stringtranslate.com

Курение и беременность

Курение табака во время беременности вызывает множество пагубных последствий для здоровья и репродуктивной функции, в дополнение к общему влиянию табака на здоровье . Ряд исследований показали, что употребление табака является существенным фактором выкидышей среди беременных курильщиц и что оно способствует ряду других угроз для здоровья плода. [1] [2] [3]

Из-за связанных с этим рисков людям рекомендуется не курить до, во время или после беременности. Однако, если это невозможно, сокращение ежедневного количества выкуриваемых сигарет может минимизировать риски как для матери, так и для ребенка. Это особенно актуально для людей в развивающихся странах, где грудное вскармливание имеет важное значение для общего состояния питания ребенка. [4]

Курение до беременности

Женщинам, которые беременны или планируют забеременеть, рекомендуется бросить курить. [5] [6] Важно изучить эти эффекты, поскольку курение до, во время и после беременности не является необычным поведением среди населения в целом и может иметь пагубные последствия для здоровья, особенно как для матери, так и для ребенка. В 2011 году около 10% беременных женщин в данных, собранных из 24 штатов США, сообщили о курении в течение последних трех месяцев своей беременности. [7]

Согласно метаанализу 1999 года, опубликованному в Американском журнале профилактической медицины , курение до беременности тесно связано с повышенным риском развития внематочной беременности . [6]

Курение во время беременности

Согласно исследованию, проведенному в 2008 году Системой мониторинга оценки риска беременности (PRAMS), в ходе которого были опрошены люди в 26 штатах США, около 13% женщин сообщили о курении в течение последних трех месяцев беременности. Из женщин, куривших в течение последних трех месяцев беременности, 52% сообщили о курении пяти или менее сигарет в день, 27% сообщили о курении от шести до 10 сигарет в день, а 21% сообщили о курении 11 или более сигарет в день. [8]

В Соединенных Штатах женщины, чьи беременности были незапланированными, на 30% чаще курят во время беременности, чем те, чьи беременности были запланированными. [9]

Влияние на текущую беременность

Курение во время беременности может привести к множеству рисков для здоровья и нанести вред как матери, так и плоду.

Женщины, которые курят во время беременности, примерно в два раза чаще сталкиваются со следующими осложнениями беременности : [10]

Согласно метаанализу 1999 года, опубликованному в Американском журнале профилактической медицины , курение во время беременности связано со снижением риска развития преэклампсии . [6]

Преждевременные роды

Некоторые исследования показывают, что вероятность преждевременных родов примерно на 50% выше у женщин, которые курят во время беременности, и составляет от 8% до 11%. [12]

Последствия для пуповины

Курение также может нарушить общее развитие плаценты, что является проблемой, поскольку снижает приток крови к плоду. Когда плацента не развивается полностью, пуповина, которая переносит кислород и питательные вещества из крови матери в плаценту, не может передавать достаточное количество кислорода и питательных веществ плоду, который не сможет полноценно расти и развиваться. Эти состояния могут привести к сильному кровотечению во время родов, что может подвергнуть опасности мать и ребенка, хотя кесарево сечение может предотвратить большинство смертей. [13]

Гипертония, вызванная беременностью

Имеются ограниченные доказательства того, что курение снижает частоту возникновения гипертонии, вызванной беременностью , [14], но не в случае многоплодной беременности (т. е. оно не оказывает влияния на близнецов, тройняшек и т. д.) [15] .

