stringtranslate.com

Имплантация аутологичных хондроцитов

Имплантация аутологичных хондроцитов ( ACI , код ATC M09AX02 ( ВОЗ )) — это биомедицинский метод лечения, который восстанавливает повреждения суставного хряща. ACI обеспечивает облегчение боли и в то же время замедляет прогрессирование или значительно отсрочивает операцию по частичной или полной замене сустава ( замены коленного сустава ).

Процедуры ACI направлены на обеспечение полного восстановления гиалиновых тканей для восстановления суставного хряща . За последние 20 лет эта процедура получила более широкое распространение и в настоящее время является, пожалуй, наиболее развитой методикой восстановления суставного хряща.

Процедура терпит неудачу примерно у 15% людей. [1]

Осложнения

Последующие хирургические процедуры (SSP), в первую очередь артроскопия, после ОМК являются обычным явлением. Например, в исследовании лечения суставного восстановления (STAR) 49% пациентов Carticel ACI прошли SSP на обработанном колене в течение 4-летнего наблюдения. Наиболее частые серьезные нежелательные явления (до 5% пациентов) включают артрофиброз и спайки суставов, разрастание трансплантата, хондромаляцию или хондроз , повреждение хряща, осложнение трансплантата, поражение мениска, расслоение трансплантата и остеоартрит. [2]

Недавнее исследование, проведенное в Германии, опубликованное в ноябрьском выпуске Американского журнала спортивной медицины за 2008 год, проанализировало 349 процедур ACI на коленном суставе. Были использованы три различных метода ACI. Большую часть осложнений после ОМК можно свести к 4 основным диагнозам: симптоматическая гипертрофия, нарушение сращения, расслаивание и несостоятельность трансплантата. Среди них общая частота осложнений и частота гипертрофии трансплантата были выше при ACI, покрытом надкостницей. Кроме того, при дефектах надколенника была обнаружена повышенная частота симптоматической гипертрофии. [3]

Улучшение ACI

Такие методы, как EELS-TALC [4] для улучшения ACI и его усовершенствование следующего поколения, называемое матричной имплантацией хондроцитов (MACI) [5], позволяющее подвергать хондроциты тканевой инженерии с долгосрочным сохранением нативного фенотипа коленного хряща in vitro и in vivo, [6] [7] с использованием инженерной тканевой конструкции, содержащей предшественники стволовых клеток [8] наряду с теми, которые экспрессируют маркеры плюрипотентности [9] и с дополнительным преимуществом экспрессии обогащенной гиалуроновой кислоты (HA) клетками [10] были сообщения о том, что способствуют улучшению регенеративной терапии повреждений хряща.

Рекомендации

  1. ^ Андриоло, Л; Мерли, Г; Филардо, Дж; Маркаччи, М; Кон, Э (март 2017 г.). «Неудача имплантации аутологичных хондроцитов». Обзор спортивной медицины и артроскопии . 25 (1): 10–18. doi : 10.1097/JSA.0000000000000137. PMID  28045868. S2CID  19085219.
  2. ^ Источник: Картисель.
  3. ^ Источник: Филипп Нимейер, доктор медицинских наук, и др.: «Характерные осложнения после имплантации аутологичных хондроцитов при дефектах хряща коленного сустава». Американский журнал спортивной медицины 36: 2091–2099 (2008).
  4. ^ "УГРИ-ТАЛЬК". УГРИ-ТАЛЬК . Проверено 20 марта 2021 г.
  5. ^ Якоби, М (2011). «МАКИ – новая эра?». Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol . 3 (1): 10. дои : 10.1186/1758-2555-3-10 . ПМК 3117745 . ПМИД  21599919. 
  6. ^ Ясуда, Аюко (2006). «Культивирование хондроцитов in vitro в новом термообратимом гелеобразующем полимерном каркасе, содержащем факторы роста». Тканевая инженерия . 12 (5): 1237–1245. дои : 10.1089/ten.2006.12.1237. ПМИД  16771637.
  7. ^ Арумугам, С (2007). «Трансплантация аутологичных хондроцитов ex-vivo, расширенных с использованием термообратимого гелеобразующего полимера, на кроличьей модели дефекта суставного хряща». Журнал ортопедии . 14 (2): 223–225. дои : 10.1016/j.jor.2017.01.003. ПМЦ 5293721 . ПМИД  28203047. 
  8. ^ Като, Сёдзиро (2021). «Трехмерная среда культивирования in vitro нового полимерного каркаса, дающая хондропредшественники и мезенхимальные стволовые клетки в хондроцитах человека, полученных из хрящевой ткани, пораженной остеоартритом». Журнал ортопедии . 23 : 138–141. дои : 10.1016/j.jor.2021.01.005 . ISSN  0972-978X. ПМЦ 7815488 . ПМИД  33510554. 
  9. ^ Като, Сёдзиро (2020). «Суставные хондроциты из коленных суставов пожилых людей с остеоартритом, размноженные in vitro в термообратимом гелеобразующем полимере (TGP), демонстрирующие более высокую экспрессию UEA-1 в лектиновом микроматрице». Регенеративная терапия . 14 : 234–237. дои : 10.1016/j.reth.2020.03.006 . ПМК 7229400 . ПМИД  32435676. 
  10. ^ Като, Сёдзиро (2021). «Усиленная экспрессия гиалуроновой кислоты в хондроцитах коленного хряща, пораженных остеоартритом, во время трехмерной культуры in vitro в полимерном каркасе, удерживающем гиалуроновую кислоту». Коленка . 29 : 365–373. дои : 10.1016/j.knee.2021.02.019 . ПМИД  33690017.