей, 504 из которых подвергались насилию, резус-группа была обнаружена в 78% случаев насильственной травмы головы (АТТ) по сравнению с 5% случаев ненасильственной травмы головы. . У ребенка с травмой головы и РЗ отношение шансов того, что это АГТ, составляет 14,7 (95% ДИ 6,39, 33,62), а вероятность жестокого обращения составляет 91%. Там, где это было зарегистрировано, резус был двусторонним в 83% случаев АГТ по сравнению с 8,3% в случаях без жестокого обращения. [7]
Кровоизлияние в сетчатку обычно диагностируется с помощью офтальмоскопа или фундус-камеры для осмотра внутренней части глаза. Можно провести флюоресцентную ангиографию , при которой флуоресцентный краситель часто вводится в кровоток пациента заранее, чтобы проводящий лечение офтальмолог мог получить более детальный осмотр и обследование кровеносных сосудов сетчатки. [8] Флуоресцентный краситель может иметь опасные побочные эффекты: см. Флуоресцеин.
Осмотр глаз можно провести для проверки состояния глаз, например, чтобы проверить, насколько хорошо пациент видит прямо вперед, в стороны и на разных расстояниях.
Анализы крови могут предоставить информацию об общем состоянии здоровья пациента, а также выявить состояние здоровья, которое могло вызвать кровоизлияние в сетчатку. [1]
Рекомендуется как можно раньше проконсультироваться с офтальмологом или оптометристом, особенно людям с проблемами зрения, к которым относятся мушки, вспышки, паутина или пятна в глазах. Профилактические меры, такие как регулярный дородовой уход и наблюдение за младенцами с высоким риском заболевания, могут быть предприняты, чтобы избежать дальнейших осложнений кровоизлияний в сетчатку у младенцев. При кровоизлияниях в сетчатку, связанных с гипертонией, артериальное давление можно контролировать путем регулярных проверок артериального давления, частых физических упражнений, контроля ежедневного потребления пищи и ведения образа жизни без стресса. [8]
Кровоизлияния в сетчатку, особенно легкие, не связанные с хроническим заболеванием, обычно рассасываются без лечения. Лазерная хирургия — это вариант лечения, при котором лазерный луч запечатывает поврежденные кровеносные сосуды сетчатки. [9] Также было показано , что препараты против фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), такие как Авастин и Луцентис , устраняют кровоизлияния в сетчатку у пациентов с диабетом и пациентов с кровоизлияниями, связанными с ростом новых сосудов. [10] [11]
Альтернативные методы лечения могут включать обеспечение необходимыми питательными веществами для укрепления и заживления поврежденных кровеносных сосудов посредством потребления пищевых добавок , таких как витамины А , В , С и Е. Также незаменимые жирные кислоты, включая омега-3, из рыбьего жира и льняного масла. [12]