Тиковые расстройства

Другие эффекты курения матери во время беременности включают повышенный риск синдрома Туретта и тиковых расстройств . Существует связь между хроническими тиковыми расстройствами, которые включают синдром Туретта и другие расстройства, такие как СДВГ и ОКР. Согласно исследованию, опубликованному в 2016 году в Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии, существует особенно высокий риск рождения детей с хроническим тиковым расстройством, если их мать является заядлой курильщицей. Заядлое курение можно определить как десять или более сигарет в день. При таком заядлом курении исследователи обнаружили, что риск развития хронического тикового расстройства у ребенка увеличивается до 66%. Курение матери во время беременности также связано с психическими расстройствами, такими как СДВГ. Что касается повышенного риска синдрома Туретта, существует повышенный риск, когда также существуют два или более психических расстройства, поскольку курение матери приводит к более высокой вероятности наличия психического расстройства. [16]

Расщелина неба

У курящих беременных женщин может быть риск рождения ребенка с расщелиной неба . [17]

Влияние курения во время беременности на ребенка после рождения

Низкий вес при рождении

Курение во время беременности может привести к снижению веса при рождении, а также к деформациям плода. [18] [19] Курение почти удваивает риск рождения детей с низким весом. В 2004 году 11,9% детей, рожденных курящими женщинами, имели низкий вес при рождении по сравнению с 7,2% детей, рожденных некурящими. В частности, дети, рожденные курящими женщинами, весят в среднем на 200 граммов меньше, чем дети, рожденные некурящими женщинами. [20]

Никотин в сигаретном дыме сужает кровеносные сосуды в плаценте, а ядовитый угарный газ попадает в кровоток плода, заменяя некоторые ценные молекулы кислорода, переносимые гемоглобином в эритроцитах. Более того, поскольку плод не может выдохнуть дым, ему приходится ждать, пока плацента его очистит. Эти эффекты объясняют тот факт, что в среднем дети, рожденные курящими матерями, обычно рождаются слишком рано и имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 килограммов или 5,5 фунтов), что повышает вероятность того, что ребенок заболеет или умрет. [21]

Недоношенные и маловесные дети подвергаются повышенному риску серьезных проблем со здоровьем, поскольку у новорожденных на всю жизнь сохраняются хронические нарушения, такие как детский церебральный паралич (набор двигательных нарушений, вызывающих физические нарушения), умственные нарушения и проблемы с обучением.

Если вы курите в течение первого триместра (стадия органогенеза); период, когда органы и системы ребенка по мере развития будут затронуты. Существует 50–80% вероятность того, что у вашего будущего ребенка будет врожденный дефект [22]

Синдром внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это внезапная смерть младенца, которая необъяснима по истории младенца. Смерть также остается необъяснимой при вскрытии. Младенцы, подвергшиеся воздействию дыма как во время беременности, так и после рождения, как установлено, более подвержены риску СВДС из-за повышенного уровня никотина, часто встречающегося в случаях СВДС. Младенцы, подвергшиеся воздействию дыма во время беременности, в три раза чаще умирают от СВДС, чем дети, рожденные от некурящих матерей. [ quantify ] [23]

Другие врожденные дефекты

Курение также может вызывать другие врожденные дефекты, уменьшение окружности головы, изменение развития ствола мозга, изменение структуры легких и церебральный паралич. Недавно Служба общественного здравоохранения США сообщила, что если бы все беременные женщины в Соединенных Штатах прекратили курить, то, по оценкам, на 11% сократилось бы количество мертворождений и на 5% сократилось бы количество смертей новорожденных. [20]

Ожирение в будущем

Недавнее исследование предположило, что курение матери во время беременности может привести к будущему подростковому ожирению . Хотя не было обнаружено существенных различий между молодыми подростками курящих матерей по сравнению с молодыми подростками некурящих матерей, было обнаружено, что у старших подростков курящих матерей в среднем на 26% больше жира в организме и на 33% больше жира в области живота, чем у подростков того же возраста некурящих матерей. Это увеличение жира в организме может быть результатом воздействия курения во время беременности, которое, как считается, влияет на генетическое программирование плода в отношении ожирения. Хотя точный механизм этого различия в настоящее время неизвестен, исследования, проведенные на животных, показали, что никотин может влиять на функции мозга, которые имеют дело с пищевыми импульсами и энергетическим обменом. Эти различия, по-видимому, оказывают существенное влияние на поддержание здорового, нормального веса. В результате этого изменения функции мозга подростковое ожирение может, в свою очередь, привести к различным проблемам со здоровьем, включая диабет (состояние, при котором уровень глюкозы в крови у человека слишком высок и организм не в состоянии его регулировать), гипертонию (высокое кровяное давление) и сердечно-сосудистые заболевания (любое состояние, связанное с сердцем, но чаще всего — утолщение артерий из-за избыточного накопления жира). [25]

Отказ от курения во время беременности

Согласно исследованию 2010 года, опубликованному в European Journal of Pediatrics , прекращение курения матерью в любой момент беременности снижает риск негативных исходов беременности по сравнению с курением в течение всех девяти месяцев беременности, особенно если это сделано в течение первого триместра . Исследование показало, что будущие матери, которые курят в любое время в течение первого триместра, увеличивают риск того, что у их ребенка разовьются врожденные дефекты, в частности врожденные пороки сердца , чем будущие матери, которые никогда не курили. Исследование показало, что риск, которому подвергается ребенок будущей матери, увеличивается как с количеством выкуриваемых сигарет, так и с продолжительностью беременности, в течение которой мать продолжает курить. Это, согласно исследованию, дает более положительный результат для женщин, которые бросают курить на оставшуюся часть беременности, по сравнению с женщинами, которые продолжают курить. [13]

Существует множество ресурсов, помогающих беременным женщинам бросить курить, например, консультирование и лекарственная терапия. Для небеременных курильщиц часто рекомендуемым средством отказа от курения является использование никотинзаместительной терапии (НЗТ) в форме пластырей, жевательной резинки, ингаляторов, леденцов, спреев или сублингвальных таблеток . НЗТ, однако, доставляет никотин ребенку будущей матери в утробе матери . Для некоторых беременных курильщиц НЗТ все еще может быть наиболее полезным и полезным решением для отказа от курения. Исследования в Великобритании также показали, что электронные сигареты могут быть более эффективными, чем никотиновые пластыри, и из-за этого могут привести к лучшим результатам беременности. [26] [27] Важно, чтобы курильщики консультировались с врачом, чтобы определить наилучший курс действий на индивидуальной основе. [28]

Курение после беременности

Установлено, что младенцы, подвергавшиеся воздействию дыма как во время беременности, так и после рождения, подвержены большему риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС). [23]

Кормление грудью

Однако, если вы продолжаете курить после родов, все равно полезнее кормить грудью , чем полностью избегать этой практики. Существуют доказательства того, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от многих инфекционных заболеваний , особенно диареи. Даже у младенцев, подвергавшихся вредному воздействию никотина через грудное молоко, вероятность острых респираторных заболеваний значительно снижается по сравнению с младенцами, матери которых курили, но находились на искусственном вскармливании. [29] Независимо от этого, преимущества грудного вскармливания перевешивают риски воздействия никотина.

Пассивное курение

Пассивное курение связано со многими рисками для детей, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС), [30] [31] астму , [32] [33] инфекции легких, [34] [35] [36] [37] нарушение дыхательной функции и замедление роста легких, [10] болезнь Крона , [38] трудности в обучении и нейроповеденческие эффекты, [39] [40] увеличение кариеса зубов , [41] и повышенный риск инфекций среднего уха. [42] [43] [1]

Эффект нескольких поколений

Бабушка, которая курит во время беременности своей дочери, передает повышенный риск астмы своим внукам, даже если мать второго поколения не курит. [44] Многопоколенческий эпигенетический эффект никотина на функцию легких уже был продемонстрирован. [44]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Avşar TS, McLeod H, Jackson L (март 2021 г.). «Последствия курения для здоровья во время беременности и в послеродовой период: общий обзор». BMC Pregnancy and Childbirth . 21 (1): 254. doi : 10.1186/s12884-021-03729-1 . PMC  7995767. PMID  33771100 .
  2. ^ Ness RB, Grisso JA, Hirschinger N, Markovic N, Shaw LM, Day NL, Kline J (февраль 1999 г.). «Употребление кокаина и табака и риск самопроизвольного аборта». The New England Journal of Medicine . 340 (5): 333–339. doi : 10.1056/NEJM199902043400501 . PMID  9929522.
  3. ^ Oncken C, Kranzler H, O'Malley P, Gendreau P, Campbell WA (май 2002 г.). «Влияние курения сигарет на характеристики частоты сердечных сокращений плода». Акушерство и гинекология . 99 (5 Pt 1): 751–755. doi :10.1016/S0029-7844(02)01948-8. PMID  11978283. S2CID  38760373.
  4. ^ Najdawi F, Faouri M (май 1999). «Материнское курение и грудное вскармливание». Eastern Mediterranean Health Journal . 5 (3): 450–456. doi : 10.26719/1999.5.3.450 . PMID  10793823. S2CID  30513271.
  5. ^ McDonough M (август 2015 г.). «Обновление информации о лекарствах для прекращения курения». Australian Prescriber . 38 (4): 106–111. doi :10.18773/austprescr.2015.038. PMC 4653977. PMID  26648633 . 
  6. ^ abc Castles A, Adams EK, Melvin CL, Kelsch C, Boulton ML (апрель 1999). «Влияние курения во время беременности. Пять метаанализов». American Journal of Preventive Medicine . 16 (3): 208–215. doi :10.1016/S0749-3797(98)00089-0. PMID  10198660. S2CID  33535194.
  7. ^ "Употребление веществ во время беременности | CDC". 16 июля 2020 г. Архивировано из оригинала 18 декабря 2022 г. Получено 12 сентября 2017 г.
  8. ^ "Профилактика курения и воздействия вторичного табачного дыма до, во время и после беременности" (PDF) . Профилактика курения и воздействия вторичного табачного дыма до, во время и после беременности . CDC, Министерство здравоохранения и социальных служб . Получено 22 сентября 2016 г. .
  9. ^ Eisenberg L, Brown SH (1995). Лучшие намерения: непреднамеренная беременность и благополучие детей и семей. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press. С. 68–70. ISBN 978-0-309-05230-6.
  10. ^ ab Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2007. Профилактика курения и воздействия пассивного курения до, во время и после беременности. Архивировано 11 сентября 2011 г. на Wayback Machine .
  11. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Предлежание плаценты
  12. ^ Anderka M, Romitti PA, Sun L, Druschel C, Carmichael S, Shaw G (2010). «Модели воздействия табака до и во время беременности». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 89 (4): 505–514. doi :10.3109/00016341003692261. PMC 6042858. PMID  20367429 . 
  13. ^ ab Vardavas CI, Chatzi L, Patelarou E, Plana E, Sarri K, Kafatos A и др. (июнь 2010 г.). «Курение и прекращение курения на ранних сроках беременности и его влияние на неблагоприятные исходы беременности и рост плода». European Journal of Pediatrics . 169 (6): 741–748. doi :10.1007/s00431-009-1107-9. PMID  19953266. S2CID  20429746.
  14. ^ Чжан Дж., Цейслер Дж., Хэтч М.К., Берковиц Г. (1997). «Эпидемиология гипертонии, вызванной беременностью». Epidemiologic Reviews . 19 (2): 218–232. doi : 10.1093/oxfordjournals.epirev.a017954 . PMID  9494784.
  15. ^ Krotz S, Fajardo J, Ghandi S, Patel A, Keith LG (февраль 2002 г.). «Гипертензивная болезнь при беременности двойней: обзор». Twin Research . 5 (1): 8–14. doi : 10.1375/1369052022848 . PMID  11893276.
  16. ^ E. (nd). Материнское курение может привести к повышенному риску синдрома Туретта и тикозных расстройств. Получено с https://www.elsevier.com/about/press-releases/research-and-journals/maternal-smoking-could-lead-to-an-increased-risk-for-tourette-syndrome-and-tic-disorders Архивировано 18 декабря 2022 г. на Wayback Machine
  17. ^ Фелл М., Дак К., Чумман С., Сэнди Дж., Врен И., Льюис С. (сентябрь 2022 г.). «Материнское курение сигарет и расщелина губы и неба: систематический обзор и метаанализ». The Cleft Palate-Craniofacial Journal . 59 (9): 1185–1200. doi : 10.1177/10556656211040015. PMC 9411693. PMID 34569861.  S2CID 237943233  . 
  18. ^ "[Инфографика] 12 правил и запретов беременности". Pregnancy Savvy . Архивировано из оригинала 27 августа 2016 года . Получено 25 августа 2016 года .
  19. ^ «Курение во время беременности». Центр по контролю и профилактике заболеваний. 29 мая 2019 г. Архивировано из оригинала 20 сентября 2020 г. Получено 19 сентября 2020 г.
  20. ^ ab "2004 Surgeon General's Report" (PDF) . Глава 5 Репродуктивные эффекты . Центр по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано (PDF) из оригинала 19 января 2017 г. . Получено 22 сентября 2016 г. .
  21. ^ Энгебретсон, Джоан (2013). Уход за беременными женщинами. Канада: Nelson Education, Ltd., с. 417. ИСБН 978-1-111-54311-2. Архивировано из оригинала 29 октября 2016 года.
  22. ^ Кела, Жасмин. «Курение и риск для здоровья во время беременности». 4BabyStuff . Получено 27 октября 2019 г.
  23. ^ ab Bajanowski T, Brinkmann B, Mitchell EA, Vennemann MM, Leukel HW, Larsch KP, Beike J (январь 2008 г.). «Никотин и котинин у младенцев, умирающих от синдрома внезапной детской смерти». Международный журнал юридической медицины . 122 (1): 23–28. doi :10.1007/s00414-007-0155-9. PMID  17285322. S2CID  26325523.
  24. ^ Если в таблице не указано иное, то ссылка: Hackshaw A, Rodeck C, Boniface S (2011). «Материнское курение во время беременности и врожденные дефекты: систематический обзор на основе 173 687 случаев с врожденными дефектами и 11,7 миллионов контролей». Human Reproduction Update . 17 (5): 589–604. doi :10.1093/humupd/dmr022. PMC 3156888. PMID  21747128 . 
  25. ^ "Курение матерей во время беременности и детское ожирение". Архивировано из оригинала 4 ноября 2016 года . Получено 6 ноября 2016 года .
  26. ^ Beeston, Amelia (4 ноября 2022 г.). «Лучше ли вейпинг, чем никотиновые пластыри во время беременности?». Доказательства NIHR . doi :10.3310/nihrevidence_54425. S2CID  253360129. Архивировано из оригинала 11 ноября 2022 г. Получено 4 ноября 2022 г.
  27. ^ Hajek P, Przulj D, Pesola F, Griffiths C, Walton R, McRobbie H и др. (май 2022 г.). «Электронные сигареты против никотиновых пластырей для прекращения курения во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование». Nature Medicine . 28 (5): 958–964. doi :10.1038/s41591-022-01808-0. PMC 9117131 . PMID  35577966. 
  28. ^ Марч, Пенни Д. и Карита Кейпл. «Отказ от курения и беременность». Ред. Диана Правикофф. Cinahl Information Systems (2010). Печать. [ нужна страница ]
  29. ^ Mennella JA, Yourshaw LM, Morgan LK (сентябрь 2007 г.). «Грудное вскармливание и курение: краткосрочные эффекты на кормление и сон младенцев». Pediatrics . 120 (3): 497–502. doi :10.1542/peds.2007-0488. PMC 2277470 . PMID  17766521. 
  30. ^ McMartin KI, Platt MS, Hackman R, Klein J, Smialek JE, Vigorito R, Koren G (февраль 2002 г.). «Концентрация никотина в легочной ткани при синдроме внезапной детской смерти (СВДС)». Журнал педиатрии . 140 (2): 205–209. doi :10.1067/mpd.2002.121937. PMID  11865272.
  31. ^ Milerad J, Vege A, Opdal SH, Rognum TO (август 1998 г.). «Объективные измерения воздействия никотина у жертв синдрома внезапной детской смерти и других случаев неожиданной детской смерти». Журнал педиатрии . 133 (2): 232–236. doi :10.1016/S0022-3476(98)70225-2. PMID  9709711.
  32. ↑ Главный хирург 2006, стр. 311–39.
  33. ^ Vork KL, Broadwin RL, Blaisdell RJ (октябрь 2007 г.). «Развитие астмы в детстве из-за воздействия вторичного табачного дыма: выводы из метарегрессии». Environmental Health Perspectives . 115 (10): 1394–1400. doi :10.1289/ehp.10155. PMC 2022647. PMID 17938726  . 
  34. ^ Спенсер Н., Коэ С. (июль 2003 г.). «Родитель сообщил о давних проблемах со здоровьем в раннем детстве: когортное исследование». Архивы детских болезней . 88 (7): 570–573. doi :10.1136/adc.88.7.570. PMC 1763148. PMID  12818898 . 
  35. ^ de Jongste JC, Shields MD (ноябрь 2003 г.). «Кашель . 2: Хронический кашель у детей». Thorax . 58 (11): 998–1003. doi :10.1136/thorax.58.11.998. PMC 1746521 . PMID  14586058. 
  36. ^ Dybing E, Sanner T (апрель 1999). «Пассивное курение, синдром внезапной детской смерти (СВДС) и детские инфекции». Human & Experimental Toxicology . 18 (4): 202–205. Bibcode : 1999HETox..18..202D. doi : 10.1191/096032799678839914. PMID  10333302. S2CID  21365217.
  37. ^ DiFranza JR, Aligne CA, Weitzman M (апрель 2004 г.). «Пренатальное и постнатальное воздействие табачного дыма в окружающей среде и здоровье детей». Pediatrics . 113 (4 Suppl): 1007–1015. doi :10.1542/peds.113.S3.1007. PMID  15060193. S2CID  248349.
  38. ^ Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S (апрель 2007 г.). «Активное и пассивное курение в детстве связано с развитием воспалительных заболеваний кишечника». Inflammatory Bowel Diseases . 13 (4): 431–438. doi : 10.1002/ibd.20070 . PMID  17206676. S2CID  46428261.
  39. ^ Ричардс Г.А., Тербланш А.П., Терон А.Дж., Опперман Л., Кроутер Г., Майер М.С. и др. (февраль 1996 г.). «Влияние пассивного курения на здоровье детей-подростков». Южноафриканский медицинский журнал = Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Geneeskunde . 86 (2): 143–147. ПМИД  8619139.
  40. ^ Научное консенсусное заявление об экологических факторах, связанных с нарушениями развития нервной системы. Архивировано 27 марта 2009 г. в Wayback Machine , Инициатива Collaborative on Health and the Environment's Learning and Developmental Disabilities, 7 ноября 2007 г.
  41. ^ Авшар А, Дарка О, Топалоглу Б, Бек Й (октябрь 2008 г.). «Связь пассивного курения с кариесом и связанными с ним биомаркерами слюны у детей младшего возраста». Архивы Oral Biology . 53 (10): 969–974. doi :10.1016/j.archoralbio.2008.05.007. PMID  18672230.
  42. ↑ Главный хирург 2006, стр. 293–309.
  43. ^ Jacoby PA, Coates HL, Arumugaswamy A, Elsbury D, Stokes A, Monck R и др. (май 2008 г.). «Влияние пассивного курения на риск возникновения среднего отита у детей-аборигенов и неаборигенов в регионе Калгурли-Боулдер в Западной Австралии». The Medical Journal of Australia . 188 (10): 599–603. doi :10.5694/j.1326-5377.2008.tb01801.x. PMID  18484936. S2CID  9420655.
  44. ^ ab Chatkin JM, Dullius CR (2016). «Лечение курильщиков-астматиков». Asthma Research and Practice . 2 (1): 10. doi : 10.1186/s40733-016-0025-7 . PMC 5142412. PMID  27965778 .  В данной статье используется текст, доступный по лицензии CC BY 4.0.

Внешние ссылки