Крупноклеточная карцинома легких ( LCLC ), или коротко крупноклеточная карцинома ( LCC ), представляет собой гетерогенную группу недифференцированных злокачественных новообразований, у которых отсутствуют цитологические и архитектурные особенности мелкоклеточной карциномы и железистая или плоскоклеточная дифференцировка. [1] LCC классифицируется как тип NSCLC ( немелкоклеточная карцинома легких ), которая возникает из эпителиальных клеток легких. LCLC гистологически характеризуется наличием крупных недифференцированных клеток, у которых отсутствуют отличительные черты плоскоклеточной карциномы или аденокарциномы (другие типы рака). Обычно в опухолевых клетках LCLC наблюдается обильная бледно окрашенная цитоплазма и выраженные ядрышки. [2]
Клиническая картина LCLC неспецифична и может включать такие симптомы, как: [3]
LCC, по сути, является «диагнозом исключения», поскольку опухолевые клетки не обладают световыми микроскопическими характеристиками, которые позволили бы классифицировать новообразование как мелкоклеточную карциному, плоскоклеточную карциному, аденокарциному или другой более специфический гистологический тип рака легких.
Инструменты, используемые для диагностики:
Визуализационные исследования : рентгенография грудной клетки, КТ, ПЭТ или ПЭТ-КТ являются наиболее часто используемыми методами визуализации, помогающими определить размер, местоположение и степень распространения опухоли. [1]
Биопсия : проводится путем получения образца ткани опухоли, обычно с помощью бронхоскопии или игольной биопсии под контролем КТ, для изучения гистологии ткани и подтверждения диагноза. [1]
Новейшие редакции «Схемы гистологического типирования рака легких» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включают несколько вариантов LCC, в том числе: [4]
Одним из клинически значимых подтипов является «крупноклеточная нейроэндокринная карцинома» (LCNEC) [5] , которая, как полагают, возникает из нейроэндокринных клеток. [6]
Кроме того, в рамках новой системы распознается «подвариант», называемый «комбинированная крупноклеточная нейроэндокринная карцинома» (или c-LCNEC). Чтобы быть обозначенной как c-LCNEC, опухоль должна содержать не менее 10% клеток LCNEC в сочетании с не менее чем 10% других форм NSCLC.
В большинстве случаев LCLC составляют от 3% до 9% всех первичных случаев рака легких . [4]
Согласно исследованию здоровья медсестер , риск крупноклеточной карциномы легких увеличивается с предыдущим анамнезом курения табака , при этом продолжительность курения от 30 до 40 лет дает относительный риск приблизительно 2,3 по сравнению с никогда не курившими, а продолжительность курения более 40 лет дает относительный риск приблизительно 3,6. [8]
Другое исследование пришло к выводу, что курение сигарет является основной причиной крупноклеточного рака легких. По оценкам, отношение шансов , связанных с курением двух или более пачек в день для нынешних курильщиков, составляет 37,0 у мужчин и 72,9 у женщин. [9]
Известными людьми с этим заболеванием был американский комик Энди Кауфман , который умер от этой болезни в 1984 году. [ необходима цитата ]
Лечение часто требует междисциплинарного подхода, который будет зависеть от таких факторов, как размер опухоли, а также состояние и сопутствующие заболевания пациента.
