Имплантация аутологичных хондроцитов ( ACI , код ATC M09AX02 ( ВОЗ )) — это биомедицинский метод лечения, который восстанавливает повреждения суставного хряща. ACI обеспечивает облегчение боли и в то же время замедляет прогрессирование или значительно отсрочивает операцию по частичной или полной замене сустава ( замены коленного сустава ).
Процедуры ACI направлены на обеспечение полного восстановления гиалиновых тканей для восстановления суставного хряща . За последние 20 лет эта процедура получила более широкое распространение и в настоящее время является, пожалуй, наиболее развитой методикой восстановления суставного хряща.
Процедура терпит неудачу примерно у 15% людей. [1]
Последующие хирургические процедуры (SSP), в первую очередь артроскопия, после ОМК являются обычным явлением. Например, в исследовании лечения суставного восстановления (STAR) 49% пациентов Carticel ACI прошли SSP на обработанном колене в течение 4-летнего наблюдения. Наиболее частые серьезные нежелательные явления (до 5% пациентов) включают артрофиброз и спайки суставов, разрастание трансплантата, хондромаляцию или хондроз , повреждение хряща, осложнение трансплантата, поражение мениска, расслоение трансплантата и остеоартрит. [2]
Недавнее исследование, проведенное в Германии, опубликованное в ноябрьском выпуске Американского журнала спортивной медицины за 2008 год, проанализировало 349 процедур ACI на коленном суставе. Были использованы три различных метода ACI. Большую часть осложнений после ОМК можно свести к 4 основным диагнозам: симптоматическая гипертрофия, нарушение сращения, расслаивание и несостоятельность трансплантата. Среди них общая частота осложнений и частота гипертрофии трансплантата были выше при ACI, покрытом надкостницей. Кроме того, при дефектах надколенника была обнаружена повышенная частота симптоматической гипертрофии. [3]
Такие методы, как EELS-TALC [4] для улучшения ACI и его усовершенствование следующего поколения, называемое матричной имплантацией хондроцитов (MACI) [5], позволяющее подвергать хондроциты тканевой инженерии с долгосрочным сохранением нативного фенотипа коленного хряща in vitro и in vivo, [6] [7] с использованием инженерной тканевой конструкции, содержащей предшественники стволовых клеток [8] наряду с теми, которые экспрессируют маркеры плюрипотентности [9] и с дополнительным преимуществом экспрессии обогащенной гиалуроновой кислоты (HA) клетками [10] были сообщения о том, что способствуют улучшению регенеративной терапии повреждений хряща.