Культурное смирение — это «способность поддерживать межличностную позицию, ориентированную на других (или открытую для других) в отношении аспектов культурной идентичности, которые наиболее важны для [человека]. [1] Культурное смирение отличается от других идеалов обучения, основанных на культуре, поскольку оно фокусируется на самосмирении, а не на ориентированном на других «они/их» способе достижения состояния знания или осознанности. Полезно видеть так, как видят другие; то, что они сами определили, является их личным выражением их наследия и их «личной культуры». Культурное смирение было сформировано в области физического здравоохранения и адаптировано для терапевтов , социальных работников и медицинских библиотекарей , [2] чтобы узнать больше об опыте и культурной идентичности других и повысить качество их взаимодействия с клиентами и членами сообщества.
Чтобы понять культурное смирение, важно подумать о том, какое центральное место занимает культура в этих взаимодействиях. Авторы стандартов Культурно и лингвистически соответствующих услуг (CLAS) объясняют важность культуры тем, что «культура определяет, как воспринимается информация о здравоохранении, как осуществляются права и меры защиты, что считается проблемой со здоровьем, как выражаются симптомы и опасения по поводу проблемы, кто должен предоставлять лечение проблемы и какой тип лечения следует назначать. Подводя итог, можно сказать, что поскольку здравоохранение является культурным конструктом , возникающим из представлений о природе болезни и человеческом теле, культурные вопросы фактически играют центральную роль в предоставлении медицинских услуг, лечении и профилактических вмешательствах ». [3] Таким образом, обнаружение и включение этих различий помогает создать среду, которая позволяет культурному смирению расти и формироваться.
Культурная компетентность была идеей, впервые выдвинутой в сфере здравоохранения. Образовательные программы по компетентности направлены на предотвращение медицинских ошибок и неверных диагнозов из-за отсутствия культурного понимания. Однако с ростом разнообразия в Соединенных Штатах в сочетании с дополнительной культурной осведомленностью компетентность не отвечала потребностям всех медицинских работников. [4] Культурное смирение — это термин, введенный Мелани Тервалон и Дженн Мюррей-Гарсия в 1998 году для описания способа включения мультикультурализма в их работу в качестве медицинских работников. Заменив идею культурной компетентности, культурное смирение основывалось на идее сосредоточения на саморефлексии и непрерывном обучении. Тервалон и Мюррей-Гарсия считали, что специалисты в области здравоохранения не получают соответствующего образования или подготовки в плане мультикультурализма, и разработали новый метод подхода к этой теме. [5]
В последнее время профессия социальной работы начала принимать культурное смирение в рамки предоставления услуг и практики. Большая часть риторики культурного смирения фокусируется на межличностной, индивидуальной микропрактике социальной работы [6] с точки зрения отношений работник/клиент и культурно приемлемых процедур вмешательства. Однако социальная работа постулирует культурное смирение как сильный инструмент саморефлексии для работника. Самое главное, что она побуждает социальных работников осознавать свою собственную силу, привилегии и предрассудки и быть готовыми признать, что приобретенного образования и полномочий недостаточно для решения проблемы социального неравенства . [7] Таким образом, эта рефлексивная практика [8] позволяет социальным работникам понять, что клиент является экспертом в своей собственной жизни и что роль работника не в том, чтобы полагаться на собственное понимание. Короче говоря, авторитетом являются клиенты, а не поставщики услуг, когда дело касается жизненного опыта. [9] Те, кто практикует культурное смирение, считают своих клиентов способными и работают над тем, чтобы понять их мировоззрение и любое угнетение или дискриминацию, с которыми они могли столкнуться [8]
Что касается рабочего места социального работника, руководители должны попытаться помочь работникам:
Культурное смирение — это инструмент, который может использоваться как на макроуровне (организация сообщества, социальная политика, оценка, управление), так и на микроуровне (терапия, межличностные отношения) для лучшего взаимодействия с отдельными людьми и сообществами, а также для лучшего понимания личных предубеждений и идентичностей. Культурное смирение может привести как к личностному, так и к профессиональному росту социального работника.
В последней редакции Кодекса этики Национальной ассоциации социальных работников , утвержденной в 1996 году и пересмотренной в 2008 году, культурное смирение не упоминается. [11]
Трудотерапия — это клиентоориентированная медицинская профессия, занимающаяся укреплением здоровья и благополучия посредством занятий, как определено Всемирной федерацией трудотерапевтов. Основная цель трудотерапии — дать людям возможность участвовать в повседневной жизни. Трудотерапевты достигают этого результата, работая с людьми и сообществами, чтобы повысить их способность заниматься теми видами деятельности, которые они хотят, должны или от которых ожидают, или изменяя занятие или окружающую среду для лучшей поддержки их профессиональной вовлеченности. [12]
Культурное смирение — это подход, который подчеркивает скромное и чуткое общение с клиентами, с уменьшенной зависимостью от предвзятости или неявных предположений. [13] Практикующие эрготерапевты стремятся относиться ко всем людям беспристрастно, уменьшать предвзятость, создавать разнообразные сообщества, в которых члены могут процветать и функционировать, устранять условия, которые мешают или причиняют вред другим, а также защищать и отстаивать права отдельных лиц. [14] В Соединенных Штатах профессия эрготерапевта основана на семи основных ценностях, которые включают равенство и справедливость. [15] Кодекс этики AOTA (2015) [15] гласит, что практикующие специалисты должны «выступать за изменения в системах и политике, которые являются дискриминационными или несправедливо ограничивают или препятствуют доступу к услугам эрготерапии». Клиентоориентированные подходы эрготерапии четко фокусируются на содействии участию в значимых профессиях, и этот результат был бы невозможен без приверженности разнообразию, равенству и инклюзивности . Профессия трудотерапевта полна решимости отстаивать принципы разнообразия, равенства и инклюзивности для своих студентов, сотрудников и клиентов, а также отстаивать политику, которая ведет к созданию более сильных, здоровых и активных сообществ. [16]
Специалисты по трудотерапии пропагандируют культурное смирение при работе с клиентами посредством:
Хотя концепция культурной компетентности дает полезную отправную точку; культурная компетентность оптимизировала опыт медицинского обслуживания клиентов с различным происхождением, подчеркивая при этом практику осведомленности, знаний и навыков, пришло время разработать более радикальную и тонкую позицию для работы в многокультурном обществе. Как культурная компетентность, так и культурное смирение направлены на повышение осведомленности о своих навыках и поведении при работе в многокультурных ситуациях. Однако существуют важные различия. Культурное смирение обеспечивает более критический и эффективный подход к работе с клиентами с различными точками зрения. Этот сдвиг в практике имеет потенциал для повышения эффективности работы медицинских работников, сокращения различий в состоянии здоровья, которые возникают по культурным признакам, и повышения актуальности трудотерапии по мере ее развития во всем мире. [18]