stringtranslate.com

Ксерофтальмия

Ксерофтальмия (от древнегреческого xērós ( ξηρός ) — «сухой» и ophthalmos ( οφθαλμός ) — «глаз») — это заболевание, при котором глаз не вырабатывает слезы . Это может быть вызвано дефицитом витамина А , [1] который иногда используется для описания этого состояния, хотя могут быть и другие причины.

Ксерофтальмия, вызванная тяжелым дефицитом витамина А, характеризуется патологической сухостью конъюнктивы и роговицы . Конъюнктива становится сухой, толстой и морщинистой. Первым симптомом является плохое зрение ночью . При отсутствии лечения ксерофтальмия может привести к синдрому сухого глаза , изъязвлению роговицы и в конечном итоге к слепоте в результате повреждения роговицы и сетчатки.

Ксерофтальмия обычно подразумевает деструктивную сухость конъюнктивального эпителия из-за дефицита витамина А в пище — редкое состояние в развитых странах, но все еще вызывающее большой ущерб в развивающихся странах. Другие формы сухости глаз связаны со старением, плохим закрытием века, рубцеванием от предыдущей травмы или аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и синдром Шегрена , и все они могут вызывать хронический конъюнктивит . Радиойодтерапия также может вызывать ксерофтальмию, часто транзиторную, хотя у некоторых пациентов наблюдалась поздняя или постоянная ксерофтальмия. [2]

Повреждение роговицы при ксерофтальмии, связанной с витамином А, существенно отличается от повреждения сетчатки в задней части глазного яблока, типа повреждения, которое также может быть вызвано недостатком витамина А, но которое вызвано недостатком других форм витамина А, которые работают в зрительной системе. Ксерофтальмия от гиповитаминоза А конкретно вызвана недостатком гормоноподобного метаболита витамина А ретиноевой кислоты , поскольку (наряду с определенными эффектами задержки роста) состояние может быть обращено вспять у крыс с дефицитом витамина А путем добавления ретиноевой кислоты (однако повреждение сетчатки продолжается). Поскольку ретиноевая кислота не может быть восстановлена ​​до ретиналя или ретинола , эти эффекты на роговицу должны быть специфичны для ретиноевой кислоты. Это соответствует известному требованию ретиноевой кислоты для хорошего здоровья в эпителиальных клетках , таких как клетки роговицы.

Причина

Состояние не является врожденным и развивается в течение нескольких месяцев, поскольку слезные железы не могут производить слезы. Другие состояния, связанные с прогрессированием, уже были указаны, включают появление пятен Бито , которые представляют собой скопления кератиновых остатков, которые накапливаются внутри конъюнктивы, и куриную слепоту, которая предшествует изъязвлению роговицы и полной слепоте.

Классификация

Всемирная организация здравоохранения классифицирует ксерофтальмию по следующим стадиям: [3]

Профилактика

Профилактика заключается в периодическом приеме добавок с витамином А. Рекомендуемый ВОЗ график выглядит следующим образом:

Уход

Лечение может осуществляться двумя способами: лечением симптомов и лечением дефицита. Лечение симптомов обычно включает использование искусственных слез в виде глазных капель, повышение влажности окружающей среды с помощью увлажнителей и ношение очков с обертыванием на открытом воздухе. Лечение дефицита может осуществляться с помощью витамина А или поливитаминных добавок или путем употребления продуктов, богатых витамином А. Лечение добавками и/или диетой может быть успешным, пока болезнь не прогрессирует до язвы роговицы, после чего только экстремальная операция может дать шанс вернуть зрение.

Эпидемиология

По оценкам, во всей Юго-Восточной Азии более половины детей в возрасте до шести лет страдают субклиническим дефицитом витамина А и ночной слепотой, причем прогрессирование ксерофтальмии является основной причиной предотвратимой детской слепоты. [4] По оценкам, каждый год регистрируется 350 000 случаев детской слепоты из-за дефицита витамина А. [5] Причинами являются дефицит витамина А во время беременности, за которым следует низкая передача витамина А во время лактации и рацион питания младенцев/детей с низким содержанием витамина А или бета-каротина. [4] [5] Распространенность детей дошкольного возраста, которые слепы из-за дефицита витамина А, ниже, чем ожидалось, исходя из частоты новых случаев только потому, что дефицит витамина А у детей значительно увеличивает смертность от всех причин. [5]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Гресия, Джо-Энн Г.; Яп, Йохансен К.; Сараза, Алькар Э. (2016). физкультура и ЗДОРОВЬЕ для удовольствия . Кесон-Сити, Филиппины: Vibal Group. п. 105. ИСБН 978-971-07-3864-9.
  2. ^ Соланс, Р.; Бош, Дж. А.; Галофре, П.; и другие (2001), «Дисфункция слюнных и слезных желез (синдром сухости) после радиойодтерапии», Журнал ядерной медицины , 42 (5): 738–43, PMID  11337569
  3. ^ Джон Ф., Салмон (2020). «Роговица». Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). Эдинбург: Elsevier. С. 247. ISBN 978-0-7020-7713-5. OCLC  1131846767.
  4. ^ ab Akhtar S, Ahmed A, Randhawa MA, Atukorala S, Arlappa N, Ismail T, Ali Z (декабрь 2013 г.). «Распространенность дефицита витамина А в Южной Азии: причины, результаты и возможные средства». J Health Popul Nutr . 31 (4): 413–23. doi :10.3329/jhpn.v31i4.19975. PMC 3905635. PMID  24592582 . 
  5. ^ abc Whitcher JP, Srinivasan M, Upadhyay MP (2001). «Слепота роговицы: глобальная перспектива». Bull World Health Organ . 79 (3): 214–21. PMC 2566379. PMID  11285665 . 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки